Следач за неправилна менструација: Како да се предвиди циклус што не ги следи правилата

Неправилноста е нешто што се мери, не чувство. Тековната меѓународна дефиниција (FIGO 2018) опишува нормален циклус според три критериуми, сите проценети во последните шест месеци. Фреквенција: менструација која започнува на секои 24 до 38 дена, сметано од првиот ден на едната до првиот ден на следната. Правилност: разликата помеѓу вашиот најкус и најдолг циклус во тој период — не промената од еден циклус до следниот — останува во граница која се менува со возраста: 9 дена или помалку од 18 до 25 години, 7 или помалку од 26 до 41 година, и 9 или помалку од 42 до 45 години. FIGO не поставува норми под 18 или над 45 години, бидејќи неправилна овулација се очекува на двата краја. Траење: крварењето трае до 8 дена.

Тоа не се единствените бројки во употреба, и добро е да го знаете тоа пред да се мерите себеси според нив. Насоките на ACOG за пациенти сè уште опишуваат нормален циклус како 21 до 35 дена со менструација до 7 дена, додека признаваат дека варирање на должината на циклусот повеќе од 7 до 9 дена е неправилно. NHS вели дека менструацијата обично трае околу 5 дена и може да трае од 2 до 7 дена. Значи, циклусот може да биде нормален според еден стандард, а да не биде според друг, што е добра причина да ѝ дадете поголема тежина на постојаната промена од вашата сопствена норма отколку на кој било праг.

Ако постојано излегувате надвор од дефиницијата на FIGO, циклусот е, по дефиниција, неправилен: циклуси пократки од 24 или подолги од 38 дена, разлика помеѓу најкусиот и најдолгиот од 10 дена или повеќе, крварење подолго од 8 дена, или отсуство на менструација 90 дена или повеќе.

Две групи имаат неправилност од очекувани причини: првите неколку години по почетокот на менструациите, кога овулацијата сè уште не е доследна и циклуси од 21 до 45 дена се чести (ACOG), и годините на перименопаузата. Неправилно автоматски не значи нездраво. Тоа значи дека предвидувањето засновано на календар ќе греши почесто, и дека постојана промена од вашата сопствена норма заслужува разговор со лекар.

Затоа што предвидуваат еден ден кога искрениот одговор е опсег. Речиси секоја апликација го додава просекот на должините на вашите последни неколку циклуси на почетокот на вашата последна менструација и покажува еден сигурен датум. За циклуси од 27, 28, 29 дена тоа функционира. За циклуси од 26, 41, 30, 35 дена, просекот е 33, а датумот често е погрешен за цела недела, и апликацијата изгледа расипана кога всушност погрешна е претпоставката.

Варијабилноста главно живее во фоликуларната фаза, од менструација до овулација, која стресот, болеста, патувањето и лошиот сон можат да ја продолжат за денови или недели; лутеалната фаза е релативно стабилна. Моделот заснован на календар не може да знае дека овулацијата овој месец задоцнила.

Подобриот пристап е да се пријави распространетоста, а не само центарот: веројатен прозорец кој се проширува кога вашата историја е поразбркана, и едноставно „подоцна од вообичаено“ наместо црвена ознака за задоцнување. PinkyBloom го прави тоа на iPhone, во режимот за перименопауза, каде што се очекуваат варијации во циклусите: следната менструација се прикажува како прозорец („веројатно 18–24 јуни“, потоа „веројатно било кој ден сега“), а долг циклус се третира како очекуван, а не како аномалија. Во режимот на циклус, апликацијата го учи вашиот просек од циклусите што ги запишувате и покажува еден проценет ден; толкувајте го тоа како проценка ако вашите циклуси не се правилни.

Запишувајте помалку работи, но правете го тоа во секој циклус. Записот што го сака клиничарот има четири колони: првиот ден на крварење, последниот ден, колку интензивно било крварењето секој ден (лесно, средно, обилно, или број на сменети влошки), и сè што е необично, како точкасто крварење помеѓу менструации, згрутчувања, или болка надвор од вообичаеното. Додадете белешка од еден збор за очигледните нарушувачи кога се случуваат: болест, патување, тежок месец на работа, нов лек, голема промена на тежина. Токму тие белешки претвораат циклус од 41 ден од мистерија во „месецот кога имав грип“.

Дајте му три до шест циклуси. Еден неправилен циклус е шум; три или повеќе покажуваат дали имате широк, но стабилен образец (да речеме, секогаш 30 до 42 дена), тренд (циклуси кои постојано стануваат покуси или подолги), или вистински хаос, и секој од нив клинички покажува на нешто различно.

Следете ја распространетоста, не просекот. Запишете го вашиот најкус и најдолг циклус од минатата година; тој пар броеви, заедно со траењето на крварењето и секоја пауза од 90 дена, е резимето што ќе ви го побара вашиот лекар.

И бидете искрени кон себе за тоа што овој запис не може да го направи: со неправилни циклуси, проценката на апликацијата за плодниот прозорец е претпоставка за цел што постојано се движи. Не потпирајте се на неа, ниту на кој било календарски метод, за контрацепција.

Слабо. Калкулаторот работи наназад од претпоставена следна менструација — обично претпоставувајќи лутеална фаза од 14 дена, иако Bull и соработниците измериле просек од 12,4 ± 2,4 дена во 612.613 циклуси, со 18% под 11 дена — така што неговата проценка за овулацијата ги наследува сите грешки во предвидувањето на менструацијата и додава свои. Во нормалниот опсег од 24 до 38 дена, денот на овулацијата веќе опфаќа две недели; кај навистина неправилни циклуси, пресметката е поблиску до претпоставка, а кај ановулаторни циклуси, чести кај PCOS и во перименопаузата, нема овулација што може да се најде.

Ако треба да знаете кога овулирате, користете ги сопствените сигнали на телото, а не календарот. Тестовите за LH во урина го фаќаат скокот на хормонот: од позитивен тест, овулацијата следела околу 20 часа подоцна во студијата која тоа го измерила директно наспроти ултразвук (20 ± 3 часа, 95% ИД 14 до 26, кај 26 жени). Поголемата бројка од 24 до 36 часа што можеби сте ја прочитале се брои од почетокот на скокот во крвта, кој домашен тест го регистрира дури неколку часа подоцна — двете не се во конфликт, туку се мерат од различни моменти. Со долги циклуси, можеби ќе треба да тестирате повеќе денови, а PCOS може да произведе заведувачки резултати за LH. Базалната телесна температура, измерена веднаш по будење, благо се зголемува по овулацијата — ACOG го поставува тој чекор на 0,5 до 1 °F, приближно 0,3 до 0,6 °C, додека Mayo го поставува пониско, на помалку од половина степен Фаренхајт — и ретроспективно потврдува дека тоа се случило. Цервикалната слуз која станува бистра и еластична сигнализира за плодните денови кога пристигнуваат. Користени заедно и запишани покрај вашите менструации, овие сигнали даваат многу подобра слика отколку каква било аритметика на датуми, а низ повеќе циклуси покажуваат и дали воопшто овулирате, што е корисна информација за лекар.

PinkyBloom прикажува плоден прозорец како проценка врз основа на вашите датуми, означена како таква. Тоа не е тест и не е метод на контрацепција.

Синдромот на полицистични јајници е најчестото ендокрино нарушување кај жени во репродуктивна возраст — меѓународната насока од 2023 година ја поставува неговата преваленца на 10 до 13% — а неговиот белег во циклусот е специфичен. Од околу три години по вашата прва менструација па сè до перименопаузата, насоката смета дека циклусот е неправилен кога трае пократко од 21 ден или подолго од 35, или кога има помалку од 8 циклуси годишно. Доволен е било кој од двата; не ви требаат и двата. Еден единствен циклус подолг од 90 дена се смета сам по себе, почнувајќи од една година по вашата прва менструација. Праговите се поблаги во годините веднаш по почетокот на менструациите — 21 до 45 дена помеѓу една и три години по менархата —, а првата година по менархата е експлицитно нормална, така што правилото за возрасни никогаш не треба да се применува на млада тинејџерка.

Дијагнозата ги користи критериумите од Ротердам, два од три: неправилна или отсутна овулација, знаци на високи андрогени (на кожата или во крвни тестови), и полицистични јајници на ултразвук или, кај возрасни, покачен AMH — насоката од 2023 година дозволува AMH наместо ултразвукот, но не и двата, и не кај адолесценти. Кога и неправилните циклуси и високите андрогени се присутни истовремено, ниту ултразвукот ниту AMH не се потребни. Другите причини, како болест на тироидната жлезда и покачен пролактин, се исклучуваат прво.

За прегледот, следете го она што одговара на тие критериуми. Датуми на циклусите и паузите во период од најмалку три до шест месеци, бидејќи историјата на циклусот сама по себе е првиот критериум. Кожа и коса: акни, раст на влакна на лицето или телото, стенчнување на темето. Тежина, со напомена дека PCOS влијае и на слаби жени. Енергија, сон и расположение, бидејќи тие се дел од товарот и можат да се променат со третман. Запишувајте ги резултатите од секој домашен тест за овулација, имајќи предвид дека тие можат да заведат кај PCOS.

Изборникот за симптоми на PinkyBloom нуди 24 ставки во режимот на циклус, филтрирани од каталог од 65; акни, расположение и енергија се на таа листа, промените во косата не се, па нив запишете ги сами. На iPhone, функцијата за подготовка за лекар ги собира вашите записи, заедно со датумите на циклусот, во извештај во PDF. Нашиот водич за PCOS, поврзан подолу, детално ги опфаќа дијагнозата и третманот.

Ако сте во своите 40-ти, или во доцните 30-ти, и циклусите кои некогаш биле правилни почнале да варираат, тоа може да е таа. Клиничкиот систем за стадиуми на репродуктивното стареење, STRAW+10, ја дефинира почетокот на раната менопаузална транзиција со специфичен образец: постојана разлика од седум дена или повеќе во должината на последователни циклуси, каде постојана значи дека се повторува во рамки на десет циклуси од првиот пат. Забележете дека ова е различно мерење од она на FIGO, иако и двете завршуваат на седум дена: STRAW го споредува еден циклус со следниот, FIGO го споредува вашиот најкус со најдолгиот. Тоа е дефиниција на следач во секој случај; не можете да го видите тоа без датуми. Доцната транзиција започнува кога ќе се појави пауза од 60 дена или повеќе. Самата менопауза се датира според последната менструација — можете да ја идентификувате само ретроспективно, откако ќе поминат дванаесет месеци без друга менструација, до кој момент веќе сте биле една година постменопаузални.

Други рани знаци често доаѓаат заедно со промената на циклусот: пообилно или послабо крварење отколку порано, прекини во сонот во втората половина на ноќта, нов интензитет на предменструалното расположение, топли бранови или ноќно потење. Дали хормонски крвен тест помага зависи од вашата возраст. Од 45 години наваму, NICE вели да се идентификуваат перименопаузата и менопаузата од симптомите и историјата на циклусот, воопшто без лабораториски тестови, бидејќи нивоата варираат од недела во недела. Помеѓу 40 и 45 години со симптоми и промена на циклусот, и под 40 години каде се сомнева менопауза, NICE вели спротивното: да се разгледа тест за FSH таму. Во секоја возрасна група, записот за циклусот и вашите симптоми се она од што започнува разговорот.

PinkyBloom има режим за перименопауза направен токму за ова: листата на симптоми се менува на 40-те кои се важни во оваа фаза, а на iPhone предвидувањето на менструацијата станува прозорец наместо датум, а индекс на оптоварување со симптоми ја следи вкупната оптовареност низ времето. Нашата страница за перименопауза и одговорите поврзани подолу опфаќаат што да очекувате и кога да посетите лекар.

Неправилните менструации заслужуваат посета кога се нови, постојани, или доаѓаат со кој било од знаците подолу.

Закажете преглед ако циклусите се постојано пократки од 24 дена или подолги од 38 дена; ако немате менструација 90 дена и не сте бремени, не доите или не користите контрацептив кој ги запира менструациите; ако крварењето трае повеќе од 7 дена — прагот кој го користат и ACOG и NHS, ден построг од 8-те дена на FIGO, па третирајте ги и 8-те дена како веќе вредни за да се спомнат; ако крварите помеѓу менструации или по секс; ако менструациите престанале да бидат правилни по години на правилност; или ако се обидувате да затрудните, а циклусите се неправилни.

Побарајте помош истиот ден ако секој час натопувате влошка или тампон неколку часа по ред, поминувате згрутчувања поголеми од околу 2,5 см, се чувствувате вртоглаво, на работ на несвестица или без здив при обилно крварење, имате силна болка во карлицата, или имате обилно крварење со позитивен тест за бременост.

Секое крварење по менопаузата, односно една година или повеќе по последната менструација, бара проценка.

Понесете го вашиот запис: првиот и последниот ден на секоја менструација колку долго ги имате, вашиот најкус и најдолг циклус, траењето на крварењето, и белешките за тоа што се случувало. Лекарот може да дејствува со шест месеци датуми; „сè е разбркано“ е местото каде разговорот започнува, не каде може да заврши.