Төрөлт хяналт ба таны мөчлөг — Бүтэн гарын авлага

Гормоны төрөлт хяналт таны менструал мөчлөг хэрхэн ажилладагийг үндсээр нь өөрчилдөг — ихэнх гормоны аргуудаар авдаг "менструал" мөчлөг нь үнэндээ жинхэнэ менструал биш. Энэ ялгааг ойлгох нь та туршиж буй цус алдалтын өөрчлөлтүүдийг ойлгоход тусална.

Нэгдсэн гормоны аргууд (таблет, наалт, цагираг) нь синтетик эстроген ба прогестин нийлүүлж, таны биеийн байгалийн гормоны хэлбэлзлийг дарах замаар ажилладаг. Тэд FSH ба LH-ийн түвшинг бага байлгаж, өндгөвчийг сулруулдаг. Плацебо долоо хоногийн туршид авдаг "менструал" нь үнэндээ синтетик гормоны гэнэтийн уналтаас үүдэлтэй татан авалтын цус алдалт бөгөөд жинхэнэ менструал мөчлөгийг өдөөх байгалийн гормоны каскадаас үүдэлтэй биш. Энэ татан авалтын цус алдалт нь эмнэлгийн хувьд сонголттой.

Прогестин-ганц аргууд (мини таблет, гормоны IUD, имплант, Depo-Provera тариа) нь голчлон хөхний шингэнийг зузаатгаж, эндометрийг нимгэн болгож, зарим тохиолдолд өндгөвчийг сулруулдаг. Цус алдалтын нөлөө нь илүү хувьсгалтай: гормоны IUD нь ихэвчлэн менструалыг хөнгөн, богино болгодог (20–50% хэрэглэгчид бүрэн зогсоож болно), имплант нь таамаглах боломжгүй цус алдалт үүсгэж, Depo-Provera тариа нь цаг хугацааны явцад хөнгөн менструал мөчлөгт хүргэдэг.

Эдгээр өөрчлөлтүүд нь хортой биш. Гормоны төрөлт хяналтын аргаар үүссэн нимгэн умайн хана жирэмслэхээс өмнө "бүтээх" шаардлагагүй — та аргыг зогсоосны дараа хурдан дахин бүтээнэ. Мөн гормоны төрөлт хяналтын аргаар сар бүр цус алдалтгүй байх нь эрүүл мэндийн сөрөг үр дагаваргүй; үнэндээ, эндометриоз эсвэл их цус алдалттай эмэгтэйчүүдэд энэ нь эмчилгээний хувьд ашигтай.

Төрөлт хяналтын аргууд хэрхэн ажилладаг, үр дүнтэй байдал, хугацаагаар нь үндэслэн хэд хэдэн ангилалд хуваагддаг. Энд хамгийн түгээмэл сонголтуудын практик харьцуулалт байна.

Урт хугацааны буцааж болох төрөлт хяналтын аргууд (LARCs) нь хамгийн үр дүнтэй ангилал юм. Гормоны IUD (Mirena, Kyleena, Liletta) нь прогестиныг орон нутгийн хэмжээнд ялгаруулж, брэндээс хамааран 3–8 жил үргэлжилдэг, алдаа гаргах хувь 1%-иас бага. Зэс IUD (Paragard) нь гормонгүй, 10 жил хүртэл үргэлжилж, үрийн эсийн хувьд хортой үрэвслийн хариу үүсгэж ажилладаг. Дээд давхаргын имплант (Nexplanon) нь прогестиныг системийн хэмжээнд ялгаруулж, 3 жил үргэлжилдэг. Бүх LARCs нь "тавьж, март" — үр дүн нь өдөр тутмын дагаж мөрдөхөөс хамаарахгүй.

Богино хугацааны гормоны аргууд нь нэгдсэн таблет (91% хэвийн хэрэглээний үр дүнтэй байдал), наалт (91%), вагиналь цагираг (91%), Depo-Provera тариа (94%), болон мини таблет (91%) орно. Эдгээр нь тогтмол хэрэглээ шаарддаг — тунг алдах эсвэл уулзалт хийхгүй байх нь үр дүнтэй байдлыг ихээр бууруулдаг.

Барьц аргууд нь эрэгтэй, эмэгтэй презерватив (82–87% хэвийн хэрэглээний үр дүнтэй байдал), диафрагм, болон хөхний капсулаас бүрдэнэ. Презерватив нь STIs-ээс хамгаалдаг цорын ганц арга бөгөөд энэ нь ямар ч бусад төрөлт хяналтын аргыг ашиглаж байгаа эсэхээс үл хамааран чухал зүйл юм.

Бэлгийн чадавхийг мэдэхэд суурилсан аргууд (FABMs) нь таны мөчлөгийг хянаж, үржил шимтэй өдрүүдийг тодорхойлох, зайлсхийхтэй холбоотой. Тperfect хэрэглээ, зөв сургалттай бол зарим FABMs 95–99% үр дүнтэй байдалд хүрч болох ч хэвийн хэрэглээний үр дүнтэй байдал нь 76–88% орчим байдаг, энэ нь тодорхой аргын дагуу. Эдгээр нь ихээхэн хүчин чармайлт, боловсрол, тогтмол хянах шаарддаг.

Гэнэтийн төрөлт хяналт нь Plan B (левоноргестрел, OTC-д бэлэн), ella (улипристал ацетат, жор), болон зэс IUD (99%-иас дээш жирэмслэлтийг 5 хоногийн дотор суулгаснаар зогсоодог хамгийн үр дүнтэй гэнэтийн сонголт) орно.

IUD-ийн менструал мөчлөгт нөлөө нь та гормоны эсвэл зэс IUD-тай эсэхээс бүрэн хамаарна — тэдгээр нь менструал цус алдалтанд бараг эсрэг нөлөөтэй.

Гормоны IUD (Mirena, Kyleena, Liletta, Skyla) нь прогестин (левоноргестрел) -ийг шууд умай руу ялгаруулдаг. Энэ нь эндометрийн ханыг нимгэн болгож, ихэвчлэн менструалыг хөнгөн, богино болгодог. Эхний 3–6 сарын хугацаанд таны бие дасан зохицох үед тогтмол цус алдалт гардаг. Энэ дасан зохицох хугацааны дараа ихэнх эмэгтэйчүүд илүү хөнгөн менструал мөчлөгийг мэдэрдэг. Ялангуяа Mirena-тай холбоотойгоор, 20% орчим эмэгтэйчүүд нэг жилийн дараа менструал мөчлөгөө бүрэн зогсоодог, таван жилийн дотор 50% хүртэл. Энэ нь эмнэлгийн хувьд аюулгүй — хана нь зүгээр л хэт нимгэн байна.

Зэс IUD (Paragard) нь гормон агуулаагүй бөгөөд зэсийн үрийн эсийн хороосон болон үрэвслийн нөлөөгөөр ажилладаг. Энэ нь өндгөвчийг сулруулдаггүй, тиймээс та байгалийн менструал мөчлөгөө үргэлжлүүлэн хадгалдаг. Гэхдээ зэс IUD нь менструал урсгалыг 20–50% нэмэгдүүлдэг бөгөөд эхний 3–6 сарын хугацаанд өвдөлтийг улам хүндрүүлдэг. Зарим эмэгтэйчүүдэд эдгээр өөрчлөлтүүд үргэлжилдэг; бусад нь цаг хугацааны явцад сайжирдаг. Хэрэв та аль хэдийн их хэмжээний эсвэл өвдөлттэй менструал мөчлөгтэй бол зэс IUD нь хамгийн сайн сонголт байж магадгүй.

Түгээмэл санаа зовох зүйлс: IUD нь жин нэмэхгүй (олон том судалгаагаар энэ нь батлагдсан). Гормоны IUD-ийн прогестин нь голчлон орон нутгийн хэмжээнд үйлчилдэг, системийн түвшинд маш бага — таблеттай харьцуулахад ихээхэн бага. Аль аль нь ихэнх эмэгтэйчүүдэд аюулгүй, хүүхэд төрүүлээгүй эмэгтэйчүүдэд ч гэсэн. Суурилуулах нь тавгүй байж болох ч, энэ үйл явц нь зөвхөн хэдхэн минутын хугацаа шаарддаг бөгөөд эмч нар янз бүрийн өвдөлт намдаах аргуудыг санал болгож чадна.

Төрөлт хяналтыг зогсоосны дараа юу болох нь та ямар аргыг ашиглаж байсан, хэр удаан ашиглаж байсан, мөн та эхлээд ямар мөчлөгтэй байсан зэрэг зүйлсээс хамаарна. Энгийн хугацааг ойлгох нь бодит хүлээлтүүдийг тогтооход тусална.

Нэгдсэн таблет, наалт, эсвэл цагирагийг зогсоосны дараа ихэнх эмэгтэйчүүд хэдхэн хоногийн дотор татан авалтын цус алдалт авдаг бөгөөд 1–3 сарын дотор байгалийн менструал мөчлөгт ордог. Таны бие өөрийн гормоны дохиог дахин эхлүүлэх хэрэгтэй — гипоталамус, тархи, болон өндгөвчүүдийн хоорондын яриа дахин эхлэх шаардлагатай. Ихэнх эмэгтэйчүүд зогсоосны дараа эхний 1–2 мөчлөгийн дотор өндгөвчийг сулруулдаг, гэхдээ энэ нь удаан хугацаа авах боломжтой.

Гормоны IUD-ийг устгасны дараа олон эмэгтэйчүүд 1–2 сарын дотор байгалийн мөчлөгт ордог. Гормоны IUD-ийн нөлөө нь голчлон орон нутгийнх бөгөөд системийн гормоны даралт нь бага, таны тархины дохио ихэвчлэн гүнзгий дарагдаагүй байдаг.

Depo-Provera-гийн дараа үржил шимд эргэж орох нь хамгийн удаан. Сүүлийн тарианы дараа өндгөвчийг сулруулах дундаж хугацаа 5.5 сар байдаг, гэхдээ зарим эмэгтэйчүүдэд 12–18 сар хүртэл хугацаа авах боломжтой. Энэ нь ойрын ирээдүйд жирэмслэх төлөвлөгөөтэй бол анхаарах зүйл юм.

Имплант (Nexplanon)-ыг устгасны дараа үржил шим хурдан эргэн ирдэг — ихэнх эмэгтэйчүүд 1 сарын дотор өндгөвчийг сулруулдаг.

Зарим эмэгтэйчүүд гормоны төрөлт хяналтыг зогсоосны дараа түр зуурын тогтворгүй мөчлөг, акне, үсний өөрчлөлт, эсвэл сэтгэл санааны өөрчлөлт мэдэрдэг. Энэ дасан зохицох хугацааг "төрөлт хяналтын дараах синдром" (эмнэлгийн оношлогоо биш) гэж нэрлэдэг бөгөөд ихэвчлэн 3–6 сарын дотор шийдэгддэг.

Хэрэв таны менструал мөчлөг төрөлт хяналтанд орохоос өмнө тогтворгүй байсан бол зогсоосны дараа дахин тогтворгүй болох магадлалтай — гормоны төрөлт хяналт нь PCOS зэрэг үндсэн нөхцлийг нуун дарагдуулдаг, гэхдээ эдгээрийг эмчилдэггүй.

Тийм — менструалыг алгасахын тулд гормоны төрөлт хяналтыг тасралтгүй эсвэл уртасгасан хугацаагаар хэрэглэх нь эмнэлгийн хувьд аюулгүй, ACOG-ийн дэмжлэгтэй, улам бүр түгээмэл болж байна. Төрөлт хяналтын аргын анхны дизайнаас шалтгаалан "сар бүр цус алдах шаардлагатай" гэсэн хуучирсан ойлголт нь эмнэлгийн шаардлагаас биш юм.

1960-аад онд нэгдсэн таблетыг хөгжүүлэхэд 21 хоногийн туршид 7 хоногийн завсарлага авах хуваарь сонгосон нь байгалийн мөчлөгийг дуурайх, мөн хөгжүүлэгчид Католик сүмээс "байгалийн" арга гэж зөвшөөрөхийг хүссэнтэй холбоотой (тэд зөвшөөрсөнгүй). 7 хоногийн плацебо завсарлага нь ямар ч физиологийн зорилгогүй татан авалтын цус алдалтыг үүсгэдэг — таны умайн хана аль хэдийн гормоноос нимгэн болсон бөгөөд та үүнийг хаях шаардлагагүй.

Таблет дээр менструалаа алгасахын тулд плацебо таблетыг алгасаж, шинэ багц эхлүүлнэ. Цагираг дээр хуучин цагирагаа авсны дараа шинэ цагирагийг шууд оруулна. Наалт дээр, наалтыг 7 хоногийн завсарлагагүйгээр шинэ наалт тавина. Таны эмч энэ аргачлалд зориулсан тасралтгүй формуляцийг жорлох боломжтой.

Менструалыг алгасахын давуу талууд нь менструал мигрень багасах, цус алдалтаас шалтгаалсан анемийн бууралт, PMS/PMDD-ийн шинж тэмдгийн бууралт, менструал мөчлөгийг хүндэтгэдэг эмэгтэйчүүдийн амьдралын чанарыг сайжруулах зэрэг орно. Энэ нь эндометриоз, миом, эсвэл хүнд менструал шинж тэмдгүүдтэй эмэгтэйчүүдэд онцгой эмчилгээний ач холбогдолтой.

Гэхдээ гол сул тал нь анхаарал татсан цус алдалт, ялангуяа эхний 3–6 сарын хугацаанд. Энэ нь ихэвчлэн таны бие дасан зохицох үед буурдаг. Хэрэв анхаарал татсан цус алдалт үргэлжилбэл, 3–4 хоногийн гормоны завсарлага авах (жирийн 7 хоногийнхаас богино) нь богино хугацааны цус алдалт үүсгэж, "дахин тохируулах" боломжтой.

Урт хугацааны тасралтгүй хэрэглээг олон жил судалж, үржил шим эсвэл эрүүл мэндэд хортой гэдгийг батлах ямар ч нотолгоо байхгүй. Та тасралтгүй гормоны төрөлт хяналтыг зогсоосны дараа жирэмслэх чадвар тань хэвийн эргэн ирдэг.

Төрөлт хяналтыг сонгох нь таны эрүүл мэндийн профайл, амьдралын хэв маяг, үржлийн зорилго, мөн таны хувьд хамгийн чухал зүйлсийг — үр дүнтэй байдал, гормонгүй сонголтууд, менструал ашиг тус, эсвэл хэрэглэхэд хялбар байдал гэх мэт — харгалзан үзэх ёстой хувийн шийдвэр юм.

Эхлээд таны тэргүүлэх ач холбогдлыг тодорхойл. Хэрэв хамгийн их үр дүнтэй, бага хүчин чармайлт шаардсан зорилго бол LARCs (IUDs болон имплант) нь тодорхой ялалттай — 1%-иас бага алдаа гаргах хувь, өдөр тутмын үйлдэл шаардлагагүй. Хэрэв та гормонгүй байхыг хүсч байвал зэс IUD нь хамгийн үр дүнтэй гормонгүй сонголт бөгөөд барьц аргууд болон бэлгийн чадавхийг мэдэх аргуудыг дагаж байна.

Таны эрүүл мэндийн хүчин зүйлсийг авч үзээрэй. Нэгдсэн гормоны аргууд (таблет, наалт, цагираг) нь цусны тромбо, мигреньтэй, хяналтгүй өндөр цусны даралт, эсвэл хөхний хорт хавдартай эмэгтэйчүүдэд зөвлөдөггүй. 35 наснаас хойш тамхи татах нь мөн хориглох шалтгаан юм. Прогестин-ганц аргууд нь эдгээр нөхцөлтэй эмэгтэйчүүдэд ерөнхийдөө аюулгүй байдаг.

Менструал ашиг тусын талаар бодоорой. Хэрэв та их хэмжээний эсвэл өвдөлттэй менструал мөчлөгтэй бол гормоны IUD эсвэл тасралтгүй нэгдсэн таблет нь цус алдалтыг ихээр бууруулах эсвэл устгах боломжтой — энэ нь нэгэн зэрэг төрөлт хяналт болон шинж тэмдгийн намдаах үйлчилгээ үзүүлдэг. Хэрэв та эндометриоз эсвэл аденомиозтой бол менструалыг дарах гормоны аргууд нь онцгой ашигтай. Хэрэв та байгалийн мөчлөгөө хадгалахыг хүсч байвал зэс IUD эсвэл бэлгийн чадавхийг мэдэх аргууд нь таны гормоны ритмийг хадгална.

Таны хугацааг харгалзан үзээрэй. Хэрэв та ирэх нэг эсвэл хоёр жилийн дотор жирэмслэхийг хүсч байвал богино хугацааны аргууд нь хурдан үржил шимийг буцааж өгдөг. Гэхдээ IUD эсвэл имплант устгасны дараа үржил шим хурдан эргэн ирдэг — зөвхөн Depo-Provera нь чухал удаашралтай байдаг.

STI хамгаалалтыг бүү мартаарай. Хэрэв та харилцан моногамын харилцаанд байхгүй бол (эсвэл нэгэн эхлэлд байгаа бол), презерватив нь таны төлөвлөгөөнд зайлшгүй байх ёстой, ямар ч бусад аргыг сонгосон ч гэсэн.

Эцэст нь, аргыг туршиж, солих нь зүгээр. Олон эмэгтэйчүүд хамгийн сайн тохирох аргаа олохын тулд хэд хэдэн сонголт хийдэг. Таны хэрэгцээ цаг хугацааны явцад өөрчлөгдөж магадгүй, учир нь таны амьдралын нөхцөл байдал өөрчлөгдөж байна.