Менопаузын дараа цус алдалт — Яагаад өнөөдөр эмчдээ хандах хэрэгтэй вэ

Үгүй. Хэрэв та 12 дараалсан сар менструацигүй өнгөрсөн бол та менопаузад хүрсэн. Энэ чухал үеэс хойш ямар ч вагиналь цус алдалт — бүрэн урсгал, хөнгөн цус алдалт, эсвэл ягаан өнгийн ялгадас — нь хэвийн бус гэж тооцогдож, эмнэлгийн үнэлгээ шаарддаг.

Энэ нь эмнэлгийн салбарт тодорхой дүрэм бөгөөд энэ нь чухал шалтгаантай: менопаузын дараах цус алдалт нь эндометриаль хавдрын хамгийн анхны дохио тэмдэг юм. Ихэнх тохиолдлууд benign шалтгаантай байдаг ч, үнэн зөв мэдэхийн тулд зөв оношлогоо хийх шаардлагатай.

Менопаузын дараах эмэгтэйчүүдийн 4–11% нь гэнэтийн цус алдалттай тулгардаг. Тэдгээр эмэгтэйчүүдийн ойролцоогоор 10% нь эндометриаль хавдартай гэж оношлогддог. Энэ нь ихэнх нь — ойролцоогоор 90% — нь хавдрын бус шалтгаантай гэсэн үг. Гэвч эдгээр магадлал нь хүлээхийг зөвтгөхөд хангалттай биш юм.

Сайхан мэдээ: хэрэв эндометриаль хавдар I шатанд (умайгаас гадуур тархахаас өмнө) илэрвэл 5 жилийн амьдрах хувь 90%-иас дээш байдаг. Эрт илрүүлэлт нь үнэхээр амь насыг авардаг. Шинжилгээ нь энгийн — ихэвчлэн трансвагиналь ультрадуудлага болон магадгүй эндометриаль биопси — бөгөөд сэтгэл санааны тайвшрал нь уулзалтанд очихоос илүү үнэ цэнэтэй.

Менопаузын дараах цус алдалтын хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь benign боловч, хавдрыг үгүйсгэхийн тулд бүх тохиолдол үнэлгээ шаарддаг.

Вагиналь эсвэл эндометриаль атрофи нь хамгийн түгээмэл шалтгаан юм. Эстрогенийн түвшин менопаузын дараа буурах үед, вагин болон умайны хана нимгэн, хуурай, эмзэг болдог. Багахан friction — физик үйл ажиллагаа, pelvic шинжилгээ, эсвэл бэлгийн харьцаа — нь цус алдалт эсвэл хөнгөн цус алдалтыг үүсгэж болно.

Эндометриаль эсвэл хүзүүний полипууд нь умай эсвэл хүзүүн дээр хөгжих боломжтой хавдрын бус өсөлтүүд юм. Эдгээр нь менопаузын дараах эмэгтэйчүүдэд түгээмэл бөгөөд гэнэтийн цус алдалттай эсвэл багахан контактоор цус алдаж болно.

Гормоны орлуулах эмчилгээ (HRT) нь бас нэгэн түгээмэл шалтгаан юм. Хэрэв та эстроген хэрэглэж байгаа бол — ялангуяа хангалттай прогестеронгүй — энэ нь эндометриаль ханыг идэвхжүүлж, цус алдалт үүсгэж болно. Энэ нь HRT-ийг эхлэх эсвэл өөрчлөх үед анхны 6 сарын хугацаанд ихэвчлэн тохиолддог.

Эндометриаль гиперплази нь умайны хана хэвийн бус зузаан болсноос үүсдэг бөгөөд ихэвчлэн эстрогенийн нөлөөгүй байдаг. Хавдар биш боловч зарим төрлийн гиперплази (атипик) нь хавдрын өмнөх гэж тооцогдож, эмчилгээ шаарддаг.

Эндометриаль хавдар нь менопаузын дараах цус алдалтын тохиолдлын ойролцоогоор 10%-ийг эзэлдэг. Эрсдлийн хүчин зүйлс нь таргалалт, чихрийн шижин, хожуу менопауз, хэзээ ч жирэмсэн болоогүй, эстрогенийн нөлөөгүй түүхтэй байх зэрэг орно. Санаж байх хамгийн чухал зүйл: эрт үеийн эндометриаль хавдар нь өндөр эмчилгээний боломжтой.

Таны эмч менопаузын дараах цус алдалтын шалтгааныг тодорхойлохын тулд системтэй хандлагаар ажиллах бөгөөд процесс нь ихэвчлэн энгийн бөгөөд хүлээн авахад хялбар байдаг.

Эхний алхам нь ихэвчлэн трансвагиналь ультрадуудлага байдаг. Вагинд жижиг probe оруулж, таны эндометриаль ханы зузааныг хэмждэг. HRT-гүй менопаузын дараах эмэгтэйчүүдэд 4–5 мм-ээс нимгэн хана нь ихэвчлэн итгэлтэй бөгөөд хавдар байх магадлал бага байдаг.

Хэрэв хана зузаан болсон эсвэл ультрадуудлага тодорхой бус байвал дараагийн алхам нь ихэвчлэн эндометриаль биопси байдаг. Энэ нь эмнэлгийн кабинетэд хийгддэг процедур бөгөөд хүзүүнээр дамжуулан нимгэн, уян хоолой (pipelle) оруулж, умайны ханы эдийн жижиг дээжийг цуглуулдаг. Энэ нь ойролцоогоор 60 секунд үргэлжилдэг бөгөөд хүчтэй менструал өвдөлт шиг мэдрэгддэг. Эдийг лабораторид илгээж, хэвийн бус эсүүдийг шалгадаг.

Зарим тохиолдолд, таны эмч нь умайны хөндийд илүү тодорхой зураг авахын тулд sonohysterography (шингэн дүүргэх ультрадуудлага) эсвэл hysteroscopy — хүзүүнээр дамжуулан жижиг камертай оруулж, ханыг шууд харах, полипуудыг арилгах — санал болгох боломжтой.

Цусны шинжилгээ нь гормоны түвшин, бамбайн үйл ажиллагаа, болон цус бүлэгнэх хүчин зүйлсийг шалгахын тулд захиалагдаж болно. Хэрэв та HRT-ийг хэрэглэж байгаа бол, таны эмч таны хөтөлбөрийг шалгаж, энэ нь шалтгаан байж болох эсэхийг тодорхойлох болно.

Бүх оношлогооны процесс нь анхны уулзалтаас үр дүн хүртэл 1–2 долоо хоногийн хугацаа шаарддаг. Хүлээх хугацаанд бүү айж, санаа зов. Санаж байх зүйл: 90% тохиолдол нь benign.

Тийм, гормоны орлуулах эмчилгээ нь менопаузын дараах цус алдалт үүсгэж болох сайн мэдэгдсэн шалтгаан бөгөөд ихэвчлэн тайлбар нь энэ байдаг — гэхдээ зөв үнэлгээ хийхгүйгээр хэзээ ч таамаглах ёсгүй.

Хэрэв та хосолсон тасралтгүй HRT (өдөр бүр эстроген болон прогестерон) хэрэглэж байгаа бол, таны бие зохицох үед анхны 3–6 сарын хугацаанд тогтворгүй цус алдалт эсвэл цус алдалт нь түгээмэл байдаг. Эмэгтэйчүүдийн 40% нь энэ анхны хугацаанд ямар нэгэн цус алдалттай тулгардаг. Хэрэв 6 сараас хойш цус алдалт үргэлжилбэл, эсвэл та HRT-ийг тогтворжсон хугацаанд цус алдалт эхэлбэл, энэ нь судалгаа шаарддаг.

Хэрэв та циклийн HRT (өдөр бүр эстроген, сардаа 10–14 хоног прогестерон) хэрэглэж байгаа бол, та ихэвчлэн прогестероны үеийн төгсгөлд таамагласан цус алдалттай байх болно. Энэ хүлээгдэж буй загвараас гадуур ямар ч цус алдалт гарвал мэдэгдэх ёстой.

Прогестеронгүй эстрогенийн HRT (зөвхөн умайг авхуулсан эмэгтэйчүүдэд тохиромжтой) нь цус алдалт үүсгэдэггүй боловч, хэрэв тун өндөр эсвэл үлдэгдэл эндометриаль эд байгаа бол цус алдалт үүсгэж болно.

Чухал зүйл: HRT нь менопаузын дараах цус алдалтын түгээмэл бөгөөд ихэвчлэн benign тайлбар боловч, таны эмч бусад шалтгаануудыг үгүйсгэх ёстой — ялангуяа цус алдалтын загвар өөрчлөгдөж, ихэсч, эсвэл ижил хөтөлбөрт тогтворжсон хугацаанаас хойш гарвал. Цус алдалтыг удирдахын тулд HRT-ийн тунг бүү өөрчлөөрэй; үргэлж өөрчлөлтүүдийг таны эмчтэй хэлэлцээрэй.

Эндометриаль хавдрын хамгийн түгээмэл — мөн ихэвчлэн ганцхан — эрт шинж тэмдэг нь хэвийн бус вагиналь цус алдалт юм. Менопаузын дараах эмэгтэйчүүдэд энэ нь ямар ч цус алдалт гэсэн үг. Перименопаузын эмэгтэйчүүдэд энэ нь ихэвчлэн их хэмжээний менструаци, менструаци хооронд цус алдалт, эсвэл менструаци шинэ байдлаар тогтворгүй болох байдлаар илэрч болно.

Энэхүү өвчин нь явцад илэрч болох бусад шинж тэмдгүүд нь усан эсвэл цусны өнгөтэй вагиналь ялгадас (ил цус алдалтгүй ч байж болно), pelvic өвдөлт эсвэл даралт, бэлгийн харьцааны үед өвдөлт, тайлбаргүй жин хасах, шээхэд хүндрэл эсвэл өвдөлт зэрэг орно.

Гэвч, эрт үеийн эндометриаль хавдартай олон эмэгтэйчүүд цус алдалттайгаас өөр ямар ч шинж тэмдэггүй байдаг. Энэ нь үнэхээр сайн мэдээ — учир нь цус алдалт нь өвчний эрт үед тохиолддог тул ихэнх эндометриаль хавдрууд I шатанд илэрдэг, энэ үед тэд умайд хязгаарлагдмал байдаг.

Таны магадлалыг нэмэгдүүлдэг эрсдлийн хүчин зүйлс нь таргалалт (тухайн өөхний эд эстроген үйлдвэрлэдэг, энэ нь умайны ханыг идэвхжүүлдэг), 2-р төрлийн чихрийн шижин, поликистик өндгөвчний синдром (PCOS), эрт менструаци (12 наснаас өмнө), хожуу менопауз (55 наснаас хойш), хэзээ ч жирэмсэн болоогүй, тамоксифений хэрэглээ, Линчийн синдром, прогестеронгүй эстроген хэрэглэсэн түүх зэрэг орно.

Ганцхан хамгийн чухал зүйл: хэрэв та менопаузын дараах цус алдалттай бол, яаралтай үнэлгээ хийлгээрэй. Эрт үеийн эндометриаль хавдар нь эмчилгээний хувьд хамгийн боломжтой гинекологийн хавдруудын нэг бөгөөд I шатны амьдрах хувь 90%-иас дээш байдаг. Хүлээлт нь таны хянах боломжтой хамгийн том эрсдлийн хүчин зүйл юм.

Эмчилгээ нь үндсэн шалтгаанаас бүрэн хамаардаг бөгөөд энэ нь яагаад үнэн зөв оношлогоо хамгийн түрүүнд чухал байдаг.

Вагиналь эсвэл эндометриаль атрофи нь хамгийн түгээмэл шалтгаан бөгөөд эмчилгээ нь ихэвчлэн вагиналь эстроген (крем, цагираг, эсвэл таблет) агуулдаг. Вагиналь эстроген нь эдийн зузаан, уян хатан байдлыг сэргээж, системд багахан шингэхээс болж ихэнх эмэгтэйчүүдэд аюулгүй байдаг — бүр ихэнх нь хөхний хавдрын түүхтэй ч, энэ нь таны онкологичтой хэлэлцэх ёстой.

Эндометриаль эсвэл хүзүүний полипуудыг ихэвчлэн hysteroscopy-ийн үед арилгаж авдаг — энэ нь бага инвазив амбулатор процедур юм. Сэргэлт хурдан бөгөөд ихэнх полипууд benign байдаг.

Хэрэв HRT шалтгаан бол, таны эмч таны гормоны төрөл, тун, эсвэл хүргэх аргыг тохируулах боломжтой. Заримдаа амны эстрогенээс трансдермал эстроген рүү шилжих, эсвэл прогестероны бүрэлдэхүүн хэсгийг тохируулах нь цус алдалтыг шийдэж чадна.

Атипийн бус эндометриаль гиперплази нь прогестероны эмчилгээ (амны эсвэл Mirena IUD-ээр) ашиглан ханыг нимгэн болгоход ихэвчлэн эмчилдэг. Атипийн гиперплази нь хавдрын өмнөх гэж тооцогдож, менопаузын дараах эмэгтэйчүүдэд hysterectomy шаарддаг.

Эрт үеийн эндометриаль хавдрыг ихэвчлэн hysterectomy (умайг авхуулж) болон хоёр талын салпингэоофорэктомийн (фаллопийн хоолой, өндгөвчийг авхуулж) аргаар эмчилдэг. Олон эрт тохиолдлууд дараа нь радиаци эсвэл химийн эмчилгээ шаарддаггүй. I шатны өвчний прогноз сайн.

Шалтгаанаас үл хамааран, хяналт шалгалт чухал. Таны эмч цус алдалт зогссон эсэхийг баталгаажуулахыг хүсэх бөгөөд үе үеийн ультрадуудлага эсвэл шинжилгээг хуваарилах боломжтой.