Penjejak Haid Tidak Teratur: Meramalkan Kitaran yang Tidak Mengikut Peraturan

Tidak teratur adalah sesuatu yang diukur, bukan perasaan. Definisi antarabangsa semasa (FIGO 2018) menerangkan kitaran normal berdasarkan tiga ukuran, semuanya dinilai sepanjang enam bulan sebelumnya. Kekerapan: haid bermula setiap 24 hingga 38 hari, dikira dari hari pertama satu haid ke hari pertama haid seterusnya. Keteraturan: sebaran antara kitaran terpendek dan terpanjang anda dalam tempoh itu — bukan perubahan dari satu kitaran ke kitaran seterusnya — kekal dalam had yang berubah mengikut usia, 9 hari atau kurang dari 18 hingga 25, 7 hari atau kurang dari 26 hingga 41, dan 9 hari atau kurang dari 42 hingga 45. FIGO tidak menetapkan norma di bawah usia 18 atau selepas 45, kerana ovulasi tidak teratur dijangka pada kedua-dua hujung usia ini. Tempoh: pendarahan berlangsung sehingga 8 hari.

Itu bukan satu-satunya set angka yang digunakan, dan elok mengetahuinya sebelum anda mengukur diri anda berdasarkannya. Panduan pesakit ACOG masih menerangkan kitaran normal sebagai 21 hingga 35 hari dengan haid sehingga 7 hari, sambil bersetuju bahawa panjang kitaran yang berbeza lebih daripada 7 hingga 9 hari adalah tidak teratur. NHS menyatakan haid biasanya berlangsung kira-kira 5 hari dan boleh berlangsung dari 2 hingga 7 hari. Oleh itu, sesuatu kitaran boleh dianggap normal mengikut satu penanda aras tetapi tidak mengikut penanda aras yang lain, yang menjadi sebab yang baik untuk memberikan lebih berat kepada perubahan berterusan daripada norma anda sendiri berbanding mana-mana ambang.

Jika kitaran anda berada di luar definisi FIGO secara berterusan, maka kitaran itu, mengikut definisi, adalah tidak teratur: kitaran lebih pendek daripada 24 hari atau lebih panjang daripada 38 hari, sebaran terpendek-ke-terpanjang sebanyak 10 hari atau lebih, pendarahan lebih panjang daripada 8 hari, atau tiada haid selama 90 hari atau lebih.

Dua kumpulan adalah tidak teratur atas sebab yang dijangka: beberapa tahun pertama selepas haid bermula, apabila ovulasi belum lagi boleh dipercayai dan kitaran 21 hingga 45 hari adalah biasa (ACOG), dan tahun-tahun perimenopaus. Tidak teratur tidak semestinya bermakna tidak sihat. Ia bermakna ramalan berasaskan kalendar akan tersilap lebih kerap, dan bahawa perubahan berterusan daripada norma anda sendiri patut dibincangkan dengan doktor.

Kerana ia meramalkan satu hari sedangkan jawapan yang jujur adalah satu julat. Hampir setiap aplikasi menambah purata beberapa panjang kitaran terakhir anda kepada tarikh mula haid terakhir anda dan menunjukkan satu tarikh yang yakin. Untuk kitaran yang berlangsung 27, 28, 29 hari, ini berfungsi. Untuk kitaran yang berlangsung 26, 41, 30, 35 hari, puratanya ialah 33 dan tarikh itu sering tersasar sehingga seminggu, dan aplikasi itu kelihatan rosak sedangkan yang rosak sebenarnya adalah andaian tersebut.

Kebolehubahan itu kebanyakannya berlaku dalam fasa folikel, dari haid hingga ovulasi, yang boleh dipanjangkan berhari-hari atau berminggu-minggu oleh tekanan, penyakit, perjalanan dan tidur yang kurang baik; fasa luteal secara relatifnya lebih stabil. Model kalendar tidak dapat mengetahui bahawa ovulasi tergelincir pada bulan ini.

Pendekatan yang lebih baik adalah melaporkan sebaran serta titik tengah: satu tingkap kemungkinan yang melebar apabila sejarah anda lebih bertaburan, dan hanya "lewat daripada biasa" berbanding lencana lewat berwarna merah. PinkyBloom melakukan ini pada iPhone, dalam mod perimenopausnya, di mana kitaran dijangka berbeza-beza: haid seterusnya ditunjukkan sebagai satu tingkap ("kemungkinan 18–24 Jun", kemudian "kemungkinan bila-bila masa sahaja"), dan kitaran yang panjang dianggap sebagai dijangka dan bukannya sebagai anomali. Dalam mod kitaran, aplikasi mempelajari purata anda daripada kitaran yang anda rekodkan dan menunjukkan satu hari anggaran tunggal; bacalah ia sebagai anggaran jika kitaran anda tidak teratur.

Rekodkan lebih sedikit perkara, tetapi rekodkan pada setiap kitaran. Rekod yang diperlukan oleh klinisian mempunyai empat lajur: hari pertama pendarahan, hari terakhir, betapa lebatnya setiap hari (ringan, sederhana, lebat, atau bilangan pad yang ditukar), dan sebarang perkara luar biasa, seperti tompokan antara haid, gumpalan darah, atau kesakitan yang di luar kebiasaan. Tambahkan nota satu perkataan untuk pengganggu yang jelas apabila ia berlaku: penyakit, perjalanan, bulan yang teruk di tempat kerja, ubat baharu, perubahan berat badan yang besar. Nota-nota itulah yang menukar kitaran 41 hari daripada satu misteri kepada "bulan saya demam selesema".

Beri masa tiga hingga enam kitaran. Satu kitaran tidak teratur adalah hingar; tiga atau lebih menunjukkan sama ada anda mempunyai corak yang luas-tetapi-stabil (katakan 30 hingga 42 hari, setiap kali), satu arah aliran (kitaran semakin pendek atau semakin panjang secara berperingkat), atau kekacauan sebenar, dan setiap satu daripadanya menunjukkan sesuatu yang berbeza dari segi klinikal.

Perhatikan sebaran, bukan purata. Tuliskan kitaran terpendek dan terpanjang anda sepanjang tahun lepas; pasangan angka itu, ditambah panjang pendarahan dan sebarang jurang 90 hari, adalah ringkasan yang akan diminta oleh doktor anda.

Dan jelaskan kepada diri sendiri tentang apa yang tidak dapat dilakukan oleh rekod itu: dengan kitaran tidak teratur, anggaran tingkap subur aplikasi adalah tekaan tentang sasaran yang sentiasa bergerak. Jangan bergantung padanya, atau pada mana-mana kaedah kalendar, untuk kontrasepsi.

Dengan lemah. Kalkulator berfungsi secara berbalik daripada haid seterusnya yang diandaikan — biasanya mengandaikan fasa luteal 14 hari, walaupun Bull et al. mengukur purata 12.4 ± 2.4 hari merentasi 612,613 kitaran, dengan 18% di bawah 11 hari — jadi anggaran ovulasinya mewarisi setiap kesilapan dalam ramalan haid dan menambah kesilapannya sendiri. Merentasi julat normal 24-hingga-38-hari, hari ovulasi sudah merangkumi dua minggu; dengan kitaran yang benar-benar tidak teratur, pengiraan itu lebih hampir kepada tekaan, dan dalam kitaran anovulasi, yang biasa dengan PCOS dan dalam perimenopaus, tiada ovulasi untuk dijumpai.

Jika anda perlu mengetahui bila anda ovulasi, gunakan isyarat badan anda sendiri berbanding kalendar. Ujian LH air kencing mengesan lonjakan hormon: daripada jalur ujian positif, ovulasi berlaku selepas kira-kira 20 jam dalam kajian yang mengukurnya secara langsung berbanding ultrasound (20 ± 3 jam, 95% CI 14 hingga 26, dalam 26 wanita). Angka 24-hingga-36-jam yang lebih besar yang mungkin pernah anda baca dikira dari permulaan lonjakan dalam darah, yang hanya direkodkan oleh ujian di rumah beberapa jam kemudian — kedua-duanya tidak bercanggah, ia diukur dari saat yang berbeza. Dengan kitaran yang panjang, anda mungkin perlu menguji selama lebih banyak hari, dan PCOS boleh menghasilkan bacaan LH yang mengelirukan. Suhu badan basal, diambil semasa bangun tidur, meningkat sedikit selepas ovulasi — ACOG meletakkan peningkatan itu pada 0.5 hingga 1 °F, kira-kira 0.3 hingga 0.6 °C, manakala Mayo meletakkannya lebih rendah, iaitu kurang daripada separuh darjah Fahrenheit — dan mengesahkan secara retrospektif bahawa ia telah berlaku. Mukus serviks yang bertukar jernih dan elastik memberi isyarat hari-hari subur sebaik ia tiba. Digunakan bersama dan direkodkan bersebelahan haid anda, kesemua ini memberikan gambaran yang jauh lebih baik daripada mana-mana pengiraan tarikh, dan sepanjang beberapa kitaran ia juga menunjukkan sama ada anda ovulasi langsung atau tidak, yang merupakan maklumat berguna untuk doktor.

PinkyBloom menunjukkan tingkap subur sebagai anggaran daripada tarikh-tarikh anda, dilabel sedemikian. Ia bukan ujian, dan ia bukan kaedah kontrasepsi.

Sindrom ovari polikistik adalah gangguan endokrin yang paling biasa dalam kalangan wanita usia reproduktif — garis panduan antarabangsa 2023 meletakkan kelaziman pada 10 hingga 13% — dan tanda kitarannya adalah khusus. Dari kira-kira tiga tahun selepas haid pertama anda sehingga perimenopaus, garis panduan itu mengira kitaran sebagai tidak teratur apabila ia berlangsung lebih pendek daripada 21 hari atau lebih panjang daripada 35 hari, atau apabila terdapat kurang daripada 8 kitaran dalam setahun. Mana-mana satu daripadanya sudah memadai; anda tidak perlu kedua-duanya. Satu kitaran tunggal yang lebih panjang daripada 90 hari sudah cukup dengan sendirinya dari setahun selepas haid pertama anda. Ambang itu lebih longgar pada tahun-tahun sejurus selepas haid bermula — 21 hingga 45 hari antara satu hingga tiga tahun selepas menarke — dan tahun pertama selepas menarke secara jelas adalah normal, jadi peraturan dewasa tidak seharusnya diguna pakai kepada remaja muda.

Diagnosis menggunakan Kriteria Rotterdam, dua daripada tiga: ovulasi tidak teratur atau tiada, tanda androgen tinggi (pada kulit atau dalam ujian darah), dan ovari polikistik pada ultrasound atau, dalam orang dewasa, AMH yang meningkat — garis panduan 2023 membenarkan AMH menggantikan imbasan, tetapi bukan kedua-duanya, dan bukan pada remaja. Apabila kitaran tidak teratur dan androgen tinggi kedua-duanya wujud, imbasan mahupun AMH tidak diperlukan. Punca lain seperti penyakit tiroid dan prolaktin tinggi diketepikan terlebih dahulu.

Untuk temujanji, jejak perkara yang selari dengan kriteria tersebut. Tarikh dan jurang kitaran sepanjang sekurang-kurangnya tiga hingga enam bulan, kerana sejarah kitaran itu sendiri adalah kriteria pertama. Kulit dan rambut: jerawat, pertumbuhan rambut di wajah atau badan, penipisan di mahkota kepala. Berat badan, dengan peringatan bahawa PCOS turut menjejaskan wanita yang kurus. Tenaga, tidur dan mood, kerana ia adalah sebahagian daripada beban dan boleh berubah dengan rawatan. Rekodkan keputusan mana-mana ujian ovulasi di rumah, dengan mengingati bahawa ia boleh mengelirukan dalam PCOS.

Pemilih simptom PinkyBloom menawarkan 24 item dalam mod kitaran, ditapis daripada katalog sebanyak 65 item; jerawat, mood dan tenaga ada dalam senarai itu, perubahan rambut tidak, jadi tuliskan sendiri perkara itu. Pada iPhone, aliran persediaan doktor mengumpulkan apa yang anda rekodkan, bersama tarikh kitaran anda, ke dalam satu laporan PDF. Panduan PCOS kami, dipautkan di bawah, membincangkan diagnosis dan rawatan dengan terperinci.

Jika anda berusia 40-an, atau lewat 30-an, dan kitaran yang dahulunya teratur mula berubah-ubah, mungkin ini penyebabnya. Sistem pementasan klinikal untuk penuaan reproduktif, STRAW+10, mentakrifkan permulaan peralihan menopaus awal dengan satu corak khusus: perbezaan berterusan sebanyak tujuh hari atau lebih dalam panjang kitaran berturut-turut, di mana berterusan bermaksud ia berulang dalam tempoh sepuluh kitaran dari kali pertama. Perhatikan bahawa ini adalah ukuran yang berbeza daripada ukuran FIGO, walaupun kedua-duanya jatuh pada tujuh hari: STRAW membandingkan satu kitaran dengan kitaran seterusnya, FIGO membandingkan kitaran terpendek anda dengan kitaran terpanjang anda. Itu adalah definisi seorang penjejak dalam kedua-dua cara; anda tidak dapat melihatnya tanpa tarikh. Peralihan lewat bermula apabila jurang 60 hari atau lebih muncul. Menopaus itu sendiri ditarikhkan kepada haid terakhir — anda hanya boleh mengenal pastinya secara retrospektif, sebaik dua belas bulan berlalu tanpa haid lagi, pada masa mana anda telahpun berada dalam postmenopaus selama setahun.

Tanda-tanda awal lain sering muncul bersama perubahan kitaran: aliran yang lebih lebat atau lebih ringan berbanding sebelum ini, tidur yang terganggu pada separuh kedua malam, keamatan mood pramenstruasi yang baharu, kilat panas atau peluh malam. Sama ada ujian darah hormon membantu bergantung kepada usia anda. Dari usia 45 tahun ke atas, NICE menyatakan untuk mengenal pasti perimenopaus dan menopaus daripada simptom dan sejarah kitaran tanpa sebarang ujian makmal langsung, kerana tahap hormon berubah-ubah dari minggu ke minggu. Antara usia 40 dan 45 dengan simptom dan perubahan dalam kitaran anda, dan di bawah usia 40 di mana menopaus disyaki, NICE menyatakan sebaliknya: pertimbangkan ujian FSH di situ. Pada setiap lingkungan usia, rekod kitaran dan simptom anda adalah titik permulaan perbualan itu.

PinkyBloom mempunyai mod perimenopaus yang dibina khas untuk ini: senarai simptom berubah kepada 40 simptom yang penting pada tahap ini, dan pada iPhone, ramalan haid menjadi satu tingkap dan bukannya satu tarikh, dan indeks beban simptom menjejaki beban keseluruhan dari semasa ke semasa. Halaman perimenopaus kami dan jawapan yang dipautkan di bawah membincangkan apa yang perlu dijangkakan dan bila untuk berjumpa doktor.

Haid tidak teratur wajar dijadikan sebab untuk berjumpa doktor apabila ia baharu, berterusan, atau disertai mana-mana tanda di bawah.

Buat temujanji jika kitaran anda secara berterusan lebih pendek daripada 24 hari atau lebih panjang daripada 38 hari; anda tidak mengalami haid selama 90 hari dan tidak hamil, tidak menyusukan atau tidak menggunakan kontraseptif yang menghentikan haid; pendarahan berlangsung lebih daripada 7 hari — ambang yang digunakan oleh ACOG dan NHS, satu hari lebih ketat daripada 8 hari FIGO, jadi anggap 8 hari sudah wajar dibangkitkan; anda berdarah antara haid atau selepas hubungan seksual; haid yang teratur selama bertahun-tahun telah berhenti teratur; atau anda cuba untuk hamil dan kitaran anda tidak teratur.

Dapatkan rawatan pada hari yang sama jika anda merendam pad atau tampon setiap jam selama beberapa jam berturut-turut, mengeluarkan gumpalan darah lebih besar daripada kira-kira 2.5 cm, berasa pening, seperti hendak pengsan atau sesak nafas dengan pendarahan yang lebat, mengalami sakit pelvis yang teruk, atau mengalami pendarahan lebat dengan ujian kehamilan yang positif.

Sebarang pendarahan selepas menopaus, iaitu setahun atau lebih selepas haid terakhir anda, memerlukan penilaian.

Bawa rekod anda: hari pertama dan terakhir setiap haid selama mana anda memilikinya, kitaran terpendek dan terpanjang anda, panjang pendarahan, dan nota tentang apa yang berlaku. Doktor boleh bertindak berdasarkan enam bulan tarikh; "semuanya bercelaru" adalah titik permulaan perbualan itu, bukan titik akhirnya.