Миний менструалийн өвдөлт хэвийн үү? Хатгалт хэтрэх үед

Менструалийн хатгалт — эмнэлгийн нэршил нь анхдагч дисменорей — нь умайн хана дахь простагландинуудын улмаас үүсдэг. Таны менструалийн үе эхлэхэд простагландинуудын түвшин нэмэгдэж, умайн булчингийн агшилтыг үүсгэж, ханыг шахаж гаргадаг. Эдгээр агшилтууд түр зуурын хугацаанд цусны урсгал болон хүчилтөрөгчийг бууруулж, энэ нь өвдөлт үүсгэдэг.

Менструалийн эхний 1–3 хоногт хөнгөнөөс дунд зэргийн хатгалт хэвийн гэж тооцогддог бөгөөд менструалийн эмэгтэйчүүдийн 80% хүртэл нь нөлөөлдөг. Хэвийн хатгалт нь доод гэдэсний хэсэгт хөнгөн, цохилж буй өвдөлт мэт мэдрэгдэж, доод нуруу болон гуя руу цацардаг. Эдгээр нь ихэвчлэн ибупрофен эсвэл напроксен зэрэг OTC өвдөлт намдаагчид хариу өгдөг бөгөөд таны өдөр тутмын үйл ажиллагааг гүйцэтгэхэд саад болохгүй.

Хатгалтын хүч чадал хүн бүрт өөр өөр байдаг бөгөөд цикл бүрт ч ялгаатай байж болно. Стресс, нойргүйдэл, хооллолт зэрэг хүчин зүйлс простагландин үйлдвэрлэлд нөлөөлж, зарим саруудад хатгалтыг улам муутгаж болно. Залуу эмэгтэйчүүд болон илүү их менструалийн урсгалтай эмэгтэйчүүдийн хатгалт ихэвчлэн илүү хүчтэй байдаг бөгөөд олон эмэгтэйчүүдийн хувьд хатгалт нас ахих тусам эсвэл хүүхэд төрсний дараа байгалийн хувьд сайжирдаг.

Хэвийн ба хэт их өвдөлтийн хоорондын шугам үргэлж тодорхой биш байдаг, гэхдээ таны өвдөлт хэтэрсэн гэдгийг илтгэх тодорхой дохио байдаг. Ажил хийх, сургуулиа явуулах, эсвэл хэвийн өдөр тутмын үйл ажиллагаанд оролцох боломжгүй болгох өвдөлт нь та хэвийн зүйл гэж хүлээн зөвшөөрөх ёсгүй — ялангуяа та үүнийг "эмэгтэй хүний нэг хэсэг" гэж хэлсэн бол.

Хэвийн бус менструалийн өвдөлтийн улаан тугнууд нь: стандарт тунгаар ибупрофен эсвэл напроксен хэрэглэсний дараа сайжрахгүй хатгалт, менструалийн эхний 2–3 хоногийн дараа үргэлжилсэн өвдөлт, сар, жил өнгөрөхөд улам муудаж буй өвдөлт, сексийн үед (ялангуяа гүн нэвтрэлт) өвдөлт, менструалийн үеийн үеэр гэдэсний хөдөлгөөн эсвэл шээх үед өвдөлт, мөн менструалийн үеэс гадуур өвдөлт мэдэрч байгаа бол.

Хүчтэй менструалийн өвдөлт — хоёрдогч дисменорей — ихэвчлэн үндсэн нөхцлөөс үүдэлтэй. Хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь эндометриоз (ойролцоогоор 10 эмэгтэй тутмын 1-д нөлөөлдөг), аденомиоз, умайн фиброид, хэвлийн үрэвсэл (PID), болон өндгөвчний кист. Эдгээр нөхцлүүдийг эмчлэх боломжтой, гэхдээ зөв оношлогоо шаарддаг.

Хэрэгтэй шалгуур: хэрэв та менструалийнхаа дагуу амьдралаа зохион байгуулах хэрэгтэй болсон бол — төлөвлөгөөг цуцлах, өвчтэй гэж хэлэх, эсвэл цикл бүрийг айж байх — энэ түвшний саатал нь эмнэлгийн судалгаа шаарддаг. Судалгаагаар эндометриозтой эмэгтэйчүүд дунджаар 7–10 жил оношлогоо хийхийг хүлээдэг, ихэвчлэн тэдний өвдөлт нь эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид болон нийгмээр хэвийн гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн байдаг.

Хатгалтыг үр дүнтэй намдаах нь ихэвчлэн хэд хэдэн аргачлалыг хослуулан хэрэглэх шаардлагатай. NSAID (стероид бус үрэвслийн эсрэг эм) болох ибупрофен болон напроксен нь простагландин үйлдвэрлэлийг шууд хааж, хатгалтын үндсэн шалтгааныг арилгахын тулд алтны стандарт юм. Чухал зүйл бол цаг хугацаа: хатгалт эхлэхийн өмнө эсвэл менструалийн эхлэхээс өмнө анхны дохио гармагц авах хэрэгтэй, өвдөлт хэт ихэссэн үед хүлээхгүй.

Халуун эмчилгээ нь хоёр дахь хамгийн үр дүнтэй гэрийн эмчилгээ юм. Доод гэдэс рүү тавьсан халуун дэвсгэр эсвэл халуун усны сав нь клиникийн судалгаагаар OTC өвдөлт намдаагчтай адилтай тайвшруулдаг. Халуун нь агшиж буй умайн булчинг тайвшруулж, орон нутгийн цусны урсгалыг нэмэгдүүлдэг. Наалддаг халуун дэвсгэрүүд нь өдөр тутмын үйл ажиллагаагаа явуулахдаа энэ аргыг нууцлан хэрэглэх боломжийг олгодог.

Биеийн тамир — энэ нь хэрхэн мэдрэгдэж байгаагаас үл хамааран — хатгалтын хүчийг ихээхэн бууруулж чадна. Биеийн хөдөлгөөн нь эндорфинууд (байгалийн өвдөлт намдаагчид) ялгаруулж, хэвлийн цусны урсгалыг сайжруулдаг. Танд хүчтэй дасгал хийх шаардлагагүй; 20–30 минутын хурдан алхалт, зөөлөн йог, эсвэл сунгалт хийх нь тусалж болно. Олон эмэгтэйчүүд хөдөлгөөн нь сар бүрийн туршид тогтмол хийснээр хамгийн үр дүнтэй байдаг, зөвхөн менструалийн үеэр биш.

Бусад нотолгоонд суурилсан аргачлалууд нь магнийн нэмэлт (өдөрт 200–400мг, менструалийнхаа өмнө хэдэн өдөр эхлэх), омега-3 тосны хүчил, хангалттай ус уух, менструалийн өмнөх болон менструалийн үеийн кофеин болон архийг бууруулах зэрэг орно. Транскутан цахилгаан мэдрэл стимулацийн (TENS) төхөөрөмжүүд нь менструалийн өвдөлтөд эмгүй сонголт болгон нотолгоо олж авч байна.

Ихэнх менструалийн өвдөлт, бүр хүчтэй хатгалт ч гэртээ удирдаж болох бөгөөд таны энгийн эмчид хандаж болно. Гэвч зарим нөхцөл байдал нь яаралтай тусламж шаарддаг бөгөөд эдгээр дохиог мэдэх нь чухал байж болно.

Хэрэв та гэнэт, хүчтэй хэвлийн өвдөлт мэдэрч байгаа бол, энэ нь таны хэвийн хатгалтаас эрс ялгаатай байвал яаралтай тусламжийн тасагт очно уу — ялангуяа хэрэв энэ нь нэг талд байвал, энэ нь өндгөвчний кистийн хагарал эсвэл гадаад жирэмслэлт илтгэж магадгүй юм. Хэрэв та хоёр эсвэл түүнээс дээш дараалсан цагийн турш дэвсгэр эсвэл тампон дүүргэж байгаа бол яаралтай тусламж авах хэрэгтэй, учир нь энэ хэмжээний цус алдалт нь аюултай цус алдалтанд хүргэж болно. Халуурах, толгой эргэх, эсвэл менструалийн үеэр ухаан алдах мэдрэмжтэй байх нь мөн яаралтай үнэлгээ шаарддаг.

Бусад яаралтай тусламж шаарддаг шинж тэмдгүүд нь 101°F (38.3°C)-аас дээш халуурахтай хамт хүчтэй өвдөлт, хэвлийн үрэвсэл эсвэл хорт шокийн синдромыг илтгэж болох бөгөөд шингэн эсвэл эм уухад саад болохоор бөөлжихтэй хамт хүчтэй өвдөлт. Хэрэв та жирэмсэн эсвэл жирэмсэн байж магадгүй бөгөөд хүчтэй хатгалт, цус алдалт мэдэрч байвал гадаад жирэмслэлт эсвэл зулбахыг үгүйсгэхийн тулд яаралтай тусламж авах хэрэгтэй.

Хүчтэй боловч яаралтай биш өвдөлт — сар бүр таны амьдралыг саад болгож байгаа боловч дээр дурдсан хурц аюулын дохиог агуулдаггүй — таны эмэгтэйчүүдийн эмч эсвэл үндсэн эмчтэй уулзах цаг товлоорой. Ийм төрлийн давтамжтай, хүнд өвдөлт нь гүнзгий судалгаа шаарддаг, зөвхөн шинж тэмдгийг шийдвэрлэхийн тулд давтан яаралтай тусламжийн тасагт очих биш.

Тийм — таны өвдөлт хэрхэн өөрчлөгдөж байгааг анхаарах нь чухал оношлогооны мэдээлэл юм. Менструалийн хатгалт нь олон амьдралын үе шатанд өөрчлөгддөг бөгөөд өөрчлөлтийн чиглэл нь таны бие дотор юу болж байгааг ихийг хэлж өгдөг.

Олон эмэгтэйчүүд хатгалт нь өсвөр нас болон эрт насанд хамгийн хүчтэй байдаг бөгөөд дараа нь нас ахих тусам аажмаар сайжирдаг гэж олж мэддэг. Жирэмслэлт болон хүүхэд төрүүлэх нь зарим эмэгтэйчүүдийн хувьд хатгалтын хүчийг байнга бууруулж чаддаг, магадгүй учир нь төрөх үед хүзүүний нүх сунжирч, менструалийн цус илүү хялбар урсдаг.

Гэвч цаг хугацаа өнгөрөхөд улам муудаж буй хатгалт — ялангуяа харьцангуй удирдаж болох менструалийн дараа — анхаарал татах ёстой. Улам муудах нь эндометриоз болон аденомиозын онцлог шинж юм. Эндометриозын үед, умайн ханыг төстэй эд урагшилж, умайн гадна ургаж, үрэвсэл болон наалдамхай эд үүсгэдэг бөгөөд энэ нь цаг хугацаа өнгөрөхөд улам муудаж байдаг. Аденомиозын үед, энэ эд нь умайн булчингийн хананд ургадаг.

Гормоны төрлийн төрөх хяналтыг эхлүүлэх эсвэл зогсоох нь таны өвдөлтийн мэдрэмжийг ихээхэн өөрчлөх боломжтой. Залуу наснаасаа хойш гормоны төрлийн төрөх хяналтанд байсан олон эмэгтэйчүүд өөрсдийн байгалийн хатгалтыг ямар байгааг мэдэхгүй, зогсох үедээ гайхах магадлалтай. Эсрэгээр, гормоны төрлийн төрөх хяналтанд орох нь өвдөлттэй менструалийн хамгийн үр дүнтэй эмчилгээний нэг юм.

Хэрэв та өвдөлтийн шинж чанар эсвэл цаг хугацаанд гэнэт өөрчлөлт мэдэрч байгаа бол — менструалийн үеийн хооронд шинэ өвдөлт, сексийн үед өвдөлт, эсвэл шээх эсвэл гэдэсний хөдөлгөөнтэй холбоотой өвдөлт — энэ талаар эмчтэйгээ яаралтай ярилц, учир нь энэ нь шинэ эсвэл хөгжиж буй нөхцлийг илтгэж магадгүй юм.

Тийм — менструалийн хатгалтанд тодорхой, ибупрофен (Advil, Motrin) болон бусад NSAID нь ацетаминофентой (Tylenol) харьцуулахад илүү үр дүнтэй байдаг. Энэ нь зөвхөн хүч чадлын асуудал биш; тэд өөр өөр механизмаар ажилладаг.

Ибупрофен болон напроксен зэрэг NSAID нь простагландин үйлдвэрлэлд шаардлагатай циклооксигеназ (COX) ферментийг шууд саатуулдаг. Простагландинууд нь умайн хатгалтын шууд шалтгаан учраас эх үүсвэр дээр нь хаах нь хамгийн зорилтот арга юм. Ацетаминофен нь эсрэгээрээ төв мэдрэлийн системд өвдөлтийн мэдрэмжийг бууруулахад голчлон ажилладаг боловч умайд простагландинуудын түвшинг бууруулахад төдийлөн нөлөөлдөггүй.

Клиникийн судалгаагаар NSAID нь менструалийн өвдөлтийг ацетаминофенээс илүү үр дүнтэй бууруулдаг бөгөөд мөн менструалийн урсгалыг 20–40%-иар бууруулдаг — энэ нь их менструалийн урсгалтай эмэгтэйчүүдэд давуу тал юм. Напроксен (Aleve) нь илүү удаан хугацааны үйлчлэлтэй (8–12 цаг, ибупрофен 4–6 цаг) бөгөөд энэ нь өдөрт илүү бага тун хэрэглэх боломжийг олгодог.

Хамгийн үр дүнтэй байхыг хүсвэл, менструалийнхаа эхлэхээс 1–2 хоногийн өмнө NSAID-аа ууж эхлэх, эсвэл хатгалт эхлэхийн анхны дохио гармагц уух хэрэгтэй. Өвдөлт хэт ихэссэн үед хүлээх нь простагландинууд аль хэдийн ялгарсан бөгөөд та хойшоо гүйж байна. Хэрэв ибупрофен ганцаараа хангалтгүй бол, зарим эмч нар ацетаминофентой хослуулан уухыг зөвлөдөг (тэд хамтдаа уухад аюулгүй) өвдөлт намдаахад нэмэлт тусламж авахын тулд.

Чухал анхааруулга: NSAID нь бүх хүнд тохирохгүй. Хэрэв та ходоодны шарх, бөөрний өвчинтэй бол, эсвэл цусны шингэлэгч ууж байгаа бол, эмчтэйгээ өөр сонголтуудын талаар ярилц. Мөн их менструалийн үед аспиринийг зайлсхийх хэрэгтэй, учир нь энэ нь цус алдалтыг нэмэгдүүлж магадгүй.

Эмэгтэйчүүдийн менструалийн өвдөлтийн хүчний ялгаа нь ихээхэн бөгөөд бодит биологийн тайлбаруудтай — энэ нь өвдөлтийн тэсвэрлэх чадвар эсвэл "драматик" байхтай холбоотой биш юм.

Эхний хүчин зүйл нь простагландинуудын түвшин юм. Хүчтэй хатгалттай эмэгтэйчүүд нь умайн хана дахь простагландинуудын концентрацийг их хэмжээгээр үйлдвэрлэдэг гэдгийг харуулсан. Энэ нь хэсэгчлэн удамшилтай — хэрэв таны ээж эсвэл эгчид хатгалт ихтэй байсан бол, та ч мөн адил ихтэй байх магадлалтай. Өндөр простагландинуудын түвшин нь хүчтэй, илүү давтамжтай умайн агшилтыг үүсгэдэг бөгөөд зарим тохиолдолд энэ нь төрөх агшилтын даралтыг давж болох юм.

Анатоми нь ч мөн нөлөөлдөг. Нарийн хүзүүний суваг нь менструалийн цус болон эдийг дамжуулахад хэцүү болгодог бөгөөд энэ нь даралт болон өвдөлтийг нэмэгдүүлдэг. Таны умайн байрлал (ар тал руу эргэх эсвэл урд тал руу эргэх) нь өвдөлтийн хэмнэлд нөлөөлж болох боловч энэ талаар судалгаанд маргаантай байна.

Үндсэн нөхцлүүд нь өвдөлтийн түвшинд ихээхэн нөлөөлдөг. Эндометриоз, аденомиоз, фиброид, болон хэвлийн үрэвсэл нь бүгд хэвийн простагландин-д driven хатгалт дээр давхарлагдсан өвдөлт үүсгэдэг. Эдгээр нөхцлүүд нь түгээмэл — эндометриоз нь 10%-иас илүү репродуктив насны эмэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг — гэхдээ ихэвчлэн оношлогддоггүй.

Амьдралын хэв маяг болон орчны хүчин зүйлс ч мөн нөлөөлдөг. Стрессийн түвшин нэмэгдэх нь простагландинуудыг оруулдаг үрэвслийн маркеруудыг нэмэгдүүлдэг. Тамхи татах нь ихэвчлэн илүү хүнд дисменорейтэй холбоотой байдаг, магадгүй цусны урсгалд нөлөөлдөг учраас. Илүүдэл жин нь эстрогенийн түвшинг нэмэгдүүлж, простагландин үйлдвэрлэлд нөлөөлдөг. Мөн үрэвслийн омега-6 тосны хүчил нь анти-үрэвслийн омега-3 тосны хүчилтэй харьцуулахад хатгалтыг муутгах боломжтой.

Дүгнэлт: хүчтэй менструалийн өвдөлт нь үргэлж шалтгаантай. Хэрэв таны хатгалт хүндэрч байгаа бол, та судалгаанд хамрагдах ёстой — хаягдах биш.