Биетийн эрүүл мэнд — Сэтгэл зовнил, Гүн гүнзгий гутрал, Биетийн дүр төрх, Төрөхөөс айх

Жирэмсний сэтгэл зовнил нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 15-20% -д нөлөөлдөг гэж тооцоолж байна, энэ нь жирэмсний хамгийн нийтлэг хүндрэлүүдийн нэг юм — жирэмсний чихрийн шижингээс илүү нийтлэг. Гэсэн хэдий ч, олон эмэгтэйчүүд өөрсдийн шинж тэмдгийг 'нормаль санаа зоволт' гэж үздэг эсвэл муу ээж гэж шүүмжлүүлэхээс айж байгаа тул ихэвчлэн оношлогддоггүй.

Жирэмсний үеийн зарим санаа зоволт нь хүлээгдэж байгаа бөгөөд бүр дасан зохицох чадвартай — та томоохон амьдралын өөрчлөлтөд бэлтгэж байгаа бөгөөд хүүхдээ хамгаалахыг хүсч байна. Гэхдээ клиникийн жирэмсний сэтгэл зовнил нь ердийн санаа зоволтоос хэтрээд байна. Шинж тэмдгүүд нь таны хянах боломжгүй, тогтмол, хурдтай бодлууд (ялангуяа гамшигт 'яах вэ' бодол), жирэмсний үед тайлбарлагдаагүй физик шинж тэмдгүүд (зүрхний цохилт хурдан, хөхрөх, амьсгалахад хүндрэл, дотор муухайрах, булчингийн чангарал), сэтгэл санаа тайвшрахгүйгээс шалтгаалан унтахад хүндрэлтэй байх (жирэмсний хэвийн нойргүйдлээс хэтрэх), нөхцөл байдалд хэт их хариу үйлдэл үзүүлэх, жирэмсний уулзалтууд, дууны шинжилгээ, эсвэл хүүхдийн тухай яриа хэлэлцээгээс муу мэдээгээс айж зайлсхийх, төвлөрөхөд хүндрэлтэй байх зэрэг шинж тэмдгүүд орно.

Жирэмсний сэтгэл зовнил нь бодит биологийн үндэс суурьтай. Гормоны хэлбэлзэл (ялангуяа эстроген, прогестерон) нь сэтгэл санаа, сэтгэл зовнилыг зохицуулдаг нейротрансмиттерүүд болох серотонин, GABA-д шууд нөлөөлдөг. Унтах хямрал — энэ нь жирэмсэн үед бараг л нийтлэг — сэтгэл зовнолыг улам хүндрүүлдэг. Сэтгэл зовнил, гүн гүнзгий гутрал, өмнөх жирэмсний алдагдал, үргүйдэл, эсвэл гэмтэлтэй төрөх туршлагатай эмэгтэйчүүд өндөр эрсдэлтэй байдаг.

Эмчлээгүй жирэмсний сэтгэл зовнил нь зөвхөн тавгүй биш — судалгаагаар энэ нь эрт төрөх, төрөх жин багасах, төрсний дараах гүн гүнзгий гутрал, сэтгэл зовнилд өртөх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь жирэмсний туршлага дээр ч нөлөөлж, энэ цаг хугацааг таашаах боломжийг хулгайлдаг. Сайхан мэдээ: жирэмсний сэтгэл зовнил эмчилгээнд сайн хариу өгдөг, үүнд когнитив зан үйлийн эмчилгээ (CBT), анхаарал төвлөрүүлэх арга хэмжээ, шаардлагатай үед эмчилгээ орно.

Жирэмсний (антенатал) гүн гүнзгий гутрал нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 10-15% -д нөлөөлдөг, гэхдээ зарим шинж тэмдгүүд нь — ядаргаа, нойрны өөрчлөлт, хоолны дуршлын өөрчлөлт, төвлөрөхөд хүндрэл — жирэмсний хэвийн туршлагатай давхцаж байгаа тул ихэвчлэн анзаарагддаггүй. Энэ давхцал нь ердийн сэтгэл хөдлөлийн хэлбэлзэл болон клиникийн гүн гүнзгий гутралын ялгааг ойлгох нь чухал юм.

Жирэмсний хэвийн сэтгэл хөдлөлийн хэлбэлзэл нь богино хугацааны сэтгэл хөдлөлийн шилжилт юм — та рекламын үеэр уйлж, үдээс хойш ууртай байх, эсвэл гэнэт сэтгэл зовнилд автсан мэдрэмжийг мэдрэх боломжтой. Эдгээр нь ирж, явдаг бөгөөд эпизодуудын хооронд та үндсэндээ өөрийгөө мэдэрдэг. Харин жирэмсний гүн гүнзгий гутрал нь тогтмол байдаг. Түүний онцлог нь ихэнх өдөр, бараг өдөр бүр, хоёр долоо хоногийн турш үргэлжилдэг, таны ердийн сонирхлыг алдсан, эсвэл сонирхолгүй болсон сэтгэл хөдлөл юм.

Жирэмсний гүн гүнзгий гутралын гол шинж тэмдгүүд нь тогтмол гутрал, хоосрол, эсвэл найдваргүй байдал, үйл ажиллагаанд сонирхол эсвэл таашаал алдах (хүүхэд эсвэл жирэмсний холбоотой зүйлсийг оруулаад), хоолны дуршлын өөрчлөлт — хооллохгүй байх эсвэл хэт их идэх — жирэмсний хэвийн хэв маягаас хэтрэх, хэт их унтах эсвэл хэт бага унтах (жирэмсний холбоотой нойрны өөрчлөлтөөс хэтрэх), жирэмсний хэвийн ядаргаанаас хэтрэх ядаргаа эсвэл энергийн алдалт, жирэмсний талаар баяртай байхгүй байгаагаас үүдэлтэй хэт их гэмшил (ялангуяа жирэмсний талаар баяртай байхгүй байгаагаас үүдэлтэй), жирэмсний үед хүүхэдтэйгээ холбогдохад хүндрэлтэй байх, мөн үхэл эсвэл өөрийгөө алах тухай давтан бодол байх зэрэг шинж тэмдгүүд орно.

Эрсдлийн хүчин зүйлс нь гүн гүнзгий гутралын хувьд хувь хүний эсвэл гэр бүлийн түүх, жирэмсний алдагдал эсвэл үргүйдлийн түүх, төлөвлөөгүй жирэмслэлт, нийгмийн дэмжлэгийн дутагдал, харилцааны асуудал, санхүүгийн стресс, болон хүчирхийлэл эсвэл гэмтлийн түүхийг багтаана. Жирэмсний гүн гүнзгий гутрал нь төрсний дараах гүн гүнзгий гутралын эрсдэлийг ч ихээр нэмэгдүүлдэг.

Эмчилгээ нь үр дүнтэй бөгөөд чухал юм. Сонголтууд нь сэтгэл зүйн эмчилгээ (CBT болон харилцааны эмчилгээ нь хамгийн хүчтэй нотолгоотой), дэмжлэгийн бүлгүүд, амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт (биеийн тамир, нойрны ариун цэвэр, нийгмийн холбоо), шаардлагатай үед эмчилгээ орно. Зарим антидепрессантууд, ялангуяа SSRIs нь жирэмсний үед өргөн судлагдсан бөгөөд эрсдэл нь ашиг тусыг давж гарах үед аюулгүй гэж үздэг.

Жирэмснээр таны бие нь гүнзгий, ил тод байдлаар өөрчлөгддөг — мөн жирэмсний үеэр 'гялалзсан' ба 'сайхан' мэдрэмж төрүүлэх соёлын мессеж нь та мэдрэхгүй үедээ хүлээн зөвшөөрөхөд хэцүү болгодог. Жирэмсний үеийн биетийн дүр төрхтэй тэмцэх нь үнэхээр нийтлэг бөгөөд та муу ээж биш юм.

Таны бие гайхамшигтай зүйлсийг хийж байна: таны цусны хэмжээ 50% -иар нэмэгдэж, таны эрхтнүүд хүүхдийнхээ өсөн нэмэгдэж буй биеийг хүлээн авахын тулд физик хувиргалт хийж, та 25-35 фунт (жирэмсний хэвийн BMI-ийн зөвлөмжийн хүрээ) жин нэмэх болно. Жин нэмэхэд хүүхэд, плацента, усан шингэн, нэмэгдсэн цусны хэмжээ, хөхний эдийн өсөлт, хөхүүлснийхээ хувьд өөхний нөөц, томорсон умай орно. Бүх фунт нь зорилготой.

Нийтлэг биетийн дүр төрхийн сорилтууд нь хурдан жин нэмэхэд тавгүйрхэх (ялангуяа та хоолны эмгэг эсвэл дэглэм барьсан түүхтэй бол), сунгалтын тэмдэг, арьсны өөрчлөлт, эсвэл хавдах, биеэ 'хянах боломжгүй' мэт мэдрэх, бусад жирэмсэн эмэгтэйчүүдтэй эсвэл жирэмсний талаархи нийгмийн медиа дүрслэлтэй харьцуулах, мөн жирэмснээс өмнөх бие, эсвэл өөрийнхөө дүр төрхийг алдах.

Эрүүл дасан зохицох стратегиуд нь таны үзэл бодлыг дахин тодорхойлох — таны бие юу хийж байгаад анхаарлаа төвлөрүүл, хэрхэн харагдаж байгаад биш. Та хүний биеийг анхнаас нь бүтээж байна. Нийгмийн медиагаа зохион байгуулаарай — харьцуулалтыг өдөөх дансуудыг дагахаа больж, биетийн эерэг жирэмсний дансуудыг дагаарай. Танд тав тухтай, сайхан мэдрэмж төрүүлдэг хувцас өмс. Жирэмсний үеийн биеийн дүр төрх, сэтгэл санаа, биеэ мэдрэх чадварыг сайжруулахын тулд биеийн тамирын дасгал хий. Найз нөхөд, хамтрагч, эсвэл сэтгэл зүйчтэйгээ мэдрэмжийнхээ талаар ярилц. Олон эмэгтэйчүүд хуваалцах нь ичгүүрийг бууруулдаг гэдгийг олж мэддэг.

Хэрэв та хоолны эмгэгийн түүхтэй бол жирэмслэлт нь ялангуяа өдөөгч байж болно. Жирэмсний үеийн эмгэгтэй хооллолт нь урагт дутуу хоол тэжээл, эрт төрөх зэрэг эрсдэлтэй. Таны түүхийг эмчдээ мэдэгдэж, тэдэнд жирэмсний хоолны эмгэгийн мэргэжилтнүүд рүү шилжүүлэх боломжийг олгоно уу.

Токофобиа нь төрөхөөс айх, заримдаа саад болохуйц айдас бөгөөд энэ нь төрөхийн талаархи ердийн сэтгэл зовнилд хэтрүүлсэн байдаг. Энэ нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 6-14% -д нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь анхдагч (жирэмслэлтээс өмнө тохиолддог, ихэвчлэн гэмтэлтэй төрөх түүхийг сонсох эсвэл өвдөлт, хянах чадвараа алдах айдсаас үүдэлтэй) эсвэл хоёрдогч (өмнөх гэмтэлтэй төрөх туршлагын дараа үүсдэг) байж болно.

Токофобийн шинж тэмдгүүд нь төрөх, төрөхийн талаар бодох үед хэт их айдас эсвэл паник, төрөхийн талаархи тогтмол муу зүүд, хүүхэдтэй болохыг хүссэн ч жирэмслэлтээс зайлсхийх, зөвхөн вагиналь төрөхөөс зайлсхийхийн тулд кесарийн хэсэг авахыг хүсэх, төрөхийн талаар ярих үед жирэмсний уулзалтын үеэр хэт их сэтгэл зовнил мэдрэх зэрэг орно. Зарим эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ айдас нь тэдний үйл ажиллагаа, унтах, эсвэл жирэмсний үеэр хүүхэдтэйгээ холбогдох чадварт нөлөөлдөг.

Токофобиа нь бодит сэтгэл зүйн нөхцөл байдал бөгөөд сул дорой байдал эсвэл хэт их хариу үйлдэл үзүүлэх шинж тэмдэг биш юм. Түүний үндэс нь тэсвэрлэхийн аргагүй өвдөлт, хянах чадвараа алдах, биеийн эрх чөлөөг алдах, хагарах, шээс алдах, эсвэл удаан хугацааны физик гэмтэл, өмнөх бэлгийн гэмтэл эсвэл хүчирхийлэл, гэмтэлтэй төрөх түүхийг сонсох эсвэл гэрчлэх, төрөхийн талаар төвлөрсөн ерөнхий сэтгэл зүйн эмгэгтэй холбоотой байдаг.

Нотолгоонд суурилсан эмчилгээ нь когнитив зан үйлийн эмчилгээ (CBT) бөгөөд энэ нь төрөхийн талаархи гамшигт бодлуудыг таньж, тэдгээрийг сорилтод оруулахад тусалдаг. Тодорхойлолт эмчилгээ нь дүрслэл, төрөхийн бэлтгэл сургалт, эмнэлгийн аялалын замаар айдсыг аажмаар бууруулах боломжтой. EMDR (Нүдний хөдөлгөөн тайвшруулах ба дахин боловсруулах) нь төрөхийн гэмтэлтэй холбоотой хоёрдогч токофобид онцгой үр дүнтэй байдаг.

Практик стратегиуд нь таны айдсыг ноцтой хүлээн авч, дэмжлэг үзүүлдэг эмчтэй хамтран ажиллах, дулла хөлслөх (судалгаагаар тасралтгүй төрөхийн дэмжлэг нь сэтгэл зовнил, өвдөлтийн мэдрэмж, оролцооны хэрэгцээг бууруулдаг), аль болох их хяналтыг олгодог нарийн төрөх төлөвлөгөө гаргах, ердийн бус төрөхийн боловсролын ангиас айдсанд чиглэсэн төрөхийн боловсролын анги авах, мөн прогрессив булчингийн тайвшрал, удирдамжтай дүрслэл зэрэг тайвшруулах техникийг хэрэгжүүлэх явдал юм. Хүнд токофобид төлөвлөсөн кесарийн хэсэг хийх нь тохиромжтой байж болно — энэ нь эмнэлгийн үндэслэл бөгөөд таны сэтгэл зүй нь таны физик эрүүл мэндийн адил чухал юм.

Жирэмслэлт нь харилцааны динамикийг хүлээж байгаагүй аргаар хүчтэй болгодог — хамгийн хүчтэй хамтрагчдын дунд ч. Гормоны өөрчлөлт, биеийн тавгүй байдал, үүрэг хариуцлагын шилжилт, санхүүгийн асуудал, эцэг эхийн талаархи өөр өөр хүлээлтүүд нь хосуудыг гэнэтийн байдлаар зөрчилдөхөд хүргэдэг.

Жирэмсний үеийн харилцааны стрессийн нийтлэг эх үүсвэрүүд нь ажлын ачааллын тэнцвэргүй хүлээлт (жирэмсэн түнш нь тэдний физик, сэтгэл зүйн ачааллыг хэт их авч байгаа мэт мэдрэх), стрессийн үед харилцааны хэв маяг (нэг түнш бүх санаа зоволтыг ярилцахыг хүсч, нөгөө нь татгалзах), бэлгийн харилцааны өөрчлөлт (бэлгийн дур хүсэл буурах, биеийн тавгүй байдал, эсвэл хүүхдэд гэмтэл учруулах талаархи сэтгэл зовнил нь зай гаргах), хүүхэд өсгөх зардал, боломжит орлогын өөрчлөлттэй холбоотой санхүүгийн сэтгэл зовнил, эцэг эхийн арга барил, хүүхдийн нэр, амьдрах байр, эсвэл гэр бүлийн оролцооны талаар маргаан, эсвэл нэг түнш жирэмсний туршлагаас гадуур үлдэх мэдрэмжийг мэдрэх зэрэг орно.

Эрүүл харилцааг хадгалахын тулд стратегиуд нь та хоёрын мэдрэмжийн талаар тогтмол, тодорхой яриа хийх — зөвхөн логистикийн талаар биш. 'Би мэдэрч байна' гэсэн мэдэгдлүүдийг ашиглаарай, буруутгал хийхээс зайлсхий. Аль болох олон жирэмсний уулзалтуудад хамтдаа оролцож, хоёр түнш жирэмснээс холбогдсон мэдрэмжийг мэдрэх боломжтой. Хүүхэд төрсний дараа ажлын хуваарийн талаар хүлээлтээ ярилцаж, унтахгүй, сэтгэл зовоосон байдалд орохоос өмнө ярилц. Бэлгийн харилцаа хязгаарлагдсаны дараа ч биеийн хайр халамжийг хадгалаарай — гар барих, тэврэх, иллэг хийх нь холбоог хадгалдаг. Хосуудын жирэмсний анги эсвэл хосуудын сэтгэл зүйн хэдэн удаагийн уулзалт хийхийг бодоорой — энэ нь асуудал биш, харин урьдчилан сэргийлэх хөрөнгө оруулалт юм.

Ганц бие эцэг эхчүүд эсвэл хүнд харилцаанд байгаа хүмүүсийн хувьд найз нөхөд, гэр бүл, эсвэл нийгмийн бүлгүүдийн дэмжлэгийн сүлжээг бий болго. Дулла нь жирэмсний үеэр болон төрөхийн үед сэтгэл зүйн дэмжлэг үзүүлж чадна. Хэрэв таны харилцаа хяналт, манипуляци, эсвэл хүчирхийлэлтэй холбоотой бол жирэмслэлт нь ихэвчлэн хүчирхийллийн зан үйлд нэмэгдэл нөлөө үзүүлдэг. Үндэсний гэр бүлийн хүчирхийллийн утас (1-800-799-7233) нь нууц дэмжлэгийг санал болгодог.

Тусламж хүсэх шийдвэр хэзээ ч эрт биш — хэрэв таны сэтгэл зүй нь өдөр тутмын үйл ажиллагаанд, өөрийгөө асрах чадвар, харилцаа, эсвэл жирэмсний туршлагаа нөлөөлж байвал та дэмжлэг авах эрхтэй. Ийм байдлаар бодоорой: та жирэмсний чихрийн шижинтэй холбоотой эмчилгээг хүсэхэд эргэлзэхгүй байх болно. Жирэмсний сэтгэл зүйн нөхцөл байдал адилхан урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ шаарддаг.

Хэрэв та 2 долоо хоногийн туршид тогтмол гутрал, сэтгэл зовнил, эсвэл ууртай байдал мэдэрч байвал, паник довтолгоо, хянах боломжгүй, хэт их сэтгэл зовнил, өдөр тутмын үйл ажиллагаа (ажил, өөрийгөө асрах, гэрийн ажлууд) хийхэд хүндрэлтэй, та санаа зовж байгаа хүмүүстэй холбогдохоос зайлсхийж, сэтгэл зүйн эмгэгийн эсрэг архи эсвэл бодис хэрэглэж, өөрийгөө эсвэл хүүхдийг гэмтээх тухай бодол, эсвэл жирэмслэлт эсвэл хүүхэдтэйгээ холбогдох мэдрэмжгүй байвал тусламж хүсэх хэрэгтэй.

Аюулгүй, үр дүнтэй эмчилгээний сонголтууд нь сэтгэл зүйн эмчилгээ — когнитив зан үйлийн эмчилгээ (CBT) болон харилцааны эмчилгээ (IPT) нь жирэмсний гүн гүнзгий гутрал, сэтгэл зовнилд хамгийн хүчтэй нотолгоотой. Терапи нь эмгүйгээр шинж тэмдгүүдийг удирдах хэрэгслийг өгдөг бөгөөд үндсэн хэв маягийг шийдвэрлэхэд тусалдаг. Олон сэтгэл зүйчид виртуал уулзалтуудыг санал болгодог, энэ нь жирэмсний үед хандахыг хялбарчилдаг.

Эмчилгээ нь заримдаа шаардлагатай бөгөөд жирэмсний үед сайн судлагдсан хэд хэдэн сонголт байдаг. SSRIs (сертралин, флуоксетин нь хамгийн их аюулгүй мэдээлэлтэй) нь ихэвчлэн анхны сонголт байдаг. Эмчилгээгүй гүн гүнзгий гутралын эрсдэл — эрт төрөх, төрөх жин багасах, төрсний дараах гүн гүнзгий гутрал — эдгээр эмийн холбоотой бага эрсдлүүдийг давж гарах нь ихэвчлэн тохиолддог. Шийдвэр нь хувь хүний бөгөөд таны шинж тэмдгийн хүндрэлийг эмийн эрсдэлтэй харьцуулахад таны эмчтэй хамт шийдвэрлэх ёстой.

Бусад нотолгоонд суурилсан арга барилд тогтмол биеийн тамир (жирэмсний гүн гүнзгий гутрал, сэтгэл зовнилыг бууруулахад дунд зэргийн нотолгоотой), анхаарал төвлөрүүлэх стресс бууруулах (MBSR), улирлын бүрэлдэхүүнд гэрэл эмчилгээ, акупунктур (хөнгөн, дунд гүн гүнзгий гутралд зарим нотолгоо), болон хосуудын дэмжлэгийн бүлгүүд (Postpartum Support International нь жирэмсний бүлгүүдийг санал болгодог, postpartum.net дээр).

Эхлээд таны OB эсвэл мэргэжилтэнтэй ярилц — тэд танд скрининг хийж, шилжүүлэлт хийх боломжтой. Мөн та Postpartum Support International-ийн утас (1-800-944-4773) эсвэл Кризисын текстийн шугам (HOME руу 741741 текст бичих) -д шууд дэмжлэг авах боломжтой.