Яаралтай жирэмслэлтээс хамгаалах — Хэрхэн ажилладаг, хэзээ үр дүнтэй, юуг хүлээх вэ

Яаралтай жирэмслэлтээс хамгаалах (EC) нь хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаа, жирэмслэлтээс хамгаалах арга бүтэлгүйтэх (жишээ нь: бэлгийн хэрэгсэл урагдах, эм уухаа мартах гэх мэт), эсвэл бэлгийн хүчирхийллийн дараа жирэмслэлтээс сэргийлэх аюулгүй, цаг хугацаанд мэдрэмтгий арга юм. Энэ нь тогтмол жирэмслэлтээс хамгаалах аргатай ижил биш — тодорхой нөхцөл байдалд зориулсан нөөц сонголт юм.

Гурван үндсэн төрөл байдаг бөгөөд тэдгээр нь өөр өөр механизмаар ажилладаг:

Plan B болон жирийн эмүүд (levonorgestrel 1.5 mg) нь голчлон өндөгжилтийг хойшлуулж эсвэл сэргийлж ажилладаг, жороор авах шаардлагагүй эмүүд юм. Хэрэв өндөгжилт аль хэдийн болсон бол levonorgestrel бага эсвэл огт нөлөөгүй байдаг — иймээс цаг хугацаа маш чухал. Энэ нь одоо байгаа жирэмслэлтэд саад учруулдаггүй, эсвэл үрждсэн өндөгийг байрлахаас сэргийлдэггүй (хуучирсан шошгын мэдээлэл байсан ч гэсэн).

ella (ulipristal acetate 30 mg) нь мөн адил өндөгжилтийг хойшлуулж ажилладаг жороор авах эм боловч LH түвшин аль хэдийн өсч эхэлсэн үед ч өндөгжилтийг хойшлуулж чаддаг тул Plan B-ээс илүү үр дүнтэй байдаг — энэ үед levonorgestrel-ийн найдвартай байдал буурдаг. Энэ нь ella-д илүү өргөн үр дүнтэй цонх өгдөг.

Зэс IUD (Paragard) нь хамгийн үр дүнтэй яаралтай жирэмслэлтээс хамгаалах хэлбэр юм. Хамгаалалтгүй бэлгийн харьцааны дараа 5 хоногийн дотор суулгавал, энэ нь эр бэлгийн эс болон өндөгт хортой үрэвслийн орчин үүсгэж, үржлээс сэргийлдэг. Мөн үүнийг 10 жил хүртэл тогтмол жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл болгон үлдээж болно.

Яаралтай жирэмслэлтээс хамгаалахад цаг хугацаа маш чухал — та хэдий чинээ хурдан ажиллана, тэр хэрээр илүү үр дүнтэй байна. Гэхдээ яг хугацаа нь та ямар аргыг ашиглаж байгаагаас хамаарна.

Plan B (levonorgestrel)-ийг аль болох хурдан уух ёстой бөгөөд хамгаалалтгүй бэлгийн харьцааны дараа 24 цагийн дотор хамгийн үр дүнтэй байдаг. Энэ нь 72 цаг (3 хоног) хүртэл нэлээд үр дүнтэй хэвээр байдаг ч, өдөр өнгөрөх тусам үр дүн эрс буурдаг: 12 цагийн дотор ойролцоогоор 95% үр дүнтэй, 24–48 цагийн дотор 85%, 49–72 цагийн дотор 58%. 72 цагаас хойш найдвартай хамгаалалт бараг байхгүй болно.

ella (ulipristal acetate)-д илүү өргөн цонх бий — хамгаалалтгүй бэлгийн харьцааны дараа 120 цаг (5 хоног) хүртэл үр дүнтэй хэвээр байдаг. Хамгийн чухал нь, ella нь Plan B-тэй харьцуулахад бүхэл хугацааны туршид илүү тогтвортой үр дүнтэй байдаг, харин Plan B эрс буурдаг. Хэрэв 24 цагаас илүү хугацаа өнгөрсөн бол ella нь илүү сайн уух эмийн сонголт юм.

Зэс IUD-ыг хамгаалалтгүй бэлгийн харьцааны дараа 5 хоног хүртэл суулгаж болно — мөн энэ хугацааны туршид түүний үр дүн эрс буурдаггүй. 1-р өдөр эсвэл 5-р өдөр суулгасан эсэхээс үл хамааран, энэ нь хүлээгдэж буй жирэмслэлтийн 99%-иас илүүг сэргийлдэг.

Практик зөвлөгөө: бүү хүлээ. Хэрэв танд яаралтай жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгтэй бол боломжтой бол тэр өдрөө нь арга хэмжээ ав. Хэрэв хурдан олж авах боломжтой цорын ганц зүйл нь Plan B байвал, түүнийг нэн даруй уу. Хэрэв 5 хоногийн дотор эмчид үзүүлэх цаг байгаа бол зэс IUD хамгийн хүчтэй хамгаалалт өгч, урт хугацааны жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл болж хоёр давхар үүрэг гүйцэтгэдэг.

Үр дүн нь арга, цаг хугацаа, биеийн жингээс хамааран өөр өөр байдаг — эдгээр ялгааг ойлгох нь цаг хугацаанд мэдрэмтгий нөхцөл байдалд хамгийн сайн сонголтыг хийхэд тусалдаг.

Зэс IUD бол алтан стандарт: 5 хоногийн дотор суулгавал энэ нь хүлээгдэж буй жирэмслэлтийн 99%-иас илүүг сэргийлдэг. Ямар ч уух эм энэ түвшний үр дүнд ойртдоггүй.

ella нь 120 цагийн дотор уусан тохиолдолд хүлээгдэж буй жирэмслэлтийн ойролцоогоор 85%-ийг сэргийлдэг. Түүний үр дүн 5 хоногийн турш харьцангуй тогтвортой хэвээр байдаг тул 24 цагаас илүү хугацаа өнгөрсөн үед хамгийн сайн уух эмийн сонголт болдог.

Plan B нь 72 цагийн дотор уусан тохиолдолд хүлээгдэж буй жирэмслэлтийн ойролцоогоор 85%-ийг сэргийлдэг, гэхдээ энэ бол дундаж үзүүлэлт юм. Түүний үр дүн эхний 12 цагт ойролцоогоор 95%-иас 72 дахь цагт 60%-иас доош буурдаг.

Биеийн жин чухал үүрэгтэй. Судалгаагаар 165 lbs (75 kg)-аас дээш жинтэй эмэгтэйчүүдэд Plan B-ийн үр дүн эрс буурч, 175 lbs (80 kg)-аас дээш жинтэй бол үр дүнгүй байж болзошгүй болохыг харуулж байна. ella нь илүү өндөр жинтэй үед ч илүү сайн үр дүнтэй хэвээр байдаг мэт боловч 195 lbs (88 kg)-аас дээш зарим бууралт ажиглагдсан байна. Зэс IUD-ийн үр дүн биеийн жингээс хамаардаггүй — энэ нь бүх бие галбиртай хүмүүст хамгийн найдвартай сонголт болгодог.

Эдгээр тоо баримтууд юу гэсэн үг болохыг ойлгох нь чухал: EC нь нэг удаагийн хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанаас үүсэх жирэмслэлтийн эрсдэлийг бууруулдаг. Энэ нь 100% хамгаалалт өгдөггүй, мөн ирээдүйн хамгаалалтгүй харьцаанаас хамгаалдаггүй. Хэрэв танд тогтмол жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгцээ байгаа бол тогтмол аргын талаар эмчтэйгээ ярилцаарай.

Яаралтай жирэмслэлтээс хамгаалах нь ихэнх хүмүүст аюулгүй бөгөөд гаж нөлөө нь ерөнхийдөө хөнгөн, богино хугацаанд үргэлжилдэг. Юуг хүлээхээ мэдэх нь эмийг уухтай холбоотой түгшүүрийг бууруулахад тусалдаг.

Plan B, ella-ийн нийтлэг гаж нөлөөнд дотор муухайрах (хамгийн олонтаа гардаг гомдол, хэрэглэгчдийн ойролцоогоор 15–25%-д нөлөөлдөг), толгой өвдөх, ядрах, толгой эргэх, хөхний мэдрэмтгий байдал орно. Хоол хүнстэй хамт эмийг уух нь дотор муухайрахыг багасгаж болно. Хэрэв эмийг уусны дараа 2 цагийн дотор бөөлждвол, өөр нэг тунг уух шаардлагатай байж магадгүй — эмийн санч эсвэл эмчтэйгээ холбогдоно уу.

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн өөрчлөлт хамгийн мэдэгдэхүйц нөлөө юм. Дараагийн сарын тэмдэг хүлээгдэж буйгаас эрт эсвэл хожуу ирж болно — ихэвчлэн хэдэн хоногоос нэг долоо хоног хүртэл. Мөн илүү их эсвэл бага цус алдалттай, сарын тэмдгийн хооронд цус дуслах, эсвэл дотор өвдөх зэрэг мэдрэгдэж болно. Эдгээр өөрчлөлтүүд түр зуурынх бөгөөд нэг-хоёр мөчлөгийн дотор арилдаг.

Зэс IUD суулгах нь суулгах үед дотор өвдөж, цус дуслах шалтгаан болж болно. Тасралтгүй нөлөөнд ялангуяа эхний хэдэн сард сарын тэмдэг илүү их болж, дотор илүү өвдөх нь орно — эдгээр нь зэс IUD-ийг тогтмол жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл болгон хэрэглэсний нөлөөтэй нийцдэг.

Яаралтай жирэмслэлтээс хамгаалах эм нь урт хугацааны гаж нөлөөгүй. Энэ нь цус бүлэгнэх, хорт хавдар, эсвэл дутуу байрлалтай жирэмслэлтийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэггүй. Энэ нь таны биед хуримтлагддаггүй, эсвэл удаан үргэлжлэх гормоны эмгэг үүсгэдэггүй. Хэдийгээр энэ нь үндсэн жирэмслэлтээс хамгаалах арга болгон зориулагдаагүй ч (учир нь тогтмол аргууд илүү үр дүнтэй), нэгээс дээш удаа хэрэглэх нь хортой биш юм.

Үгүй. Яаралтай жирэмслэлтээс хамгаалах нь таны ирээдүйн үржих чадварт нөлөөлдөггүй — энэ бол хамгийн тогтвортой домогуудын нэг бөгөөд нотолгоо тодорхой байдаг.

Plan B, ella нь өндөгжилтийг түр зуур хойшлуулж ажилладаг. Эм биед боловсорсны дараа (хэдхэн хоногийн дотор), таны хэвийн гормоны мөчлөг сэргэдэг. Эдгээр эм таны өндгөвч, умайн ханын дотоод бүрхэвч, эсвэл умайн хоолойд удаан үргэлжлэх өөрчлөлт үүсгэх ямар ч механизм байхгүй. Том хэмжээний хүн амын судалгаагаар яаралтай жирэмслэлтээс хамгаалах эм хэрэглэх — тэр байтугай давтан хэрэглэх нь — цаашид жирэмслэхэд бэрхшээлтэй болохтой холбоогүй болохыг тогтоожээ.

Яаралтай жирэмслэлтээс хамгаалахад ашигласан зэс IUD-ыг хэдийд ч авч болно. IUD авсны дараа үржих чадвар бараг тэр даруй, ихэвчлэн эхний мөчлөгийн дотор эргэн ирдэг. Хэрэв та тогтмол жирэмслэлтээс хамгаалахын тулд үүнийг үлдээхээр шийдвэл, энэ нь бүрэн буцаах боломжтой хэвээр байдаг — IUD-ыг авсны дараах жирэмслэлтийн түвшин нь IUD хэзээ ч хэрэглэж байгаагүй эмэгтэйчүүдийнхтэй ижил байдгийг судалгаагаар харуулсан байна.

EC нь үржих чадварт хор хөнөөл учруулдаг гэсэн домог нь өөр төрлийн эм болох үр хөндөх эм (mifepristone)-тэй андуурснаас үүдэлтэй байж болно, энэ нь бүхэлдээ өөр механизмтай өөр эм юм. Яаралтай жирэмслэлтээс хамгаалах эм нь жирэмслэлт үүсэхээс сэргийлдэг — энэ нь аль хэдийн байрлаж эхэлсэн жирэмслэлтэд саад учруулж чадахгүй.

Яаралтай жирэмслэлтээс хамгаалах эмийг давтан хэрэглэх нь мөн үржих чадварын үүднээс аюулгүй юм. Хэдийгээр энэ нь үндсэн арга болгон санал болгодоггүй ч (тогтмол жирэмслэлтээс хамгаалах арга илүү үр дүнтэй бөгөөд урьдчилан таамаглах боломжтой тул), EC-ийг олон удаа хэрэглэх нь таны нөхөн үржихүйн системд хуримтлагдсан хор хөнөөл учруулдаггүй. Хэрэв та EC байнга хэрэглэх шаардлагатай болж байгаа бол, EC танд хор хөнөөл учруулсан учраас биш, харин тогтмол арга танд илүү сайн хамгаалалт өгдөг учраас илүү найдвартай тогтмол сонголтуудын талаар эмчтэйгээ ярилцах нь зүйтэй юм.

Үгүй — яаралтай жирэмслэлтээс хамгаалах эм болон эмийн тусламжтайгаар үр хөндөх нь өөр өөр механизмтай, огт өөр эмүүд бөгөөд тэдгээрийг андуурах нь шаардлагагүй үзэн ядалт, хандах саад бэрхшээл үүсгэдэг.

Яаралтай жирэмслэлтээс хамгаалах эм жирэмслэлтээс сэргийлдэг. Энэ нь үрждэх явц огт үүсэхгүй байх зорилгоор өндөгжилтийг хойшлуулж эсвэл дарангуйлж ажилладаг. Plan B (levonorgestrel), ella (ulipristal acetate) нь аль хэдийн тогтсон жирэмслэлтэд ямар ч нөлөө үзүүлдэггүй — хэрэв та аль хэдийн жирэмсэн бол яаралтай жирэмслэлтээс хамгаалах эм уух нь жирэмслэлтэд хор хөнөөл учруулахгүй, эсвэл дутуу төллөх шалтгаан болохгүй. Зэс IUD нь эр бэлгийн эсэд тааламжгүй орчин бий болгож үрждэлтээс сэргийлдэг.

Эмийн тусламжтайгаар үр хөндөх (mifepristone, misoprostol, мөн "үр хөндөх эм" гэж нэрлэдэг) нь одоо байгаа жирэмслэлтийг зогсооно. Mifepristone нь жирэмслэлтийг хадгалахад шаардлагатай прогестероны рецепторыг хаадаг, харин misoprostol нь жирэмслэлтийг гадагшлуулахын тулд умайн агшилтыг үүсгэдэг. Энэ бол үрждлээс хэдэн долоо хоногийн дараа явагддаг үндсэндээ өөр процесс юм.

Андуурал нь ихэвчлэн хоёулаа нөхөн үржихүйн эрүүл мэндийн шийдвэр, эм хамарсантай холбоотой байдаг ч, биологи нь бүхэлдээ өөр юм. Яаралтай жирэмслэлтээс хамгаалах эм нь байрлахаас өмнө үйлчилдэг — жирэмслэлт эхлэхээс сэргийлдэг. Эмийн тусламжтайгаар үр хөндөх нь байрласны дараа үйлчилдэг — аль хэдийн тогтсон жирэмслэлтийг зогсоодог.

ACOG, WHO, American Medical Association зэрэг томоохон эмнэлгийн байгууллагууд яаралтай жирэмслэлтээс хамгаалах эмийг үр хөндөлт биш, жирэмслэлтээс хамгаалах арга гэж ангилдаг. Энэ ялгаа нь хандах боломжид чухал ач холбогдолтой: яаралтай жирэмслэлтээс хамгаалах эм нь үр хөндөлтийг хязгаарласан мужуудыг оролцуулан АНУ-ын бүх 50 мужид хууль ёсны бөгөөд хэрэглэх боломжтой хэвээр байна.

Хандах боломж нь танд ямар арга хэрэгтэй байгаа, та хаана амьдардаг, даатгалын хамрах хүрээнээс хамаарч өөр өөр байдаг — гэхдээ ихэнх тохиолдолд та мэдэгдэхүйц саад бэрхшээлгүйгээр хурдан яаралтай жирэмслэлтээс хамгаалах эм авах боломжтой.

Plan B болон жирийн levonorgestrel-ийг АНУ-д насны хязгаарлалтгүй, жор шаардахгүйгээр эмийн сангаас чөлөөтэй авах боломжтой. Та эмийн сан, дэлгүүр, олон хүнсний дэлгүүрээс олж болно — ихэвчлэн гэр бүл төлөвлөлтийн тавиур эсвэл эмийн сангийн лангуун ард байдаг (хэрэв харагдахгүй бол асуугаарай). Зарим эмийн сан өөрөө тооцоо хийх боломж бас санал болгодог. Онлайн жижиглэнгийн худалдаачид ч мөн үүнийг худалддаг ч хүргэлтийн хугацаа нь үр дүнг бууруулж болзошгүй.

Plan B-ийн үнэ брэндийн хувьд $25–50, жирийн эмийн хувьд (Take Action, My Way, эсвэл AfterPill гэх мэт) $10–40 байдаг. Даатгал болон Medicaid үүнийг хамарч болох ч, эмийн сангийн лангуун дээр даатгалыг зохицуулах нь удаашрал үүсгэж болзошгүй — хэрэв үнэ саад биш бол шууд худалдан авах нь ихэвчлэн хурдан байдаг.

ella нь АНУ-д жор шаарддаг. Та эмч, яаралтай тусламжийн клиник, Planned Parenthood, эсвэл нөхөн үржихүйн эрүүл мэндэд мэргэшсэн телемедицин үйлчилгээгээр дамжуулан жор авах боломжтой. Зарим телемедицин платформ эмийн сангаас авах боломжтой тухайн өдрийн жор санал болгодог. Ella нь ихэвчлэн даатгалгүйгээр $40–60 үнэтэй.

Зэс IUD суулгахад эмнэлгийн үзлэг шаардлагатай. Эмэгтэйчүүдийн эмч, Planned Parenthood, олон нийтийн эрүүл мэндийн төв, эсвэл яаралтай тусламжийн клиниктэй холбогдоно уу. Хэрэв энэ нь яаралтай жирэмслэлтээс хамгаалахад хэрэглэгдэж байгаа бол цаг захиалахдаа цаг хугацааны мэдрэмтгий шинж чанарыг онцлон дурдаарай. Даатгалтай бол $0-ээс, даатгалгүй бол $500–1,000 хүртэл үнэ өөр өөр байдаг, гэхдээ олон клиник орлогод суурилсан хямдруулсан төлбөр санал болгодог.

Урьдчилан бэлдэх зөвлөгөө: хэрэгтэй болохоос өмнө нэг тун Plan B-г гэртээ хадгалахыг санаарай. Гартаа байлгах нь хамгийн чухал саад бэрхшээл — цаг хугацааг арилгадаг.