ПМДД следач: како да го следите расположението низ вашиот циклус за лекарот да може да го дијагностицира

ПМДД следач е дневна евиденција на вашето расположение и физички симптоми, порамнета со вашиот циклус. Тоа е поважно од повеќето здравствени дневници бидејќи, кај предменструалното дисфорично пореметување, евиденцијата е дијагнозата. Критериумите на DSM-5 наведуваат дека образецот на симптомите треба да се потврди со проспективни дневни оценки низ најмалку два симптоматски циклуси. Проспективно значи запишано на денот, а не запаметено подоцна; привремена дијагноза може да се постави пред да се комплетираат оценките, но потврдата чека на нив.

Сеќавањето е слабо во ова. Прашани во клиника како се чувствувале во последниот месец, повеќето луѓе го компресираат тоа; прашани во неделата пред менструацијата, тие го боат целиот месец со тоа како се чувствуваат сега. Дневните оценки покажуваат она што сеќавањето не може: дали пониското расположение, лутината или анксиозноста се појавуваат по овулацијата, достигнуваат врв во деновите пред крварењето, а потоа — со зборовите на DSM-5 — почнуваат да се подобруваат во рок од неколку дена по почетокот на менструацијата и стануваат минимални или отсутни во неделата потоа, и дали фоликуларните недели се навистина чисти. Тој контраст помеѓу двете половини на циклусот е она што го разликува ПМДД од депресија или анксиозност кои случајно се влошуваат предменструално.

Стандардниот истражувачки инструмент е Дневната евиденција за сериозност на проблемите (Daily Record of Severity of Problems, DRSP), формулар на една страница кој се пополнува секоја вечер. Телефонски следач кој ги бележи истите работи секој ден, и може да ги прикаже или извезе по фаза на циклусот, ја врши истата задача со помалку триење.

Следете ги истите работи секој ден, без разлика дали се чувствувате предменструално, за да бидат евидентирани и мирните денови. Списокот на DSM-5 за ПМДД има единаесет симптоми; за дијагноза се потребни пет, од кои најмалку еден од четирите основни ставки за расположение: изразени промени во расположението или ненадејна тага, изразена раздразливост или лутина, депресивно расположение или безнадежност, и изразена анксиозност или напнатост. Другите се губење на интерес, тешкотии со концентрација, замор, промена во апетитот или желби, промена во спиењето, чувство на преоптовареност, и физички симптоми како нежност на градите, надуеност или болки во зглобовите.

Затоа, запишувајте, како минимум, оценка на расположение, раздразливост, анксиозност, енергија, сон и вашите физички симптоми. Истражувачките формулари ги оценуваат сите поединечно по сериозност; следач кој само бележи дали симптомот бил присутен сепак функционира, сè додека запишувате секој ден, вклучувајќи ги мирните денови. Додајте една линија за влијанието: дали тоа ве чинеше работа, планови или интеракција со некој што го сакате тој ден. Нарушувањето е она што ПМС го претвора во ПМДД; списокот на симптоми сам по себе не го прави тоа.

Потоа погледнете ја формата низ циклусот. ПМС е блага до умерена и не го запира вашиот живот. ПМДД е тешка и ограничена на лутеалната фаза: формулацијата на DSM-5 е дека симптомите почнуваат да се подобруваат во рок од неколку дена по почетокот на менструацијата и стануваат минимални или отсутни во неделата потоа — подобрување со форма, а не прекинувач на прв ден. Симптоми присутни цел месец со предменструален врв укажуваат на предменструално влошување на друга состојба, која се третира поинаку. Нашиот водич за ПМС или ПМДД, поврзан подолу, детално ги објаснува критериумите.

Два симптоматски циклуси е дијагностичкиот минимум, и вреди да се знае зошто зборот симптоматски е таму: циклус во кој случајно сте се чувствувале добро не се брои кон тие два, затоа планирајте три за безбедност. Во календарски термини тоа обично значи два до три месеци дневни записи пред да може да се потврди дијагноза.

Не чекајте да закажете. Многу лекари ќе ве прегледаат сега, ќе земат анамнеза, ќе проверат за штитната жлезда и други причини, ќе постават привремена дијагноза и ќе побараат да продолжите да оценувате додека чекате на контролниот преглед. Донесувањето дури и три недели дневни податоци на првиот преглед го прави тој разговор подобар, а некои лекари ќе почнат со третман на привремена основа додека пристигнуваат циклусите за потврда.

Што да понесете: вашите дневни оценки по ден од циклусот, ознака за почетокот на секоја менструација, и една страница за тоа што ве чинеа најлошите денови. Ако следачот извезува извештај, испечатете го или споделете го; графикон на расположение наспроти ден од циклусот кажува во еден поглед она за чие објаснување се потребни десет минути. Продолжете да запишувате и по дијагнозата: истата евиденција е начинот на кој вие и вашиот лекар кажувате дали третманот работи или дозата треба да се промени.

Што и да користите, четири карактеристики се поважни од брендот.

Секојдневно, со потсетник. DSM-5 бара проспективни оценки; евиденција пополнета секој трет ден од сеќавање е ретроспективна евиденција со дополнителни чекори.

Повеќе од една оценка. ПМДД се дијагностицира врз основа на раздразливост и анксиозност исто толку колку и врз основа на тага, а еден резултат од среќен до тажен не може да разликува анксиозен, напнат ден од рамен, исцрпен ден. Оценувајте расположение и енергија, бележете и раздразливост и анксиозност, и бележете ги физичките симптоми одделно.

Порамнување со фаза. Евиденцијата мора да го порамни секој ден со неговиот ден и фаза од циклусот, и да ви овозможи да ја споредите лутеалната половина со фоликуларната половина. Дневник за расположение кој не знае кога почнала вашата менструација не може да го стори ова.

Извештај што може да се извезе. На вашиот лекар му треба образецот на хартија или на екран, а не вашиот телефон подаден преку бирото.

PinkyBloom е направен токму за ова: расположението и енергијата се бележат на нивните сопствени скали, раздразливоста и анксиозноста се бележат заедно со нив од списокот на симптоми, а изборникот нуди 24 симптоми во режим на циклус од каталог од 65. Секој запис е означен со неговата фаза на циклусот, а на iPhone, функција за подготовка за лекар ги претвора последните месеци во краток PDF извештај што можете да го предадете, со CSV извоз на суровите денови. Бесплатен е на iPhone и Android.

Може, ако она што тој го добива е временски распоред, а не објаснување. Партнерите на луѓе со ПМДД опишуваат иста конфузија: две добри недели, потоа личност што се чини дека се променила, без предупредување и без рамка. Знаењето дека лутеалната фаза почнала, и дека денес е тежок ден, му овозможува да планира лесно и да не го земе остриот одговор лично, без некој да го раскажува тоа во моментот.

PinkyBloom го прави ова преку PinkyBond, придружна апликација на неговиот телефон, а вие одлучувате колку минува преку. На основното (Basic) ниво тој ја гледа вашата фаза. На нивото на расположение (Mood), тој исто така го гледа зборот за расположение и енергијата што сте ги запишале денес, извлечени од истата дневна евиденција што ја водите за вашиот лекар. Одделен прекинувач може да сподели груб образец на "тежок ден": процентот на тешки денови по фаза и каде тие имаат тенденција да достигнат врв, никогаш кои денови или зошто. Белешките, списоците на симптоми и суровите записи остануваат на вашиот телефон на секое ниво, и можете да го паузирате споделувањето кога сакате; тој не е известен.

Два предупредувања. Споделувањето фаза не е дијагноза, и не ја прави управувањето со неговите реакции ваша задача. И ако одговорот што го добивате е „ти си лута само поради твоите хормони“, тоа е разговор за него, не за апликацијата.

Ова заслужува вистински одговор, бидејќи дневен дневник на расположение е едни од најчувствителните податоци што ги генерира човек, а повеќето следачи на менструација со облак или функција за партнер ги чуваат во читлив формат на серверите на компанијата. Случаите на FTC против Flo и Premom беа токму за оваа класа на податоци кои го напуштаат телефонот.

Поставете три прашања на секој следач. Каде живеат податоците? Кој може да ги чита? Што се случува ако ги споделам?

За PinkyBloom, одговорите се следниве. Нема сметка, нема е-пошта и нема телефонски број, па нема профил на кој би се прикачила евиденцијата. Резервната копија на iCloud, ако ја вклучите, оди на вашиот сопствен приватен iCloud. Споделувањето со партнер е целосно шифрирано меѓу двата телефони; она што тој го добива е изведена снимка (фаза, збор за расположение, енергија), а релето меѓу нив чува само шифриран текст што не може да го отвори. Аналитиката е само од прва страна, без SDK-и на трети страни, а здравствените полиња се блокирани од испраќање во секое време. PDF извештајот што го генерирате за вашиот лекар е датотека што ја чувате вие, и вие одлучувате кој ја добива.

ПМДД има ефективни третмани засновани на докази, а дневната евиденција што ви ја донесе дијагнозата е и начинот на кој вие и вашиот лекар проценувате дали еден од нив функционира. Накратко, следејќи ги упатствата на ACOG и IAPMD:

SSRI се прва линија на третман. Необично за антидепресивите, тие делуваат во рок од денови кај ПМДД наместо недели, па можат да се земаат континуирано или само за време на лутеалната фаза, од околу овулацијата до почетокот на менструацијата. Кој образец ви одговара е разговор со вашиот лекар што пропишува.

Комбинираните орални контрацептиви кои содржат дроспиренон, земени со краток или без интервал без пилула, ја потиснуваат овулацијата и се опција ако исто така сакате контрацепција. Една формулација — 3 mg дроспиренон со 20 микрограми етинил естрадиол во режим од 24 дена — носи специфична индикација за ПМДД во Соединетите Американски Држави, за луѓе кои и онака сакаат орален контрацептив. Вреди да се знае дека одобрувањето не е исто со докажана корист за расположението: ACOG цитира Cochrane преглед во кој таблетите што содржат дроспиренон не ги подобрија значително предменструалните симптоми на расположение во споредба со плацебо.

Когнитивно-бихејвиоралната терапија прилагодена за предменструални симптоми помага со емоционалната и бихејвиоралната страна и добро се комбинира со лекови.

GnRH аналозите, кои го исклучуваат оваријалниот циклус и се даваат со хормони за додавање за заштита на коските, се опција од подоцнежна линија за тешки случаи кои не реагирале, обично под грижа на специјалист. Операцијата е последна опција.

Калциумот и редовното вежбање се во упатствата како поддршни мерки — ACOG сугерира 1,000 до 1,200 mg калциум дневно и редовно вежбање, и двете како условни препораки врз основа на докази од ниска квалитета. Намалувањето на алкохолот и кофеинот е поинаков вид совет: тоа е упатство за самонега на Mayo Clinic, и ниту упатството на ACOG од 2023 година ниту Green-top 48 на RCOG воопшто не ги спомнуваат овие супстанции. Сепак може да вреди да се пробa; тоа не е третман поткрепен со докази, и не требаше да имплицираме дека е. Ништо од ова не е рецепт; тоа е менито од кое ќе избира вашиот лекар, а оваа страница не е медицински совет.