Дали е нормална болката за време на менструација? Кога грчевите преминуваат во нешто посериозно

Менструалните грчеви — медицински наречени примарна дисменореја — се предизвикани од простагландини, хормонски хемикалии произведени во обвивката на матката. Како што започнува менструацијата, нивото на простагландини се зголемува, предизвикувајќи мускулите на матката да се стегаат и да ја исфрлат обвивката. Овие контракции привремено го намалуваат протокот на крв и кислород до матката, што произведува таа карактеристична болка од грчеви.

Лесни до умерени грчеви за време на првите 1–3 дена од менструацијата се сметаат за нормални и влијаат на до 80% од менструирачките жени. Нормалните грчеви обично се чувствуваат како тупа, пулсирачка болка во долниот абдомен која може да се шири до долниот дел на грбот и бутовите. Обично реагираат на лекови без рецепт како што се ибупрофен или напроксен, и не ви спречуваат да ги извршувате вашите секојдневни активности.

Интензитетот на грчевите значително варира од личност до личност и може дури да варира од циклус до циклус. Фактори како стрес, недостаток на сон и исхрана можат да влијаат на производството на простагландини и да ги влошат грчевите во некои месеци. Помладите жени и оние со посилни менструални текови обично имаат поинтензивни грчеви, а за многу жени, грчевите природно се подобруваат со возраста или по породувањето.

Линијата помеѓу "нормално" и "премногу силно" не е секогаш очигледна, но постојат јасни предупредувачки знаци дека вашата болка ја преминала. Болката која ви спречува да работите, да посетувате училиште или да учествувате во нормалните секојдневни активности не е нешто што треба да го прифатите како рутинско — дури и ако ви било кажано дека е "само дел од тоа да бидете жена."

Црвени знаци за абнормална болка за време на менструација вклучуваат: грчеви кои не се подобруваат со стандардни дози на ибупрофен или напроксен, болка која трае подолго од првите 2–3 дена од менструацијата, болка која се влошува со текот на месеци или години, болка за време на секс (особено длабока пенетрација), болка при движење на цревата или уринирање за време на менструацијата, и болка која се јавува помеѓу менструациите.

Силната менструална болка — секундарна дисменореја — често е предизвикана од основна состојба. Најчестите виновници се ендометриоза (која влијае на приближно 1 од 10 жени), аденомиоза, миоми на матката, карлична воспалителна болест (PID) и јајнични цисти. Овие состојби се лечиви, но бараат соодветна дијагноза.

Корисен показател: ако сте морале да го изградите вашиот живот околу вашата менструација — откажувајќи планови, повикувајќи се болни или стравувајќи од секој циклус — тој степен на нарушување бара медицинска истрага. Истражувањата покажуваат дека жените со ендометриоза чекаат во просек 7–10 години за дијагноза, често затоа што нивната болка била нормализирана од страна на здравствените работници и од општеството.

Ефективното олеснување на грчевите обично вклучува комбинација на пристапи. НСАИД (нестероидни антиинфламаторни лекови) како што се ибупрофен и напроксен се златен стандард бидејќи директно блокираат производството на простагландини — коренот на грчевите. Клучот е во времето: земете ги при првите знаци на грчеви или дури малку пред да започне менструацијата, наместо да чекате додека болката не стане силна.

Терапијата со топлина е вториот најефективен домашен лек. Загреаната подлога или топла вода во шише применета на долниот абдомен обезбедува олеснување споредливо со лековите без рецепт во клиничките студии. Топлината ги опушта мускулите на матката и го зголемува локалниот проток на крв. Лепливите топлински фластери ви овозможуваат да го користите овој пристап дискретно додека ги извршувате вашите дневни активности.

Вежбањето — колку и да изгледа контраинтуитивно — може значително да го намали интензитетот на грчевите. Физичката активност ослободува ендорфини (природни аналгетици) и го подобрува протокот на крв во карлицата. Не ви се потребни интензивни тренинзи; брза прошетка од 20–30 минути, нежна јога или истегнување може да помогне. Многу жени наоѓаат дека движењето е најефективно кога се прави редовно во текот на месецот, не само за време на менструацијата.

Други пристапи поддржани со докази вклучуваат дополнување со магнезиум (200–400mg дневно, започнувајќи неколку дена пред менструацијата), омега-3 масни киселини, соодветна хидратација и намалување на кофеин и алкохол за време на предменструалната и менструалната фаза. Уредите за транскутана електрична нервна стимулација (TENS) исто така добиваат докази како опција без лекови за болка за време на менструацијата.

Повеќето болки за време на менструација, дури и силните грчеви, можат да се управуваат дома или да се решат со вашиот редовен лекар. Но, одредени ситуации бараат итна нега, а знаењето за овие знаци може да биде критично.

Одење во итна помош е потребно ако почувствувате изненадна, силна болка во карлицата која е драстично различна од вашите вообичаени грчеви — особено ако е едностранска, бидејќи тоа може да укаже на пукање на јајнична циста или ектопична бременост. Побарајте итна нега ако навлажнувате подлога или тампон секоја година за два или повеќе последователни часа, бидејќи овој степен на крварење може да доведе до опасна загуба на крв. Несвестица, вртоглавица или чувство дека можете да се онесвестите за време на менструацијата исто така бара итна евалуација.

Други симптоми кои бараат итна помош вклучуваат силна болка со температура над 101°F (38.3°C), што може да сигнализира карлична воспалителна болест или токсичен шок синдром, и силна болка со повраќање која ви спречува да задржите течности или лекови. Ако сте бремени или можеби сте бремени и чувствувате силни грчеви со крварење, побарајте итна нега за да се исклучи ектопична бременост или спонтан абортус.

За болка која е силна, но не е итна — болка која го нарушува вашиот живот месец по месец, но не вклучува акутни знаци на опасност — закажете состанок со вашиот гинеколог или примарен лекар. Оваа врста на повторлива, ослабувачка болка заслужува темелна истрага, а не само повторени посети во итна помош кои се занимаваат со симптомот без да го најдат причината.

Да — и обрнувањето внимание на тоа како вашата болка се развива е важна дијагностичка информација. Менструалните грчеви обично се менуваат во неколку животни фази, а насоката на промената може да ви каже многу за тоа што се случува во вашето тело.

Многу жени наоѓаат дека грчевите се најинтензивни за време на адолесценцијата и раните дваесетти години, а потоа постепено се подобруваат со возраста. Бременост и породување исто така можат трајно да го намалат интензитетот на грчевите за некои жени, можеби затоа што отворот на грлото на матката се шири за време на породувањето, овозможувајќи менструалната крв да тече полесно.

Сепак, грчевите кои се влошуваат со текот на времето — особено по години на релативно управливи менструации — заслужуваат внимание. Прогресивното влошување е знак за ендометриоза и аденомиоза. Во ендометриоза, ткивото слично на обвивката на матката расте надвор од матката, создавајќи воспаление и адхезии кои се влошуваат со текот на времето. Во аденомиоза, ова ткиво расте во мускулниот ѕид на самата матка.

Започнувањето или прекинувањето на хормоналната контрацепција исто така може значително да ја промени вашата болка. Многу жени кои биле на хормонална контрацепција од своите тинејџерски години не знаат какви се нивните природни грчеви додека не престанат — и можат да бидат изненадени од интензитетот. Обратно, започнувањето на хормоналната контрацепција е еден од најефективните третмани за болни менструации.

Ако забележите изненадна промена во карактерот или времето на вашата болка — како нова болка помеѓу менструациите, болка за време на секс или болка при уринирање или движење на цревата — веднаш разговарајте за тоа со вашиот лекар, бидејќи тоа може да укаже на нова или развивачка состојба.

Да — за менструалните грчеви конкретно, ибупрофен (Advil, Motrin) и други НСАИД се значително поефективни од ацетаминофен (Tylenol). Ова не е само прашање на сила; тие работат преку сосема различни механизми.

НСАИД како што се ибупрофен и напроксен директно инхибираат циклооксигеназа (COX) ензими, кои се потребни за производството на простагландини. Пошто простагландините се директната причина за грчевите во матката, блокирањето на нив на изворот е најцелосен пристап. Ацетаминофен, од друга страна, работи главно во централниот нервен систем за да го намали перцепцијата на болката, но не прави многу за да ги намали нивата на простагландини во матката.

Клиничките студии постојано покажуваат дека НСАИД го намалуваат менструалната болка поефективно од ацетаминофен и исто така го намалуваат волуменот на менструалниот тек за 20–40% — бонус за жени со тешки менструации. Напроксен (Aleve) има подолг период на дејство (8–12 часа во споредба со 4–6 за ибупрофен), што значи помалку дози во текот на денот.

За максимална ефективност, започнете да го земате вашиот НСАИД 1–2 дена пред да се очекува да започне менструацијата, или при првите знаци на грчеви. Чекањето додека болката не стане силна значи дека простагландините веќе се ослободени, и играте лов на време. Ако ибупрофенот сам по себе не е доволен, некои лекари препорачуваат комбинирање со ацетаминофен (тие се безбедни заедно) за подобрено олеснување на болката.

Важно предупредување: НСАИД не се соодветни за сите. Ако имате стомачни улкуси, бубрежни болести или сте на антикоагуланси, разговарајте со вашиот лекар за алтернативи. И забележете дека аспиринот треба да се избегнува за време на тешки менструации бидејќи може да го зголеми крварењето.

Варијацијата во интензитетот на болката за време на менструација помеѓу жените е значајна и има реални биолошки објаснувања — не се работи за толеранција на болка или за тоа да бидете "драматични."

Примарниот фактор се нивата на простагландини. Жените со посилни грчеви покажале дека произведуваат значително повисоки концентрации на простагландини во својата обвивка на матката. Ова е делумно генетско — ако вашата мајка или сестра имале силни грчеви, и вие сте поприлично веројатно да имате. Повикувањето на простагландини предизвикува посилни и почести контракции на матката, што всушност може да ги надмине притисокот на контракциите при породување во некои случаи.

Антомијата исто така игра улога. Поужениот цервикален канал може да го отежни поминувањето на менструалната крв и ткиво, зголемувајќи го притисокот и болката. Позицијата на вашата матка (ретровертна против антевертна) исто така може да влијае на образците на болка, иако ова е предмет на дебата во литературата.

Основните состојби драматично влијаат на нивото на болка. Ендометриоза, аденомиоза, миоми и карлична воспалителна болест сите предизвикуваат болка која е слоена над нормалните грчеви предизвикани од простагландини. Овие состојби се чести — ендометриоза сама по себе влијае на приближно 10% од жените во репродуктивна возраст — но често остануваат недијагностицирани.

Фактори на животната средина и стилот на живот исто така придонесуваат. Повикувањето на стресот зголемува воспалителни маркери вклучувајќи простагландини. Пушењето е силно поврзано со посилна дисменореја, веројатно поради неговото влијание на протокот на крв. Овисноста може да ги зголеми нивата на естроген, што влијае на производството на простагландини. И исхраната богата со воспалителни омега-6 масни киселини во однос на антиинфламаторните омега-3 може да ги влоши грчевите.

Заклучок: силната болка за време на менструација секогаш има причина. Ако вашите грчеви се ослабувачки, заслужувате истрага — а не отфрлање.