PMDD ट्रॅकर: डॉक्टर निदान करू शकतील यासाठी तुमच्या चक्रभर मूड कसे ट्रॅक करावे

PMDD ट्रॅकर म्हणजे तुमच्या चक्राशी जुळवलेली तुमच्या मूड आणि शारीरिक लक्षणांची दैनंदिन नोंद. हे बहुतेक आरोग्य नोंदींपेक्षा अधिक महत्त्वाचे आहे, कारण प्रीमेंस्ट्रुअल डिस्फोरिक डिसऑर्डरच्या (PMDD) बाबतीत, ती नोंदच निदान असते. DSM-5 निकष सांगतात की लक्षणांचा पॅटर्न किमान दोन लक्षणात्मक चक्रांमधील प्रोस्पेक्टिव्ह दैनंदिन रेटिंगने पुष्टी केला जावा. प्रोस्पेक्टिव्ह म्हणजे नंतर आठवून नाही, तर त्याच दिवशी नोंदवलेले; रेटिंग पूर्ण होण्यापूर्वी तात्पुरते निदान केले जाऊ शकते, पण अंतिम निदान त्यांची वाट पाहते.

आठवण यामध्ये कमकुवत असते. क्लिनिकमध्ये गेल्या महिन्यात कसे वाटले असे विचारल्यावर, बहुतेक लोक ते संक्षिप्त करतात; पाळीच्या आधीच्या आठवड्यात विचारल्यावर, ते सध्या कसे वाटते त्यानुसार संपूर्ण महिन्याला रंगवतात. दैनंदिन रेटिंग ते दाखवतात जे आठवण दाखवू शकत नाही: कमी मूड, राग किंवा चिंता ओव्ह्युलेशननंतर दिसते का, रक्तस्रावाच्या आधीच्या दिवसांत शिखरावर पोहोचते का, आणि नंतर — DSM-5 च्या शब्दांत — पाळी सुरू झाल्यानंतर काही दिवसांत सुधारायला सुरुवात होते आणि पुढच्या आठवड्यात किमान किंवा अनुपस्थित होते का, आणि फॉलिक्युलर आठवडे खरोखर स्वच्छ असतात का. चक्राच्या दोन अर्ध्या भागांमधील हा विरोधाभासच PMDD ला पाळीपूर्वी योगायोगाने वाईट होणाऱ्या नैराश्य किंवा चिंतेपासून वेगळे करतो.

प्रमाणित संशोधन साधन म्हणजे डेली रेकॉर्ड ऑफ सेव्हरिटी ऑफ प्रॉब्लेम्स (Daily Record of Severity of Problems, DRSP), दररोज संध्याकाळी रेट केला जाणारा एक पानी फॉर्म. दररोज त्याच गोष्टींची नोंद करणारा आणि त्या चक्र टप्प्यानुसार दाखवू किंवा एक्सपोर्ट करू शकणारा फोन ट्रॅकर कमी त्रासात तेच काम करतो.

पाळीपूर्वी वाटो किंवा न वाटो, दररोज त्याच गोष्टी ट्रॅक करा, जेणेकरून शांत दिवसही नोंदीत असतील. PMDD साठी DSM-5 यादीत अकरा लक्षणे आहेत; निदानासाठी पाच लागतात, त्यापैकी किमान एक चार मुख्य मूड घटकांपैकी असावे: स्पष्ट मूड स्विंग्स किंवा अचानक दुःख, स्पष्ट चिडचिड किंवा राग, नैराश्यपूर्ण मूड किंवा निराशा, आणि स्पष्ट चिंता किंवा ताण. बाकीची म्हणजे रस कमी होणे, लक्ष केंद्रित करण्यात अडचण, थकवा, भूकेत बदल किंवा तीव्र इच्छा, झोपेत बदल, दडपल्यासारखे वाटणे, आणि स्तनांची संवेदनशीलता, फुगणे किंवा सांधेदुखीसारखी शारीरिक लक्षणे.

म्हणून किमान मूड रेटिंग, चिडचिड, चिंता, ऊर्जा, झोप आणि तुमची शारीरिक लक्षणे नोंदवा. संशोधन फॉर्म प्रत्येकाला तीव्रतेनुसार रेट करतात; लक्षण होते की नाही हेच फक्त नोंदवणारा ट्रॅकरही चालतो, जोपर्यंत तुम्ही दररोज — शांत दिवसांसह — नोंद करता. परिणामाबद्दल एक ओळ जोडा: त्या दिवशी त्यामुळे काम, योजना किंवा तुमच्या प्रिय व्यक्तीशी संवादाचे नुकसान झाले का. दुर्बलता हीच गोष्ट PMS ला PMDD मध्ये बदलते; एकटी लक्षणांची यादी नाही.

मग संपूर्ण चक्रातील आकार पहा. PMS सौम्य ते मध्यम असते आणि तुमचे जीवन थांबवत नाही. PMDD तीव्र असते आणि ल्यूटियल टप्प्यापुरते मर्यादित असते: DSM-5 चे शब्द असे आहेत की लक्षणे पाळी सुरू झाल्यानंतर काही दिवसांत सुधारायला सुरुवात करतात आणि पुढच्या आठवड्यात किमान किंवा अनुपस्थित होतात — हे पहिल्या दिवशी अचानक बंद होणारे स्विच नसून आकार असलेली सुधारणा आहे. संपूर्ण महिनाभर उपस्थित राहून पाळीपूर्वी शिखर गाठणारी लक्षणे दुसऱ्या स्थितीच्या पाळीपूर्वीच्या तीव्रतेकडे निर्देश करतात, ज्यावर वेगळा उपचार केला जातो. खाली लिंक केलेले आमचे PMS किंवा PMDD मार्गदर्शक निकषांचा तपशीलवार आढावा घेते.

दोन लक्षणात्मक चक्रे ही निदानासाठी किमान आवश्यकता आहे, आणि "लक्षणात्मक" हा शब्द का आहे हे जाणून घेणे उपयुक्त आहे: ज्या चक्रात योगायोगाने बरे वाटले ते त्या दोनमध्ये मोजले जात नाही, म्हणून सुरक्षिततेसाठी तीनचे नियोजन करा. कॅलेंडरच्या दृष्टीने हे सहसा निदानाची पुष्टी होण्यापूर्वी दोन ते तीन महिन्यांच्या दैनंदिन नोंदी असते.

बुक करण्यास वाट पाहू नका. अनेक डॉक्टर तुम्हाला आत्ताच पाहतील, इतिहास घेतील, थायरॉईड आणि इतर कारणे तपासतील, तात्पुरते निदान करतील आणि पुढच्या भेटीची वाट पाहताना रेटिंग सुरू ठेवण्यास सांगतील. पहिल्या अपॉइंटमेंटला अगदी तीन आठवड्यांचा दैनंदिन डेटा आणल्यानेही ते संभाषण चांगले होते, आणि काही डॉक्टर पुष्टीकारक चक्रे येईपर्यंत तात्पुरत्या आधारावर उपचार सुरू करतील.

काय घेऊन जावे: चक्र दिवसानुसार तुमचे दैनंदिन रेटिंग, प्रत्येक पाळीच्या सुरुवातीसाठी एक चिन्ह, आणि सर्वात वाईट दिवसांनी तुम्हाला काय गमवावे लागले याबद्दल एक पान. जर ट्रॅकर अहवाल एक्सपोर्ट करत असेल, तर तो प्रिंट करा किंवा शेअर करा; चक्र दिवसाच्या तुलनेत मूडचा तक्ता समजावून सांगण्यास दहा मिनिटे लागणारी गोष्ट एका दृष्टीक्षेपात सांगतो. निदानानंतरही नोंद करत राहा: उपचार काम करत आहे की डोस बदलण्याची गरज आहे हे तुम्ही आणि तुमचे डॉक्टर याच नोंदीवरून ठरवता.

तुम्ही काहीही वापरा, ब्रँडपेक्षा चार गुणधर्म अधिक महत्त्वाचे आहेत.

रिमाइंडरसह, दररोज. DSM-5 प्रोस्पेक्टिव्ह रेटिंग मागते; आठवणीतून दर तिसऱ्या दिवशी भरलेली नोंद म्हणजे अतिरिक्त पायऱ्या असलेली रेट्रोस्पेक्टिव्ह नोंद.

एकापेक्षा जास्त रेटिंग. PMDD चे निदान दुःखाइतकेच चिडचिड आणि चिंतेवर आधारित असते, आणि आनंदी-ते-दुःखी असा एकच स्कोअर चिंताग्रस्त, तणावग्रस्त दिवसाला सुस्त, थकलेल्या दिवसापासून वेगळे करू शकत नाही. मूड आणि ऊर्जा रेट करा, चिडचिड आणि चिंता देखील नोंदवा, आणि शारीरिक लक्षणे वेगळी नोंदवा.

टप्पा जुळवणी. नोंदीने प्रत्येक दिवसाला त्याच्या चक्र दिवसाशी आणि टप्प्याशी जुळवले पाहिजे, आणि ल्यूटियल अर्धा भाग फॉलिक्युलर अर्ध्या भागाशी तुलना करण्याची परवानगी दिली पाहिजे. तुमची पाळी कधी सुरू झाली हे न कळणारी मूड डायरी हे करू शकत नाही.

एक्सपोर्ट करण्यायोग्य अहवाल. तुमच्या डॉक्टरांना टेबलावरून दिलेल्या तुमच्या फोनची नाही, तर कागदावर किंवा स्क्रीनवरील पॅटर्नची गरज आहे.

PinkyBloom हे यासाठीच तयार केले आहे: मूड आणि ऊर्जा त्यांच्या स्वतःच्या स्केलवर नोंदवली जातात, चिडचिड आणि चिंता लक्षणांच्या यादीतून त्यांच्यासोबत नोंदवली जातात, आणि पिकर 65 च्या कॅटलॉगमधून चक्र मोडमध्ये 24 लक्षणे देतो. प्रत्येक नोंद तिच्या चक्र टप्प्याने टॅग केलेली असते, आणि iPhone वर डॉक्टर-तयारी फ्लो शेवटच्या काही महिन्यांचे रूपांतर तुम्ही सुपूर्द करू शकता अशा एका लहान PDF अहवालात करतो, कच्च्या दिवसांच्या CSV एक्सपोर्टसह. हे iPhone आणि Android वर मोफत आहे.

हो, जर त्याला मिळणारी गोष्ट स्पष्टीकरण नसून वेळेचा अंदाज असेल तर. PMDD असलेल्या लोकांचे जोडीदार तीच गोंधळाची भावना वर्णन करतात: दोन चांगले आठवडे, आणि मग कोणतीही सूचना किंवा चौकट नसताना बदललेली वाटणारी व्यक्ती. ल्यूटियल टप्पा सुरू झाला आहे आणि आज दिवस कठीण आहे हे माहीत असल्याने, त्याला हलकेफुलके नियोजन करता येते आणि तीव्र प्रतिक्रिया वैयक्तिकरित्या न घेता येते, त्या क्षणी कोणीही ते समजावून न सांगताही.

PinkyBloom हे त्याच्या फोनवरील साथीदार अॅप PinkyBond द्वारे करते, आणि किती माहिती जाते हे तुम्ही ठरवता. बेसिक (Basic) पातळीवर तो तुमचा टप्पा पाहतो. मूड (Mood) पातळीवर तो तुम्ही आज नोंदवलेला मूड शब्द आणि ऊर्जा देखील पाहतो, जी तुमच्या डॉक्टरांसाठी ठेवलेल्या त्याच दैनंदिन नोंदीतून घेतलेली असते. एक वेगळा टॉगल एक स्थूल "कठीण दिवस" पॅटर्न शेअर करू शकतो: टप्प्यानुसार कठीण दिवसांचे प्रमाण आणि ते कुठे शिखर गाठतात, कधीच कोणते दिवस किंवा का हे नाही. नोंदी, लक्षणांच्या याद्या आणि कच्च्या नोंदी प्रत्येक पातळीवर तुमच्या फोनवरच राहतात, आणि तुम्ही कधीही शेअरिंग थांबवू शकता; त्याला ते सांगितले जात नाही.

दोन सूचना. टप्पा शेअर करणे हे निदान नाही, आणि यामुळे त्याच्या प्रतिक्रिया सांभाळणे तुमचे काम बनत नाही. आणि जर तुम्हाला मिळणारा प्रतिसाद "तू फक्त तुझ्या हार्मोन्समुळे अस्वस्थ आहेस" असा असेल, तर तो संवाद अॅपबद्दल नसून त्याच्याबद्दल आहे.

याला खरा उत्तर मिळायला हवे, कारण दैनंदिन मूड नोंद ही एखाद्या व्यक्तीने तयार केलेल्या सर्वात संवेदनशील डेटांपैकी एक आहे, आणि क्लाउड किंवा जोडीदार वैशिष्ट्य असलेले बहुतेक पाळी ट्रॅकर तो कंपनीच्या सर्व्हरवर वाचनीय स्वरूपात साठवतात. Flo आणि Premom विरुद्ध FTC च्या खटल्या याच प्रकारच्या डेटाबद्दल होत्या जो फोनबाहेर जात होता.

कोणत्याही ट्रॅकरला तीन प्रश्न विचारा. डेटा कुठे राहतो? तो कोण वाचू शकतो? मी तो शेअर केला तर काय होते?

PinkyBloom साठी उत्तरे अशी आहेत. खाते नाही, ईमेल नाही आणि फोन नंबर नाही, त्यामुळे नोंद जोडण्यासाठी कोणतेही प्रोफाइल नाही. iCloud बॅकअप, जर तुम्ही तो चालू केला, तर तो तुमच्या स्वतःच्या खाजगी iCloud मध्ये जातो. जोडीदार शेअरिंग दोन फोनदरम्यान एंड-टू-एंड एन्क्रिप्टेड आहे; त्याला जे मिळते ते एक साधित स्नॅपशॉट आहे (टप्पा, मूड शब्द, ऊर्जा), आणि मधला रिले फक्त सायफरटेक्स्ट साठवतो जो तो उघडू शकत नाही. अॅनालिटिक्स फक्त फर्स्ट-पार्टी आहे, कोणतेही थर्ड-पार्टी SDK नाहीत, आणि आरोग्य फील्ड्स कधीही पाठवली जाण्यापासून ब्लॉक केलेली आहेत. तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांसाठी तयार करत असलेला PDF अहवाल ही एक फाइल आहे जी तुम्ही स्वतःकडे ठेवता, आणि ती कोणाला मिळेल हे तुम्ही ठरवता.

PMDD साठी प्रभावी, पुराव्यावर आधारित उपचार आहेत, आणि तुम्हाला निदान मिळवून देणारी दैनंदिन नोंद हीच तुम्ही आणि तुमचे डॉक्टर उपचार काम करत आहे की नाही हे ठरवण्याची पद्धत आहे. थोडक्यात, ACOG आणि IAPMD च्या मार्गदर्शनानुसार:

SSRIs प्रथम-श्रेणीचे उपचार आहेत. अँटीडिप्रेसंट्ससाठी असामान्यपणे, ते PMDD साठी आठवड्यांऐवजी काही दिवसांत काम करतात, त्यामुळे ते सतत किंवा फक्त ल्यूटियल टप्प्यात, ओव्ह्युलेशनच्या सुमारास ते पाळी सुरू होईपर्यंत घेतले जाऊ शकतात. कोणता नमुना तुम्हाला योग्य आहे हे तुमच्या प्रिस्क्रायबरशी करण्याचा संवाद आहे.

ड्रोस्पायरेनोन असलेली संयुक्त तोंडी गर्भनिरोधक गोळ्या, लहान किंवा गोळी-मुक्त अंतराळाशिवाय घेतल्यास, ओव्ह्युलेशन दाबतात आणि जर तुम्हाला गर्भनिरोधकही हवे असेल तर हा एक पर्याय आहे. एक फॉर्म्युलेशन — 24-दिवसांच्या पद्धतीत 3 mg ड्रोस्पायरेनोन आणि 20 मायक्रोग्रॅम इथिनाइल एस्ट्रॅडिओल — अमेरिकेत, कोणत्याही परिस्थितीत तोंडी गर्भनिरोधक हवे असलेल्या लोकांसाठी विशिष्ट PMDD संकेत बाळगते. मान्यता म्हणजे सिद्ध झालेला मूड फायदा असे नाही हे जाणून घेणे उपयुक्त आहे: ACOG एक कोक्रेन (Cochrane) पुनरावलोकन उद्धृत करते ज्यात ड्रोस्पायरेनोन असलेल्या गोळ्यांनी प्लेसिबोच्या तुलनेत पाळीपूर्वीची मूड लक्षणे लक्षणीयरित्या सुधारली नाहीत.

पाळीपूर्वीच्या लक्षणांसाठी अनुकूलित संज्ञानात्मक वर्तणूक थेरपी भावनिक आणि वर्तणुकीच्या बाजूला मदत करते आणि औषधांसोबत चांगली जुळते.

GnRH अॅनालॉग्स, जे अंडाशयाचे चक्र बंद करतात आणि हाडांचे संरक्षण करण्यासाठी अॅड-बॅक हार्मोन्ससह दिले जातात, हे प्रतिसाद न देणाऱ्या गंभीर प्रकरणांसाठी एक नंतरच्या-श्रेणीचा पर्याय आहे, सहसा तज्ञांच्या देखरेखीखाली. शस्त्रक्रिया हा अंतिम उपाय आहे.

कॅल्शियम आणि नियमित व्यायाम सहाय्यक उपाय म्हणून मार्गदर्शक तत्त्वांमध्ये आहेत — ACOG दररोज 1,000 ते 1,200 mg कॅल्शियम आणि नियमित व्यायामाची शिफारस करते, दोन्ही कमी-गुणवत्तेच्या पुराव्यावर आधारित सशर्त शिफारशी म्हणून. अल्कोहोल आणि कॅफीन कमी करणे हा वेगळ्या प्रकारचा सल्ला आहे: हे Mayo Clinic चे स्व-काळजी मार्गदर्शन आहे, आणि ACOG च्या 2023 च्या मार्गदर्शक तत्त्वात किंवा RCOG च्या Green-top 48 मध्ये यापैकी कोणत्याही पदार्थाचा उल्लेखच नाही. हे तरीही करून पाहण्यासारखे असू शकते; हा पुराव्यावर आधारित उपचार नाही, आणि आम्ही तो तसा असल्याचे सुचवायला नको होते. यापैकी काहीही प्रिस्क्रिप्शन नाही; हा तुमचे डॉक्टर निवडतील तो मेनू आहे, आणि हे पान वैद्यकीय सल्ला नाही.