പെരിമെനോപ്പോസിൽ ലൈംഗിക ആരോഗ്യവും — ലൈബിഡോ, ഉണക്കലും, മൂത്രവ്യവസ്ഥയിലെ മാറ്റങ്ങളും

പെരിമെനോപ്പോസിൽ ലൈംഗിക ആഗ്രഹം കുറയുന്നത് ബഹുവിധ കാരണങ്ങളാൽ ആണ് — ഹോർമോൺ മാറ്റങ്ങൾ, ശാരീരിക ലക്ഷണങ്ങൾ, മാനസിക ഘടകങ്ങൾ, ബന്ധത്തിന്റെ ഗുണനിലവാരം എന്നിവയാൽ പ്രേരിതമായും, എല്ലാം ഒരേസമയം ഇടപെടുന്നു. പല ഘടകങ്ങളും മനസ്സിലാക്കുന്നത്, നിങ്ങളുടെ കാര്യത്തിൽ ഏറ്റവും പ്രസക്തമായവയും, ഏറ്റവും മാറ്റാവുന്നവയും തിരിച്ചറിയാൻ സഹായിക്കുന്നു.

ഹോർമോണൽമായി, എസ്റ്റ്രോജൻ കുറയുന്നത് ജെനിറ്റലുകൾക്ക് രക്തസ്രാവം കുറയ്ക്കുകയും, എറോജിനസ് ത്വക്കിന്റെ സങ്കേതം കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. സ്ത്രീകൾ പുരുഷന്മാരേക്കാൾ കുറവായ അളവിൽ ഉൽപ്പാദിപ്പിക്കുന്ന ടെസ്റ്റോസ്റ്ററോൺ — ആഗ്രഹത്തിലും ഉത്തേജനത്തിലും പ്രധാന പങ്കുവഹിക്കുന്ന — 30-കളുടെ അവസാനം മുതൽ ക്രമാതീതമായി കുറയുന്നു. പ്രൊജസ്റ്ററോൺ കുറവ് ലൈംഗിക സ്വീകരണത്തെ പിന്തുണയ്ക്കുന്ന ക്ഷേമവും ശാന്തതയും കുറയ്ക്കാം. ആകെ ഹോർമോണൽ ഫലമാണ് സ്വാഭാവിക ആഗ്രഹത്തിൽ കുറവ് (മുൻകാല ലൈംഗിക ജീവിതത്തെ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്ന "അകത്തുനിന്നുള്ള" ആഗ്രഹം).

ശാരീരിക ലക്ഷണങ്ങൾ ഹോർമോണൽ മാറ്റങ്ങളെ കൂട്ടിച്ചേർക്കുന്നു. വജൈനൽ ഉണക്കലും ലൈംഗിക ബന്ധം വേദനയുണ്ടാക്കുന്നു, ഇത് ഒരു മനസ്സിലാക്കാവുന്ന വിരോധചക്രം സൃഷ്ടിക്കുന്നു: വേദന പ്രതീക്ഷയുള്ള ആശങ്കയിലേക്ക് നയിക്കുന്നു, ഇത് ഉത്തേജനത്തെ കുറയ്ക്കുന്നു, ഇത് ഉണക്കലിനെ മോശമാക്കുന്നു, ഇത് വേദന വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ഉറക്കക്കുറവിൽ നിന്നുള്ള ക്ഷീണം, ഭാരം, ത്വക്ക് മാറ്റങ്ങൾ എന്നിവയിൽ നിന്നുള്ള ശരീര ചിത്രം സംബന്ധിച്ച വിഷാദം, പെരിമെനോപ്പോസിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിന്റെ മാനസിക ഭാരം എന്നിവ എല്ലാം ആഗ്രഹത്തിനുള്ള മാനസിക ഇടം കുറയ്ക്കുന്നു. ചൂടുള്ള കാറ്റുകൾ, രാത്രി പാടുകൾ എന്നിവ അടുത്ത ശാരീരിക ബന്ധത്തിന്റെ ആശയത്തെ ആകർഷകമല്ലാത്തതാക്കാം.

മാനസികമായി, പെരിമെനോപ്പോസിന്റെ മാനസിക മാറ്റങ്ങൾ — ആശങ്ക, കഠിനത, വിഷാദം, കൂടാതെ നിരവധി സ്ത്രീകൾ അനുഭവിക്കുന്ന കോപം — പല സ്ത്രീകൾക്കും ആഗ്രഹത്തെ ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്ന ബന്ധത്തിന്റെ അടുപ്പത്തെ ബാധിക്കുന്നു. ബന്ധത്തിലെ സമ്മർദം, അസമമായ ഗൃഹപ്രവർത്തനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള അസ്വസ്ഥത, aging-നെക്കുറിച്ചുള്ള ദുഃഖം എന്നിവയും പങ്കുവഹിക്കുന്നു.

കുറഞ്ഞ ആഗ്രഹവും മാറ്റിയ ആഗ്രഹവും തമ്മിൽ വ്യത്യാസം ചെയ്യുന്നത് പ്രധാനമാണ്. പല പെരിമെനോപ്പോസിലെ സ്ത്രീകൾ സ്വാഭാവിക ആഗ്രഹം കുറയുന്നതായി കണ്ടെത്തുന്നു, എന്നാൽ പ്രതികരണ ആഗ്രഹം (ലൈംഗിക ഉത്തേജനത്തിന് പ്രതികരിച്ച് വികസിക്കുന്ന ഉത്തേജനം, അതിന് മുമ്പിൽ വരുന്നതല്ല) അശാഖിതമാണ്. ആഗ്രഹം എങ്ങനെ ആരംഭിക്കുന്നു എന്നതിനെക്കുറിച്ചുള്ള പ്രതീക്ഷകൾ ക്രമീകരിക്കുക — കൂടാതെ ഇത് പങ്കാളികളുമായി ആശയവിനിമയം നടത്തുക — അനുഭവത്തെ പുനർവ്യാഖ്യാനിക്കാൻ കഴിയും.

പെരിമെനോപ്പോസിൽ വജൈനൽ ഉണക്കലും വേദനയുള്ള ലൈംഗിക ബന്ധവും (ഡിസ്പാരൂനിയ) എസ്റ്റ്രോജൻ കുറയുന്നതാൽ പ്രേരിതമായ വജൈനൽ, വൾവാർ, മൂത്രവ്യവസ്ഥയിലെ ത്വക്കുകളിൽ സംഭവിക്കുന്ന മാറ്റങ്ങളുടെ ഒരു കൂട്ടം — മെനോപ്പോസിന്റെ ജെനിറ്റോറിയ്നറി സിന്ഡ്രോം (GSM) മൂലമാണ്. ചൂടുള്ള കാറ്റുകൾക്കു വ്യത്യസ്തമായി, സമയം കടന്നുപോകുമ്പോൾ മെച്ചപ്പെടുന്നവയല്ല, GSM പുരോഗമനപരമാണ്, ചികിത്സയില്ലാതെ മോശമാകുന്നു.

എസ്റ്റ്രോജൻ വജൈനൽ ത്വക്കിന്റെ ആരോഗ്യത്തെ നിരവധി വഴികളിൽ നിലനിര്‍ത്തുന്നു: ഇത് വജൈനൽ മതിലുകൾ കട്ടിയുള്ളതും ഇലാസ്തികതയുള്ളതും (ബഹുവിധ കോശങ്ങളുടെ പാളികൾ) ആക്കുന്നു, ത്വക്കിലേക്ക് രക്തസ്രാവം പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു, ഗ്ലൈക്കോജന്റെ ഉൽപ്പാദനം ഉത്തേജിപ്പിക്കുന്നു (വജൈനൽ ബാക്ടീരിയകൾ ഇത് ലാക്ടിക് ആസിഡിലേക്ക് മാറ്റുന്നു, അണുബാധകൾ തടയുന്ന ആസിഡിക് pH നിലനിര്‍ത്തുന്നു), സ്വാഭാവിക ലൂബ്രിക്കേഷൻ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു. എസ്റ്റ്രോജൻ കുറയുമ്പോൾ, വജൈനൽ എപ്പിതേലിയം തിളക്കമാകുന്നു, ഇലാസ്തികത കുറയുന്നു, രക്തസ്രാവം കുറയുന്നു, ലൂബ്രിക്കേഷൻ കുറയുന്നു, pH ഉയരുന്നു — ഉണക്ക, ഭേദപ്പെട്ട, കൂടുതൽ ചീഞ്ഞതും, കത്തലും, അണുബാധയും നേരിടാൻ കൂടുതൽ സാധ്യതയുള്ള ഒരു അന്തരീക്ഷം സൃഷ്ടിക്കുന്നു.

ഈ മാറ്റങ്ങൾ സൂക്ഷ്മമായവ അല്ല. സ്ത്രീകൾ ഒരു ശ്രേണിയിലുള്ള ലക്ഷണങ്ങൾ വിവരിക്കുന്നു: ദിവസവ്യാപകമായി ശ്രദ്ധിക്കാവുന്ന സ്ഥിരമായ ഉണക്കലുകൾ (ലൈംഗിക ബന്ധത്തിനിടയിൽ മാത്രം അല്ല), കത്തലോ അല്ലെങ്കിൽ കുത്തലോ അനുഭവങ്ങൾ, കുത്തലുകൾ, കെട്ടിയുള്ളതോ അല്ലെങ്കിൽ കുഴഞ്ഞതോ എന്ന അനുഭവം, ലൈംഗിക ബന്ധത്തിനുശേഷം ചെറിയ രക്തസ്രാവം, വേദനയുള്ള പുനരാവർത്തനങ്ങൾ, അസ്വസ്ഥതയിൽ നിന്ന് വേദനയുള്ളതുവരെ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. വൾവാർ ത്വക്ക് കൂടി തിളക്കമാകുന്നു, വസ്ത്രങ്ങൾ, സോപ്പ്, അല്ലെങ്കിൽ friction-ൽ കൂടുതൽ സങ്കീർണ്ണമായതും, കത്തലും അനുഭവപ്പെടാം.

ഗുരുത്വം, GSM ലൈംഗിക പ്രവർത്തനത്തിൽ മാത്രമല്ല, കൂടുതൽ കാര്യങ്ങൾ ബാധിക്കുന്നു. ഒരേ എസ്റ്റ്രോജൻ ആശ്രിത ത്വക്കുകൾ മൂത്രനാളിയും മൂത്രാശയത്തിന്റെ ട്രിഗോണും വരുന്നു, അതുകൊണ്ടുതന്നെ മൂത്രവ്യവസ്ഥയിലെ ലക്ഷണങ്ങൾ (അടിയന്തരത, ആവർത്തനങ്ങൾ, ആവർത്തിക്കുന്ന UTI) വജൈനൽ ഉണക്കലുമായി കൂടിയുണ്ടാകുന്നു. അടിസ്ഥാന എസ്റ്റ്രോജൻ കുറവ് ചികിത്സിക്കുന്നത് വജൈനൽ, മൂത്രവ്യവസ്ഥയിലെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഒരേസമയം പരിഹരിക്കുന്നു.

വജൈനൽ ഉണക്കലിന്റെ ചികിത്സ ഒരു ഘട്ടം ഘട്ടമായി സമീപനം പിന്തുടരുന്നു, ശരിയായ തിരഞ്ഞെടുപ്പ് നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങളുടെ ഗുരുത്വം അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. മിതമായ ഉണക്കലിന്, ഔഷധശാലയിൽ ലഭ്യമായ വജൈനൽ മോയിസ്ചറൈസറുകൾ (ആഴ്ചയിൽ 2-3 തവണ, ലൈംഗിക ബന്ധത്തിനിടെ മാത്രം അല്ല) ത്വക്കിന്റെ ജലവായുവിനെ നിലനിര്‍ത്താൻ സഹായിക്കുന്നു. Replens, Hyalo GYN, എന്നിവ പോലുള്ള ഹൈലുറോണിക് ആസിഡ് അടങ്ങിയ ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ വജൈനൽ മതിലുകളിൽ ചേരുകയും, ജലവായുവിനെ ആകർഷിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇവ ലൈംഗിക പ്രവർത്തനത്തിനിടെ മാത്രം ഉപയോഗിക്കുന്ന ലൂബ്രിക്കന്റുകളിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമാണ്.

ലൈംഗിക പ്രവർത്തനത്തിനായി, ലൂബ്രിക്കന്റുകൾ സൂക്ഷ്മമായി തിരഞ്ഞെടുക്കുക. വെള്ളം അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ലൂബ്രിക്കന്റുകൾ ഏറ്റവും സാധാരണമാണ്, എന്നാൽ ഇവ ഉണക്കുകയും ചിപ്പിയാകുകയും ചെയ്യാം. സിലിക്കോൺ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ലൂബ്രിക്കന്റുകൾ കൂടുതൽ കാലം നിലനിൽക്കുന്നു, ഉണക്കുന്നില്ല, അതിനാൽ വലിയ ഉണക്കലുള്ള സ്ത്രീകൾക്ക് ഇവ സാധാരണയായി ഇഷ്ടമാണ്. ഗ്ലിസറിൻ (യീസ്റ്റ് അണുബാധകൾ പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കാൻ കഴിയും), ചൂടുള്ള ഏജന്റുകൾ, സുഗന്ധങ്ങൾ, അല്ലെങ്കിൽ രുചികൾ അടങ്ങിയ ലൂബ്രിക്കന്റുകൾ ഒഴിവാക്കുക. എണ്ണ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള ലൂബ്രിക്കന്റുകൾ (തേങ്ങാ എണ്ണ, വിറ്റാമിൻ E എണ്ണ) പല സ്ത്രീകൾക്കും നല്ലതാണെങ്കിലും, ലേറ്റക്‌സ് കണ്ടോമുകളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നില്ല.

മിതമായ മുതൽ ഗുരുതരമായ ലക്ഷണങ്ങൾക്ക്, കുറഞ്ഞ ഡോസ് വജൈനൽ എസ്റ്റ്രോജൻ സ്വർണ്ണ നിലവാരത്തിലുള്ള ചികിത്സയാണ്. ഇത് ഒരു ക്രീം (Estrace, Premarin), ഒരു ടാബ്ലറ്റ് (Vagifem/Yuvafem), ഒരു റിംഗ് (Estring), അല്ലെങ്കിൽ ഒരു സപ്പോസിറ്ററി (Imvexxy) എന്ന നിലയിൽ ലഭ്യമാണ്. വജൈനൽ എസ്റ്റ്രോജൻ പ്രാദേശികമായി പ്രവർത്തിക്കുന്നു — സമഗ്രമായ ആഗമനം കുറഞ്ഞതാണ് — കൂടാതെ ബ്രസ്റ്റ് കാൻസർ ചരിത്രമുള്ള പല സ്ത്രീകൾക്കും സുരക്ഷിതമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു (എങ്കിലും ഒരു ഓങ്കോളജിസ്റ്റിൽ നിന്ന് വ്യക്തിഗത മാർഗനിർദ്ദേശം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു). ഇത് വജൈനൽ ത്വക്കിന്റെ കട്ട, ഇലാസ്തികത, ലൂബ്രിക്കേഷൻ, pH എന്നിവ പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നു, സാധാരണയായി 4-12 ആഴ്ചകളിൽ വലിയ മെച്ചം നൽകുന്നു.

DHEA വജൈനൽ ഇൻസർട്ടുകൾ (Intrarosa/prasterone) എസ്റ്റ്രോജൻ അല്ലാത്ത ഹോർമോണൽ ഒരു ഓപ്ഷനാണ്, ഇത് വജൈനൽ ത്വക്കുകളിൽ പ്രാദേശികമായി എസ്റ്റ്രോജനും ടെസ്റ്റോസ്റ്ററോണും ആയി മാറ്റപ്പെടുന്നു. Ospemifene (Osphena) ഒരു വായന മരുന്നാണ്, ഇത് ഹോർമോൺ അല്ലാതെ വജൈനൽ ത്വക്കിൽ എസ്റ്റ്രോജൻ റിസപ്റ്ററുകൾ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്ന രീതിയിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നു. വജൈനൽ എസ്റ്റ്രോജൻ ഉപയോഗിക്കാൻ ഇഷ്ടപ്പെടാത്ത സ്ത്രീകൾക്കായി ഇവ ഫലപ്രദമായ ഓപ്ഷനുകളാണ്.

ആവർത്തനമായ മൂത്രവ്യവസ്ഥയുടെ അണുബാധകൾ (UTIs) — വർഷത്തിൽ മൂന്ന് അല്ലെങ്കിൽ അതിലധികം അണുബാധകൾ എന്നതിൽ നിർവചിക്കപ്പെടുന്നു — പെരിമെനോപ്പോസും പോസ്റ്റ്-മെനോപ്പോസും സമയത്ത് വളരെ സാധാരണമാണ്, ഈ യന്ത്രം വജൈനൽ ഉണക്കലിന് കാരണമാകുന്ന എസ്റ്റ്രോജൻ കുറയുന്നതുമായി നേരിട്ട് ബന്ധപ്പെട്ടു ഉണ്ട്. മൂത്രനാളിയും മൂത്രാശയത്തിന്റെ ത്വക്കുകളും എസ്റ്റ്രോജൻ ആശ്രിതമാണ്, എസ്റ്റ്രോജൻ നിലകൾ താഴ്ന്നപ്പോൾ, നിരവധി സംരക്ഷണ യന്ത്രങ്ങൾ തകർന്നുപോകുന്നു.

ആദ്യമായി, മൂത്രനാളിയുടെ മ്യൂക്കോസ തിളക്കമാകുന്നു, ബാക്ടീരിയയുടെ പ്രവേശനത്തിന് ശാരീരിക തടയൽ കുറയ്ക്കുന്നു. രണ്ടാം, വജൈനൽ pH സാധാരണയായി ആസിഡിക് 3.5-4.5-ൽ നിന്ന് കൂടുതൽ ആൽക്കലൈൻ 6.0-7.5-ലേക്ക് ഉയരുന്നു, എസ്റ്റ്രോജൻ പിന്തുണയുള്ള, ഗ്ലൈക്കോജൻ സമൃദ്ധമായ അന്തരീക്ഷത്തിൽ വളരുന്ന സംരക്ഷണ ലാക്ടോബസില്ലസ് ബാക്ടീരിയകൾ കുറയുന്നു. ഈ pH മാറ്റം, ആസിഡിക് മുൻകാലത്തെ അന്തരീക്ഷത്തിൽ അടച്ചുപൂട്ടിയിരുന്ന യൂറോപാത്തോജെനിക് ബാക്ടീരിയ (പ്രധാനമായും E. coli) കോളനീകരിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു. മൂന്നാമതായി, പെട്ടി നിലയുടെ മസിൽ ടോൺ മാറ്റങ്ങൾ മൂത്രാശയത്തിന്റെ പൂർണ്ണമായ ശുദ്ധീകരണത്തിലേക്ക് നയിക്കാം, ഇത് ബാക്ടീരിയകൾ വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു.

പെരിമെനോപ്പോസും പോസ്റ്റ്-മെനോപ്പോസും സ്ത്രീകളിൽ ആവർത്തനമായ UTI-കൾക്ക് ഏറ്റവും ഫലപ്രദമായ പ്രതിരോധ ചികിത്സ വജൈനൽ എസ്റ്റ്രോജൻ ആണ്. ഒരു പ്രധാന കോക്രാൻ അവലോകനം വജൈനൽ എസ്റ്റ്രോജൻ UTI ആവർത്തനങ്ങൾ ഏകദേശം 50% കുറയ്ക്കുന്നു എന്ന് കണ്ടെത്തി — പ്രതിരോധ ആന്റിബയോട്ടിക്കുകൾക്ക് സമാനമായ, എന്നാൽ ആന്റിബയോട്ടിക് പ്രതിരോധത്തിന്റെ അപകടം ഇല്ലാതെ. വജൈനൽ എസ്റ്റ്രോജൻ വജൈനൽ മൈക്രോബയോം പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നു, pH കുറയ്ക്കുന്നു, മൂത്രനാളിയുടെ മ്യൂക്കോസൽ തടയൽ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നു.

കൂടുതൽ പ്രതിരോധ തന്ത്രങ്ങൾ മതിയായ ജലവായുവിനെ, ലൈംഗിക ബന്ധത്തിനുശേഷം മൂത്രം ശുദ്ധീകരിക്കുന്നതിനെ, D-മാനോസ് സപ്ലിമെന്റുകൾ (E. coli-യെ മൂത്രാശയത്തിന്റെ മതിലുകളിൽ ചേർക്കുന്നതിൽ പ്രതിരോധിക്കാൻ മിതമായ തെളിവുകൾ ഉണ്ട്), ക്രാൻബറി സപ്ലിമെന്റുകൾ (കുറച്ച് തെളിവുകൾ ഉണ്ട്, എന്നാൽ ഒരിക്കൽ വിശ്വസിച്ചതിനെക്കാൾ കുറവാണ്) എന്നിവ ഉൾക്കൊള്ളുന്നു. Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus reuteri എന്നിവ അടങ്ങിയ പ്രൊബയോട്ടിക്കുകൾ സംരക്ഷണ വജൈനൽ ഫ്ലോറയെ പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ സഹായിക്കാം. നിങ്ങൾ പെരിമെനോപ്പോസിൽ ആവർത്തനമായ UTI-കൾ അനുഭവിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, പ്രതിരോധ തന്ത്രമായി വജൈനൽ എസ്റ്റ്രോജൻ സംബന്ധിച്ച് നിങ്ങളുടെ പ്രൊവൈഡറോട് പ്രത്യേകമായി ചോദിക്കുക.

മൂത്രശൂന്യത — അനാവശ്യമായ മൂത്രം ചോർച്ച — പെരിമെനോപ്പോസും പോസ്റ്റ്-മെനോപ്പോസും സ്ത്രീകളുടെ ഏകദേശം 30-40% നെ ബാധിക്കുന്നു, എന്നാൽ ഭൂരിഭാഗവും അതിനെ നാണംകെട്ട് അല്ലെങ്കിൽ aging-ന്റെ അനിവാര്യമായ ഭാഗമാണെന്ന് കരുതുന്നതിനാൽ അവരുടെ ആരോഗ്യപരിചരണ ദാതാക്കളുമായി ചർച്ച ചെയ്യുന്നില്ല. ഇത് അനിവാര്യമായതല്ല, ഫലപ്രദമായ ചികിത്സകൾ ഉണ്ട്.

രണ്ടു പ്രധാന തരം ഉണ്ട്. സമ്മർദ്ദ മൂത്രശൂന്യത (SUI) ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളോടൊപ്പം ഉണ്ടാകുന്ന ചോർച്ചയാണ് — ചുമക്കൽ, തൊട്ടൽ, ചിരി, ചാടൽ, അല്ലെങ്കിൽ ഉയർത്തൽ. ഇത് എസ്റ്റ്രോജൻ കുറയുന്നതും മുൻകാല പ്രസവവും ബാധിച്ച pelvic floor മസിൽ, മൂത്രനാളി പിന്തുണയുടെ ഘടകങ്ങൾ ദുർബലമായതിനാൽ ആണ്. അടിയന്തരത മൂത്രശൂന്യത (ഓവർആക്ടീവ് ബ്ലാഡർ, അല്ലെങ്കിൽ OAB) ഒരു ശക്തമായ, തീവ്രമായ മൂത്രം ചെയ്യാനുള്ള ആഗ്രഹമാണ്, നിങ്ങൾ അത് അടിച്ചമർത്താൻ കഴിയുന്നില്ല, ചിലപ്പോൾ ബാത്ത്റൂമിൽ എത്തുന്നതിന് മുമ്പ് ചോർച്ചയുണ്ടാക്കുന്നു. നിരവധി സ്ത്രീകൾ മിശ്രിതമായ മൂത്രശൂന്യത അനുഭവിക്കുന്നു — രണ്ടും ഘടകങ്ങൾ.

SUI-യുടെ ആദ്യത്തെ ചികിത്സ pelvic floor muscle training (PFMT) ആണ്, ഇത് pelvic floor physical therapist-ന്റെ മാർഗനിർദ്ദേശത്തിൽ നടത്തപ്പെടുന്നു. മേൽനോട്ടത്തിലുള്ള PFMT 50-70% സ്ത്രീകളിൽ SUI-യെ cured അല്ലെങ്കിൽ വളരെ മെച്ചപ്പെടുത്താൻ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. അടിയന്തരത മൂത്രശൂന്യതയ്ക്കായി, bladder training (മൂത്രം ശുദ്ധീകരിക്കുന്ന ഇടവേള നീട്ടുന്നത്), bladder irritants (കഫീൻ, മദ്യപാനം, കൃത്രിമ സുഖദ്രവ്യങ്ങൾ, മസാലയുള്ള ഭക്ഷണം) ഒഴിവാക്കുക, pelvic floor therapy എന്നിവ ഫലപ്രദമായ ആദ്യത്തെ സമീപനങ്ങളാണ്.

വജൈനൽ എസ്റ്റ്രോജൻ രണ്ട് തരത്തിലുള്ള മൂത്രശൂന്യതയ്ക്കും സഹായിക്കുന്നു, മൂത്രനാളി, മൂത്രാശയത്തിന്റെ ത്വക്കിനെ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നു. പരിമിതമായ നടപടികൾക്ക് പ്രതികരിക്കാത്ത അടിയന്തരത മൂത്രശൂന്യതയ്ക്കായി, ആന്റിചൊളിനർജിക് മരുന്നുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ബീറ്റ-3 ആഗോണിസ്റ്റ് മിറാബെഗ്രോൺ നിശ്ചയിക്കാം. ഗുരുതരമായ SUI-യ്ക്ക്, ശസ്ത്രക്രിയാ ഓപ്ഷനുകൾ (മിഡ്-യുറിത്രൽ സ്ലിങ്) ഉയർന്ന വിജയ നിരക്കുകളുണ്ട്. പേശറികൾ — മൂത്രനാളിയെ പിന്തുണയ്ക്കാൻ വജൈനലായി സ്ഥാപിച്ച ചെറിയ ഉപകരണങ്ങൾ — പല സ്ത്രീകൾക്കും ഫലപ്രദമായ ഒരു അശസ്ത്ര ചികിത്സാ ഓപ്ഷനാണ്.

പ്രധാനമായ ആദ്യത്തെ ചുവടു നിങ്ങളുടെ പ്രൊവൈഡറുമായി വിഷയം ഉയർത്തുകയാണ്. മൂത്രശൂന്യത ഒരു മെഡിക്കൽ അവസ്ഥയാണ്, aging-ന്റെ സാധാരണ ഫലമല്ല, ചികിത്സ ഗുണനിലവാരം നന്നാക്കുന്നു.

പെരിമെനോപ്പോസിൽ ലൈംഗിക മാറ്റങ്ങളെക്കുറിച്ച് ആശയവിനിമയം നടത്തുന്നത് വെല്ലുവിളിയുള്ളതാണ്, എന്നാൽ അടുപ്പം നിലനിര്‍ത്താനും ബന്ധങ്ങൾ തകരാറിലാക്കുന്ന തെറ്റിദ്ധാരണകൾ തടയാനുമുള്ളത് അനിവാര്യമാണ്. കുറഞ്ഞ ആഗ്രഹം അല്ലെങ്കിൽ ലൈംഗിക ബന്ധത്തിൽ നിന്ന് ഒഴിവാക്കലിനെ പല പങ്കാളികൾ നിരസനമായി, ആകർഷണത്തിന്റെ നഷ്ടം, അല്ലെങ്കിൽ ബന്ധ പ്രശ്നമായി വ്യാഖ്യാനിക്കുന്നു — യഥാർത്ഥത്തിൽ, കാരണം പ്രധാനമായും ജൈവികമാണ്.

ബെഡ്റൂമിന് പുറത്തും സംഘർഷത്തിന്റെ ഒരു നിമിഷത്തിനും പുറത്തും സംഭാഷണം ആരംഭിക്കുക. ശാന്തമായ, സ്വകാര്യ സമയവും സത്യസന്ധതയോടുകൂടിയുള്ളതും തിരഞ്ഞെടുക്കുക: നിങ്ങളുടെ ശരീരം ഒരു ഹോർമോണൽ മാറ്റത്തിലൂടെ കടന്നുപോകുന്നതാണ്, ഇത് ആഗ്രഹം, ഉത്തേജനം, ആശ്വാസം, ഊർജ്ജം എന്നിവയെ ബാധിക്കുന്നു. പല പങ്കാളികൾക്കും പെരിമെനോപ്പോസ് എന്താണ് എന്ന് യഥാർത്ഥത്തിൽ അറിയില്ല — ജൈവിക യാഥാർത്ഥ്യം അവരെ വിദ്യാഭ്യാസം നൽകുന്നത് "ഞങ്ങൾക്കു എന്താണ് തെറ്റായിരിക്കുന്നത്" എന്നതിൽ നിന്ന് "നിങ്ങളുടെ ശരീരത്തിൽ എന്താണ് സംഭവിക്കുന്നത്, നാം എങ്ങനെ ഒന്നിച്ച് അനുയോജ്യമായിരിക്കുക" എന്നതിലേക്ക് സംഭാഷണം മാറ്റാൻ കഴിയും.

നിശ്ചിതമായ, പ്രായോഗിക ആശയവിനിമയം പൊതുവായ പ്രസ്താവനകളേക്കാൾ കൂടുതൽ സഹായകരമാണ്. "ഞാൻ മനസ്സിലല്ല" (ഒരു പങ്കാളി നിരസനമായി കേൾക്കാൻ കഴിയും) എന്നതിന് പകരം, "എന്റെ ശരീരം മുമ്പ് ഉപയോഗിച്ചേക്കാൾ കൂടുതൽ വാരിയർ സമയം ആവശ്യമാണ് — നാം മസാജ് അല്ലെങ്കിൽ കട്ടിലിൽ നിന്ന് ആരംഭിക്കാമോ, എവിടെ പോകുന്നു എന്ന് കാണാം?" എന്നതുപോലെയാണ്. വേദനയുള്ള ലൈംഗിക ബന്ധം മൗനമായി സഹിക്കാൻ പകരം, "ഞാൻ ഇപ്പോൾ ഓരോ തവണയും ലൂബ്രിക്കന്റ് ഉപയോഗിക്കണം, ചില സ്ഥാനങ്ങൾ മറ്റുകളേക്കാൾ കൂടുതൽ ആശ്വാസകരമാണ് — നാം ഇത് ഒന്നിച്ച് കണ്ടെത്താം" എന്ന് പറയുക.

പ്രവേശനത്തെക്കാൾ intimacy-യുടെ നിർവചനത്തെ വ്യാപിപ്പിക്കാൻ പരിഗണിക്കുക. പ്രവേശനമില്ലാത്ത ലൈംഗിക പ്രവർത്തനങ്ങൾ, നീണ്ട ഫോർപ്ലേ, പരസ്പര мастർബേഷൻ, സൻസുവൽ മസാജ്, ശരീരിക സ്നേഹം (കൈ പിടിക്കൽ, കട്ടിലിൽ കിടക്കൽ, ചുംബനം) എന്നിവ എല്ലാ ബന്ധത്തെയും നിലനിര്‍ത്തുന്നു. പല ദമ്പതികൾക്കും താൽക്കാലികമായി penetration-നെ ഒഴിവാക്കുന്നത് പ്രകടന സമ്മർദം കുറയ്ക്കുകയും, ആഗ്രഹം കൂടുതൽ സ്വാഭാവികമായി പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കാൻ അനുവദിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

ആശയവിനിമയം നിങ്ങളുടെ സ്വന്തം വഴി വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ളതാണെങ്കിൽ, മധ്യവയസ്സിലെ ലൈംഗിക ആരോഗ്യത്തിൽ പരിചയമുള്ള ഒരു ലൈംഗിക ചികിത്സകൻ അല്ലെങ്കിൽ ദമ്പതികളുടെ ചികിത്സകൻ ഈ സംഭാഷണങ്ങളെ സഹായിക്കാം. ഇത് പരാജയത്തിന്റെ ഒരു അടയാളമല്ല — ഇത് ഒരു പ്രധാന മാറ്റത്തിനിടെ നിങ്ങളുടെ ബന്ധത്തിൽ ഒരു പ്രായോഗിക നിക്ഷേപമാണ്.