Ментално здравје за време на бременост — Анксиозност, Депресија, Слика за телото и Страв од породување

Пренаталната анксиозност влијае на проценето 15-20% од бремените жени, што ја прави една од најчестите компликации на бременоста — почеста од гестационата дијабетес. Сепак, таа е значително недоценета бидејќи многу жени ги отфрлаат своите симптоми како 'нормална загриженост' или се плашат да зборуваат поради страв од осуда како неподобни мајки.

Неколку загрижености за време на бременост се очекуваат и дури и адаптивни — се подготвувате за голема животна промена и сакате да го заштитите вашето бебе. Но, клиничката пренатална анксиозност оди подалеку од нормалната загриженост. Знаците вклучуваат упорни, брзи мисли кои не можете да ги контролирате (особено катастрофални 'што ако' размислувања), физички симптоми како што се забрзано срце, стегање во градите, тешкотии со дишењето, гадење и мускулна напнатост кои не се објаснети само со бременоста, тешкотии со спиењето бидејќи вашиот ум не се смирува (надвор од нормалната бременост несоница), иритабилност или немир кои се чувствуваат несразмерно на ситуацијата, избегнување на пренатални прегледи, ултразвук или разговори за бебето поради страв од лоши вести, и тешкотии со концентрацијата или донесувањето одлуки.

Пренаталната анксиозност има реални биолошки корени. Хормоналните флуктуации (особено естроген и прогестерон) директно влијаат на невротрансмитерите како серотонин и ГАБА кои ја регулираат расположението и анксиозноста. Проблемите со спиењето — кои се речиси универзални во бременоста — ја влошуваат анксиозноста. Жените со историја на анксиозност, депресија, претходна загуба на бременост, неплодност или трауматски искуства при породување се на повисок ризик.

Нелечената пренатална анксиозност не е само непријатна — истражувањата ја поврзуваат со зголемен ризик од предвремено породување, пониска тежина при раѓање и постпартумска депресија и анксиозност. Таа исто така влијае на самото искуство на бременоста, одземајќи ви ја способноста да уживате во овој период. Добрата вест: пренаталната анксиозност добро реагира на третман, вклучувајќи когнитивно-бихевиорална терапија (CBT), интервенции базирани на свесност и, кога е потребно, лекови.

Пренаталната (антенатална) депресија влијае на приближно 10-15% од бремените жени, но често се занемарува бидејќи некои од нејзините симптоми — замор, промени во спиењето, промени во апетитот и тешкотии со концентрацијата — се преклопуваат со нормалните искуства на бременоста. Овој преклоп ја прави критична разликата помеѓу типичните флуктуации на расположението и клиничката депресија.

Нормалните промени во расположението за време на бременост се кратки емоционални промени — можете да плачете на реклама, да се чувствувате иритабилно во текот на попладнето или да имате ненадеен наплив на анксиозност што поминува. Тие доаѓаат и заминуваат, а помеѓу епизодите се чувствувате во основа како себе. Пренаталната депресија, напротив, е упорна. Клучниот знак е ниско расположение или губење на интерес за работи кои обично ги уживате, што трае поголемиот дел од денот, речиси секој ден, две недели или повеќе.

Клучните симптоми на пренаталната депресија вклучуваат упорна тага, празнина или безнадежност, губење на интерес или задоволство во активностите (вклучувајќи работи поврзани со бебето или бременоста), промени во апетитот — или не јадење или прејадување — надвор од нормалните образци на бременост, спиење премногу или премалку (надвор од промените во спиењето поврзани со бременоста), замор или губење на енергија што надминува нормалната бременост замор, чувства на безвредност или прекумерна вина (особено вина за тоа што не се чувствувате среќно за бременоста), тешкотии со поврзување со бебето за време на бременоста, и повторливи мисли за смрт или самоубиство.

Ризични фактори вклучуваат лична или семејна историја на депресија, историја на загуба на бременост или неплодност, непланирана бременост, недостаток на социјална поддршка, проблеми во врските, финансиски стрес и историја на злоупотреба или траума. Пренаталната депресија исто така значително го зголемува ризикот од постпартумска депресија.

Третманот е ефективен и важен. Опциите вклучуваат психотерапија (CBT и интерперсонална терапија имаат најсилни докази), поддржувачки групи, интервенции во стилот на живот (вежбање, хигиена на спиењето, социјална поврзаност) и лекови кога е потребно. Неколку антидепресиви, особено SSRIs, се обширно проучувани во бременост и се сметаат за безбедни кога придобивките ги надминуваат ризиците.

Бременоста го трансформира вашето тело на длабоки и видливи начини — и културната порака дека треба да се чувствувате 'сјајно' и 'убаво' за време на бременоста може да го отежни признавањето кога не се чувствувате така. Борбата со сликата за телото за време на бременоста е неверојатно честа и не ве прави лоша мајка.

Вашето тело прави извонредни работи: вашиот волумен на крв се зголемува за 50%, вашите органи физички се прераспоредуваат за да го сместат вашето растечко бебе, и ќе добиете 25-35 фунти (препорачан опсег за нормален БМИ). Зголемувањето на тежината вклучува бебето, плацентата, амнионската течност, зголемениот волумен на крв, раст на ткивото на дојките, маснотии за доење и зголемената матка. Секој фунт има цел.

Честите предизвици со сликата за телото вклучуваат непријатност со брзото зголемување на тежината (особено ако имате историја на нарушено јадење или диететски ограничувања), стрес поради стрии, промени во кожата или оток, чувствување 'надвор од контрола' на вашето тело, споредби со други бремени жени или социјални медиумски прикажувања на бременоста, и жал за вашето тело или идентитет пред бременоста.

Здравите стратегии за справување вклучуваат преформулирање на вашата перспектива — фокусирајте се на тоа што вашето тело прави, а не на тоа како изгледа. Вие градите човечко битие од нула. Куратирајте ги вашите социјални медиуми — откажете се од следењето на сметки кои предизвикуваат споредби и следете сметки за позитивна слика за телото за време на бременоста. Носете облека која ви е удобна и ве прави да се чувствувате добро, а не да се обидувате да се вклопите во размерите пред бременоста. Останете физички активни — вежбањето го подобрува сликата за телото, расположението и вашата поврзаност со вашето тело. Зборувајте за вашите чувства со доверливи пријатели, вашиот партнер или терапевт. Многу жени откриваат дека споделувањето ја намалува срамот.

Ако имате историја на нарушувања во исхраната, бременоста може да биде особено предизвикувачка. Нерационалното јадење за време на бременоста носи ризици вклучувајќи недоволна исхрана на фетусот и предвремено породување. Ве молиме информирајте го вашиот провајдер за вашата историја за да можат да обезбедат соодветна поддршка, вклучувајќи упатства до терапевти кои се специјализирани за перинатални нарушувања во исхраната.

Токофобијата е интензивен, понекогаш парализирачки страв од породување кој оди подалеку од нормалната нервоза за трудот. Таа влијае на проценето 6-14% од бремените жени и може да биде примарна (појава пред било која бременост, често коренета во слушање на трауматски приказни за породување или страв од болка и губење на контрола) или секундарна (развивање по претходно трауматско искуство при породување).

Знаците на токофобија вклучуваат преовладувачки страв или паника кога размислувате за трудот и породувањето, упорни ноќи со кошмари за породувањето, избегнување на бременост и покрај желбата за деца, барање на царски рез само за да се избегне вагинално породување, и екстремна анксиозност за време на пренаталните прегледи кога се дискутира за трудот. За некои жени, стравот е толку сериозен што влијае на нивната способност да функционираат, спијат или се поврзуваат со своето бебе за време на бременоста.

Токофобијата е реална психолошка состојба — не е знак на слабост или претерување. Нејзините корени често лежат во стравот од неподнослива болка, стравот од губење на контрола или телесна автономија, стравот од ртење, инконтиненција или трајна физичка штета, претходна сексуална траума или злоупотреба, слушање или сведочење на трауматски приказни за породување, и општа анксиозност која станува фокусирана на породувањето.

Третмани засновани на докази вклучуваат когнитивно-бихевиорална терапија (CBT), која помага да се идентификуваат и предизвикаат катастрофални мисли за породувањето и да се развијат стратегии за справување. Терапијата за изложеност може постепено да го намали стравот преку визуелизација, часови за подготовка за породување и обиколки на болницата. EMDR (Десензитизација и повторно обработување на движењето на очите) е особено ефективна за секундарна токофобија поврзана со траума при породување.

Практични стратегии вклучуваат работа со поддржувачки провајдер кој сериозно ја сфаќа вашата загриженост, ангажирање на дула (истражувањата покажуваат дека континуираната поддршка за трудот ја намалува анксиозноста, перцепцијата на болка и потребата за интервенции), создавање на детално план за породување кој ви дава колку што е можно повеќе контрола, посетување на курс за образование за породување специфичен за стравот наместо општ, и практикување на техники за релаксација како прогресивна мускулна релаксација и водена слика. Планираниот царски рез може да биде соодветен за сериозна токофобија — ова е валидна медицинска индикација, а вашето ментално здравје е исто толку важно колку и вашето физичко здравје.

Бременоста може да ги интензивира динамиките на врските на неочекувани начини — дури и во најсилните партнерства. Комбинацијата на хормонални промени, физички непријатности, променливи улоги, финансиски загрижености и различни очекувања за родителството може да создаде триење кое ги фаќа паровите неподготвени.

Чести извори на стрес во врските за време на бременоста вклучуваат нееднаква перцепција на работното оптоварување (бремената партнерка може да се чувствува како да носи несразмерно физичко и емоционално оптоварување), различни стилови на комуникација под стрес (еден партнер сака да разговара за секоја загриженост, додека другиот се повлекува), промени во сексуалната интимност (намалена либидо, физички непријатности или анксиозност за повредување на бебето може да создадат дистанца), финансиска анксиозност за трошоците за одгледување дете и потенцијални промени во приходите, несогласувања за пристапите на родителство, имиња на бебиња, животни аранжмани или вклученост на семејството, и еден партнер да се чувствува исклучен од искуството на бременоста.

Стратегии за одржување на здрава врска вклучуваат редовно, посветено разговарање за тоа како се чувствувате — не само за логистиката. Користете изјави 'Јас се чувствувам' наместо обвинувања. Присуствувајте на најмалку некои пренатални прегледи заедно за да се чувствуваат поврзани со бременоста. Разговарајте за очекувањата за поделба на работата по раѓањето на бебето пред да бидете лишени од сон и преоптоварени. Одржувајте физичка приврзаност дури и кога сексот е исклучен — држење за раце, галење и масажа ја одржуваат поврзаноста. Размислете за курс за пренатални парови или неколку сесии на терапија за парови како проактивна инвестиција, а не знак на проблеми.

За самохрани родители или оние во тешки врски, изградете силна поддршка од мрежа на пријатели, семејство или заеднички групи. Дулата може да обезбеди емоционална поддршка за време на бременоста и трудот. Ако вашата врска вклучува контрола, манипулација или злоупотреба, знајте дека бременоста често ја ескалира злоупотребувачката однесување. Националната линија за помош при домашно насилство (1-800-799-7233) обезбедува доверлива поддршка.

Одлуката да побарате помош никогаш не е предвремена — ако вашето ментално здравје влијае на вашето секојдневно функционирање, вашата способност да се грижите за себе, вашите врски или вашето искуство со бременоста, заслужувате поддршка. Помислете на тоа вака: не би се двоумеле да побарате третман за гестационата дијабетес. Пренаталните состојби на менталното здравје заслужуваат истата проактивна нега.

Барајте помош ако доживеете упорна тага, анксиозност или иритабилност која трае повеќе од две недели, панични напади, инвазивни мисли кои не можете да ги контролирате, тешкотии со извршување на секојдневни активности (работа, грижа за себе, домашни задачи), повлекување од луѓето за кои ви е грижа, користење алкохол или супстанции за справување, мисли за самоповредување или повредување на бебето, или чувствување на одвојување од бременоста или бебето.

Безбедни и ефективни опции за третман вклучуваат психотерапија — когнитивно-бихевиоралната терапија (CBT) и интерперсоналната терапија (IPT) имаат најсилни докази за пренаталната депресија и анксиозност. Терапијата обезбедува алатки за управување со симптомите без лекови и се занимава со основните шеми. Многу терапевти нудат виртуелни сесии, што го олеснува пристапот за време на бременоста.

Лековите понекогаш се неопходни, а неколку опции се добро проучени во бременоста. SSRIs (сертралин и флуоксетин имаат најмногу податоци за безбедност) често се првиот избор. Ризиците од нелечена депресија — вклучувајќи предвремено породување, пониска тежина при раѓање и постпартумска депресија — често ги надминуваат малите ризици поврзани со овие лекови. Одлуката е индивидуална и треба да се донесе со вашиот провајдер, оценувајќи ја сериозноста на вашите симптоми во однос на ризиците од лековите.

Други пристапи засновани на докази вклучуваат редовно вежбање (кое има умерени докази за намалување на пренаталната депресија и анксиозност), намалување на стресот базирано на свесност (MBSR), светлосна терапија за сезонскиот компонент, акупунктура (некои докази за блага до умерена депресија), и групи за поддршка на врсниците (Postpartum Support International нуди пренатални групи исто така, на postpartum.net).

Започнете со разговор со вашиот ОБ или акушерка — тие можат да ве прегледаат и да обезбедат упатства. Можете исто така да контактирате со линијата за помош на Postpartum Support International (1-800-944-4773) или со Crisis Text Line (пратете текст HOME на 741741) за итна поддршка.