PMS की PMDD? फरक कसा ओळखावा

PMS (प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम) आणि PMDD (प्रीमेंस्ट्रुअल डिस्फोरिक डिसऑर्डर) समान स्पेक्ट्रमवर अस्तित्वात आहेत, परंतु ते महत्त्वपूर्णपणे भिन्न स्थिती आहेत — तीव्रता, प्रभाव आणि त्यांचे उपचार कसे करावे यामध्ये.

PMS मासिक पाळी असलेल्या महिलांच्या 75% च्या आसपास प्रभावित करते. हे सामान्यतः ल्यूटियल टप्प्यात (तुमच्या पाळीच्या 1–2 आठवड्यांपूर्वी) दिसून येते आणि मासिक पाळी सुरू झाल्यानंतर काही दिवसांत संपते. सामान्य लक्षणांमध्ये फुगणे, स्तनांची संवेदनशीलता, अन्नाची इच्छा, हलका चिडचिड, आणि थकवा यांचा समावेश होतो. अस्वस्थ असले तरी, PMS लक्षणे सामान्यतः व्यवस्थापित करण्यायोग्य असतात आणि तुम्हाला तुमच्या दैनंदिन जीवनात जाण्यास थांबवत नाहीत.

PMDD 3–8% महिलांना प्रभावित करते आणि DSM-5 मध्ये एक नैराश्यात्मक विकार म्हणून वर्गीकृत केले जाते. शारीरिक लक्षणे PMS सह ओव्हरलॅप करू शकतात, परंतु भावनिक आणि मानसिक लक्षणे तीव्र असतात: अक्षम करणारे नैराश्य, तीव्र चिंता किंवा पॅनिक अटॅक्स, अनियंत्रित राग किंवा चिडचिड, निराशेची भावना, आणि लक्ष केंद्रित करण्यात अडचण. हे लक्षणे काम, संबंध, आणि दैनंदिन कार्यप्रवृत्तीत अडथळा आणण्यासाठी पुरेशी तीव्र आहेत.

मुख्य भेद कार्यात्मक अडथळा आहे. जर तुमची प्रीमेंस्ट्रुअल लक्षणे तुम्हाला योजना रद्द करायला, काम चुकवायला, संबंध खराब करायला, किंवा खरोखरच सामोरे जाण्यास असमर्थ वाटत असेल — तर ते PMS च्या पलीकडे आहे. PMDD चा आणखी एक लक्षण म्हणजे ल्यूटियल टप्पा आणि चक्राच्या इतर भागांमधील नाटकीय विरोधाभास. PMDD असलेल्या महिलांनी "दोन भिन्न लोक" असल्यासारखे अनुभवले आहे — दोन आठवड्यांसाठी कार्यशील आणि स्थिर, नंतर दोन आठवड्यांसाठी बिघडलेले.

PMDD एक व्यक्तिमत्व दोष किंवा लवचिकतेची कमतरता नाही. हे मासिक चक्राच्या सामान्य हार्मोनल चढ-उतारांवर एक न्यूरोबायोलॉजिकल संवेदनशीलता आहे, आणि याचे प्रभावी उपचार आहेत.

PMDD चे निदान करण्यासाठी दोन मुख्य गोष्टी आवश्यक आहेत: तुमच्या लक्षणांचे किमान दोन सलग चक्रांमध्ये ट्रॅकिंग करणे, आणि हे सुनिश्चित करणे की तीव्र लक्षणे ल्यूटियल टप्प्यात (अंडोत्सर्जन आणि तुमच्या पाळीच्या दरम्यानच्या सुमारे दोन आठवड्यांमध्ये) मर्यादित आहेत.

PMDD साठी DSM-5 च्या निकषांनुसार ल्यूटियल टप्प्यात किमान पाच लक्षणे असणे आवश्यक आहे, ज्यामध्ये पहिल्या चारपैकी किमान एक असावे: स्पष्टपणे नैराश्याची भावना किंवा निराशेची भावना, स्पष्ट चिंता किंवा ताण, अचानक मूड स्विंग्स किंवा नकाराच्या संवेदनशीलतेत वाढ, सतत चिडचिड, राग, किंवा आंतरवैयक्तिक संघर्ष, सामान्य क्रियाकलापांमध्ये कमी रस, लक्ष केंद्रित करण्यात अडचण, थकवा किंवा कमी ऊर्जा, आहारातील बदल किंवा विशिष्ट अन्नाची इच्छा, झोपेची समस्या (अनिद्रा किंवा हायपरसोम्निया), ओव्हरव्हेल्मिंग किंवा नियंत्रणाबाहेर जाण्याची भावना, आणि शारीरिक लक्षणे जसे की फुगणे, स्तनांची संवेदनशीलता, सांधेदुखी, किंवा डोकेदुखी.

महत्त्वाचे म्हणजे, हे लक्षणे महत्त्वपूर्ण मानसिक त्रास निर्माण करणे किंवा तुमच्या दैनंदिन जीवनात अडथळा आणणे आवश्यक आहे, आणि ते तुमच्या पाळी सुरू झाल्यानंतर काही दिवसांत संपले पाहिजेत. जर तुमची लक्षणे तुमच्या संपूर्ण चक्रभर टिकून राहिली, तर कारण एक अंतर्गत मूड विकार असू शकतो जो प्रीमेंस्ट्रुअल अवस्थेत वाईट होतो — याला प्रीमेंस्ट्रुअल एक्सेसर्बेशन (PME) असे म्हणतात, ज्याला वेगळ्या उपचारांची आवश्यकता असते.

सर्वात शक्तिशाली निदान साधन म्हणजे दैनिक लक्षणांचा डायरी. चक्रासोबत मूड ट्रॅक करणारे अॅप्स उपयुक्त आहेत, परंतु एक साधा नोट्स अॅप देखील कार्य करतो — दररोज तुमच्या मूड, चिंता, आणि ऊर्जा यांचे 1–10 स्केलवर रेटिंग करा दोन महिन्यांपर्यंत. हे डेटा तुमच्या डॉक्टरांना मूल्यांकन करण्यासाठी स्पष्ट पॅटर्न देते आणि इतर स्थितींचा समावेश करण्यास मदत करते.

PMDD असामान्य हार्मोन स्तरांमुळे होत नाही. PMDD असलेल्या महिलांचे एस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टेरोन स्तर PMDD नसलेल्या महिलांप्रमाणेच असतात. फरक म्हणजे त्या हार्मोन्सच्या प्रतिक्रियेमध्ये — विशेषतः, प्रोजेस्टेरोन आणि त्याच्या मेटाबोलाइट अल्लोप्रेग्नानोलोन (ALLO) च्या सामान्य चढ-उतारांवर असामान्य संवेदनशीलता.

अल्लोप्रेग्नानोलोन एक न्यूरोस्टेरॉइड आहे जो GABA-A रिसेप्टर्सचे मॉड्यूलेशन करतो — मस्तिष्काचे प्राथमिक शांतता प्रणाली. बहुतेक महिलांमध्ये, ल्यूटियल टप्प्यात ALLO वाढल्याने एक शांत, चिंता कमी करणारा प्रभाव असतो. PMDD असलेल्या महिलांमध्ये, मस्तिष्काचे GABA-A रिसेप्टर्स ALLO कडे विरोधाभासी प्रतिसाद देतात, ज्यामुळे शांततेऐवजी चिंता, चिडचिड, आणि नैराश्य वाढते.

NIH च्या संशोधनाने हे ओळखले आहे की ही संवेदनशीलता आनुवंशिक घटक असू शकते. जुळ्या बहिणींच्या अभ्यासात एकसारख्या जुळ्या बहिणींमध्ये PMDD साठी उच्च सहमती दर दिसून आले आहेत, आणि सेरोटोनिन ट्रान्सपोर्ट आणि हार्मोन रिसेप्टर संवेदनशीलतेवर प्रभाव टाकणाऱ्या काही जीन व्हेरिएंट्स PMDD च्या जोखमीशी संबंधित आहेत.

इतर योगदान करणारे घटक म्हणजे आघात किंवा ताणतणावाच्या जीवनातील घटनांचा इतिहास (जो मस्तिष्काच्या ताणाच्या प्रतिसाद प्रणालीत बदल करू शकतो), विद्यमान चिंता किंवा नैराश्याचे विकार (PMDD यांच्यासोबत सह-अस्तित्वात असू शकते), आणि कदाचित दाहकता — काही संशोधनाने PMDD असलेल्या महिलांच्या ल्यूटियल टप्प्यात वाढलेल्या दाहक मार्करचा उल्लेख केला आहे.

PMDD एक न्यूरोबायोलॉजिकल स्थिती आहे — वैयक्तिक कमकुवतता नाही — हे समजणे महत्त्वाचे आहे. हे लाखो महिलांच्या अनुभवाला मान्यता देते आणि "ताण व्यवस्थापित करा" किंवा "योगा प्रयत्न करा" यासारख्या सामान्य सल्ल्याऐवजी लक्षित, प्रभावी उपचारांकडे निर्देश करते.

PMDD साठी अनेक पुराव्याधारित उपचार आहेत, आणि योग्य दृष्टिकोन लक्षणांच्या तीव्रतेवर आणि वैयक्तिक प्रतिसादावर अवलंबून आहे. चांगली बातमी: बहुतेक महिलांना अचूक निदान आणि योग्य काळजी मिळाल्यावर महत्त्वपूर्ण आराम मिळतो.

SSRIs (सेलेक्टिव्ह सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर्स) PMDD साठी पहिल्या ओळीत उपचार आहेत आणि 60–70% महिलांमध्ये प्रभावी आहेत. नैराश्यासाठी त्यांच्या वापराच्या तुलनेत — जिथे कार्य करण्यास आठवडे लागतात — SSRIs PMDD लक्षणे काही दिवसांत आराम देऊ शकतात कारण ते सेरोटोनिनच्या अतिरिक्त ALLO मार्गावर कार्य करतात. अनेक महिलांनी ल्यूटियल टप्प्यात (सुमारे 14 दिवस प्रति चक्र) त्यांचा वापर केला आहे, ज्यामुळे साइड इफेक्ट कमी होतात.

हार्मोनल उपचारांचा उद्देश अंडोत्सर्जन पूर्णपणे दाबणे आहे, जे PMDD चा ट्रिगर करणारे हार्मोनल चढ-उतार काढून टाकतो. संयोजित ओरल गर्भनिरोधक (विशेषतः ड्रॉस्पायरेनोन समाविष्ट असलेले, जसे की Yaz) सतत घेतल्यास काही महिलांना मदत करू शकते. GnRH अगोनिस्ट्स प्रभावीपणे एक तात्पुरती, उलटता येण्याजोगी मेनोपॉज तयार करतात आणि अत्यंत प्रभावी असू शकतात, तरी त्यांना हाडांच्या हानीपासून रोखण्यासाठी अॅड-बॅक हार्मोन थेरपीची आवश्यकता असते.

संज्ञानात्मक वर्तनात्मक थेरपी (CBT) PMDD च्या भावनिक आणि वर्तनात्मक लक्षणांचे व्यवस्थापन करण्यासाठी प्रभावी आहे. हे ल्यूटियल टप्प्यात वाईट होणाऱ्या विचारांच्या पॅटर्नची ओळख करण्यात मदत करते आणि सामोरे जाण्याच्या रणनीती तयार करते. CBT औषधांसोबत चांगले कार्य करते.

जीवनशैलीतील बदल — PMDD साठी एकटे पुरेसे नसले तरी — वैद्यकीय उपचारांना पूरक ठरू शकतात. नियमित एरोबिक व्यायाम (अधिकतर दिवसांत 30 मिनिटे), कॅल्शियम सप्लिमेंटेशन (दैनिक 1,000–1,200mg), ल्यूटियल टप्प्यात कॅफीन आणि अल्कोहोल कमी करणे, आणि ताण व्यवस्थापन तंत्रे यामुळे क्लिनिकल अभ्यासांमध्ये थोडा फायदा झाला आहे.

गंभीर, उपचार-प्रतिरोधक प्रकरणांमध्ये, शस्त्रक्रियात्मक पर्याय (बायलेटरल ओफोरेक्टॉमी) उपलब्ध आहेत, परंतु त्यांना अंतिम उपाय म्हणून मानले जाते आणि यामध्ये लवकर मेनोपॉजसारखे कायमचे परिणाम असतात.

निश्चितपणे — आणि हे तुम्ही घेऊ शकता असे एकटे सर्वात महत्त्वाचे पाऊल असू शकते. चक्र ट्रॅकिंग अस्पष्ट, ओव्हरव्हेल्मिंग लक्षणांना पूर्वानुमानित पॅटर्नमध्ये रूपांतरित करते ज्यासाठी तुम्ही तयारी करू शकता आणि सक्रियपणे व्यवस्थापित करू शकता.

PMS साठी, ट्रॅकिंग तुम्हाला तुमच्या वैयक्तिक लक्षणांच्या विंडोची ओळख करण्यात मदत करते. प्रत्येक महिलेला ल्यूटियल टप्प्यात समान बिंदूवर PMS सुरू होत नाही किंवा समान लक्षणांचा समावेश होत नाही. तुम्ही दररोज कसे वाटते याचे लॉग ठेवून — मूड, ऊर्जा, cravings, झोप, वेदना — 2–3 चक्रांमध्ये, तुम्ही तुमचा अद्वितीय पॅटर्न पाहायला सुरुवात कराल. कदाचित तुमची चिडचिड नेहमी तुमच्या पाळीच्या 5 दिवस आधी सुरू होते. कदाचित तुमच्या cravings एक आठवडा बाहेर येतात. तो पूर्वानुमानितपणा शक्ती आहे.

PMDD साठी, ट्रॅकिंग निदानासाठी आवश्यक आहे. पूर्वी उल्लेख केल्याप्रमाणे, DSM-5 किमान दोन चक्रांमध्ये संभाव्य दैनिक लक्षणांची दस्तऐवजीकरण आवश्यक आहे. ट्रॅकिंग डेटा न करता, PMDD सहसा सामान्यीकृत चिंता विकार, बायपोलर II, किंवा बॉर्डरलाइन व्यक्तिमत्व विकार म्हणून चुकीचे निदान केले जाते — ज्यामध्ये सर्वात वेगळे उपचार पद्धती आहेत.

व्यावहारिक ट्रॅकिंग धोरणांमध्ये मूड आणि चक्राच्या टप्प्याशी संबंधित असलेल्या समर्पित अॅपचा वापर करणे (यासाठी विशेषतः डिझाइन केलेले अनेक आहेत), दररोज तुमच्या शीर्ष 3–5 लक्षणांचे 1–10 स्केलवर रेटिंग करणे, लक्षणांवर प्रभाव टाकणारे कोणतेही बाह्य घटक नोट करणे (झोपेची गुणवत्ता, ताणाच्या घटनांचे, आहारातील बदल), आणि तुमच्या ट्रॅकिंग डेटासह प्रत्येक डॉक्टरांच्या अपॉइंटमेंटवर जाणे यांचा समावेश आहे.

ट्रॅकिंग तुम्हाला उपचार कार्यरत आहेत का हे मूल्यांकन करण्यात मदत करते. जर तुम्ही PMDD साठी SSRIs सुरू केले, तर तुमचा लक्षणांचा डायरी सुधारणा मोजण्यासाठी एक वस्तुनिष्ठ माप बनतो — फक्त "कदाचित थोडे चांगले" असल्याची भावना नाही. हा डेटा-आधारित दृष्टिकोन जलद उपचार ऑप्टिमायझेशन आणि चांगल्या परिणामांमध्ये नेतो.

अनेक महिलांनी वर्षांनुवर्षे — अगदी दशकांनुवर्षे — प्रीमेंस्ट्रुअल लक्षणे सहन केली आहेत कारण त्यांना सांगितले गेले आहे की हे "महिला असण्याचा एक भाग आहे." परंतु तुमच्या लक्षणांना व्यावसायिक मूल्यांकन आणि संभाव्य उपचारांची आवश्यकता आहे हे स्पष्ट संकेत आहेत.

जर तुमची प्रीमेंस्ट्रुअल लक्षणे तुमच्या काम, अध्ययन, किंवा दैनंदिन कार्ये करण्याच्या क्षमतेवर अडथळा आणत असतील, जर तुम्ही ल्यूटियल टप्प्यात सामाजिक योजना रद्द करताना किंवा वचनबद्धता टाळताना आढळले, जर तुमची लक्षणे तुमच्या संबंधांमध्ये महत्त्वपूर्ण संघर्ष निर्माण करत असतील, जर तुम्ही ओव्हर-द-काउंटर उपाय (दुखापण कमी करणारे, सप्लिमेंट्स, जीवनशैलीतील बदल) प्रयत्न केले असतील तरीही आराम मिळत नसेल, किंवा जर तुम्हाला तुमच्या पाळीच्या आधी तीव्र नैराश्य, चिंता, किंवा निराशेची भावना अनुभवत असेल तर डॉक्टरांना भेटा.

जर तुम्हाला तुमच्या चक्राच्या कोणत्याही भागात आत्महत्येच्या विचारांची किंवा आत्म-हानीची भावना असेल तर तातडीची काळजी घ्या. PMDD आत्महत्येचा धोका वास्तविक आहे — संशोधनाने सूचित केले आहे की PMDD असलेल्या महिलांना आत्महत्येच्या विचारांची आणि प्रयत्नांची महत्त्वपूर्ण वाढलेली जोखीम आहे, विशेषतः उशिरच्या ल्यूटियल टप्प्यात.

जेव्हा तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांना भेटता, तेव्हा तयारी करून या. चक्राच्या पॅटर्न दर्शविणारे किमान दोन महिन्यांचे लक्षणांचे ट्रॅकिंग डेटा आणा. लक्षणे तुमच्या जीवनावर कशाप्रकारे प्रभाव टाकतात याबद्दल विशिष्ट रहा — "माझ्या मागील महिन्यात 3 दिवस काम चुकले" हे "माझ्या पाळीच्या आधी मला वाईट वाटते" पेक्षा अधिक कार्यक्षम आहे. जर तुमच्या डॉक्टरांनी तुमची लक्षणे नाकारली, तर दुसरा मत मागा. PMDD अधिकाधिक मान्यता प्राप्त करत आहे, परंतु सर्व प्रदाता अद्ययावत नाहीत.

तुम्ही प्रीमेंस्ट्रुअल विकारांमध्ये विशेषता असलेल्या प्रजनन मनोचिकित्सक किंवा स्त्रीरोगतज्ञाकडे संदर्भ मागितला तरी चालेल. IAPMD सारख्या संघटनांनी तुमच्या क्षेत्रातील पात्र तज्ञांना शोधण्यात मदत करण्यासाठी प्रदाता निर्देशिका ठेवली आहे.