എച്ച്ഐവിയും ഗർഭധാരണവും — നിങ്ങളെയും കുഞ്ഞിനെയും സംരക്ഷിക്കൽ

ആദ്യം, ഒരു ദീർഘശ്വാസം എടുക്കുക. ഗർഭകാലത്തെ എച്ച്ഐവി രോഗനിർണയം അമിതഭാരമായി തോന്നാം, പക്ഷേ മെഡിക്കൽ യാഥാർത്ഥ്യം മിക്ക ആളുകളും പ്രതീക്ഷിക്കുന്നതിനേക്കാൾ വളരെ പ്രതീക്ഷാനിർഭരമാണ്. സ്ഥിരതയുള്ള ആന്റിറെട്രോവൈറൽ തെറാപ്പി (ART) യും ശരിയായ വൈദ്യസഹായവും ഉപയോഗിച്ച്, നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞിന് എച്ച്ഐവി പകരാനുള്ള സാധ്യത — ഇതിനെ പെരിനേറ്റൽ അല്ലെങ്കിൽ വെർട്ടിക്കൽ ട്രാൻസ്മിഷൻ എന്ന് വിളിക്കുന്നു — 1% ൽ താഴെയായി കുറയുന്നു. ചികിത്സയില്ലാതെ, സാധ്യത 15-45% ആണ്, അതിനാൽ ചികിത്സ ഉണ്ടാക്കുന്ന വ്യത്യാസം അസാധാരണമാണ്.

ഗർഭകാലത്ത് (വൈറസ് പ്ലാസെന്റയിലൂടെ കടക്കുന്നു), പ്രസവസമയത്ത് (രക്തവും ദ്രാവകങ്ങളുമായുള്ള സമ്പർക്കം), അല്ലെങ്കിൽ മുലയൂട്ടലിനിടയിൽ ട്രാൻസ്മിഷൻ സംഭവിക്കാം. ART നിങ്ങളുടെ രക്തത്തിൽ വൈറസിനെ കണ്ടെത്താനാകാത്ത നിലയിലേക്ക് അടിച്ചമർത്തി പ്രവർത്തിക്കുന്നു, ഇത് ഓരോ ഘട്ടത്തിലും നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞ് സമ്പർക്കത്തിൽ വരുന്ന വൈറസിന്റെ അളവ് ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കുന്നു.

കണ്ടെത്താനാകാത്ത വൈറൽ ലോഡ് — അതായത് ഓരോ മില്ലിലിറ്റർ രക്തത്തിലും 200-ൽ താഴെ എച്ച്ഐവി കോപ്പികൾ — ട്രാൻസ്മിഷൻ തടയുന്നതിലെ ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട ഒരു ഘടകമാണ്. അതുകൊണ്ടാണ് ഗർഭകാലത്ത് കഴിയുന്നത്ര നേരത്തെ ART ആരംഭിക്കുകയോ തുടരുകയോ ചെയ്യുന്നത് വളരെ നിർണായകമായത്. ഗർഭധാരണത്തിന് മുമ്പേ ART-യിൽ ഉള്ള മിക്ക സ്ത്രീകളും അവരുടെ ചികിത്സാ പദ്ധതി തുടരുക മാത്രമേ ചെയ്യുന്നുള്ളൂ (ഗർഭകാല സുരക്ഷയ്ക്കായി സാധ്യമായ ക്രമീകരണങ്ങളോടെ), പുതുതായി രോഗനിർണയം ചെയ്യപ്പെട്ടവർക്ക് ഉടൻ തന്നെ ചികിത്സ ആരംഭിക്കുന്നു.

നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞ് മുൻകൂട്ടി നിശ്ചയിച്ച ഫലത്തോടെയല്ല ജനിക്കുന്നത്. ആധുനിക വൈദ്യശാസ്ത്രം ഉപയോഗിച്ച്, എച്ച്ഐവി പോസിറ്റീവ് അമ്മമാർക്ക് ജനിക്കുന്ന ഭൂരിഭാഗം കുഞ്ഞുങ്ങളും എച്ച്ഐവി നെഗറ്റീവാണ്. നിങ്ങൾക്ക് ആരോഗ്യകരമായ ഗർഭധാരണവും ആരോഗ്യകരമായ പ്രസവവും ആരോഗ്യകരമായ കുഞ്ഞും ഉണ്ടാകാം.

മിക്ക രാജ്യങ്ങളിലും എച്ച്ഐവി പരിശോധന പ്രസവപൂർവ പരിചരണത്തിന്റെ ഒരു പതിവ് ഭാഗമാണ്, മാനിക്കപ്പെട്ട അപകടസാധ്യത കണക്കിലെടുക്കാതെ എല്ലാ ഗർഭിണികളും ആദ്യത്തെ പ്രസവപൂർവ സന്ദർശനത്തിൽ എച്ച്ഐവി പരിശോധന നടത്തണമെന്ന് CDC-യും ACOG-യും ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ഇത് ഓപ്റ്റ്-ഔട്ട് സ്ക്രീനിംഗ് ആണ് — അതായത് നിങ്ങൾ പ്രത്യേകമായി നിരസിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ ഇത് നിങ്ങളുടെ സ്റ്റാൻഡേർഡ് പ്രസവപൂർവ രക്തപരിശോധനയിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു. ലക്ഷ്യം സാർവത്രിക സ്ക്രീനിംഗ് ആണ്, ലക്ഷ്യമിട്ട പരിശോധനയല്ല, കാരണം എച്ച്ഐവി ജനസംഖ്യാശാസ്ത്രപരമായി വിവേചനം കാണിക്കുന്നില്ല.

സ്റ്റാൻഡേർഡ് സ്ക്രീനിംഗ് ടെസ്റ്റ് നാലാം തലമുറ ആന്റിജൻ/ആന്റിബോഡി ടെസ്റ്റ് ആണ്, ഇത് എച്ച്ഐവി ആന്റിബോഡികളും p24 ആന്റിജനും കണ്ടെത്തുന്നു. ഈ ടെസ്റ്റിന് സമ്പർക്കത്തിന് ശേഷം 2-4 ആഴ്ചയ്ക്കുള്ളിൽ എച്ച്ഐവി അണുബാധ തിരിച്ചറിയാൻ കഴിയും, ഇത് വളരെ കൃത്യമാക്കുന്നു. പ്രാരംഭ സ്ക്രീൻ പോസിറ്റീവ് ആണെങ്കിൽ, രോഗനിർണയം നടത്തുന്നതിന് മുമ്പ് ഒരു സ്ഥിരീകരണ ടെസ്റ്റ് (സാധാരണയായി ഒരു ഡിഫറൻഷ്യേഷൻ അസ്സേ) നടത്തുന്നു.

മൂന്നാം ട്രൈമെസ്റ്ററിൽ (ഏകദേശം 28-32 ആഴ്ചകൾ) വീണ്ടും പരിശോധിക്കാൻ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ളവർക്ക് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു — ഗർഭകാലത്ത് പുതിയ ലൈംഗിക പങ്കാളിയുള്ളവർ, എച്ച്ഐവി വ്യാപനം കൂടുതലുള്ള പ്രദേശങ്ങളിലുള്ളവർ, മറ്റ് ലൈംഗികമായി പകരുന്ന അണുബാധകളുള്ളവർ, അല്ലെങ്കിൽ ഇഞ്ചക്ഷൻ മരുന്നുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നവർ എന്നിവർ ഉൾപ്പെടുന്നു. ചില സ്റ്റേറ്റുകൾ എല്ലാ ഗർഭിണികൾക്കും മൂന്നാം ട്രൈമെസ്റ്റർ വീണ്ടും പരിശോധന നിർബന്ധമാക്കുന്നു.

ഗർഭകാലത്ത് രേഖപ്പെടുത്തിയ എച്ച്ഐവി പരിശോധനയില്ലാതെ നിങ്ങൾ പ്രസവത്തിന് എത്തിയാൽ, ഒരു റാപ്പിഡ് എച്ച്ഐവി ടെസ്റ്റ് നടത്തണം. റാപ്പിഡ് ടെസ്റ്റുകൾ 20-60 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ ഫലങ്ങൾ നൽകുന്നു, ആവശ്യമെങ്കിൽ പ്രസവസമയത്തെ പ്രിവൻഷനെക്കുറിച്ചുള്ള ഉടനടി തീരുമാനങ്ങൾ എടുക്കാൻ ഇത് സഹായിക്കുന്നു.

നിങ്ങളുടെ സ്ഥിതി നേരത്തെ അറിയുന്നത് നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞിനെ സംരക്ഷിക്കാനുള്ള മികച്ച അവസരം നൽകുന്നു. നിങ്ങളുടെ പ്രസവപൂർവ ലാബുകളിൽ എച്ച്ഐവി പരിശോധന ഉൾപ്പെടുത്തിയിരുന്നോ എന്ന് നിങ്ങൾക്ക് ഉറപ്പില്ലെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ പ്രൊവൈഡറോട് നേരിട്ട് ചോദിക്കുക.

ആന്റിറെട്രോവൈറൽ തെറാപ്പി (ART) അമ്മയിൽ നിന്ന് കുഞ്ഞിലേക്കുള്ള ട്രാൻസ്മിഷൻ തടയുന്നതിന്റെ അടിസ്ഥാനശിലയാണ്, ഗർഭകാലത്ത് ഇത് സുരക്ഷിതമാണ്. ART എന്നാൽ വൈറസിനെ കണ്ടെത്താനാകാത്ത നിലയിലേക്ക് അടിച്ചമർത്താൻ ദിവസവും വ്യത്യസ്ത ക്ലാസുകളിൽ നിന്നുള്ള രണ്ടോ മൂന്നോ എച്ച്ഐവി മരുന്നുകളുടെ സംയോജനം കഴിക്കുന്നതാണ്.

ഗർഭകാലത്ത് നിങ്ങൾ പുതുതായി രോഗനിർണയം ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ പ്രൊവൈഡർ കഴിയുന്നത്ര വേഗം ART ആരംഭിക്കും. നിർദ്ദിഷ്ട ചികിത്സാ പദ്ധതി നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യം, വൈറൽ ലോഡ്, റെസിസ്റ്റൻസ് ടെസ്റ്റിംഗ്, നിങ്ങൾ എത്രത്തോളം ഗർഭത്തിലാണ് എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. സാധാരണയായി ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന ചികിത്സാ പദ്ധതികളിൽ ഇന്റഗ്രേസ് സ്ട്രാൻഡ് ട്രാൻസ്ഫർ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ (dolutegravir പോലുള്ളവ) രണ്ട് ന്യൂക്ലിയോസൈഡ് റിവേഴ്സ് ട്രാൻസ്ക്രിപ്റ്റേസ് ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ (tenofovir/emtricitabine അല്ലെങ്കിൽ abacavir/lamivudine പോലുള്ളവ) സംയോജിപ്പിച്ച് ഉൾപ്പെടുന്നു. ശക്തമായ സുരക്ഷ, കാര്യക്ഷമത ഡാറ്റ അടിസ്ഥാനമാക്കി, ഗർഭകാലം ഉൾപ്പെടെ, Dolutegravir അധിഷ്ഠിത ചികിത്സാ പദ്ധതികൾ ഇപ്പോൾ WHO മുൻഗണനാ ആദ്യ-നിര ചികിത്സയായി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

ഗർഭിണിയാകുന്നതിന് മുമ്പ് നിങ്ങൾ ഇതിനകം ART-യിൽ ആയിരുന്നെങ്കിൽ, മരുന്നുകൾ നിർത്തരുത്. നിങ്ങളുടെ ചികിത്സാ പദ്ധതി പരിശോധിക്കാൻ പ്രൊവൈഡറെ ബന്ധപ്പെടുക — ചില ക്രമീകരണങ്ങൾ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം, പക്ഷേ തടസ്സമില്ലാത്ത വൈറൽ സപ്രഷനാണ് മുൻഗണന. ART നിർത്തുന്നത് വൈറൽ റീബൗണ്ടിന്റെ അപകടസാധ്യത ഉണ്ടാക്കുന്നു, ഇത് ട്രാൻസ്മിഷൻ അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

പാലിക്കൽ എല്ലാമാണ്. ദിവസവും, ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന സമയങ്ങളിൽ സ്ഥിരമായി മരുന്ന് കഴിക്കുന്നത് നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞിന് വേണ്ടി നിങ്ങൾക്ക് ചെയ്യാൻ കഴിയുന്ന ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട കാര്യമാണ്. കുറച്ച് ഡോസുകൾ നഷ്ടപ്പെട്ടാൽ പോലും വൈറസിനെ തിരിച്ചുവരാൻ അനുവദിച്ചേക്കാം. നിങ്ങൾക്ക് പാർശ്വഫലങ്ങൾ, ഗുളിക ക്ഷീണം, അല്ലെങ്കിൽ മരുന്നിലേക്കുള്ള പ്രവേശനം എന്നിവയിൽ ബുദ്ധിമുട്ട് നേരിടുന്നുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ പ്രൊവൈഡറോട് പറയുക — മിക്കവാറും എപ്പോഴും ബദലുകളും പിന്തുണാ പരിപാടികളും ലഭ്യമാണ്.

ഗർഭകാലത്തെ ART വിപുലമായി പഠിച്ചിട്ടുണ്ട്. മരുന്നുകൾ പ്ലാസെന്റയിലൂടെ കടക്കുന്നു, പക്ഷേ വലിയ രജിസ്ട്രികളിൽ നിന്നുള്ള (Antiretroviral Pregnancy Registry പോലുള്ളവ) പതിറ്റാണ്ടുകളുടെ ഡാറ്റ കാണിക്കുന്നത് മിക്ക ART മരുന്നുകളും ജന്മവൈകല്യങ്ങളുടെ അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നില്ല എന്നാണ്. എച്ച്ഐവി ട്രാൻസ്മിഷൻ തടയുന്നതിന്റെ പ്രയോജനം സൈദ്ധാന്തിക അപകടസാധ്യതകളെക്കാൾ വളരെ കൂടുതലാണ്.

ഇത് എച്ച്ഐവി പോസിറ്റീവ് അമ്മമാർക്ക് ഏറ്റവും വൈകാരികമായ ചോദ്യങ്ങളിൽ ഒന്നാണ്, ചികിത്സ മെച്ചപ്പെട്ടതോടെ ഉത്തരം ഗണ്യമായി മാറിയിട്ടുണ്ട്. സത്യസന്ധമായ ഉത്തരം: ഇത് നിങ്ങളുടെ സാഹചര്യം, നിങ്ങളുടെ വൈറൽ ലോഡ്, നിങ്ങളുടെ പരിസ്ഥിതി എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു — രണ്ട് തിരഞ്ഞെടുപ്പുകളും സാധുവാണ്.

ചരിത്രപരമായി, യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സ് പോലുള്ള ഉയർന്ന വിഭവങ്ങളുള്ള സ്ഥലങ്ങളിൽ, മുലപ്പാലിലൂടെയുള്ള ബാക്കി ട്രാൻസ്മിഷൻ അപകടസാധ്യത ഇല്ലാതാക്കാൻ പൂർണമായി ഫോർമുല ഫീഡിംഗ് ശുപാർശ ചെയ്തിരുന്നു. ഇത് ഇപ്പോഴും AAP പോലുള്ള സംഘടനകളുടെയും, അടുത്ത കാലം വരെ, മിക്ക യുഎസ് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളുടെയും നിലപാടാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഈ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം മാറിക്കൊണ്ടിരിക്കുന്നു.

സ്ഥിരതയുള്ള വൈറൽ സപ്രഷനോടെ ART-യിൽ ഉള്ള എച്ച്ഐവിയോടെ ജീവിക്കുന്ന അമ്മമാർ കുറഞ്ഞത് 12 മാസമെങ്കിലും (24 മാസം വരെ) മുലയൂട്ടണമെന്ന് WHO ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, പ്രത്യേകിച്ച് ശുദ്ധജലം, ഫോർമുല ലഭ്യത, മറ്റ് കാരണങ്ങളാൽ ശിശുമരണം എന്നിവ ആശങ്കയുള്ള സ്ഥലങ്ങളിൽ. സ്ഥിരതയുള്ള ART യും കണ്ടെത്താനാകാത്ത വൈറൽ ലോഡും ഉപയോഗിച്ച്, മുലയൂട്ടലിലൂടെയുള്ള ട്രാൻസ്മിഷൻ അപകടസാധ്യത വളരെ കുറവാണെന്ന് ഗവേഷണം കാണിക്കുന്നു — 12 മാസത്തിനുള്ളിൽ 1% ൽ താഴെയായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

2023-ൽ, യുഎസിലെ പുതുക്കിയ NIH മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾ, സ്ഥിരതയുള്ള കണ്ടെത്താനാകാത്ത വൈറൽ ലോഡുള്ള ART-യിലുള്ള ആളുകൾക്ക്, രോഗിയും പ്രൊവൈഡറും തമ്മിലുള്ള പങ്കിട്ട തീരുമാന എടുക്കലിലൂടെ മുലയൂട്ടലിനെ പിന്തുണയ്ക്കാമെന്ന് അംഗീകരിച്ചു. ഇത് മുലയൂട്ടലിനെതിരായ പൊതുവായ ശുപാർശകളിൽ നിന്ന് ഗണ്യമായ മാറ്റത്തെ അടയാളപ്പെടുത്തി.

ഏറ്റവും പ്രധാനം: നിങ്ങളുടെ വൈറൽ ലോഡ് സ്ഥിരമായി കണ്ടെത്താനാകാത്തതായിരിക്കണം, മുലയൂട്ടൽ കാലയളവിൽ ഉടനീളം നിങ്ങൾ ART പാലിക്കണം, നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞിനെ നിരീക്ഷിക്കണം. കുഞ്ഞിലെ സാധ്യതയുള്ള കുടൽ വീക്കം കാരണം മിക്സഡ് ഫീഡിംഗ് (മുലപ്പാലും ഫോർമുലയും) പൂർണ്ണ മുലയൂട്ടലിനേക്കാൾ അല്പം കൂടുതൽ അപകടസാധ്യത വഹിച്ചേക്കാം.

നിങ്ങൾ എന്ത് തിരഞ്ഞെടുത്താലും, അത് നിങ്ങൾക്ക് ശരിയായ തിരഞ്ഞെടുപ്പാണ്. ഫോർമുല ഫീഡിംഗ് നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞിനെ പോഷിപ്പിക്കുന്ന സുരക്ഷിതവും സ്നേഹപൂർവവുമായ മാർഗ്ഗമാണ്. വൈദ്യപരമായി പിന്തുണയ്ക്കുമ്പോൾ, മുലയൂട്ടലും സുരക്ഷിതവും സ്നേഹപൂർവവുമായ തിരഞ്ഞെടുപ്പാണ്. ഏത് തീരുമാനത്തിനും ആരും നിങ്ങളെ നാണംകെടുത്തരുത്.

പ്രസവത്തിന് വളരെ മുമ്പേ സംരക്ഷണം ആരംഭിക്കുകയും നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞിന്റെ ജീവിതത്തിന്റെ ആദ്യ മാസങ്ങളിൽ തുടരുകയും ചെയ്യുന്നു. ഓരോ ഘട്ടത്തിലും എന്താണ് പ്രതീക്ഷിക്കേണ്ടതെന്ന് ഇവിടെ.

ഗർഭകാലത്ത്: ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ട സംരക്ഷണം സ്ഥിരതയുള്ള ART-യിലൂടെ കണ്ടെത്താനാകാത്ത വൈറൽ ലോഡ് നിലനിർത്തുകയാണ്. നിങ്ങളുടെ വൈറൽ ലോഡ് പതിവായി പരിശോധിക്കും — സാധാരണയായി ചികിത്സ ആരംഭിക്കുമ്പോൾ, മരുന്നുകൾ ആരംഭിച്ചതിനോ മാറ്റിയതിനോ ശേഷം 2-4 ആഴ്ച, കണ്ടെത്താനാകാത്തതുവരെ പ്രതിമാസം, തുടർന്ന് ഗർഭകാലം ഉടനീളം കുറഞ്ഞത് ഓരോ 1-3 മാസത്തിലും.

പ്രസവസമയത്ത്: പ്രസവത്തിന് സമീപം നിങ്ങളുടെ വൈറൽ ലോഡ് കണ്ടെത്താനാകാത്തതാണെങ്കിൽ (50 കോപ്പി/എംഎല്ലിൽ താഴെ), യോനിയിലൂടെയുള്ള പ്രസവം സുരക്ഷിതവും ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെടുന്നതുമാണ് — എച്ച്ഐവി പ്രിവൻഷനുവേണ്ടി മാത്രം സിസേറിയൻ വിഭാഗത്തിന് അധിക പ്രയോജനമില്ല. പ്രസവസമയത്തോട് അടുത്ത് നിങ്ങളുടെ വൈറൽ ലോഡ് 1,000 കോപ്പി/എംഎല്ലിന് മുകളിലാണെങ്കിൽ, സമ്പർക്കം കുറയ്ക്കാൻ 38 ആഴ്ചയിൽ ഷെഡ്യൂൾ ചെയ്ത സിസേറിയൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. നിങ്ങളുടെ വൈറൽ ലോഡ് 50 നും 999 നും ഇടയിലാണെങ്കിൽ, തീരുമാനം വ്യക്തിഗതമാക്കുന്നു. 50 കോപ്പി/എംഎല്ലിന് മുകളിൽ വൈറൽ ലോഡ് ഉള്ളവർക്ക് പ്രസവസമയത്ത് ഇൻട്രാവീനസ് zidovudine (AZT) ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

പ്രസവശേഷം: നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞിന് പ്രിവന്റീവ് ആന്റിറെട്രോവൈറൽ മരുന്ന് ലഭിക്കും — സാധാരണയായി 4-6 ആഴ്ച zidovudine സിറപ്പ്. ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയുള്ള സാഹചര്യങ്ങളിൽ (ഉയർന്ന മാതൃ വൈറൽ ലോഡ്, വൈകിയോ ഇല്ലാതെയോ ഉള്ള പ്രസവപൂർവ ART), കുഞ്ഞിന് ആന്റിറെട്രോവൈറലുകളുടെ ഒരു സംയോജനം നൽകിയേക്കാം.

നിങ്ങളുടെ കുഞ്ഞിനെ പരിശോധിക്കൽ: മാതൃ ആന്റിബോഡികൾ പ്ലാസെന്റയിലൂടെ കടക്കുന്നതിനാൽ സ്റ്റാൻഡേർഡ് ആന്റിബോഡി ടെസ്റ്റുകൾ ശിശുക്കൾക്ക് പ്രവർത്തിക്കില്ല. പകരം, HIV DNA അല്ലെങ്കിൽ RNA PCR (virologic) ടെസ്റ്റുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു, സാധാരണയായി 14-21 ദിവസം, 1-2 മാസം, 4-6 മാസം പ്രായത്തിൽ. രണ്ട് നെഗറ്റീവ് വൈറോളജിക് ടെസ്റ്റുകൾ — ഒന്ന് 1 മാസമോ അതിൽ കൂടുതലോ പ്രായത്തിലും ഒന്ന് 4 മാസമോ അതിൽ കൂടുതലോ പ്രായത്തിലും — സാധാരണയായി കുഞ്ഞ് എച്ച്ഐവി നെഗറ്റീവാണെന്ന് സ്ഥിരീകരിക്കുന്നു. 18 മാസത്തിൽ ഒരു സ്ഥിരീകരണ ആന്റിബോഡി ടെസ്റ്റ് മാതൃ ആന്റിബോഡികൾ ഇല്ലാതായെന്ന് ഉറപ്പാക്കുന്നു.

ഗർഭകാലത്ത് നിങ്ങളുടെ പങ്കാളിയുടെ എച്ച്ഐവി സ്ഥിതി അറിയുന്നത് ഭയം, ആശയക്കുഴപ്പം, ചിലപ്പോൾ വഞ്ചനയുടെ വികാരങ്ങൾ ഉളവാക്കുന്നു. നിങ്ങൾക്ക് എന്ത് തോന്നിയാലും അത് സാധുവാണ്. മെഡിക്കൽ ആയി നിങ്ങൾ അറിയേണ്ട കാര്യങ്ങൾ ഇവിടെ.

ആദ്യം, ഇതിനകം പരിശോധിച്ചിട്ടില്ലെങ്കിൽ ഉടൻ പരിശോധിക്കുക. നിങ്ങളുടെ ഏറ്റവും പുതിയ ടെസ്റ്റ് നെഗറ്റീവ് ആയിരുന്നെങ്കിൽ, ആന്റിബോഡികൾ വികസിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് വളരെ സമീപകാല അണുബാധ കണ്ടെത്താൻ കഴിയുന്ന RNA (വൈറൽ ലോഡ്) ടെസ്റ്റ് ഉൾപ്പെടെ, നിങ്ങളുടെ പ്രൊവൈഡർ ആവർത്തിച്ചുള്ള പരിശോധന ശുപാർശ ചെയ്തേക്കാം.

നിങ്ങൾ നെഗറ്റീവ് ആയി പരിശോധിക്കുകയും നിങ്ങളുടെ പങ്കാളി എച്ച്ഐവി പോസിറ്റീവ് ആയിരിക്കുകയും ചെയ്താൽ, നിങ്ങൾ ഒരു സെറോഡിസ്കോർഡന്റ് ബന്ധത്തിലാണ്. ഇത് മിക്ക ആളുകളും തിരിച്ചറിയുന്നതിനേക്കാൾ സാധാരണമാണ്, ശരിയായ മുൻകരുതലുകളോടെ, നിങ്ങൾക്ക് ഗർഭകാലം ഉടനീളവും അതിനുശേഷവും നെഗറ്റീവ് ആയി തുടരാൻ കഴിയും.

Pre-exposure prophylaxis (PrEP) എന്നത് ഒരു ദിവസേനയുള്ള മരുന്നാണ് (സാധാരണയായി tenofovir/emtricitabine) ഇത് സ്ഥിരമായി കഴിക്കുമ്പോൾ എച്ച്ഐവി സ്വായത്തമാക്കുന്നത് തടയുന്നതിൽ 99% ൽ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമാണ്. PrEP ഗർഭകാലത്ത് സുരക്ഷിതമാണ് — എച്ച്ഐവിയുടെ ഗണ്യമായ അപകടസാധ്യതയുള്ള ഗർഭിണികൾക്ക് ഇതിന്റെ ഉപയോഗത്തെ WHO-യും CDC-യും പിന്തുണയ്ക്കുന്നു. നിങ്ങളുടെ പങ്കാളി കണ്ടെത്താനാകാത്ത വൈറൽ ലോഡോടെ ART-യിൽ ആണെങ്കിൽ, ലൈംഗിക ട്രാൻസ്മിഷൻ അപകടസാധ്യത ഫലത്തിൽ പൂജ്യമാണ് (ഇത് U=U തത്വമാണ്: Undetectable = Untransmittable), പക്ഷേ PrEP ഒരു അധിക സംരക്ഷണ പാളിയും മനസ്സമാധാനവും നൽകുന്നു.

എച്ച്ഐവി അനുഭവപരിചയമുള്ള ഒരു പ്രൊവൈഡറുമായുള്ള കപ്പിൾസ് കൗൺസലിംഗ് വൈകാരിക സങ്കീർണ്ണത നാവിഗേറ്റ് ചെയ്യാൻ സഹായിക്കും — വെളിപ്പെടുത്തൽ, വിശ്വാസം, ലൈംഗിക ആരോഗ്യം, കുഞ്ഞിന്റെ സുരക്ഷയ്ക്കായുള്ള ആസൂത്രണം. പല എച്ച്ഐവി ക്ലിനിക്കുകളും കപ്പിൾസ് ടെസ്റ്റിംഗും കൗൺസലിംഗും ഒരു സ്റ്റാൻഡേർഡ് സേവനമായി വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു.

പ്രായോഗിക നടപടികൾ: നിങ്ങളുടെ പങ്കാളി ART-യിലാണെന്നും വൈറൽ സപ്രഷൻ കൈവരിക്കുന്നുവെന്നും ഉറപ്പാക്കുക, നിങ്ങളുടെ OB അല്ലെങ്കിൽ എച്ച്ഐവി പ്രൊവൈഡറുമായി PrEP ചർച്ച ചെയ്യുക, ആഗ്രഹമുണ്ടെങ്കിൽ അധിക തടസ്സമായി കോണ്ടം ഉപയോഗിക്കുക, നിങ്ങളുടെ മൂന്നാം ട്രൈമെസ്റ്ററിലും പ്രസവസമയത്തും എച്ച്ഐവിക്കായി വീണ്ടും പരിശോധിക്കുക. നിങ്ങളുടെ വൈകാരിക ക്ഷേമവും പ്രധാനമാണ് — ആവശ്യമെങ്കിൽ ഒരു തെറാപ്പിസ്റ്റ്, കൗൺസലർ, അല്ലെങ്കിൽ പിയർ സപ്പോർട്ട് ഗ്രൂപ്പിൽ നിന്ന് പിന്തുണ തേടുക.

ഗർഭകാലത്ത് എച്ച്ഐവിയോടെ ജീവിക്കുന്നത് ഒറ്റപ്പെട്ടതായി തോന്നാം, പക്ഷേ നിങ്ങൾ ഒറ്റയ്ക്കല്ല — വൈദ്യ പരിചരണം, വൈകാരിക പിന്തുണ, സാമ്പത്തിക സഹായം, മനസ്സിലാക്കുന്ന മറ്റുള്ളവരുമായി ബന്ധപ്പെടൽ എന്നിവയ്ക്ക് സഹായിക്കുന്ന മികച്ച വിഭവങ്ങൾ നിലവിലുണ്ട്.

HRSA Ryan White HIV/AIDS Program എച്ച്ഐവി പരിചരണത്തിനായി സമർപ്പിച്ച ഏറ്റവും വലിയ ഫെഡറൽ പ്രോഗ്രാമാണ്. ഇൻഷുറൻസ് ഇല്ലാത്ത അല്ലെങ്കിൽ അപര്യാപ്തമായ എച്ച്ഐവിയോടെ ജീവിക്കുന്ന ആളുകൾക്ക് ഇത് വൈദ്യ പരിചരണം, മരുന്നുകൾ, പിന്തുണാ സേവനങ്ങൾ എന്നിവ നൽകുന്നു. AIDS Drug Assistance Program (ADAP) വഴി ART-യിലേക്കും മറ്റ് മരുന്നുകളിലേക്കുമുള്ള പ്രവേശനം, കേസ് മാനേജ്മെന്റ്, മെഡിക്കൽ അപ്പോയിന്റ്മെന്റുകളിലേക്കുള്ള ഗതാഗതം, മാനസികാരോഗ്യ സേവനങ്ങൾ, പോഷകാഹാര പിന്തുണ എന്നിവ സേവനങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. findhivcare.hrsa.gov ൽ നിങ്ങളുടെ ഏറ്റവും അടുത്തുള്ള Ryan White ധനസഹായമുള്ള പ്രൊവൈഡറെ നിങ്ങൾക്ക് കണ്ടെത്താം.

ലോക്കൽ AIDS Service Organizations (ASOs) പിയർ കൗൺസലിംഗ്, സപ്പോർട്ട് ഗ്രൂപ്പുകൾ (ചിലത് പ്രത്യേകമായി എച്ച്ഐവിയോടെ ജീവിക്കുന്ന ഗർഭിണികൾക്കും പുതിയ അമ്മമാർക്കുമായി), പാർപ്പിടം, ഭക്ഷണം, മറ്റ് അടിസ്ഥാന ആവശ്യങ്ങൾക്കുള്ള സഹായം, ഇൻഷുറൻസും ആനുകൂല്യങ്ങളും നാവിഗേറ്റ് ചെയ്യാനുള്ള സഹായം, നിയമപരമായ വാദപ്രതിവാദം എന്നിവ ഉൾപ്പെടെ കമ്മ്യൂണിറ്റി അധിഷ്ഠിത പിന്തുണ നൽകുന്നു.

ദേശീയ വിഭവങ്ങളിൽ നിങ്ങളുടെ ദേശീയ എച്ച്ഐവി വിവര ലൈൻ, എച്ച്ഐവിയിലും ഗർഭധാരണത്തിലും വൈദഗ്ധ്യമുള്ള ക്ലിനിഷ്യൻമാരുടെ ജീവനക്കാരുള്ള ഒരു പെരിനേറ്റൽ എച്ച്ഐവി സേവനം, ചികിത്സാ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങൾക്കും ക്ലിനിക്കൽ ട്രയൽ വിവരങ്ങൾക്കുമായി AIDSinfo (hivinfo.nih.gov), എച്ച്ഐവിയോടെ ജീവിക്കുന്ന സ്ത്രീകൾക്കായി പ്രത്യേകമായി The Well Project (thewellproject.org) എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു, ഇതിൽ വ്യക്തിഗത കഥകൾ, ഫാക്ട് ഷീറ്റുകൾ, കമ്മ്യൂണിറ്റി ഫോറങ്ങൾ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

പിയർ പിന്തുണ പരിവർത്തനാത്മകമാകാം. സപ്പോർട്ട് ഗ്രൂപ്പുകൾ, ഓൺലൈൻ കമ്മ്യൂണിറ്റികൾ, അല്ലെങ്കിൽ The Well Project അല്ലെങ്കിൽ Positive Women's Network പോലുള്ള സംഘടനകൾ വഴി മറ്റ് എച്ച്ഐവി പോസിറ്റീവ് അമ്മമാരുമായി ബന്ധപ്പെടുന്നത് — കളങ്കം കുറയ്ക്കുകയും പ്രായോഗിക ഉപദേശം നൽകുകയും എച്ച്ഐവിയോടെ സംതൃപ്തമായ ജീവിതം സാധ്യമാണെന്ന് മാത്രമല്ല സാധാരണവുമാണെന്ന് നിങ്ങളെ ഓർമ്മിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യും.

നിങ്ങൾക്ക് അനുകമ്പയുള്ള, വിധിയില്ലാത്ത പരിചരണം അർഹതയുണ്ട്. ഒരു ആരോഗ്യ പ്രൊവൈഡറിൽ നിന്ന് നിങ്ങൾക്ക് എപ്പോഴെങ്കിലും കളങ്കം അനുഭവപ്പെട്ടാൽ, മറ്റെവിടെയെങ്കിലും പരിചരണം തേടാൻ നിങ്ങൾക്ക് അവകാശമുണ്ട്.