HRT: നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ നിങ്ങളോട് പറയാൻ സാധ്യതയുള്ള സത്യം

2002-ൽ പ്രസിദ്ധീകരിച്ച വനിതാ ആരോഗ്യ സംരംഭം (WHI) പഠനം, ചരിത്രത്തിലെ ഏറ്റവും സ്വാധീനമുള്ള — കൂടാതെ ഏറ്റവും തെറ്റിദ്ധരിക്കപ്പെട്ട — ഹോർമോൺ ചികിത്സാ ഗവേഷണമാണ്. ഒരു പ്രത്യേക സംയോജിത കാളയുടെ എസ്റ്റ്രോജൻ (ഗർഭിണിയായ കാളയുടെ മൂത്രത്തിൽ നിന്നുള്ള) കൂടാതെ മെഡ്രോക്സിപ്രൊജസ്റ്ററോൺ ആസിറ്റേറ്റ് (ഒരു സിന്തറ്റിക് പ്രൊജസ്റ്റിൻ) ഉപയോഗിക്കുന്ന സ്ത്രീകളിൽ മാംസപേശി കാൻസർ, ഹൃദ്രോഗം, താക്കോൽ, രക്തക്കുഴലുകൾ എന്നിവയുടെ അപകടം വർദ്ധിച്ചതിനെ തുടർന്ന് പഠനം നേരത്തേ നിർത്തിവച്ചു.

മാധ്യമങ്ങൾക്കുള്ള കവർേജ് അത്യന്തം ശക്തമായിരുന്നു, സന്ദേശം എളുപ്പമായിരുന്നു: HRT മാംസപേശി കാൻസർ, ഹൃദയാഘാതങ്ങൾ എന്നിവയെ ഉണ്ടാക്കുന്നു. മാസങ്ങൾക്കുള്ളിൽ, ലക്ഷക്കണക്കിന് സ്ത്രീകൾ അവരുടെ ഹോർമോണുകൾ നിർത്തി, പ്രിസ്ക്രിപ്ഷനുകൾ 80% കുറഞ്ഞു. ഒരു മുഴുവൻ തലമുറയുടെ സ്ത്രീകൾ മൗനത്തിൽ കഷ്ടപ്പെട്ടു, ഡോക്ടർമാരുടെ ഒരു തലമുറ ഹോർമോൺ ചികിത്സയെ ഭയപ്പെടാൻ പരിശീലനം നേടി.

ശീർഷകങ്ങൾ കാണാത്തത് ഇതാണ്. പങ്കാളികളുടെ ശരാശരി പ്രായം 63 ആയിരുന്നു — പെരിമെനോപ്പോസിന് 10 വർഷം അല്ലെങ്കിൽ കൂടുതൽ കഴിഞ്ഞു. കൂടുതലും ലക്ഷണമില്ലായിരുന്നു. ഉപയോഗിച്ച ഹോർമോണുകൾ ഓറൽ സംയോജിത എസ്റ്റ്രോജൻ, ഒരു സിന്തറ്റിക് പ്രൊജസ്റ്റിൻ (മെഡ്രോക്സിപ്രൊജസ്റ്ററോൺ) ആയിരുന്നു — ആധുനിക പ്രാക്ടീസിൽ ഉപയോഗിക്കുന്ന ട്രാൻസ്ഡർമൽ എസ്ട്രാഡിയോളും മൈക്രോനൈസ്ഡ് പ്രൊജസ്റ്ററോണും അല്ല. WHI ഡാറ്റയുടെ പിന്നീട് പുനഃവിശകലനം — കൂടാതെ ദശകങ്ങളോളം അധിക ഗവേഷണം — ആധുനിക ഫോർമുലേഷനുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന യുവ, ലക്ഷണമുള്ള സ്ത്രീകളെ നോക്കുമ്പോൾ വളരെ വ്യത്യസ്തമായ ചിത്രം വെളിപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.

60-ൽ താഴെയുള്ള അല്ലെങ്കിൽ അവരുടെ അവസാന മാസികയ്ക്ക് 10 വർഷത്തിനുള്ളിൽ ഉള്ള സ്ത്രീകൾക്കായി, ഹോർമോൺ ചികിത്സയുടെ ഗുണങ്ങൾ ശക്തമാണ്. ചൂട് പൊട്ടലുകളും രാത്രി പൊഴിയലുകളും ഏകദേശം 75% കുറയുന്നു — HRT വാസോമോട്ടർ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ ചികിത്സയാണ്, ഇതിന്റെ ഫലപ്രദതയോട് അടുത്ത ഒരു നോൺ-ഹോർമോണൽ ഓപ്ഷൻ ഇല്ല.

അസ്ഥി സംരക്ഷണം പ്രധാനമാണ്. എസ്റ്റ്രോജൻ അസ്ഥി സാന്ദ്രത നിലനിർത്തുന്ന പ്രധാന ഹോർമോണാണ്, HRT അസ്ഥി ദ്രവ്യങ്ങളുടെ അപകടം 30-40% കുറയ്ക്കുന്നു. ഇത് പ്രധാനമാണ്, കാരണം 50-ൽ കൂടുതൽ പ്രായമുള്ള 1-ൽ 2 സ്ത്രീകൾ അവരുടെ ജീവിതത്തിൽ ഒരു അസ്ഥി ദ്രവ്യം അനുഭവപ്പെടും.

HRT നേരത്തേ ആരംഭിച്ചാൽ ഹൃദയവ്യാപന സംരക്ഷണം ഉണ്ടാകും. "ടൈമിംഗ് ഹിപ്പോത്തസിസ്," ഇപ്പോൾ തെളിവുകൾ കൊണ്ട് നന്നായി പിന്തുണയ്ക്കപ്പെടുന്നു, പെരിമെനോപ്പോസിൽ അല്ലെങ്കിൽ പ്രാരംഭ പോസ്റ്റ്-മെനോപ്പോസിൽ ആരംഭിച്ച എസ്റ്റ്രോജൻ ചികിത്സയ്ക്ക് ഹൃദയസംരക്ഷണ ഫലം ഉണ്ടാക്കുന്നു — ഇത് ആർട്ടീരിയൽ ലവന്യതയും ആരോഗ്യകരമായ കൊളസ്ട്രോൾ പ്രൊഫൈലുകളും നിലനിർത്താൻ സഹായിക്കുന്നു. ആർട്ടീരിയൽ പ്ലാക്കുകൾ ഇതിനകം രൂപം കൊണ്ട ശേഷം വളരെ വൈകിയാൽ, സമാനമായ ഹോർമോണുകൾ നിലവിലുള്ള പ്ലാക്കുകൾ അസ്ഥിരമാക്കാം.

കൂടുതൽ രേഖപ്പെടുത്തിയ ഗുണങ്ങളിൽ മെച്ചപ്പെട്ട ഉറക്കത്തിന്റെ ഗുണമേന്മ, കുറച്ച മനോഭാവ ലക്ഷണങ്ങൾ (ആകാംക്ഷ, ഡിപ്രഷൻ, ചിരചിരി), മാറ്റത്തിനിടയിൽ മെച്ചപ്പെട്ട ബുദ്ധിമുട്ട്, കുറച്ച സംയുക്തവേദന, ത്വക്ക് ഇലാസ്തിസിറ്റി, കൊളജൻ നിലനിർത്തൽ, ടൈപ്പ് 2 ഡയബറ്റിന്റെ അപകടം കുറയ്ക്കൽ, കോളൺ കാൻസറിന്റെ അപകടം കുറയ്ക്കൽ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ജീവിതത്തിന്റെ ഗുണമേന്മ മെച്ചപ്പെടുത്തലുകൾ പഠനങ്ങളിൽ സ്ഥിരമായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെടുന്നു.

ശരിയായ സാഹചര്യത്തിൽ ചർച്ച ചെയ്യുമ്പോൾ, ആധുനിക ഹോർമോൺ ചികിത്സയുടെ അപകടങ്ങൾ കൂടുതലായ സ്ത്രീകൾ — കൂടാതെ നിരവധി ഡോക്ടർമാർ — വിശ്വസിക്കുന്നതിൽക്കാൾ വളരെ ചെറുതാണ്.

മാംസപേശി കാൻസറിന്റെ അപകടം പ്രധാന ആശങ്കയാണ്. WHI 5+ വർഷങ്ങൾക്കുശേഷം സംയോജിത എസ്റ്റ്രോജൻ-പ്രൊജസ്റ്റിൻ ചികിത്സയിലൂടെ 1,000 സ്ത്രീകളിൽ 1 അധിക മാംസപേശി കാൻസർ കേസുകൾ കണ്ടെത്തി. ഇത് ഒരു പശ്ചാത്തലത്തിൽ വയ്ക്കാൻ, ഇത് രാത്രി രണ്ട് ഗ്ലാസ് വൈൻ കുടിക്കുന്നത്, ഭാരം കൂടുന്നത്, അല്ലെങ്കിൽ സജീവമല്ലാത്തതിനെക്കാൾ ചെറിയ അപകടം വർദ്ധനവാണ്. ശ്രദ്ധേയമായി, WHI-യുടെ എസ്റ്റ്രോജൻ-മാത്രം ഭാഗം (യോനിയില്ലാത്ത സ്ത്രീകൾക്കായി) യഥാർത്ഥത്തിൽ മാംസപേശി കാൻസറിന്റെ അപകടം കുറച്ചതായി കാണിച്ചു.

രക്തക്കുഴലിന്റെ അപകടം യാഥാർത്ഥ്യമാണ്, പക്ഷേ ഫോർമുലേഷൻ-നിര്ഭരമാണ്. ഓറൽ എസ്റ്റ്രോജൻ ജീർണ്ണത്തിലൂടെ കടന്നുപോകുമ്പോൾ ക്ളോട്ടിംഗ് ഫാക്ടറുകൾ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ട്രാൻസ്ഡർമൽ എസ്റ്റ്രോജൻ (പാച്ചുകൾ, ജെലുകൾ, സ്പ്രേകൾ), ജീർണ്ണത്തെ മറികടക്കുന്നു, ഈ വർദ്ധിച്ച ക്ളോട്ടിംഗ് അപകടം കൈവശം വഹിക്കുന്നില്ല — നിരവധി വലിയ പഠനങ്ങൾ ഇത് സ്ഥിരീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്. അതുകൊണ്ടാണ് ആധുനിക മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ ട്രാൻസ്ഡർമൽ ഡെലിവറി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നത്.

ഓറൽ എസ്റ്റ്രോജൻ ഉപയോഗിച്ചാൽ താക്കോൽ അപകടം കുറച്ച രീതിയിൽ വർദ്ധിപ്പിക്കപ്പെടുന്നു, എന്നാൽ സ്റ്റാൻഡേർഡ് ഡോസുകളിൽ ട്രാൻസ്ഡർമൽ എസ്റ്റ്രോജൻ ഉപയോഗിച്ചാൽ കുറഞ്ഞതായാണ് തോന്നുന്നത്. പ്രൊജസ്റ്റിൻ തരം കൂടി പ്രധാനമാണ് — മൈക്രോനൈസ്ഡ് പ്രൊജസ്റ്ററോൺ, മെഡ്രോക്സിപ്രൊജസ്റ്ററോൺ പോലുള്ള സിന്തറ്റിക് പ്രൊജസ്റ്റിനുകളേക്കാൾ മാംസപേശി, ഹൃദയവ്യാപന അപകടത്തിനായി മികച്ച സുരക്ഷാ പ്രൊഫൈലുണ്ട്.

NAMS, എൻഡോക്രൈൻ സൊസൈറ്റി, അന്താരാഷ്ട്ര മെനോപ്പോസ് സൊസൈറ്റികൾ എന്നിവയുടെ അടിസ്ഥാനം: ലക്ഷണമുള്ള 60-ൽ താഴെയുള്ള സ്ത്രീകൾക്കായി, ശരിയായ രീതിയിൽ നിർദ്ദേശിച്ച HRT-യുടെ ഗുണങ്ങൾ കൂടുതലായ സ്ത്രീകൾക്കായി അപകടങ്ങളെക്കാൾ കൂടുതലാണ്.

"ബയോഐഡന്റിക്കൽ" എന്നത് ഹോർമോൺ മോളിക്യൂൾ നിങ്ങളുടെ ശരീരം സ്വാഭാവികമായി ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നതുമായി രാസപരമായി സമാനമാണ്. ബയോഐഡന്റിക്കൽ എസ്ട്രാഡിയോളും (17-ബീറ്റ എസ്ട്രാഡിയോൾ) നിങ്ങളുടെ ഓവറികൾ നിർമ്മിക്കുന്ന സമാനമായ മോളിക്യൂൾ ആണ്. ബയോഐഡന്റിക്കൽ പ്രൊജസ്റ്ററോൺ (മൈക്രോനൈസ്ഡ് പ്രൊജസ്റ്ററോൺ) നിങ്ങളുടെ സ്വാഭാവിക പ്രൊജസ്റ്ററോണുമായി സമാനമാണ്. ഇവ FDA-അംഗീകൃത, നിയന്ത്രിത ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽസ് ആയി ലഭ്യമാണ് — എസ്ട്രാഡിയോളിന്റെ പാച്ചുകൾ, ജെലുകൾ, സ്പ്രേകൾ; ഓറൽ മൈക്രോനൈസ്ഡ് പ്രൊജസ്റ്ററോൺ (പ്രൊമെട്രിയം).

"സിന്തറ്റിക്" ഹോർമോണുകൾ വ്യത്യസ്തമായ മോളിക്യൂളർ ഘടനയുണ്ട്. സംയോജിത കാളയുടെ എസ്റ്റ്രോജൻ (പ്രിമാരിൻ) ഗർഭിണിയായ കാളയുടെ മൂത്രത്തിൽ നിന്നാണ് ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്നത്, മനുഷ്യരിൽ സ്വാഭാവികമായി ഉണ്ടാകാത്ത നിരവധി എസ്റ്റ്രോജൻ സംയുക്തങ്ങൾ അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു. മെഡ്രോക്സിപ്രൊജസ്റ്ററോൺ ആസിറ്റേറ്റ് (പ്രൊവേര) പ്രൊജസ്റ്ററോൺ റിസപ്റ്ററുകളുമായി ബന്ധപ്പെടുന്ന ഒരു സിന്തറ്റിക് പ്രൊജസ്റ്റിൻ ആണ്, എന്നാൽ ബയോഐഡന്റിക്കൽ പ്രൊജസ്റ്ററോൺക്കൊപ്പം വ്യത്യസ്തമായ താഴ്ന്ന ഫലങ്ങൾ ഉണ്ട് — ശ്രദ്ധേയമായി, ഇത് GABA പ്രവർത്തനം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നില്ല, കൂടാതെ മാംസപേശി, ഹൃദയവ്യാപന അപകടം മൈക്രോനൈസ്ഡ് പ്രൊജസ്റ്ററോൺക്കാൾ കൂടുതലായിരിക്കാം.

ഈ വ്യത്യാസം ക്ലിനിക്കലായി പ്രധാനമാണ്. പഠനങ്ങൾ സ്ഥിരമായി കാണിക്കുന്നു, ട്രാൻസ്ഡർമൽ ബയോഐഡന്റിക്കൽ എസ്ട്രാഡിയോളിന് ഓറൽ സംയോജിത എസ്ട്രോജൻ (ക്ളോട്ട്, താക്കോൽ അപകടത്തിനായി പ്രത്യേകിച്ച്) ക്കാൾ മികച്ച സുരക്ഷാ പ്രൊഫൈലുണ്ട്, കൂടാതെ മൈക്രോനൈസ്ഡ് പ്രൊജസ്റ്ററോൺ സിന്തറ്റിക് പ്രൊജസ്റ്റിനുകളേക്കാൾ (മാംസപേശി, ഹൃദയവ്യാപന അപകടത്തിനായി പ്രത്യേകിച്ച്) മികച്ച സുരക്ഷാ പ്രൊഫൈലുണ്ട്.

കമ്പൗണ്ടഡ് ബയോഐഡന്റിക്കൽ ഹോർമോണുകൾക്കുറിച്ച് ഒരു കുറിപ്പ്: ഹോർമോണുകൾ സ്വയം ബയോഐഡന്റിക്കൽ ആയിരിക്കുമ്പോഴും, കമ്പൗണ്ടഡ് തയ്യാറാക്കലുകൾ FDA-നിയന്ത്രിതമല്ല, അതിനാൽ ഡോസിംഗ് സ്ഥിരതയും ശുദ്ധതയും ഉറപ്പില്ല. ലഭ്യമെങ്കിൽ FDA-അംഗീകൃത ബയോഐഡന്റിക്കൽ ഫോർമുലേഷനുകൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നത് പ്രധാന മെഡിക്കൽ സംഘടനകളുടെ ശുപാർശയാണ്.

നിരവധി സ്ത്രീകൾ HRT-യെക്കുറിച്ച് അവരുടെ ഡോക്ടറുമായി ചർച്ച ചെയ്യുന്നത് ബുദ്ധിമുട്ടാണ് — ചില ഡോക്ടർമാർ ഇപ്പോഴും പഴയ WHI കാലത്തെ ഭയങ്ങളിൽ സ്വാധീനിതരാണ്, മറ്റ് ചിലർ ആധുനിക മെനോപ്പോസ് മാനേജ്മെന്റിൽ പരിശീലനം നേടിയിട്ടില്ല. നിങ്ങൾക്ക് സ്വയം പ്രതിനിധീകരിക്കാൻ എങ്ങനെ ഫലപ്രദമായി ചെയ്യാം എന്നതാണ് ഇതാ.

രേഖകൾക്കൊപ്പം തയ്യാറായെത്തുക. 2-4 ആഴ്ചകൾക്കായി നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ ട്രാക്ക് ചെയ്യുക: തരം, ഗുരുത്വം, ആവൃത്തി, ദിനചര്യയിൽ ഉള്ള സ്വാധീനം. അവയെ 1-10 സ്കെയിലിൽ റേറ്റുചെയ്യുക. ഇത് "ഞാൻ നല്ലതല്ല" എന്ന ഒരു അവ്യക്തമായ വാക്കിനെ പ്രവർത്തനക്ഷമമായ ക്ലിനിക്കൽ ഡാറ്റയിലേക്ക് മാറ്റുന്നു.

നിശ്ചിത ഭാഷ ഉപയോഗിക്കുക. "ഞാൻ പെരിമെനോപ്പോസിൽ ആകാം" എന്നതിന്റെ പകരം: "ഞാൻ ദിവസത്തിൽ 4-5 തവണ ചൂട് പൊട്ടലുകൾ അനുഭവിക്കുന്നു, രാത്രി 3 തവണ പൊഴിയലോടെ ഉണരുന്നു, എന്റെ മനോഭാവ ലക്ഷണങ്ങൾ എന്റെ ജോലി, ബന്ധങ്ങൾ എന്നിവയെ ബാധിക്കുന്നു. ഹോർമോൺ ചികിത്സ എനിക്ക് അനുയോജ്യമായതാണോ എന്നത് ചർച്ച ചെയ്യാൻ ഞാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നു."

മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ അറിയുക. NAMS, എൻഡോക്രൈൻ സൊസൈറ്റി, ബ്രിട്ടീഷ് മെനോപ്പോസ് സൊസൈറ്റി എന്നിവയിൽ നിന്ന് ലക്ഷണമുള്ള 60-ൽ താഴെയുള്ള സ്ത്രീകൾക്കായി, ഹോർമോൺ ചികിത്സ ആദ്യത്തെ ചികിത്സയാണ്. നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ HRT-യെ കാറ്റഗോറിക്കായി നിരസിച്ചാൽ, അവരുടെ ഉറവിടം ചൂണ്ടിക്കാട്ടാൻ അവരെ ചോദിക്കുക — കാരണം നിലവിലെ തെളിവുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ അതിനെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു.

നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ HRT-യെക്കുറിച്ച് അറിവുള്ളവനല്ലെങ്കിൽ അല്ലെങ്കിൽ HRT നിശ്ചയിക്കാൻ തയ്യാറല്ലെങ്കിൽ, നിങ്ങൾക്ക് ഓപ്ഷനുകൾ ഉണ്ട്. NAMS വെബ്സൈറ്റ് (menopause.org) "ഒരു മെനോപ്പോസ് പ്രാക്ടീഷണർ കണ്ടെത്തുക" ഡയറക്ടറിയുണ്ട്. ഇപ്പോൾ നിരവധി ടെലിഹെൽത്ത് സേവനങ്ങൾ മെനോപ്പോസ് പരിചരണത്തിൽ പ്രത്യേകമാക്കുന്നു. നിങ്ങൾക്ക് തെളിവുകൾക്കു അനുസൃതമായ ഒരു പ്രൊവൈഡറെ ലഭിക്കേണ്ടതുണ്ട്.

HRT, ലക്ഷണമുള്ള പെരിമെനോപ്പോസൽ, പ്രാരംഭ പോസ്റ്റ്-മെനോപ്പോസൽ സ്ത്രീകൾക്കായി അനുയോജ്യമാണ്, എന്നാൽ യഥാർത്ഥമായ വിരുദ്ധ സൂചനകൾ ഉണ്ട്. നിലവിലെ അല്ലെങ്കിൽ അടുത്തകാലത്തെ ഹോർമോൺ-സെൻസിറ്റീവ് മാംസപേശി കാൻസർ ഏറ്റവും പ്രധാനമാണ് — എസ്റ്റ്രോജൻ എസ്റ്റ്രോജൻ-റിസപ്റ്റർ-പോസിറ്റീവ് മാംസപേശി കാൻസറുകളുടെ വളർച്ചയെ പ്രേരിപ്പിക്കാം. മാംസപേശി കാൻസറിന്റെ ചരിത്രമുള്ള സ്ത്രീകൾ അവരുടെ ഓങ്കോളജിസ്റ്റുമായി ബദലുകൾ ചർച്ച ചെയ്യണം.

സജീവമായ അല്ലെങ്കിൽ അടുത്തകാലത്തെ രക്തക്കുഴലുകൾ (ഗഹന ശിരാ ത്രോംബോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ ശ്വാസകോശ താക്കോൽ) ഓറൽ എസ്റ്റ്രോജൻക്കായി വിരുദ്ധ സൂചനയാണ്, എന്നാൽ ചില സാഹചര്യങ്ങളിൽ ട്രാൻസ്ഡർമൽ എസ്റ്റ്രോജൻ പരിഗണിക്കാം. സജീവമായ ജീർണ്ണരോഗം, വിശദീകരിക്കാത്ത യോനിയിലെ രക്തസ്രാവം (മുൻപ് അന്വേഷിക്കേണ്ടത്), ചില തരം താക്കോലുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഹൃദയരോഗങ്ങൾ HRT-യെ തടയാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.

മാംസപേശി കാൻസറിന്റെ കുടുംബ ചരിത്രം മാത്രം ഒരു സ്വയം സ്വാധീനമല്ല — ഇത് ഒരു സാധാരണ തെറ്റിദ്ധാരണയാണ്. HRT-യുടെ ആകെ അപകടം വർദ്ധനവു ചെറിയതാണ്, കൂടാതെ കുടുംബ ചരിത്രമുള്ള നിരവധി സ്ത്രീകൾക്കായി, ഗുണങ്ങൾ ഇപ്പോഴും അപകടങ്ങളെക്കാൾ കൂടുതലാണ്. എന്നാൽ, ഈ തീരുമാനങ്ങൾ നിങ്ങളുടെ സമ്പൂർണ്ണ അപകട പ്രൊഫൈൽ വിലയിരുത്താൻ കഴിയുന്ന അറിവുള്ള പ്രൊവൈഡറുമായി വ്യക്തമായിരിക്കണം.

ഹോർമോൺ ചികിത്സ ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയാത്തവർക്കും അല്ലെങ്കിൽ ഉപയോഗിക്കാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്നവർക്കും, നിരവധി ലക്ഷണങ്ങൾക്ക് ഫലപ്രദമായ നോൺ-ഹോർമോണൽ ഓപ്ഷനുകൾ ഉണ്ട്: മനോഭാവം, ചൂട് പൊട്ടലുകൾക്കായി SSRIs/SNRIs, ചൂട് പൊട്ടലുകൾക്കായി ഗാബാപെന്റിൻ, യോനിയിലെ ലക്ഷണങ്ങൾക്കായി യോനിയിലെ മോയിസ്ചറൈസറുകൾ, കുറഞ്ഞ ഡോസിലുള്ള യോനിയിലെ എസ്റ്റ്രോജൻ (അത് കുറഞ്ഞ സിസ്റ്റമിക് ആബ്സോർപ്ഷൻ ഉണ്ട്), മനോഭാവം, ഉറക്കത്തിനായി കോഗ്നിറ്റീവ് ബിഹേവിയറൽ തെറാപ്പി.