Pengawalan Kelahiran dan Kitaran Anda — Panduan Lengkap

Pengawalan kelahiran hormon secara fundamental mengubah cara kitaran haid anda berfungsi — dan "haid" yang anda alami pada kebanyakan kaedah hormon sebenarnya bukanlah haid yang sebenar. Memahami perbezaan ini membantu anda memahami perubahan pendarahan yang anda alami.

Kaedah hormon gabungan (pil, tampalan, dan cincin) berfungsi dengan menyampaikan estrogen sintetik dan progestin yang menekan fluktuasi hormon semula jadi badan anda. Mereka menghalang ovulasi dengan mengekalkan tahap FSH dan LH yang rendah. "Haid" yang anda alami semasa minggu plasebo sebenarnya adalah pendarahan penarikan — disebabkan oleh penurunan mendadak hormon sintetik, bukan oleh kaskade hormon semula jadi yang mencetuskan haid sebenar. Pendarahan penarikan ini adalah pilihan dari sudut pandang perubatan.

Kaedah progestin sahaja (mini-pil, IUD hormon, implan, dan suntikan Depo-Provera) berfungsi terutamanya dengan menebalkan mukus serviks, menipiskan endometrium, dan dalam beberapa kes menekan ovulasi. Kesan mereka terhadap pendarahan adalah lebih bervariasi: IUD hormon sering menjadikan haid lebih ringan dan lebih pendek (dan mungkin menghentikannya sepenuhnya dalam 20–50% pengguna), implan boleh menyebabkan pendarahan yang tidak dapat diramalkan, dan suntikan Depo-Provera sering membawa kepada haid yang lebih ringan atau amenorea dari masa ke masa.

Tiada perubahan ini yang berbahaya. Lapisan rahim yang lebih nipis dari pengawalan kelahiran hormon tidak perlu "dibina" sebelum anda boleh hamil — ia membina semula dengan cepat setelah anda menghentikan kaedah tersebut. Dan tidak mempunyai pendarahan bulanan semasa menggunakan pengawalan kelahiran hormon tidak mempunyai akibat kesihatan yang negatif; sebenarnya, bagi wanita dengan keadaan seperti endometriosis atau pendarahan berat, ia adalah bermanfaat secara terapeutik.

Kaedah pengawalan kelahiran terbahagi kepada beberapa kategori berdasarkan cara mereka berfungsi, keberkesanannya, dan tempoh penggunaannya. Berikut adalah perbandingan praktikal pilihan yang paling biasa.

Kontraseptif boleh dibalikkan yang bertindak panjang (LARCs) adalah kategori yang paling berkesan. IUD hormon (Mirena, Kyleena, Liletta) melepaskan progestin secara tempatan, bertahan 3–8 tahun bergantung kepada jenama, dengan kadar kegagalan di bawah 1%. IUD tembaga (Paragard) bebas hormon, bertahan sehingga 10 tahun, dan berfungsi dengan mencipta tindak balas keradangan yang toksik kepada sperma. Implan subdermal (Nexplanon) melepaskan progestin secara sistemik dan bertahan 3 tahun. Semua LARCs adalah "set dan lupakan" — keberkesanannya tidak bergantung kepada kepatuhan harian.

Kaedah hormon bertindak pendek termasuk pil gabungan (91% keberkesanan penggunaan biasa), tampalan (91%), cincin faraj (91%), suntikan Depo-Provera (94%), dan mini-pil (91%). Ini memerlukan penggunaan yang konsisten — terlepas dos atau janji temu mengurangkan keberkesanan dengan ketara.

Kaedah penghalang termasuk kondom lelaki dan wanita (82–87% keberkesanan penggunaan biasa), diafragma, dan topi serviks. Kondom adalah satu-satunya kaedah yang juga melindungi daripada STI — pertimbangan penting tanpa mengira kaedah kontrasepsi lain yang anda gunakan.

Kaedah berdasarkan kesedaran kesuburan (FABMs) melibatkan penjejakan kitaran anda untuk mengenal pasti dan mengelakkan hari subur. Dengan penggunaan yang sempurna dan latihan yang betul, beberapa FABMs mendekati 95–99% keberkesanan, tetapi keberkesanan penggunaan biasa adalah sekitar 76–88% bergantung kepada kaedah tertentu. Ini memerlukan komitmen yang signifikan, pendidikan, dan penjejakan yang konsisten.

Kontrasepsi kecemasan termasuk Plan B (levonorgestrel, tersedia OTC), ella (ulipristal acetate, preskripsi), dan IUD tembaga (pilihan kecemasan yang paling berkesan, mencegah 99%+ kehamilan apabila dimasukkan dalam masa 5 hari).

Kesan IUD terhadap haid bergantung sepenuhnya kepada sama ada anda mempunyai IUD hormon atau tembaga — mereka mempunyai kesan yang hampir bertentangan terhadap pendarahan haid.

IUD hormon (Mirena, Kyleena, Liletta, Skyla) melepaskan progestin (levonorgestrel) terus ke dalam rahim. Ini menipiskan lapisan endometrium, yang biasanya menjadikan haid lebih ringan dan lebih pendek dari masa ke masa. Dalam 3–6 bulan pertama, pendarahan tidak teratur adalah biasa semasa badan anda menyesuaikan diri. Selepas tempoh penyesuaian ini, kebanyakan wanita mengalami haid yang jauh lebih ringan. Dengan Mirena khususnya, kira-kira 20% wanita berhenti mendapat haid sepenuhnya selepas setahun, dan sehingga 50% dalam lima tahun. Ini adalah selamat dari segi perubatan — lapisan ini terlalu nipis untuk dibina dan dibuang.

IUD tembaga (Paragard) tidak mengandungi hormon dan berfungsi melalui kesan spermisida dan keradangan tembaga. Ia tidak menekan ovulasi, jadi anda terus mempunyai kitaran haid semula jadi. Walau bagaimanapun, IUD tembaga biasanya meningkatkan aliran haid sebanyak 20–50% dan mungkin memburukkan kekejangan, terutama dalam 3–6 bulan pertama. Bagi sesetengah wanita, perubahan ini berterusan; bagi yang lain, ia bertambah baik dari masa ke masa. Jika anda sudah mempunyai haid yang berat atau menyakitkan, IUD tembaga mungkin bukan pilihan terbaik.

Kebimbangan biasa: IUD tidak menyebabkan peningkatan berat badan (beberapa kajian besar mengesahkan ini). Progestin IUD hormon bertindak terutamanya secara tempatan, dengan tahap sistemik yang sangat rendah — jauh lebih rendah daripada pil. Kedua-dua jenis adalah selamat untuk kebanyakan wanita, termasuk mereka yang belum mempunyai anak. Pemasangan boleh menjadi tidak selesa, tetapi prosedur hanya mengambil masa beberapa minit, dan penyedia boleh menawarkan pelbagai pilihan pengurusan kesakitan.

Apa yang berlaku selepas menghentikan pengawalan kelahiran bergantung kepada kaedah mana yang anda gunakan, berapa lama anda menggunakannya, dan bagaimana kitaran anda sebelum anda memulakannya. Memahami garis masa biasa membantu menetapkan jangkaan yang realistik.

Selepas menghentikan pil gabungan, tampalan, atau cincin, kebanyakan wanita mengalami pendarahan penarikan dalam beberapa hari, diikuti oleh haid semula jadi dalam 1–3 bulan. Badan anda perlu memulakan semula isyarat hormon sendiri — hipotalamus, pituitari, dan ovari perlu menyambung semula perbualan mereka. Kebanyakan wanita ovulasi dalam 1–2 kitaran pertama selepas menghentikan, walaupun ia boleh mengambil masa lebih lama.

Selepas penyingkiran IUD hormon, banyak wanita kembali kepada kitaran semula jadi dalam 1–2 bulan. Oleh kerana kesan IUD hormon adalah terutamanya tempatan, penekanan hormon sistemik adalah minimum, dan isyarat otak anda biasanya tidak begitu dalam ditekan.

Selepas Depo-Provera, pemulihan kesuburan adalah yang paling perlahan. Masa median untuk kembali ovulasi adalah sekitar 5.5 bulan selepas suntikan terakhir, tetapi ia boleh mengambil masa sehingga 12–18 bulan untuk sesetengah wanita. Ini penting untuk dipertimbangkan jika anda merancang kehamilan dalam masa terdekat.

Selepas penyingkiran implan (Nexplanon), kesuburan kembali dengan cepat — kebanyakan wanita ovulasi dalam 1 bulan.

Sesetengah wanita mengalami kitaran tidak teratur sementara, flare jerawat, perubahan rambut, atau perubahan mood selepas menghentikan pengawalan kelahiran hormon semasa hormon semula jadi mereka kembali. Tempoh penyesuaian ini kadang-kadang dipanggil "sindrom selepas pengawalan kelahiran" (bukan diagnosis perubatan yang diiktiraf) dan biasanya menyelesaikan dalam 3–6 bulan.

Jika haid anda tidak teratur sebelum memulakan pengawalan kelahiran, ia mungkin akan tidak teratur lagi selepas menghentikan — pengawalan kelahiran hormon menyembunyikan keadaan yang mendasari seperti PCOS tetapi tidak menyembuhkannya.

Ya — penggunaan berterusan atau lanjutan pengawalan kelahiran hormon untuk melewatkan haid adalah selamat secara perubatan, disokong oleh ACOG, dan semakin biasa. Kepercayaan lama bahawa anda "perlu" mengalami pendarahan bulanan semasa menggunakan pengawalan kelahiran datang dari reka bentuk asal kaedah tersebut, bukan dari keperluan perubatan.

Apabila pil gabungan dibangunkan pada tahun 1960-an, jadual 21-hari/7-hari dipilih sebahagiannya untuk meniru kitaran semula jadi dan sebahagiannya kerana pemaju berharap Gereja Katolik akan meluluskan ia sebagai kaedah "semula jadi" (mereka tidak). Rehat plasebo 7 hari mencipta pendarahan penarikan yang tidak mempunyai tujuan fisiologi — lapisan rahim anda sudah nipis dari hormon, dan anda tidak perlu membuangnya.

Untuk melewatkan haid semasa menggunakan pil, cukup dengan melewatkan pil plasebo dan mula pek baru dengan segera. Dengan cincin, masukkan cincin baru segera selepas mengeluarkan yang lama. Dengan tampalan, sapukan tampalan baru tanpa mengambil minggu tanpa tampalan. Doktor anda boleh menetapkan formulasi berterusan yang direka untuk pendekatan ini.

Manfaat melewatkan haid termasuk kurang migrain haid, kurang anemia akibat kehilangan darah, pengurangan simptom PMS/PMDD, dan peningkatan kualiti hidup bagi wanita yang mendapati haid melemahkan. Ia adalah sangat terapeutik bagi wanita dengan endometriosis, fibroid, atau simptom haid yang teruk.

Kelemahan utama adalah pendarahan terobosan, terutama dalam 3–6 bulan pertama. Ini biasanya berkurangan apabila badan anda menyesuaikan diri. Jika pendarahan terobosan berterusan, mengambil rehat hormon selama 3–4 hari (lebih pendek daripada 7 hari tradisional) boleh membolehkan pendarahan ringkas dan "mengatur semula" lapisan.

Penggunaan berterusan jangka panjang telah dikaji selama bertahun-tahun tanpa bukti bahaya kepada kesuburan atau kesihatan. Kebolehan anda untuk hamil kembali secara normal apabila anda menghentikan, tanpa mengira berapa lama anda menggunakan pengawalan kelahiran hormon secara berterusan.

Memilih pengawalan kelahiran adalah keputusan peribadi yang harus mengambil kira profil kesihatan anda, gaya hidup, matlamat reproduktif, dan apa yang paling penting bagi anda — sama ada itu keberkesanan, pilihan tanpa hormon, manfaat haid, atau kemudahan penggunaan.

Mulakan dengan keutamaan anda. Jika keberkesanan maksimum dengan usaha minimum adalah matlamat anda, LARCs (IUD dan implan) adalah pemenang yang jelas — kadar kegagalan kurang daripada 1% tanpa tindakan harian yang diperlukan. Jika anda ingin mengelakkan hormon sepenuhnya, IUD tembaga adalah pilihan tanpa hormon yang paling berkesan, diikuti oleh kaedah penghalang dan kesedaran kesuburan.

Pertimbangkan faktor kesihatan anda. Kaedah hormon gabungan (pil, tampalan, cincin) tidak disyorkan untuk wanita dengan sejarah bekuan darah, migrain dengan aura, tekanan darah tinggi yang tidak terkawal, atau kanser payudara. Merokok selepas usia 35 juga merupakan kontraindikasi. Kaedah progestin sahaja umumnya selamat untuk wanita dengan keadaan ini.

Fikirkan tentang manfaat haid. Jika anda mempunyai haid yang berat atau menyakitkan, IUD hormon atau pil gabungan berterusan boleh mengurangkan atau menghapuskan pendarahan dengan ketara — memberikan kontrasepsi dan kelegaan simptom secara serentak. Jika anda mempunyai endometriosis atau adenomyosis, kaedah hormon yang menekan haid adalah sangat bermanfaat. Jika anda lebih suka mengekalkan kitaran semula jadi, IUD tembaga atau kaedah kesedaran kesuburan mengekalkan irama hormon anda.

Ambil kira garis masa anda. Jika anda mungkin ingin hamil dalam tahun atau dua akan datang, kaedah yang bertindak lebih pendek menawarkan pemulihan kesuburan yang lebih cepat. Namun, kesuburan kembali dengan cepat selepas penyingkiran IUD atau implan — hanya Depo-Provera yang mempunyai kelewatan yang ketara.

Jangan lupa perlindungan STI. Jika anda tidak berada dalam hubungan monogami yang saling (atau pada permulaan satu), kondom harus menjadi sebahagian daripada pelan anda tanpa mengira kaedah lain yang anda pilih.

Akhirnya, tidak mengapa untuk mencuba satu kaedah dan bertukar. Banyak wanita melalui beberapa pilihan sebelum menemui yang paling sesuai. Keperluan anda juga mungkin berubah dari masa ke masa apabila keadaan hidup anda berkembang.