अनियमित पाळी ट्रॅकर: नियम न पाळणाऱ्या चक्राचा अंदाज कसा लावावा

अनियमितता ही एक मोजता येणारी गोष्ट आहे, भावना नाही. सध्याची आंतरराष्ट्रीय व्याख्या (FIGO 2018) तीन निकषांवर आधारित सामान्य चक्राचे वर्णन करते, सर्व मागील सहा महिन्यांच्या आधारे मोजलेले. वारंवारता: एका चक्राच्या पहिल्या दिवसापासून पुढच्याच्या पहिल्या दिवसापर्यंत मोजून, दर 24 ते 38 दिवसांनी सुरू होणारी पाळी. नियमितता: त्या कालावधीतील तुमच्या सर्वात लहान आणि सर्वात मोठ्या चक्रामधील फरक — एका चक्रापासून पुढच्या चक्रापर्यंतचा बदल नव्हे — वयानुसार बदलणाऱ्या मर्यादेत राहतो: 18 ते 25 वयोगटासाठी 9 दिवस किंवा कमी, 26 ते 41 साठी 7 किंवा कमी, आणि 42 ते 45 साठी 9 किंवा कमी. FIGO 18 वर्षांखाली किंवा 45 नंतर कोणतेही मानक ठरवत नाही, कारण दोन्ही टोकांना अनियमित अंडोत्सर्जन अपेक्षित असते. कालावधी: रक्तस्राव 8 दिवसांपर्यंत चालतो.

हे वापरले जाणारे एकमेव आकडे नाहीत, आणि स्वतःला त्यांच्याशी मोजण्याआधी हे जाणून घेणे महत्त्वाचे आहे. ACOG चे रुग्णांसाठीचे मार्गदर्शन अजूनही सामान्य चक्र 21 ते 35 दिवसांचे आणि पाळी 7 दिवसांपर्यंतची असल्याचे सांगते, तसेच हेही मान्य करते की चक्राची लांबी 7 ते 9 दिवसांपेक्षा जास्त बदलणे अनियमित आहे. NHS म्हणते की पाळी साधारणपणे सुमारे 5 दिवस चालते आणि 2 ते 7 दिवसांदरम्यान कुठेही असू शकते. त्यामुळे एक चक्र एका मापदंडानुसार सामान्य आणि दुसऱ्यानुसार असामान्य असू शकते, जे तुमच्या स्वतःच्या सामान्यतेपासून होणाऱ्या सततच्या बदलाला कोणत्याही थ्रेशोल्डपेक्षा जास्त महत्त्व देण्याचे एक चांगले कारण आहे.

FIGO च्या व्याख्येच्या सतत बाहेर राहिल्यास, चक्र, व्याख्येनुसार, अनियमित आहे: 24 दिवसांपेक्षा कमी किंवा 38 दिवसांपेक्षा जास्त चक्रे, सर्वात लहान ते सर्वात मोठ्यामधील 10 दिवस किंवा त्याहून अधिकचा फरक, 8 दिवसांपेक्षा जास्त काळ रक्तस्राव, किंवा 90 दिवस किंवा त्याहून अधिक काळ पाळी न येणे.

दोन गट अपेक्षित कारणांमुळे अनियमित असतात: पाळी सुरू झाल्यानंतरची पहिली काही वर्षे, जेव्हा अंडोत्सर्जन अजून विश्वासार्ह नसते आणि 21 ते 45 दिवसांची चक्रे सामान्य असतात (ACOG), आणि पेरिमेनोपॉजची वर्षे. अनियमितता आपोआप अस्वास्थ्यकर असल्याचे सूचित करत नाही. मात्र याचा अर्थ असा होतो की कॅलेंडरवर आधारित अंदाज अधिक वेळा चुकेल, आणि तुमच्या स्वतःच्या सामान्यतेपासून सतत होणारा बदल डॉक्टरांशी संभाषणास पात्र आहे.

कारण ते एका दिवसाचा अंदाज लावतात जेव्हा प्रामाणिक उत्तर एक श्रेणी असते. जवळजवळ प्रत्येक अॅप तुमच्या मागील काही चक्रांच्या लांबीची सरासरी तुमच्या शेवटच्या पाळीच्या सुरुवातीच्या तारखेत जोडते आणि एक निश्चित तारीख दाखवते. 27, 28, 29 दिवसांच्या चक्रांसाठी हे काम करते. 26, 41, 30, 35 दिवसांच्या चक्रांसाठी, सरासरी 33 असते आणि तारीख अनेकदा एका आठवड्याने चुकते, आणि अॅप बिघडलेले दिसते जेव्हा प्रत्यक्षात बिघडलेले गृहीतक असते.

बदल मुख्यतः फॉलिक्युलर टप्प्यात असतो, पाळीपासून अंडोत्सर्जनापर्यंत, ज्याला ताण, आजारपण, प्रवास आणि खराब झोप दिवस किंवा आठवड्यांनी लांबवू शकतात; ल्युटियल टप्पा तुलनेने स्थिर असतो. कॅलेंडर मॉडेलला हे कळू शकत नाही की या महिन्यात अंडोत्सर्जन पुढे ढकलले गेले.

चांगला दृष्टिकोन म्हणजे केंद्राबरोबरच पसारा नोंदवणे: तुमचा इतिहास जितका जास्त विखुरलेला असेल तितकी रुंद होणारी संभाव्य विंडो, आणि लाल 'उशीर झाला' बॅजऐवजी साधे 'नेहमीपेक्षा उशिरा'. PinkyBloom हे आयफोनवर, तिच्या पेरिमेनोपॉज मोडमध्ये करते, जिथे चक्रांमध्ये बदल अपेक्षित असतो: पुढची पाळी विंडो म्हणून दाखवली जाते ('18–24 जूनदरम्यान शक्यता', नंतर 'आता कोणत्याही दिवशी शक्यता'), आणि दीर्घ चक्र अपेक्षित मानले जाते, विसंगती नव्हे. सायकल मोडमध्ये अॅप तुम्ही नोंदवलेल्या चक्रांवरून तुमची सरासरी शिकते आणि एक अंदाजित दिवस दाखवते; जर तुमची चक्रे नियमित नसतील तर त्याला अंदाज म्हणून वाचा.

कमी गोष्टी नोंदवा, पण प्रत्येक चक्रात नोंदवा. डॉक्टरांना हवा असलेला रेकॉर्ड चार स्तंभांचा असतो: रक्तस्रावाचा पहिला दिवस, शेवटचा दिवस, प्रत्येक दिवशी किती जड होते (हलके, मध्यम, जड, किंवा बदललेल्या पॅडची संख्या), आणि असामान्य काहीही, जसे की पाळ्यांच्या दरम्यान स्पॉटिंग, गुठळ्या, किंवा नेहमीपेक्षा जास्त वेदना. स्पष्ट व्यत्यय आणणाऱ्या घटकांसाठी एक-शब्दी नोंद घाला जेव्हा ते घडतात: आजारपण, प्रवास, कामाचा वाईट महिना, नवीन औषध, वजनातील मोठा बदल. त्या नोंदीच 41 दिवसांच्या चक्राला रहस्यापासून 'ज्या महिन्यात मला फ्लू झाला होता' मध्ये रूपांतरित करतात.

याला तीन ते सहा चक्रे द्या. एक अनियमित चक्र म्हणजे केवळ गोंगाट. तीन किंवा अधिक चक्रे दाखवतात की तुमच्याकडे रुंद पण स्थिर पॅटर्न आहे (म्हणा, दरवेळी 30 ते 42 दिवस), एक ट्रेंड (चक्रे सातत्याने लहान किंवा मोठी होत आहेत), की खरा गोंधळ — आणि यापैकी प्रत्येक वैद्यकीयदृष्ट्या वेगळ्या दिशेकडे निर्देश करतो.

सरासरीकडे नाही, पसाऱ्याकडे लक्ष द्या. गेल्या वर्षातील तुमचे सर्वात लहान आणि सर्वात मोठे चक्र लिहा; ती जोडी, रक्तस्रावाचा कालावधी आणि कोणत्याही 90 दिवसांच्या अंतरासोबत, तुमचे डॉक्टर विचारतील तो सारांश आहे.

आणि रेकॉर्ड काय करू शकत नाही याबाबत स्वतःशी स्पष्ट रहा: अनियमित चक्रांसह, अॅपचा फर्टाइल विंडो अंदाज हा एका हलत्या लक्ष्याबद्दलचा अंदाज आहे. गर्भनिरोधकासाठी त्यावर, किंवा कोणत्याही कॅलेंडर पद्धतीवर, अवलंबून राहू नका.

फारसा नाही. कॅल्क्युलेटर गृहीत धरलेल्या पुढच्या पाळीपासून मागे काम करतो — साधारणपणे 14 दिवसांचा ल्युटियल टप्पा गृहीत धरून, जरी Bull आणि सहकाऱ्यांनी 612,613 चक्रांमध्ये 12.4 ± 2.4 दिवसांची सरासरी मोजली, ज्यात 18% 11 दिवसांपेक्षा कमी होती — त्यामुळे त्याचा अंडोत्सर्जन अंदाज पाळीच्या अंदाजातील प्रत्येक चूक वारसा म्हणून घेतो आणि स्वतःची चूक जोडतो. 24 ते 38 दिवसांच्या सामान्य श्रेणीतही अंडोत्सर्जनाचा दिवस आधीच दोन आठवडे व्यापतो; खऱ्या अर्थाने अनियमित चक्रांसह, गणना अंदाजाच्या अधिक जवळ असते, आणि PCOS मध्ये आणि पेरिमेनोपॉजमध्ये सामान्य असलेल्या अॅनोव्ह्युलेटरी चक्रांमध्ये, शोधण्यासाठी कोणतेही अंडोत्सर्जन नसते.

जर तुम्हाला तुम्ही कधी अंडोत्सर्जन करता हे जाणून घ्यायचे असेल, तर कॅलेंडरऐवजी शरीराच्या स्वतःच्या संकेतांचा वापर करा. मूत्रातील LH चाचण्या हार्मोनची वाढ पकडतात: पॉझिटिव्ह स्टिकपासून, अल्ट्रासाऊंडविरुद्ध थेट मोजणाऱ्या अभ्यासात अंडोत्सर्जन सुमारे 20 तासांनी झाले (20 ± 3 तास, 95% CI 14 ते 26, 26 महिलांमध्ये). तुम्ही कदाचित वाचलेला मोठा 24 ते 36 तासांचा आकडा रक्तातील वाढीच्या सुरुवातीपासून मोजला जातो, जो होम टेस्ट काही तासांनंतरच नोंदवते — हे दोन्ही परस्परविरोधी नाहीत, ते वेगवेगळ्या क्षणांपासून मोजलेले आहेत. दीर्घ चक्रांसह तुम्हाला अधिक दिवस चाचणी करावी लागू शकते, आणि PCOS मुळे दिशाभूल करणारे LH रीडिंग येऊ शकतात. जागे झाल्यावर मोजलेले बेसल शरीर तापमान अंडोत्सर्जनानंतर किंचित वाढते — ACOG हा वाढ 0.5 ते 1°F, अंदाजे 0.3 ते 0.6°C असल्याचे सांगते, तर Mayo त्याहून कमी, अर्ध्या डिग्री फॅरेनहाइटपेक्षा कमी सांगते — आणि ते घडल्याचे नंतर पुष्टी करते. गर्भाशय ग्रीवेचा स्राव स्वच्छ आणि लवचिक होणे फर्टाइल दिवस येत असल्याचे संकेत देते. एकत्र वापरल्यास आणि पाळ्यांशेजारी नोंदवल्यास, हे कोणत्याही तारखेच्या गणितापेक्षा खूप चांगले चित्र देतात, आणि अनेक चक्रांमध्ये ते तुम्ही अजिबात अंडोत्सर्जन करता का हेही दाखवतात, जी डॉक्टरांसाठी उपयुक्त माहिती आहे.

PinkyBloom तुमच्या तारखांवरून अंदाज म्हणून फर्टाइल विंडो दाखवते, तसे लेबल केलेले. ही चाचणी नाही, आणि गर्भनिरोधकाची पद्धतही नाही.

पॉलीसिस्टिक ओव्हरी सिंड्रोम हा प्रजननक्षम वयाच्या महिलांमधील सर्वात सामान्य अंतःस्रावी विकार आहे — 2023 च्या आंतरराष्ट्रीय मार्गदर्शक तत्त्वानुसार त्याचे प्रमाण 10 ते 13% आहे — आणि त्याची चक्र-स्वाक्षरी विशिष्ट आहे. पहिल्या पाळीनंतर सुमारे तीन वर्षांपासून पेरिमेनोपॉजपर्यंत, मार्गदर्शक तत्त्व चक्राला अनियमित मानते जेव्हा ते 21 दिवसांपेक्षा कमी किंवा 35 पेक्षा जास्त असते, किंवा जेव्हा वर्षात 8 पेक्षा कमी चक्रे असतात. यापैकी कोणतीही एक अट पुरेशी आहे; दोन्हीची गरज नाही. पहिल्या पाळीनंतर एक वर्षानंतर, 90 दिवसांपेक्षा जास्त लांबीचे एकच चक्र स्वतंत्रपणे गणले जाते. पाळी सुरू झाल्यानंतरच्या लगेचच्या वर्षांमध्ये मर्यादा अधिक शिथिल आहेत — मेनार्केनंतर एक ते तीन वर्षांदरम्यान 21 ते 45 दिवस — आणि मेनार्केनंतरचे पहिले वर्ष स्पष्टपणे सामान्य मानले जाते, त्यामुळे प्रौढांचा नियम कधीही लहान किशोरवयीन मुलीला लावू नये.

निदानासाठी रॉटरडॅम (Rotterdam) निकष वापरले जातात, 3 पैकी 2: अनियमित किंवा अनुपस्थित अंडोत्सर्जन, जास्त अँड्रोजन्सची चिन्हे (त्वचेवर किंवा रक्त चाचण्यांमध्ये), आणि अल्ट्रासाऊंडवर पॉलीसिस्टिक अंडाशय किंवा, प्रौढांमध्ये, वाढलेले AMH — 2023 मार्गदर्शक तत्त्व अल्ट्रासाऊंडऐवजी AMH ला परवानगी देते, पण दोन्ही नाही, आणि किशोरवयीन मुलींमध्ये नाही. जिथे अनियमित चक्रे आणि जास्त अँड्रोजन्स दोन्ही उपस्थित असतात, तिथे अल्ट्रासाऊंड किंवा AMH यापैकी कशाचीही गरज नसते. थायरॉईड आजार आणि उच्च प्रोलॅक्टिनसारखी इतर कारणे आधी वगळली जातात.

अपॉइंटमेंटसाठी, त्या निकषांशी जुळणाऱ्या गोष्टी ट्रॅक करा. किमान तीन ते सहा महिन्यांतील चक्र तारखा आणि अंतर, कारण चक्राचा इतिहास हाच पहिला निकष आहे. त्वचा आणि केस: मुरुमे, चेहऱ्यावर किंवा शरीरावर केसांची वाढ, कवटीच्या वरच्या भागात केस पातळ होणे. वजन, PCOS सडपातळ महिलांनाही होतो हा इशारा लक्षात घेऊन. ऊर्जा, झोप आणि मूड, कारण ते भाराचा भाग आहेत आणि उपचारासोबत बदलू शकतात. कोणत्याही घरगुती अंडोत्सर्जन चाचण्यांचे निकाल नोंदवा, PCOS मध्ये त्या दिशाभूल करू शकतात हे लक्षात ठेवून.

PinkyBloom चा लक्षण निवडक चक्र मोडमध्ये 65 च्या कॅटलॉगमधून निवडलेल्या 24 गोष्टी देतो; मुरुमे, मूड आणि ऊर्जा त्या यादीत आहेत, केसातील बदल नाहीत, त्यामुळे त्या स्वतः लिहा. आयफोनवर, डॉक्टर-तयारी फ्लो तुम्ही नोंदवलेले, तुमच्या चक्र तारखांसह, PDF अहवालात गोळा करतो. आमचे PCOS मार्गदर्शक, खाली लिंक केलेले, निदान आणि उपचार सविस्तर कव्हर करते.

जर तुम्ही तुमच्या 40 च्या दशकात असाल, किंवा तुमच्या 30 च्या उत्तरार्धात, आणि पूर्वी नियमित असलेली चक्रे भरकटू लागली असतील, तर हे शक्य आहे. प्रजनन वृद्धत्वाची क्लिनिकल स्टेजिंग सिस्टम, STRAW+10, सुरुवातीच्या मेनोपॉझल संक्रमणाची सुरुवात एका विशिष्ट पॅटर्नने परिभाषित करते: सलग चक्रांच्या लांबीमध्ये सात दिवस किंवा त्याहून अधिकचा सतत फरक, जिथे 'सतत' म्हणजे पहिल्यांदा घडल्यापासून दहा चक्रांच्या आत ते पुन्हा घडते. लक्षात घ्या की ही FIGO पेक्षा वेगळी मोजणी आहे, जरी दोन्ही सात दिवसांवर येतात: STRAW एका चक्राची तुलना पुढच्याशी करते, FIGO तुमच्या सर्वात लहान चक्राची तुलना सर्वात मोठ्याशी करते. कोणत्याही परिस्थितीत ही ट्रॅकरची व्याख्या आहे; तारखांशिवाय ती दिसू शकत नाही. उशीरा संक्रमण 60 दिवस किंवा त्याहून अधिकचे अंतर दिसते तेव्हा सुरू होते. मेनोपॉज स्वतः शेवटच्या पाळीच्या तारखेवर आधारित असते — पुढे आणखी एक न येता बारा महिने उलटल्यावरच, म्हणजे मागे वळून पाहूनच तुम्ही ती ओळखू शकता, आणि तोपर्यंत तुम्ही एक वर्षापासून पोस्टमेनोपॉझल असता.

इतर सुरुवातीची चिन्हे बऱ्याचदा चक्रातील बदलासोबत येतात: पूर्वीपेक्षा जड किंवा हलका प्रवाह, रात्रीच्या उत्तरार्धात तुटणारी झोप, नवीन प्रीमेन्स्ट्रुअल मूड तीव्रता, हॉट फ्लशेस किंवा रात्रीचा घाम. हार्मोन रक्त चाचणी मदत करते की नाही हे तुमच्या वयावर अवलंबून आहे. 45 पासून पुढे NICE म्हणते की प्रयोगशाळा चाचण्यांशिवाय, लक्षणे आणि चक्र इतिहासावरून पेरिमेनोपॉज आणि मेनोपॉज ओळखावे, कारण पातळी आठवड्यागणिक बदलते. 40 ते 45 दरम्यान लक्षणे आणि चक्रातील बदल असल्यास, आणि 40 च्या खाली मेनोपॉजचा संशय असल्यास, NICE उलट सांगते: तिथे FSH चाचणीचा विचार करा. प्रत्येक वयोगटात, चक्र रेकॉर्ड आणि तुमची लक्षणे हाच संभाषणाचा प्रारंभबिंदू आहे.

PinkyBloom कडे यासाठी बनवलेला पेरिमेनोपॉज मोड आहे: लक्षण यादी या टप्प्यावर महत्त्वाच्या असलेल्या 40 मध्ये बदलते, आणि आयफोनवर पाळीचा अंदाज तारखेऐवजी विंडो बनतो आणि लक्षण-भार निर्देशांक कालांतराने एकूण भार ट्रॅक करतो. आमचे पेरिमेनोपॉज पान आणि खाली लिंक केलेली उत्तरे काय अपेक्षित करावे आणि डॉक्टरांना कधी भेटावे हे कव्हर करतात.

अनियमित पाळी नवीन असेल, सतत असेल, किंवा खालीलपैकी कोणत्याही लक्षणांसोबत असेल, तर ती भेट देण्यासारखी असते.

जर चक्र सतत 24 दिवसांपेक्षा कमी किंवा 38 दिवसांपेक्षा जास्त असतील; तुम्हाला 90 दिवस पाळी आलेली नसेल आणि तुम्ही गर्भवती नसाल, स्तनपान करत नसाल किंवा पाळी थांबवणारे गर्भनिरोधक वापरत नसाल; रक्तस्राव 7 दिवसांपेक्षा जास्त काळ चालत असेल — ACOG आणि NHS दोघेही वापरत असलेला थ्रेशोल्ड, FIGO च्या 8 पेक्षा एक दिवस कडक, त्यामुळे 8 दिवसांना आधीच कळवण्यायोग्य समजा; तुम्हाला पाळ्यांच्या दरम्यान किंवा संभोगानंतर रक्तस्राव होत असेल; वर्षानुवर्षे नियमित असलेल्या पाळ्या अनियमित झाल्या असतील; किंवा तुम्ही गर्भधारणेचा प्रयत्न करत आहात आणि चक्रे अनियमित आहेत, तर अपॉइंटमेंट घ्या.

जर तुम्ही सलग अनेक तास दर तासाला पॅड किंवा टॅम्पॉन भिजवत असाल, सुमारे 2.5 सेमीपेक्षा मोठ्या गुठळ्या पाहत असाल, जड रक्तस्रावासोबत चक्कर, बेशुद्धी किंवा श्वास घेण्यास त्रास होत असेल, तीव्र पेल्विक वेदना होत असेल, किंवा पॉझिटिव्ह प्रेग्नन्सी टेस्टसह जड रक्तस्राव होत असेल, तर त्याच दिवशी उपचार घ्या.

मेनोपॉजनंतर, म्हणजे तुमच्या शेवटच्या पाळीनंतर एक वर्ष किंवा त्याहून अधिक काळानंतर, होणाऱ्या कोणत्याही रक्तस्रावाचे मूल्यांकन आवश्यक आहे.

तुमचा रेकॉर्ड सोबत आणा: तुमच्याकडे जितका काळ आहे तितक्या काळातील प्रत्येक पाळीचा पहिला आणि शेवटचा दिवस, तुमचे सर्वात लहान आणि सर्वात मोठे चक्र, रक्तस्रावाचा कालावधी, आणि काय घडत होते याबाबतच्या नोंदी. डॉक्टर सहा महिन्यांच्या तारखांवर कृती करू शकतात; 'सगळं विस्कळीत आहे' हा संभाषण जिथून सुरू होते तो बिंदू आहे, जिथे ते संपू शकते तो नाही.