Keganasan Semasa Kehamilan — Mengenalinya, Mendapatkan Bantuan, dan Merancang Keselamatan

Keganasan bukan sekadar memukul. Ia adalah sebarang corak tingkah laku yang digunakan untuk mengawal, mengugut, atau mencederakan anda — dan ia mengambil pelbagai bentuk yang mungkin lebih sukar dikenali, terutamanya apabila anda sudah pun mengharungi kerentanan dan keamatan emosi kehamilan.

Keganasan fizikal termasuk memukul, menampar, menolak, mencekik, menendang, menahan, atau sebarang paksaan fizikal yang tidak diingini. Semasa kehamilan, pelaku keganasan mungkin secara khusus menyasarkan abdomen, payudara, atau kemaluan. Tetapi keganasan sering bermula atau meningkat dengan cara yang lebih halus.

Keganasan emosi dan psikologi termasuk kritikan berterusan, penghinaan, panggilan nama yang menghina, gaslighting (membuatkan anda mempersoalkan realiti anda sendiri), mengasingkan anda daripada keluarga dan rakan-rakan, mengugut untuk mencederakan anda, anak-anak anda, atau haiwan peliharaan anda, mengawal apa yang anda pakai, ke mana anda pergi, dan siapa yang anda jumpa, serta memantau telefon, e-mel, atau media sosial anda.

Keganasan seksual termasuk sebarang sentuhan seksual yang tidak diingini, dipaksa atau ditekan untuk melakukan perbuatan seksual, dipaksa berhubungan seks tanpa perlindungan, dan rogol dalam perkahwinan — yang merupakan keganasan tanpa mengira status perhubungan anda.

Paksaan reproduktif adalah satu bentuk keganasan yang khusus berkaitan dengan kehamilan. Ia termasuk menyabotaj kawalan kelahiran (menebuk lubang pada kondom, menyembunyikan atau memusnahkan pil), menekan anda untuk hamil atau untuk meneruskan atau menamatkan kehamilan bertentangan dengan kehendak anda, dan mengawal keputusan mengenai penjagaan pranatal.

Keganasan kewangan termasuk mengawal semua wang, menghalang anda daripada bekerja, memaksa anda mengira setiap sen, menyembunyikan maklumat kewangan, dan menambahkan hutang atas nama anda.

Jika mana-mana daripada ini kedengaran biasa, apa yang anda alami adalah nyata, ia mempunyai nama, dan ia bukan salah anda. Anda tidak perlu mempunyai lebam untuk mengalami keganasan.

Lebih biasa daripada yang disedari kebanyakan orang — termasuk ramai penyedia penjagaan kesihatan. Penyelidikan menganggarkan bahawa keganasan pasangan intim (IPV) menjejaskan 3-9% kehamilan di Amerika Syarikat, walaupun angka sebenar mungkin lebih tinggi disebabkan oleh kekurangan pelaporan yang ketara. Secara global, WHO menganggarkan bahawa 2-13.5% orang hamil mengalami keganasan fizikal dan/atau seksual oleh pasangan intim.

Kehamilan tidak melindungi daripada keganasan — ia sering mencetuskan peningkatan. Pelaku keganasan mungkin berasa terancam dengan kehilangan kawalan yang datang bersama bayi baharu, kecemburuan terhadap bakal anak, atau kebencian terhadap perubahan kewangan dan gaya hidup. Sesetengah keganasan bermula buat kali pertama semasa kehamilan.

Faktor-faktor tertentu meningkatkan risiko, walaupun keganasan berlaku merentasi setiap garis demografi: usia muda (kehamilan remaja mempunyai kadar IPV yang lebih tinggi), kehamilan yang tidak dirancang, penggunaan bahan oleh mana-mana pasangan, sejarah keganasan dalam keluarga asal mana-mana pasangan, status sosioekonomi rendah, dan pengasingan sosial. Tetapi keganasan berlaku dalam keluarga kaya, keluarga berpendidikan, keluarga yang kelihatan penyayang. Tiada 'jenis' orang tertentu yang mengalami keganasan, dan tiada 'jenis' orang tertentu yang melakukan keganasan.

Pembunuhan adalah punca utama kematian semasa kehamilan dan tempoh selepas bersalin di Amerika Syarikat — statistik yang membimbangkan yang menegaskan betapa bahayanya isu ini. Satu kajian 2022 dalam Obstetrics & Gynecology mendapati bahawa pembunuhan semasa kehamilan atau dalam tempoh 42 hari selepas bersalin adalah lebih biasa daripada mana-mana punca obstetrik tunggal kematian ibu.

Angka-angka ini bukan bertujuan untuk menakutkan anda. Ia bertujuan untuk mengesahkan pengalaman anda jika anda berada dalam situasi ini dan untuk menyampaikan bahawa anda tidak keseorangan, ini bukan sesuatu yang jarang berlaku, dan ia diambil serius oleh komuniti perubatan.

Keganasan semasa kehamilan membawa kesan kesihatan yang nyata untuk anda dan bayi anda. Memahami risiko-risiko ini bukan bertujuan untuk menambah ketakutan pada situasi yang sudah pun menakutkan — ia bertujuan untuk membantu anda memahami mengapa mendapatkan sokongan itu penting, dan untuk mengesahkan bahawa apa yang berlaku kepada anda mempunyai kesan fizikal yang boleh diukur.

Untuk kehamilan anda, keganasan dikaitkan dengan peningkatan risiko kelahiran pramatang (bersalin sebelum 37 minggu), berat lahir rendah, abrupsi plasenta (plasenta terpisah daripada dinding rahim — satu kecemasan perubatan), pecah membran pramatang, kadar jangkitan saluran kencing dan jangkitan lain yang lebih tinggi, penjagaan pranatal yang tidak mencukupi (pelaku keganasan sering menghalang pasangan daripada menghadiri temujanji), dan kadar pembedahan caesarean yang lebih tinggi.

Untuk kesihatan mental anda, keganasan semasa kehamilan meningkatkan dengan ketara risiko kemurungan dan kebimbangan pranatal, gangguan tekanan selepas trauma (PTSD), kemurungan selepas bersalin, penggunaan bahan sebagai mekanisme daya tindak, dan kesukaran untuk mewujudkan ikatan dengan bayi anda selepas kelahiran.

Untuk bayi anda, selain daripada risiko fizikal langsung, membesar dalam rumah tangga dengan keganasan rumah tangga menjejaskan perkembangan emosi kanak-kanak, tindak balas tekanan, dan kesihatan jangka panjang — walaupun keganasan itu tidak ditujukan kepada anak itu.

Maklumat ini bukan bertujuan untuk menyalahkan anda atas sebarang komplikasi kehamilan. Tiada satu pun daripada ini salah anda. Tingkah laku pelaku keganasan adalah tanggungjawab mereka sepenuhnya, bukan anda. Tetapi mengetahui taruhannya boleh membantu anda membuat keputusan termaklum mengenai perancangan keselamatan dan mendapatkan sokongan.

Jika anda tidak dapat meninggalkan sekarang, sebarang langkah yang anda ambil untuk meningkatkan keselamatan anda — menghadiri temujanji pranatal, mencipta pelan keselamatan, memberitahu seorang yang dipercayai — adalah bermakna. Anda tidak perlu melakukan semuanya sekaligus.

Anda tidak perlu meninggalkan untuk mula melindungi diri anda. Meninggalkan adalah waktu paling berbahaya dalam hubungan yang penuh keganasan, dan hanya anda yang boleh menentukan jika dan bila ia selamat. Tiada sesiapa patut menekan anda. Apa yang boleh anda lakukan sekarang ialah mencipta lapisan-lapisan keselamatan.

Perancangan keselamatan: kenal pasti tempat selamat yang anda boleh pergi dengan cepat jika keadaan meningkat — rumah rakan, ahli keluarga, atau rumah perlindungan. Simpan beg berisi keperluan asas yang disembunyikan di lokasi yang mudah diakses atau di rumah seseorang yang dipercayai: kad pengenalan, kad insurans, rekod pranatal, ubat-ubatan, wang tunai, pakaian ganti, pengecas telefon anda, dan dokumen penting (atau salinan). Jika anda tidak dapat menyimpan salinan fizikal, ambil gambar dan simpannya dalam akaun awan yang selamat atau e-melkan kepada seseorang yang dipercayai.

Kenalan yang dipercayai: beritahu sekurang-kurangnya seorang yang anda percayai tentang apa yang sedang berlaku — rakan, ahli keluarga, rakan sekerja, atau penyedia penjagaan kesihatan. Wujudkan kata kod atau isyarat yang bermaksud 'saya perlukan bantuan.' Orang ini boleh menghubungi anda secara berkala dan menyimpan dokumen penting untuk anda.

Dokumentasi: jika selamat untuk berbuat demikian, simpan rekod kejadian keganasan — tarikh, apa yang berlaku, sebarang kecederaan, gambar kecederaan (anda boleh e-melkan ini kepada diri sendiri atau kenalan yang dipercayai). Dokumentasi ini boleh menjadi penting kemudian untuk perlindungan undang-undang, keputusan hak jagaan, atau perintah sekatan.

Keselamatan digital: jika pasangan anda memantau telefon anda, gunakan tetingkap penyemakan imbas peribadi untuk mencari sumber dan kosongkan sejarah anda selepas itu. Banyak laman web keganasan rumah tangga mempunyai butang keluar pantas yang meninggalkan halaman itu serta-merta. Anda juga boleh menelefon daripada telefon rakan, telefon pejabat, atau telefon awam.

Penjagaan pranatal: teruskan menghadiri temujanji pranatal anda jika boleh. Penyedia penjagaan kesihatan anda boleh menjadi sekutu — banyak klinik menyaring IPV secara peribadi dan boleh menghubungkan anda dengan pekerja sosial dan penyokong.

Keselamatan anda dan keselamatan bayi anda adalah keutamaan. Tiada cara yang salah untuk terus bertahan.

Bantuan tersedia 24 jam sehari, 7 hari seminggu, dan ia sulit. Anda boleh menghubungi dengan cara apa sahaja yang anda rasa paling selamat.

Talian bantuan keganasan rumah tangga. Kebanyakan negara mempunyai talian nasional yang percuma dan sulit, dan ramai yang menawarkan mesej teks atau sembang dalam talian jika anda tidak dapat bercakap dengan selamat. findahelpline.com menyenaraikannya untuk lebih 130 negara, dalam banyak bahasa. Penyokong terlatih boleh membantu anda mencipta pelan keselamatan, mencari rumah perlindungan tempatan, memahami pilihan undang-undang anda, dan menghubungkan anda dengan sumber — semuanya tanpa tekanan untuk meninggalkan sebelum anda bersedia.

Rumah perlindungan keganasan rumah tangga tempatan menyediakan tempat tinggal yang selamat, advokasi undang-undang, kaunseling, kumpulan sokongan, dan bantuan dengan keperluan asas seperti makanan, pakaian, dan penjagaan kanak-kanak. Ramai yang mempunyai program khusus untuk wanita hamil dan ibu baharu. Untuk mencari rumah perlindungan terdekat anda, tanya penyokong talian bantuan atau penyedia penjagaan kesihatan anda — kedua-duanya boleh merujuk anda secara tempatan.

Penyedia penjagaan kesihatan anda: pakar OB-GYN, bidan, dan jururawat dilatih untuk menyaring keganasan rumah tangga dan boleh menyediakan rujukan, mendokumenkan kecederaan untuk tujuan undang-undang, dan menghubungkan anda dengan pekerja sosial berasaskan hospital. Jika anda tidak selesa memberitahu secara peribadi, anda boleh menelefon talian jururawat klinik anda.

Sumber undang-undang: banyak komuniti mempunyai organisasi bantuan guaman yang menyediakan bantuan percuma dengan perintah perlindungan, isu hak jagaan, dan prosiding perceraian untuk mangsa keganasan rumah tangga. Penyokong talian bantuan boleh menunjukkan kepada anda mana-mana yang beroperasi di tempat anda tinggal.

Jika anda berada dalam bahaya segera: hubungi nombor kecemasan tempatan anda. Jika anda tidak dapat bercakap, banyak pusat panggilan kecemasan menerima mesej teks, atau anda boleh menelefon dan biarkan talian terbuka supaya pengendali boleh mendengar apa yang sedang berlaku.

Anda layak untuk selamat. Anda layak untuk mempunyai kehamilan yang bebas daripada ketakutan. Dan anda layak mendapat sokongan yang bertemu anda di mana anda berada, tanpa menghakimi.

Jika anda mengesyaki seseorang yang anda sayangi sedang mengalami keganasan semasa kehamilan, naluri anda untuk membantu adalah penting — tetapi bagaimana anda membantu itu penting. Campur tangan yang berniat baik kadangkala boleh meletakkan mangsa dalam risiko yang lebih besar jika tidak dilakukan dengan berhati-hati.

Lakukan: luahkan kebimbangan secara peribadi dan tanpa menghakimi. Ayat mudah seperti 'Saya perasan beberapa perkara yang membimbangkan saya, dan saya nak awak tahu saya ada untuk awak — tak kira apa pun yang berlaku' boleh menjadi lebih berkuasa daripada yang anda sedari. Dengar tanpa memutuskan percakapan, memberi nasihat, atau menunjukkan terkejut. Percayai apa yang dia beritahu anda. Sahkan pengalamannya dengan mengatakan perkara seperti 'Itu tak patut berlaku' dan 'Ini bukan salah awak.' Biarkan dia membuat keputusannya sendiri tentang apa yang perlu dilakukan — autonomi adalah teras kepada pemulihan daripada keganasan. Tawarkan sokongan praktikal: 'Saya boleh simpankan beg untuk awak,' 'Awak boleh datang ke rumah saya bila-bila masa,' 'Saya akan teman awak ke temujanji kalau awak nak.' Kekalkan pintu terbuka walaupun dia belum bersedia untuk menerima bantuan sekarang.

Jangan: konfrontasi pelaku keganasan — ini boleh mencetuskan peningkatan dan meletakkan dia dan bayi dalam bahaya. Jangan beri ultimatum ('Kalau awak tak tinggalkan dia, saya tak boleh tolong awak'). Jangan kongsikan apa yang dia beritahu anda dengan orang lain tanpa kebenarannya. Jangan hubungi polis tanpa pengetahuannya melainkan terdapat kecemasan segera yang mengancam nyawa. Jangan hakimi dia kerana terus tinggal — meninggalkan pelaku keganasan adalah satu proses, bukan satu peristiwa, dan ia biasanya mengambil beberapa kali percubaan.

Didik diri anda tentang dinamik keganasan. Talian bantuan keganasan rumah tangga juga menerima panggilan daripada rakan dan keluarga — anda boleh menelefon untuk mendapatkan panduan tentang cara menyokong seseorang yang anda risaukan, tanpa menyebut namanya.

Kehadiran anda yang tenang dan tidak menghakimi mungkin adalah perkara paling penting yang dia ada sekarang.

Ini adalah salah satu halangan terbesar untuk memberitahu, dan penting untuk memahami keadaan sebenar. Jawapan ringkas: dalam kebanyakan situasi, apa yang anda beritahu penyedia penjagaan kesihatan anda tentang keganasan rumah tangga adalah sulit dan dilindungi oleh undang-undang privasi perubatan yang sama yang melindungi maklumat kesihatan anda yang lain.

Penyedia penjagaan kesihatan secara amnya tidak diwajibkan untuk melaporkan keganasan rumah tangga terhadap orang dewasa yang berkeupayaan kepada pihak berkuasa. Penyedia anda tidak akan menghubungi polis semata-mata kerana anda memberitahu bahawa pasangan anda mendera anda. Mereka boleh mendokumenkan kecederaan anda (yang mungkin membantu kemudian jika anda mengambil tindakan undang-undang), menyediakan rawatan perubatan, menawarkan rujukan kepada sumber keganasan rumah tangga, dan membantu dengan perancangan keselamatan — semuanya secara sulit.

Terdapat pengecualian. Peraturan berbeza dari satu negara ke negara lain dan selalunya dalam satu negara, dan sesetengah tempat memerlukan penyedia melaporkan kecederaan yang kelihatan berpunca daripada senjata, kecederaan yang kelihatan disengajakan (di sesetengah bidang kuasa), atau disyaki keganasan terhadap kanak-kanak, warga emas, atau orang dewasa kurang upaya. Jika anda mempunyai anak-anak lain di rumah, penyedia anda mungkin mempunyai kewajipan berkaitan pelaporan kebajikan kanak-kanak — bukan kerana anda telah melakukan sesuatu yang salah, tetapi kerana menyaksikan keganasan rumah tangga dianggap sebagai satu bentuk pendedahan kanak-kanak.

Jika anda risau tentang pelaporan wajib di tempat anda tinggal, anda boleh bertanya kepada penyedia anda apa yang mereka diwajibkan untuk laporkan sebelum anda memberitahu apa-apa. Talian bantuan keganasan rumah tangga juga boleh menerangkan peraturan tempatan sebelum anda bercakap dengan penyedia anda.

Ramai klinik pranatal kini menyaring semua pesakit untuk keganasan rumah tangga semasa saat-saat peribadi (apabila pasangan telah keluar dari bilik). Jika penyedia anda bertanya soalan penyaringan, mereka tidak mengasingkan anda — ia adalah sebahagian rutin penjagaan yang disyorkan oleh ACOG untuk semua pesakit pranatal.

Jangan biarkan ketakutan terhadap pelaporan menghalang anda daripada mendapatkan penjagaan perubatan untuk diri anda dan bayi anda. Penyedia anda berada di pihak anda.