Penjejak PMDD: Cara Menjejak Mood Sepanjang Kitaran Anda Supaya Doktor Boleh Mendiagnosisnya

Penjejak PMDD ialah rekod harian mood dan simptom fizikal anda, dipadankan dengan kitaran anda. Ia lebih penting daripada kebanyakan log kesihatan lain kerana, untuk gangguan disforik prahaid, rekod itu sendiri adalah diagnosis. Kriteria DSM-5 menyatakan bahawa corak simptom perlu disahkan melalui penilaian harian secara prospektif sepanjang sekurang-kurangnya dua kitaran simptomatik. Prospektif bermaksud dicatat pada hari itu sendiri, bukan diingat kemudian; diagnosis sementara boleh dibuat sebelum penilaian lengkap, tetapi pengesahan menunggu data tersebut.

Ingatan tidak baik untuk ini. Apabila ditanya di klinik tentang bagaimana rasanya sebulan yang lalu, kebanyakan orang memampatkannya; apabila ditanya seminggu sebelum haid, mereka mewarnai keseluruhan bulan itu dengan bagaimana perasaan mereka sekarang. Penilaian harian menunjukkan apa yang tidak dapat ditunjukkan oleh ingatan: sama ada mood rendah, kemarahan atau kebimbangan muncul selepas ovulasi, memuncak pada hari-hari sebelum pendarahan, kemudian — dalam perkataan DSM-5 — mula bertambah baik dalam beberapa hari selepas haid bermula dan menjadi minimum atau tiada dalam minggu selepasnya, dan sama ada minggu-minggu fasa folikular benar-benar bersih daripada simptom. Kontras antara dua separuh kitaran itulah yang membezakan PMDD daripada kemurungan atau kebimbangan yang kebetulan bertambah teruk sebelum haid.

Instrumen penyelidikan piawai ialah Daily Record of Severity of Problems (DRSP), borang satu muka surat yang dinilai setiap petang. Penjejak telefon yang mencatat perkara yang sama setiap hari, dan boleh memaparkan atau mengeksportnya mengikut fasa kitaran, melakukan tugas yang sama dengan lebih sedikit geseran.

Jejak perkara yang sama setiap hari, sama ada anda rasa prahaid atau tidak, supaya hari-hari yang tenang turut ada dalam rekod. Senarai DSM-5 untuk PMDD mempunyai sebelas simptom; diagnosis memerlukan lima, sekurang-kurangnya satu daripadanya daripada empat item mood teras: perubahan mood yang ketara atau kesedihan tiba-tiba, kerengsaan atau kemarahan yang ketara, mood tertekan atau perasaan putus asa, dan kebimbangan atau ketegangan yang ketara. Yang lain ialah kehilangan minat, kesukaran menumpukan perhatian, keletihan, perubahan selera makan atau keinginan makanan, perubahan tidur, rasa terbeban, dan simptom fizikal seperti kelembutan payudara, kembung atau sakit sendi.

Jadi catat, sekurang-kurangnya, penilaian mood, kerengsaan, kebimbangan, tenaga, tidur dan simptom fizikal anda. Borang penyelidikan menilai setiap satu untuk keterukan; penjejak yang hanya merekodkan sama ada simptom itu ada masih berfungsi, selagi anda mencatat setiap hari, termasuk hari-hari yang tenang. Tambah satu baris tentang kesan: adakah ia menyebabkan anda kehilangan kerja, rancangan atau interaksi dengan seseorang yang anda sayangi pada hari itu. Gangguan fungsi itulah yang menukar PMS kepada PMDD; senarai simptom sahaja tidak.

Kemudian lihat bentuknya sepanjang kitaran. PMS adalah ringan hingga sederhana dan tidak menghentikan kehidupan anda. PMDD adalah teruk dan terhad kepada fasa luteal: perkataan DSM-5 ialah simptom mula bertambah baik dalam beberapa hari selepas haid bermula dan menjadi minimum atau tiada dalam minggu selepasnya — peningkatan yang mempunyai bentuk, bukan suis ‘off’ pada hari pertama. Simptom yang hadir sepanjang bulan dengan puncak prahaid menunjukkan pemburukan prahaid bagi keadaan lain, yang dirawat secara berbeza. Panduan PMS atau PMDD kami, dipautkan di bawah, membincangkan kriteria ini secara terperinci.

Dua kitaran simptomatik adalah minimum diagnostik, dan berbaloi untuk mengetahui mengapa perkataan simptomatik itu ada: kitaran di mana anda kebetulan berasa baik tidak dikira dalam dua kitaran tersebut, jadi bajetkan tiga kitaran untuk lebih selamat. Dalam istilah kalendar itu biasanya dua hingga tiga bulan entri harian sebelum diagnosis dapat disahkan.

Jangan tunggu untuk membuat temujanji. Ramai klinisian akan menemui anda sekarang, mengambil sejarah, memeriksa punca tiroid dan punca lain, membuat diagnosis sementara dan meminta anda terus menilai semasa menunggu susulan. Membawa walaupun tiga minggu data harian ke temujanji pertama menjadikan perbualan itu lebih baik, dan sesetengah doktor akan memulakan rawatan secara sementara sambil menunggu kitaran pengesahan.

Apa yang perlu dibawa: penilaian harian anda mengikut hari kitaran, penanda untuk setiap permulaan haid, dan satu muka surat tentang apa yang hari-hari paling teruk itu mengambil daripada anda. Jika penjejak mengeksport laporan, cetak atau kongsikannya; carta mood berbanding hari kitaran menyatakan dalam sekelip mata apa yang mengambil masa sepuluh minit untuk diterangkan. Teruskan mencatat selepas diagnosis: rekod yang sama itulah cara anda dan doktor anda menentukan sama ada rawatan berkesan atau dos perlu diubah.

Apa sahaja yang anda gunakan, empat ciri ini lebih penting daripada jenamanya.

Setiap hari, dengan peringatan. DSM-5 memerlukan penilaian secara prospektif; log yang diisi setiap tiga hari daripada ingatan adalah log retrospektif dengan langkah tambahan.

Lebih daripada satu penilaian. PMDD didiagnosis berdasarkan kerengsaan dan kebimbangan sama banyaknya dengan kesedihan, dan satu skor gembira-ke-sedih sahaja tidak dapat membezakan hari yang bimbang dan tegang daripada hari yang hambar dan keletihan. Nilai mood dan tenaga, catat kerengsaan dan kebimbangan juga, dan catat simptom fizikal secara berasingan.

Penjajaran fasa. Rekod itu perlu memadankan setiap hari dengan hari kitaran dan fasanya, dan membolehkan anda membandingkan separuh luteal dengan separuh folikular. Diari mood yang tidak tahu bila haid anda bermula tidak dapat melakukan ini.

Laporan yang boleh dieksport. Klinisian anda memerlukan corak itu di atas kertas atau skrin, bukan telefon anda yang diserahkan merentasi meja.

PinkyBloom dibina untuk ini: mood dan tenaga dicatat pada skala masing-masing, kerengsaan dan kebimbangan dicatat bersama daripada senarai simptom, dan pemilih menawarkan 24 simptom dalam mod kitaran daripada katalog 65 simptom. Setiap entri ditanda dengan fasa kitarannya, dan pada iPhone, aliran persediaan-doktor mengubah beberapa bulan terakhir menjadi laporan PDF ringkas yang boleh anda serahkan, dengan eksport CSV bagi data harian mentah. Ia percuma pada iPhone dan Android.

Boleh, jika apa yang dia terima adalah masa, bukan penjelasan. Pasangan kepada orang yang mengalami PMDD menggambarkan kekeliruan yang sama: dua minggu yang baik, kemudian seseorang yang seolah-olah telah berubah, tanpa amaran dan tanpa rangka rujukan. Mengetahui fasa luteal telah bermula, dan bahawa hari ini adalah hari yang sukar, membolehkan dia merancang secara ringan dan tidak mengambil jawapan yang tajam secara peribadi, tanpa sesiapa perlu menceritakannya pada saat itu.

PinkyBloom melakukan ini melalui PinkyBond, aplikasi rakan kongsi pada telefonnya, dan anda yang menentukan berapa banyak yang dikongsi. Pada tahap Basic, dia melihat fasa anda. Pada tahap Mood, dia juga melihat perkataan mood dan tenaga yang anda catat hari itu, diambil daripada rekod harian yang sama yang anda simpan untuk doktor anda. Suis berasingan boleh berkongsi corak hari-sukar yang kasar: bahagian hari sukar mengikut fasa dan di mana ia cenderung memuncak, tidak pernah hari yang mana atau sebabnya. Nota, senarai simptom dan entri mentah kekal pada telefon anda pada setiap tahap, dan anda boleh menjeda perkongsian bila-bila masa anda suka; dia tidak diberitahu.

Dua peringatan. Berkongsi fasa bukanlah diagnosis, dan ia tidak menjadikan reaksinya tanggungjawab anda untuk diuruskan. Dan jika jawapan yang anda terima adalah “kau marah sebab hormon kau je”, itu adalah perbualan tentang dia, bukan tentang aplikasi ini.

Ini layak mendapat jawapan yang sebenar, kerana log mood harian adalah antara data paling sensitif yang dihasilkan oleh seseorang, dan kebanyakan penjejak haid dengan ciri awan atau pasangan menyimpannya dalam bentuk yang boleh dibaca pada pelayan syarikat. Kes-kes FTC terhadap Flo dan Premom adalah tepat tentang kategori data ini yang keluar daripada telefon.

Tanya tiga soalan kepada mana-mana penjejak. Di mana data itu disimpan? Siapa yang boleh membacanya? Apa yang berlaku jika saya kongsikannya?

Untuk PinkyBloom, inilah jawapannya. Tiada akaun, tiada e-mel dan tiada nombor telefon, jadi tiada profil untuk log itu dilekatkan. Sandaran iCloud, jika anda hidupkan, pergi ke iCloud peribadi anda sendiri. Perkongsian pasangan disulitkan hujung-ke-hujung antara kedua-dua telefon; apa yang dia terima adalah snapshot terbitan (fasa, satu perkataan mood, tenaga), dan geganti di antaranya hanya menyimpan teks sifer yang tidak dapat dibukanya. Analitik adalah pihak pertama sahaja, tanpa SDK pihak ketiga, dan medan kesihatan disekat daripada sesekali dihantar. Laporan PDF yang anda jana untuk doktor anda adalah fail yang anda pegang sendiri, dan anda yang menentukan siapa yang menerimanya.

PMDD mempunyai rawatan yang berkesan dan berasaskan bukti, dan rekod harian yang membawa kepada diagnosis anda juga adalah cara anda dan doktor anda menilai sama ada rawatan itu berkesan. Secara ringkas, mengikut garis panduan ACOG dan IAPMD:

SSRI adalah barisan pertama. Berbeza daripada kebiasaan antidepresan, ia bertindak dalam beberapa hari untuk PMDD dan bukannya berminggu-minggu, jadi ia boleh diambil secara berterusan atau hanya semasa fasa luteal, dari sekitar ovulasi sehingga haid bermula. Corak mana yang sesuai untuk anda adalah perbualan bersama pengamal yang menetapkan preskripsi anda.

Kontraseptif oral gabungan yang mengandungi drospirenone, diambil dengan selang tanpa pil yang pendek atau tiada langsung, menyekat ovulasi dan adalah satu pilihan jika anda juga mahukan kontraseptif. Satu formulasi — 3 mg drospirenone dengan 20 mikrogram ethinyl estradiol pada regimen 24 hari — membawa indikasi PMDD yang khusus di Amerika Syarikat, untuk mereka yang mahukan kontraseptif oral pada asalnya. Berbaloi untuk mengetahui bahawa kelulusan bukan sama dengan manfaat mood yang terbukti: ACOG memetik satu kajian semula Cochrane di mana pil yang mengandungi drospirenone tidak menambah baik simptom mood prahaid secara signifikan berbanding plasebo.

Terapi tingkah laku kognitif yang disesuaikan untuk simptom prahaid membantu dari segi emosi dan tingkah laku, serta bergabung dengan baik bersama ubat-ubatan.

Agonis GnRH, yang mematikan kitaran ovari dan diberikan bersama hormon tambah-balik (add-back) untuk melindungi tulang, adalah pilihan barisan kemudian untuk kes teruk yang tidak bertindak balas kepada rawatan lain, biasanya di bawah penjagaan pakar. Pembedahan adalah pilihan terakhir.

Kalsium dan senaman berkala terdapat dalam garis panduan sebagai langkah sokongan — ACOG mencadangkan 1,000 hingga 1,200 mg kalsium sehari dan senaman rutin, kedua-duanya sebagai cadangan bersyarat berdasarkan bukti berkualiti rendah. Mengurangkan alkohol dan kafein adalah nasihat jenis yang berbeza: ia adalah panduan penjagaan diri Mayo Clinic, dan mana-mana pun antara garis panduan 2023 ACOG atau Green-top 48 RCOG tidak menyebut kedua-dua bahan ini langsung. Ia mungkin masih berbaloi untuk dicuba; ia bukan rawatan yang disokong bukti, dan kami tidak sepatutnya membayangkan ia sedemikian. Tiada satu pun daripada ini adalah preskripsi; ia adalah menu yang akan dipilih oleh doktor anda, dan halaman ini bukan nasihat perubatan.