Зголемување на тежината, промени во косата и сува кожа во перименопауза

Преминот од круша во јаболко-облик на распределба на маснотии е една од најфрустрирачките промени во телото за време на перименопаузата, и е предизвикана од хормонски промени, а не од недостаток на волја. Опаднатиот естроген основно го менува местото каде вашето тело складира маснотии. За време на репродуктивните години, естрогенот насочува складирање на маснотии кон колковите, бутовите и задникот (субкутана маснотија). Како што естрогенот опаѓа, маснотиите се акумулираат преферирано околу абдоменот и внатрешните органи (висцерална маснотија).

Ова не е само козметичка промена — висцералната маснотија е метаболички активна и произведува инфламаторни цитокини, кои го зголемуваат ризикот од кардиоваскуларни заболувања, тип 2 дијабетес и метаболички синдром. Тоа е еден од причините зошто кардиоваскуларниот ризик се зголемува за време и по менопаузалната транзиција.

Опаднатиот естроген исто така влијае на инсулинската чувствителност. Естрогенот помага вашите клетки да реагираат ефикасно на инсулинот; како што опаѓа, инсулинската резистенција се зголемува, што го олеснува складирањето на маснотии (особено висцерална маснотија) и го отежнува мобилизирањето за енергија. Ова објаснува зошто стратегиите за исхрана и вежбање кои функционирале во вашите 30-ти години можеби се помалку ефективни во перименопауза.

Метаболичката стапка исто така опаѓа за време на средната возраст — делумно поради хормонски промени и делумно поради постепената загуба на мускулна маса (саркопенија) која се забрзува без доволно тренинг за сила. Мускулот е метаболички скап ткиво; како што го губите, вашите основни калориски потреби опаѓаат. Комбинацијата на хормонски промени, инсулинска резистенција и загуба на мускул создава метаболичка средина која фаворизира зголемување на тежината дури и без промени во исхраната или активноста.

Иако можеби не можете целосно да го спречите хормонскиот премин во распределбата на маснотии, можете значително да влијаете на степенот и влијанието на промените во тежината преку стратегии засновани на докази. Најважната интервенција е тренингот за сила. Отпорните вежби се најефикасниот алат за одржување и зголемување на мускулната маса, што ја зачувува вашата метаболичка стапка, ја подобрува инсулинската чувствителност и помага да се спречи акумулацијата на висцерална маснотија предизвикана од опаднатиот естроген.

Целете на 2-3 сесии на тренинг за сила неделно кои ги таргетираат сите главни мускулни групи. Не треба да подигате тешко од самиот почеток — прогресивното оптоварување (постепено зголемување на отпорот) со текот на времето е она што го поттикнува прилагодувањето на мускулите. Во комбинација со редовни кардиоваскуларни вежби (150 минути неделно со умерена интензивност или 75 минути со интензивна интензивност), ова создава метаболичка средина која се спротивставува на прекумерното зголемување на маснотиите.

Стратегиите за исхрана треба да приоритетизираат внес на протеини (0.7-1.0 грама по фунта телесна тежина дневно), што поддржува одржување на мускулите и зголемува ситост. Намалувањето на преработените јаглехидрати и фокусирањето на целосни, влакнести храни може да помогне во управувањето со инсулинската резистенција која се развива за време на перименопаузата. Исхраната во медитерански стил и антиинфламаторните образци на исхрана имаат најсилна база на докази за метаболичкото здравје во средната возраст.

Квалитетот на спиењето е поважен отколку што повеќето луѓе сфаќаат. Хроничната недостиг на спиење (честа во перименопауза) го зголемува грелин (хормон на глад), го намалува лептинот (хормон на ситост) и ја влошува инсулинската резистенција — создавајќи хормонска средина која промовира зголемување на тежината. Затоа, решавањето на перименопаузалната несоница не е само за чувствување на одмор; тоа е стратегија за управување со тежината.

Ретчењето на косата за време на перименопауза главно е предизвикано од променливиот однос помеѓу естрогенот и андрогените. За време на репродуктивните години, естрогенот го задржува фазата на раст на косата (анаген) долга, што резултира со погуста, полна коса. Како што естрогенот опаѓа во перименопауза, андрогените — особено тестостерон и неговиот појак дериват DHT (дихидротестостерон) — стануваат релативно доминантни, иако нивните апсолутни нивоа можеби не се менуваат значително.

Ова релативно прекумерно присуство на андрогени влијае на фоликулите на косата на скалпот, ја скратува фазата на раст и предизвикува фоликулите да произведуваат поретка, потка коса. Шаблонот е типично дифузно ретчење — забележливо на линијата на делот, храмовите и круната — а не на плешавите места кои се покарактеристични за автоимуната загуба на коса (алопеција ареата).

Недостатокот на железо е честа и често занемарена причина. Интензивните перименопаузални периоди можат да ги исцрпат залихите на железо, а нивоата на феритин под 30-40 ng/mL (иако технички во "нормалниот" опсег) се поврзани со загуба на коса. Тироидната дисфункција, која станува пораспространета за време на перименопауза, е друга лечива причина за ретчење на косата која треба да се скенира.

Стресот поврзан со загуба на коса (телоген ефлувиум) исто така може да се случи за време на перименопауза. Физичкиот или емоционалниот стрес може да премести поголем дел од фоликулите на косата во фазата на одмор (телоген) истовремено, што резултира со зголемено опаѓање 2-3 месеци по стресниот настан. Хормонскиот преврат на самата перименопауза може да делува како овој тригер. Овој тип на загуба на коса обично е привремен, иако може да биде вознемирувачки додека се случува.

Опциите за третман вклучуваат миноксидил (најдокажаната топикална терапија), оптимизирање на нивоата на феритин и витамин D, и решавање на тироидните или андрогенските нерамнотежи. Некои жени имаат корист од антиандрогенските терапии како што е спиронолактон.

Појавата на поцврста, потемна коса на брадата, горната усна и линијата на вилицата за време на перименопауза е директно поврзана со истиот премин во односот на андрогени и естрогени кој предизвикува ретчење на косата на скалпот. Како што естрогенот опаѓа, релативното влијание на андрогените се зголемува на фоликулите на косата на лицето, кои — за разлика од фоликулите на скалпот — реагираат на андрогените со производство на погуста, пообоена коса.

Ова е нормална и исклучително честа промена. Податоците од анкетите сугерираат дека повеќе од 40% од жените во перименопауза и постменопауза доживуваат непосакувано растење на коса на лицето (хирсутизам). И покрај нејзината распространетост, ретко се дискутира, оставајќи многу жени да се чувствуваат како да нешто не е во ред со нив.

Во повеќето случаи, растот на косата на лицето во перименопауза е благ и козметички управуван со пинцета, конец, восок или ласерско отстранување на коса. IPL (интензивно пулсирано светло) и ласерските третмани можат да обезбедат подолготрајно намалување за соодветни типови на кожа и коса. Опциите на рецепт вклучуваат ефлорнитин крем (Vaniqa), кој го забавува растот на косата во третираната област, и орален спиронолактон, кој блокира андрогенските ефекти на фоликулите на косата.

Сепак, ненадејно или брзо напредувачки хирсутизам, особено ако е придружен со акни, длабочина на гласот или загуба на коса на скалпот, бара хормонска евалуација. Иако опаднатиот естроген е најчеста причина, состојби како доцна појава на конгенитална надбубрежна хиперплазија, тумори на јајниците (ретки) или PCOS можат да произведат прекумерни андрогени и треба да се исклучат. Крвен тест кој проверува вкупниот и слободниот тестостерон, DHEA-S и 17-хидроксипрогестерон може да помогне во идентификување на овие состојби.

Промените во кожата за време на перименопауза се драматични и главно се предизвикани од влијанието на опаѓањето на естрогенот на производството на колаген. Жените губат приближно 30% од својот колаген во кожата во првите пет години по менопаузата, а овој процес започнува за време на перименопауза. Колагенот обезбедува структурна поддршка на кожата, а неговиот губиток доведува до пофина, помалку еластична кожа која полесно се брчка и опушта.

Естрогенот исто така ја поддржува влагата на кожата со стимулирање на производството на хијалуронска киселина (која задржува 1,000 пати својата тежина во вода), церамиди и природни масла. Како што естрогенот флуктуира и опаѓа, способноста на кожата да задржи влага се намалува. Многу жени забележуваат зголемена сувост, чешање и досадна или груба текстура која не реагира на хидратантите кои порано функционирале.

Функцијата на лојните жлезди исто така се менува, што е причината зошто некои жени доживуваат неочекувани акни во возрасна доба за време на перименопауза — истото релативно прекумерно присуство на андрогени кое предизвикува коса на лицето може да стимулира производството на масло, додека општиот пад на функцијата на кожната бариера создава средина каде што се комбинираат изби и сувост (особено фрустрирачка комбинација).

Стратегиите за нега на кожа засновани на докази вклучуваат користење на нежно средство за чистење (не пена), нанесување на серум со хијалуронска киселина на влажна кожа, а потоа богат хидратант со церамиди, користење на ретинол или рецепторни ретиноиди (кои стимулираат производството на колаген), дневен широк спектар SPF 30+, и вклучување на серум со витамин C (кој поддржува синтеза на колаген и обезбедува антиоксидантна заштита). Хормонската терапија е покажана да ја подобрува дебелината на кожата, содржината на колаген и хидратацијата — иако треба да се пропише за пошироко управување со симптомите, а не само за козметички причини.

Хормонската терапија може позитивно да влијае на сите три области, иако степенот на корист е различен. За тежината и телесната композиција, терапијата со естроген е покажана во студиите да помага во спречувањето на преминот кон акумулација на висцерална маснотија. WHI (Иницијатива за здравје на жените) и други големи студии откриле дека жените на хормонска терапија имаат помалку централна адипозност од оние кои не се на HT. Сепак, HT не е третман за губење на тежината — таа модулира каде се складира маснотијата, а не колку маснотија носите.

За косата, терапијата со естроген може да помогне со враќање на пофаворен однос на естроген и андрогени, потенцијално забавувајќи го процесот на дифузно ретчење. Некои жени забележуваат подобрена густина и квалитет на косата на HRT, иако резултатите се променливи и скромни. Ако андрогените значително придонесуваат за загуба на коса, антиандрогенските терапии (како спиронолактон) можат да се додадат.

Кожата добива корист од хормонската терапија и е меѓу најдокументираните. Мултипли студии покажале дека замената на естрогенот ја подобрува дебелината на кожата до 30%, ја зголемува содржината на колаген, ја подобрува задржувањето на влагата и ја подобрува еластичноста. Жените на HT постојано пријавуваат подобро квалитет на кожата од неупотребувачите на возраст. Овие ефекти се најизразени кога HT се започнува во раната перименопауза или раната постменопауза.

Важно е да се нагласи дека одлуките за хормонска терапија треба да се базираат на целосната слика на вашите симптоми, медицинска историја и ризик фактори — а не само на козметички загрижености. Сепак, ако размислувате за HRT за топлински бранови, спиење или други перименопаузални симптоми, позитивните ефекти на телесната композиција, косата и кожата се значајни дополнителни придобивки кои треба да се вклучат во вашата одлука.