Menopause အပြီး သွေးထွက်ခြင်း - သင်၏ ဆရာဝန်ကို ယနေ့ ဖုန်းခေါ်ရန် အကြောင်းရင်း

မဟုတ်ပါ။ သင်သည် လစဉ်ကာလမရှိဘဲ ၁၂ လဆက်တိုက် ရောက်ရှိပါက သင်သည် menopause သို့ ရောက်ရှိသည်။ ထိုအချိန်အပြီး သွေးထွက်ခြင်း - အပြည့်အဝ သွေးထွက်ခြင်း၊ အလင်းသွေးထွက်ခြင်း သို့မဟုတ် ပန်းရောင် သွေးထွက်ခြင်း - သည် မမှန်ကန်သော အခြေအနေဖြစ်ပြီး ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အကဲဖြတ်မှု လိုအပ်သည်။

ဤသည်မှာ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာတွင် အထူးသဖြင့် အရေးကြီးသော စည်းမျဉ်းတစ်ခုဖြစ်ပြီး၊ ၎င်းသည် အရေးကြီးသော အကြောင်းရင်းတစ်ခုရှိသည်။ postmenopausal bleeding သည် endometrial cancer ၏ အစောပိုင်း သတိပေးချက်များထဲမှ တစ်ခုဖြစ်သည်။ အများဆုံး အမှုများသည် benign ဖြစ်သည်ဟု ထင်ရသော်လည်း၊ အမှန်တကယ် သိရှိရန် အကောင်းဆုံး နည်းလမ်းမှာ သေချာသော diagnostic workup ဖြင့် ဖြစ်သည်။

Postmenopausal အမျိုးသမီး ၄–၁၁% ခန့်သည် မမျှော်လင့်သော သွေးထွက်ခြင်းကို ခံစားရသည်။ ၎င်းတို့ထဲမှ ၁၀% ခန့်သည် endometrial cancer နှင့် ချိန်ဆက်ခံရသည်။ ၎င်းသည် အများစု - ၉၀% ခန့် - သည် cancer မဟုတ်သော အကြောင်းရင်းရှိသည်။ သို့သော် ဤအခွင့်အလမ်းများသည် စောင့်ဆိုင်းရန် လုံလောက်သော အာမခံချက် မဟုတ်ပါ။

သိသာသော အချက်ကတော့၊ endometrial cancer ကို Stage I တွင် ဖမ်းဆီးရင် (uterus အပြင်သို့ မပြန်လည်ပျံ့နှံ့မီ) ၅ နှစ် အသက်ရှင်မှုနှုန်းသည် ၉၀% ကျော်ရှိသည်။ အစောပိုင်း ရှာဖွေရန် သာမန်အားဖြင့် အသက်ရှင်မှုကို ကယ်ဆယ်နိုင်သည်။ စမ်းသပ်မှုသည် ရိုးရှင်းသည် - ပုံမှန်အားဖြင့် transvaginal ultrasound နှင့် endometrial biopsy ဖြစ်နိုင်သည် - နှင့် စိတ်ချရမှုသည် အချိန်ချိန်ကို အထူးသဖြင့် အရေးကြီးသည်။

Menopause အပြီး သွေးထွက်ခြင်း၏ အများဆုံး ဖြစ်ပေါ်သော အကြောင်းရင်းများသည် benign ဖြစ်သော်လည်း၊ cancer ကို ဖယ်ရှားရန် အကဲဖြတ်မှု လိုအပ်သည်။

Vaginal သို့မဟုတ် endometrial atrophy သည် အကြောင်းရင်းအများဆုံးဖြစ်သည်။ Estrogen အဆင့်များ လျော့နည်းသည့်အခါ vagina နှင့် uterine lining ၏ အထူ၊ အခြားသော၊ နှင့် အထူးသဖြင့် အထူလျော့သည်။ သေးငယ်သော friction - ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ လှုပ်ရှားမှု၊ pelvic exam သို့မဟုတ် intercourse မှာ - သွေးထွက်ခြင်း သို့မဟုတ် အလင်းသွေးထွက်ခြင်း ဖြစ်စေနိုင်သည်။

Endometrial သို့မဟုတ် cervical polyps သည် uterus သို့မဟုတ် cervix ၏ lining တွင် ဖွံ့ဖြိုးလာနိုင်သော noncancerous growths ဖြစ်သည်။ ၎င်းတို့သည် postmenopausal အမျိုးသမီးများတွင် ရှိနေပြီး သွေးထွက်ခြင်းကို အလိုအလျောက် သို့မဟုတ် အနည်းငယ်သော ဆက်သွယ်မှုဖြင့် ဖြစ်စေနိုင်သည်။

Hormone replacement therapy (HRT) သည် အခြားသော အကြောင်းရင်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ သင်သည် estrogen ကို ယူနေပါက - အထူးသဖြင့် progesterone မရှိဘဲ - ၎င်းသည် endometrial lining ကို စတင်ထုတ်လုပ်ရန် အထောက်အကူပြုနိုင်ပြီး သွေးထွက်ခြင်းကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။ ဤသည်သည် HRT ကို စတင်သည့် သို့မဟုတ် ပြောင်းလဲသည့် ပထမ ၆ လအတွင်း အထူးသဖြင့် ဖြစ်သည်။

Endometrial hyperplasia သည် uterine lining သည် မမှန်ကန်သော အထူရှိလာသော အခါ ဖြစ်သည်၊ အများအားဖြင့် unopposed estrogen ကြောင့် ဖြစ်သည်။ Cancer မဟုတ်သော်လည်း hyperplasia ၏ အချို့သော အမျိုးအစားများ (atypical) သည် precancerous ဟု သတ်မှတ်ထားပြီး ကုသမှု လိုအပ်သည်။

Endometrial cancer သည် postmenopausal bleeding ၏ ၁၀% ခန့်ကို ဖုံးလွှမ်းသည်။ အန္တရာယ်များတွင် obesity, diabetes, နောက်ကျသော menopause, မည်သည့်အခါမှ မရှိခဲ့သော pregnancy, နှင့် unopposed estrogen အသုံးပြုမှု၏ သမိုင်းရှိသည်။ အရေးကြီးသော အချက်မှာ အစောပိုင်း endometrial cancer သည် ကုသရန် အထူးသဖြင့် လွယ်ကူသည်။

သင်၏ ဆရာဝန်သည် postmenopausal bleeding ၏ အကြောင်းရင်းကို သတ်မှတ်ရန် စနစ်တကျ လုပ်ဆောင်မည်၊ ၎င်းလုပ်ငန်းစဉ်သည် ပုံမှန်အားဖြင့် ရိုးရှင်းပြီး သက်သာစွာ ခံစားရသည်။

ပထမအဆင့်မှာ ပုံမှန်အားဖြင့် transvaginal ultrasound ဖြစ်သည်။ သေးငယ်သော probe ကို vagina ထဲသို့ ထည့်သွင်း၍ သင်၏ endometrial lining ၏ အထူကို တိုင်းတာသည်။ HRT မယူသော postmenopausal အမျိုးသမီးများတွင် ၄–၅ mm ထက် သေးသော lining သည် အထူးသဖြင့် စိတ်ချရပြီး cancer ဖြစ်နိုင်ခြေကို လျော့နည်းစေသည်။

သင်၏ lining သည် အထူလာပါက သို့မဟုတ် ultrasound သည် အတည်ပြုမရပါက နောက်ဆုံးအဆင့်မှာ endometrial biopsy ဖြစ်သည်။ ဤသည်သည် ရုံးတွင် ပြုလုပ်သော လုပ်ငန်းစဉ်ဖြစ်ပြီး သေးငယ်သော၊ လှုပ်ရှားနိုင်သော tube (pipelle) ကို cervix မှတစ်ဆင့် ထည့်သွင်း၍ uterine lining tissue ၏ သေးငယ်သော sample ကို စုဆောင်းသည်။ ၎င်းသည် ၆၀ စက္ကန့်ခန့်ယူပြီး အထူးသဖြင့် လှုပ်ရှားမှုများကို ခံစားရသည်။ Tissue sample ကို abnormal သို့မဟုတ် cancerous cells များရှိမရှိ စစ်ဆေးရန် lab သို့ ပို့သည်။

အချို့သော အခါများတွင် သင်၏ ဆရာဝန်သည် sonohysterography (saline-infusion ultrasound) ကို ရှင်းလင်းသော uterine cavity ၏ ရုပ်ပုံရရန် သို့မဟုတ် hysteroscopy - cervix မှတစ်ဆင့် သေးငယ်သော ကင်မရာကို ထည့်သွင်း၍ lining ကို တိုက်ရိုက်ကြည့်ရှုရန် နှင့် polyps များကို ဖယ်ရှားရန် အကြံပြုနိုင်သည်။

Hormone levels, thyroid function, နှင့် clotting factors များကို စစ်ဆေးရန် သွေးစစ်မှုလည်း အမှာစာပေးနိုင်သည်။ သင် HRT တွင်ရှိပါက သင်၏ regimen ကို သုံးသပ်ပြီး အကြောင်းရင်းဖြစ်နိုင်မလားကို သတ်မှတ်မည်။

အပြည့်အဝ diagnostic process သည် ပထမအကြိမ် အစည်းအဝေးမှ ရလဒ်များအထိ ၁–၂ ပတ်ကြာသည်။ စောင့်ဆိုင်းစဉ်တွင် အကြောင်းအရာများကို မကြီးမားစွာ စိတ်ပူပါနှင့် - ၉၀% ၏ အမှုများသည် benign ဖြစ်သည်။

ဟုတ်ပါတယ်၊ hormone replacement therapy သည် postmenopausal bleeding ၏ အကြောင်းရင်းတစ်ခုအဖြစ် ကောင်းစွာ အသိအမှတ်ပြုထားပြီး၊ ၎င်းသည် အကြောင်းရင်းဖြစ်သည် - သို့သော် သေချာသော အကဲဖြတ်မှုမရှိဘဲ ယူဆမထားသင့်ပါ။

သင်သည် combined continuous HRT (estrogen နှင့် progesterone ကို နေ့စဉ် ယူသော) ကို ယူနေပါက၊ irregular bleeding သို့မဟုတ် spotting သည် သင်၏ ကိုယ်ခန္ဓာသည် အဆင်ပြေမှုရရှိသည်အထိ ပထမ ၃–၆ လအတွင်း ဖြစ်သည်။ အမျိုးသမီး ၄၀% ခန့်သည် ဤအစောပိုင်းကာလအတွင်း သွေးထွက်ခြင်းကို ခံစားရသည်။ သွေးထွက်ခြင်းသည် ၆ လကျော် ဆက်လက်ဖြစ်နေပါက၊ သို့မဟုတ် သင်သည် HRT တွင် တည်ငြိမ်နေပြီး အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ စတင်ပါက၊ ၎င်းသည် စစ်ဆေးမှု လိုအပ်သည်။

သင်သည် cyclical HRT (estrogen ကို နေ့စဉ် ယူပြီး progesterone ကို လစဉ် ၁၀–၁၄ ရက်) ကို ယူနေပါက၊ သင်သည် progesterone အဆင့်၏ အဆုံးတွင် သတ်မှတ်ထားသော withdrawal bleed ကို ရရှိမည်။ ဤမျိုးစုံမှ သွေးထွက်ခြင်းသည် အကြောင်းရင်းကို အစီအစဉ်ပြုလုပ်ရန် လိုအပ်သည်။

Estrogen-only HRT သည် progesterone မပါဘဲ (hysterectomy လုပ်ထားသော အမျိုးသမီးများအတွက်သာ သင့်လျော်သည်) သည် withdrawal bleeding ကို ဖြစ်စေခြင်းမရှိသော်လည်း၊ အဆင့်မြင့်သော အရေအတွက်ရှိပါက သို့မဟုတ် residual endometrial tissue ရှိပါက spotting ကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။

အရေးကြီးသော အချက်မှာ HRT သည် postmenopausal bleeding ၏ အကြောင်းရင်းများအတွက် ရိုးရိုးနှင့် အများအားဖြင့် benign ဖြစ်သော်လည်း၊ သင်၏ ဆရာဝန်သည် အခြားသော အကြောင်းရင်းများကို ဖယ်ရှားရန် လိုအပ်သည် - အထူးသဖြင့် သွေးထွက်ခြင်းပုံစံပြောင်းလဲပါက၊ များပြားလာပါက၊ သို့မဟုတ် တည်ငြိမ်သော အချိန်ကာလအတွင်း ဖြစ်ပါက။ သင်၏ HRT အရေအတွက်ကို သင်တစ်ကိုယ်တည်း ပြောင်းလဲမထားပါနှင့်; အမြဲတမ်း သင်၏ prescriber နှင့် ပြောင်းလဲမှုများကို ဆွေးနွေးပါ။

Endometrial cancer ၏ အများဆုံး - နှင့် အများအားဖြင့် တစ်ခုတည်းသော - အစောပိုင်း အထောက်အထားမှာ abnormal vaginal bleeding ဖြစ်သည်။ Postmenopausal အမျိုးသမီးများတွင်၊ ဤသည်သည် သွေးထွက်ခြင်းကို အဓိပ္ပါယ်ရသည်။ Perimenopausal အမျိုးသမီးများတွင်၊ ၎င်းသည် ပိုမိုများပြားသော လစဉ်ကာလများ၊ လစဉ်ကာလများအကြား သွေးထွက်ခြင်း သို့မဟုတ် လစဉ်ကာလများသည် အသစ်အဆန်း ဖြစ်လာနိုင်သည်။

ရောဂါသည် တိုးတက်လာသည်နှင့်အမျှ ဖြစ်နိုင်သော အခြားသော အထောက်အထားများတွင် ရေခဲ သို့မဟုတ် သွေးရောင်သော vaginal discharge (သွေးထွက်ခြင်းမရှိဘဲ)၊ pelvic pain သို့မဟုတ် ဖိအား၊ intercourse အတွင်း နာကျင်မှု၊ ရှင်းလင်းမရသော အလေးချိန်လျော့နည်းမှု၊ နှင့် ဆီးထွက်ခြင်းတွင် အခက်အခဲ သို့မဟုတ် နာကျင်မှုတို့ ပါဝင်သည်။

သို့သော်၊ အစောပိုင်း endometrial cancer ရှိသော အမျိုးသမီးများသည် သွေးထွက်ခြင်းမှ အပြင် အခြားသော အထောက်အထား မရှိပါ။ ဤသည်သည် အထူးသဖြင့် အထူးသဖြင့် ဖြစ်သည် - သွေးထွက်ခြင်းသည် ရောဂါ၏ အစောပိုင်းတွင် ဖြစ်ပေါ်သည်၊ အများဆုံး endometrial cancers သည် Stage I တွင် ဖမ်းဆီးရပြီး၊ ၎င်းတို့သည် uterus တွင်သာ ကန့်သတ်ထားသည်။

သင်၏ အခွင့်အလမ်းများကို တိုးမြှင့်စေသော အန္တရာယ်များတွင် obesity (အဆီ tissue သည် estrogen ထုတ်လုပ်ပြီး uterus lining ကို စတင်ထုတ်လုပ်သည်)၊ type 2 diabetes၊ polycystic ovary syndrome (PCOS)၊ အစောပိုင်း လစဉ်ကာလ (အသက် ၁၂ နှစ်မတိုင်မီ)၊ နောက်ကျသော menopause (အသက် ၅၅ နှစ်အထက်)၊ မည်သည့်အခါမှ မရှိခဲ့သော pregnancy၊ tamoxifen အသုံးပြုမှု၊ Lynch syndrome၊ နှင့် progesterone မပါဘဲ estrogen ကို ယူခဲ့သော သမိုင်းပါဝင်သည်။

အရေးကြီးဆုံး အချက်မှာ: သင်သည် postmenopausal bleeding ကို ခံစားရပါက၊ အမြန်ဆုံး အကဲဖြတ်မှု ရယူပါ။ အစောပိုင်း endometrial cancer သည် gynecologic cancers များထဲမှ အများဆုံး ကုသရန် လွယ်ကူသည်၊ Stage I ၏ အသက်ရှင်မှုနှုန်းများသည် ၉၀% ကျော်ရှိသည်။ နောက်ကျမှုသည် သင်၏ ထိန်းချုပ်နိုင်သည့် အန္တရာယ်အကြီးဆုံးဖြစ်သည်။

ကုသမှုသည် အခြေခံအကြောင်းရင်းအပေါ် မူတည်ပြီး၊ အမှန်တကယ် အကဲဖြတ်မှုသည် ပထမဆုံး လိုအပ်သည်။

Vaginal သို့မဟုတ် endometrial atrophy အတွက်၊ အများဆုံး ဖြစ်ပေါ်သော အကြောင်းရင်း၊ ကုသမှုသည် ပုံမှန်အားဖြင့် vaginal estrogen (cream, ring, သို့မဟုတ် tablet) ကို ပါဝင်သည်။ Vaginal estrogen သည် tissue ၏ အထူနှင့် elasticity ကို ပြန်လည်ထူထောင်ပြီး အနည်းငယ်သော systemic absorption ဖြင့် ဖြစ်သည်၊ ၎င်းသည် အများဆုံး အမျိုးသမီးများအတွက် လုံခြုံသည် - breast cancer ၏ သမိုင်းရှိသော အများစုနှင့်အတူ၊ သို့သော် ဤသည်ကို သင်၏ oncologist နှင့် ဆွေးနွေးသင့်သည်။

Endometrial သို့မဟုတ် cervical polyps များကို အများအားဖြင့် hysteroscopy အတွင်း ဖယ်ရှားသည် - အနည်းငယ်သော invasive outpatient procedure ဖြစ်သည်။ ပြန်လည်ကောင်းမွန်မှုသည် အမြန်ဖြစ်ပြီး၊ အများဆုံး polyps များသည် benign ဖြစ်သည်။

HRT သည် အကြောင်းရင်းဖြစ်ပါက၊ သင်၏ ဆရာဝန်သည် သင့် hormones ၏ အမျိုးအစား၊ အရေအတွက် သို့မဟုတ် ပို့ဆောင်မှုနည်းလမ်းကို ပြင်ဆင်နိုင်သည်။ အချို့သော အခါများတွင် oral မှ transdermal estrogen သို့ ပြောင်းလဲခြင်း သို့မဟုတ် progesterone component ကို ပြင်ဆင်ခြင်းသည် သွေးထွက်ခြင်းကို ဖြေရှင်းနိုင်သည်။

Atypia မပါသော endometrial hyperplasia ကို progesterone therapy (oral သို့မဟုတ် Mirena IUD မှတစ်ဆင့်) ဖြင့် အထူကို လျော့နည်းစေသည်။ Atypia ပါသော hyperplasia သည် precancerous ဟု သတ်မှတ်ထားပြီး hysterectomy လိုအပ်နိုင်သည်၊ အထူးသဖြင့် postmenopausal အမျိုးသမီးများတွင်။

အစောပိုင်း endometrial cancer ကို ပုံမှန်အားဖြင့် hysterectomy (uterus ကို ဖယ်ရှားခြင်း) နှင့် bilateral salpingo-oophorectomy (fallopian tubes နှင့် ovaries ကို ဖယ်ရှားခြင်း) ဖြင့် ကုသသည်။ အစောပိုင်း အမှုများသည် radiation သို့မဟုတ် chemotherapy မလိုအပ်ပါ။ Stage I ရောဂါအတွက် prognosis သည် အထူးသဖြင့် ကောင်းမွန်သည်။

အကြောင်းရင်းမည်သည့်အရာမဆို၊ follow-up monitoring သည် အရေးကြီးသည်။ သင်၏ ဆရာဝန်သည် သွေးထွက်ခြင်းသည် ဖြေရှင်းခဲ့သည်ဟု အတည်ပြုရန် လိုအပ်နိုင်ပြီး၊ အချိန်အခါတိုင်း ultrasound သို့မဟုတ် exam များကို အချိန်နှင့်အမျှ စီစဉ်နိုင်သည်။