HRT အမျိုးသမီးများအတွက် အထက်တန်းအဆင့် — ရေရှည်အသုံးပြုမှု၊ အခြားရွေးချယ်မှုများနှင့် နှစ်စဉ်သုံးသပ်မှုများ

HRT အသုံးပြုမှုအတွက် အထွေထွေအချိန်ကန့်သတ်မရှိပါ။ အမျိုးသမီးများ၏ ကျန်းမာရေးအတွက် အထူးသီးသန့်ဆုံးဖြတ်မှုများကို အထောက်အထားပြု၍ အဟောင်း '၅ နှစ်စည်းမျဉ်း' သည် အမျိုးသမီးများ၏ အထက်တန်းအဆင့်အတွက် အဓိပ္ပါယ်ရှိသော အနုပညာဆိုင်ရာ လမ်းညွှန်ချက်များဖြင့် အစားထိုးခံရသည်။

၂၀၂၂ NAMS အနေဖြင့် ထုတ်ပြန်ထားသော အချက်အလက်သည် ရှင်းလင်းသည်။ "HRT ကို ဆက်လက်အသုံးပြုရန် သို့မဟုတ် ရပ်ဆိုင်းရန် ဆုံးဖြတ်ချက်သည် အမျိုးသမီးတစ်ဦးချင်းစီ၏ လက္ခဏာအထိန်းချုပ်မှု၊ အသက်မွေးဝမ်းကျောင်းနှင့် ကိုယ်ပိုင်အန္တရာယ်-အကျိုးကျေးဇူးအကဲဖြတ်မှုအပေါ် အခြေခံရမည်။" အတိအကျ ရပ်ဆိုင်းရန် အချိန်ကန့်သတ်မရှိပါ။

သက်သေခံချက်များက အမှန်တကယ် ပြသထားသည်မှာ၊ အမျိုးသမီးများအတွက် အရိုးမရှိသော HRT (uterus မရှိသော အမျိုးသမီးများအတွက်) သည် WHI တွင် ၂၀ နှစ်ကျော် အကဲဖြတ်မှုများအပြီး ရင်သားကင်ဆာအန္တရာယ် မရှိခဲ့ပါ။ အမှန်တော့ WHI ၏ အရိုးမရှိသော အပိုင်းသည် ရပ်ဆိုင်းပြီးနောက် နှစ်များစွာအထိ ရင်သားကင်ဆာအန္တရာယ်ကို လျော့နည်းစေခဲ့သည်။ ပေါင်းစပ် HRT (estrogen နှင့် progestogen) သည် အသုံးပြုမှု ၃–၅ နှစ်အတွင်းတွင် ရင်သားကင်ဆာအန္တရာယ်ကို အနည်းငယ် တိုးတက်စေသည်။ အဆင့်သည် အသုံးပြုမှုနှစ်စဉ် ၁,၀၀၀ အမျိုးသမီးတစ်ဦးအတွက် ၁ ရင်သားကင်ဆာဖြစ်စေသည် — အဆီအလွန်၊ အရိုးအစားအရည်၊ သို့မဟုတ် အနားယူမှုမှ ရင်သားကင်ဆာအန္တရာယ်နှင့် နှိုင်းယှဉ်နိုင်သည်။

HRT ကို ဆက်လက်အသုံးပြုခြင်း၏ အကျိုးကျေးဇူးများတွင် လက္ခဏာများကို ဆက်လက်လျော့နည်းစေခြင်း၊ အရိုးကာကွယ်မှုကို ဆက်လက်ထိန်းသိမ်းခြင်း၊ အစောပိုင်းစတင်ပါက နှလုံးသွေးကြောကျန်းမာရေးအကျိုးကျေးဇူးရှိနိုင်ခြင်းနှင့် အသက်မွေးဝမ်းကျောင်းတိုးတက်မှုတို့ ပါဝင်သည်။

အမျိုးသမီးများစွာသည် HRT ကို ရပ်ဆိုင်းရန် ကြိုးစားသောအခါ — နှစ်များအပြီး — လက္ခဏာများ ပြန်လည်ဖြစ်ပေါ်လာသည်။ HRT ကို ရပ်ဆိုင်းသော အမျိုးသမီး ၅၀% ခန့်သည် လက္ခဏာပြန်လည်ဖြစ်ပေါ်မှုကို ခံစားရပြီး၊ အချို့အတွက် လက္ခဏာများသည် မူလအတိုင်း အလွန်ကြီးမားသည်။ ၎င်းသည် သင်သည် HRT အပေါ် "အပေါ်လွှမ်းမိုးနေသည်" ဟု မဆိုလိုပါ; ၎င်းသည် သင့်ခန္ဓာကိုယ်သည် estrogen အစားထိုးမှုမှ အကျိုးရှိနေသည်ကို ဆိုလိုသည်။

အကျိုးရှိသော နည်းလမ်းမှာ: သင့် HRT ကို နှစ်စဉ် သင့်ကုသမှုနှင့် ပြန်လည်သုံးသပ်ပါ။ လက်ရှိ လက္ခဏာများ၊ ကိုယ်ပိုင်အန္တရာယ်အချက်အလက်များ၊ ရင်သားကင်ဆာစစ်ဆေးမှုရလဒ်များ၊ အရိုးအထူနှုန်းနှင့် နှလုံးသွေးကြောကျန်းမာရေးကို ဆွေးနွေးပါ။ အကျိုးကျေးဇူးများသည် အန္တရာယ်များထက် ပို၍ အရေးကြီးပါက ဆက်လက်အသုံးပြုပါ။ အချို့အခါတွင် အချိုးအစားပြောင်းလဲပါက ပြင်ဆင်ပါ။ ၎င်းသည် ကိုယ်ပိုင်ဆေးဝါးဖြစ်ပြီး၊ အချိန်ကန့်သတ်မဟုတ်ပါ။

HRT ၏ အန္တရာယ်များကို နားလည်ရန် အကြောင်းအရာလိုအပ်သည် — အပြုံးအရေအတွက်၊ အခြားအန္တရာယ်များနှင့် နှိုင်းယှဉ်ခြင်းနှင့် မကုသထားသော မနက်ဖြန်အထက်တန်းအဆင့်၏ အန္တရာယ်များနှင့် နှိုင်းယှဉ်ခြင်း။

ရင်သားကင်ဆာသည် အများဆုံး ဆွေးနွေးသော အန္တရာယ်ဖြစ်သည်။ ပေါင်းစပ် HRT (estrogen + progestogen) အတွက် WHI သည် အသုံးပြုမှု ၅ နှစ်ကျော်ပြီးနောက် ၁၀,၀၀၀ အမျိုးသမီးတစ်ဦးအတွက် ၈ ရင်သားကင်ဆာများကို တွေ့ရှိခဲ့သည်။ အကြောင်းအရာကို အဓိပ္ပါယ်ဖွင့်ဆိုပါက: အဆီအလွန်သည် ၁၀,၀၀၀ အတွက် ၁၂ ရင်သားကင်ဆာများကို ထပ်မံထည့်သွင်းသည်၊ နေ့စဉ် ၂+ အရက်သောက်ခြင်းသည် ၁၀ ရင်သားကင်ဆာများကို ထပ်မံထည့်သွင်းသည်။ အန္တရာယ်သည် အမှန်တကယ်ရှိသော်လည်း သေးငယ်ပြီး ရပ်ဆိုင်းပြီးနောက် လျော့နည်းသည်။ Micronized progesterone (Prometrium တွင်ပါရှိသော) သည် synthetic progestins များထက် ရင်သားကင်ဆာအန္တရာယ်ကို နည်းနည်းသာရှိနိုင်သည် — သို့သော် ရေရှည်အချက်အလက်များသည် အခုလည်း စုစည်းနေဆဲဖြစ်သည်။

Venous thromboembolism (သွေးခွဲများ) ၏ အန္တရာယ်သည် အထူးသဖြင့် oral HRT နှင့်အတူ နှစ်ဆတိုးလာသည်။ သို့သော် transdermal estrogen (patches, gels) သည် သွေးခွဲအန္တရာယ်ကို တိုးမြှင့်မထားပါ — ၎င်းသည် transdermal delivery ကို သာလွန်စွာ သက်သာစေသော အကြောင်းအရာများထဲမှ တစ်ခုဖြစ်သည်၊ အထူးသဖြင့် သွေးခွဲအန္တရာယ်ရှိသော အမျိုးသမီးများအတွက် (အဆီအလွန်၊ ဆေးလိပ်သောက်ခြင်း၊ thrombophilia)။

Stroke ၏ အန္တရာယ်သည် oral HRT နှင့်အတူ သေးငယ်စွာ တိုးတက်သည်၊ အထူးသဖြင့် ၆၀ နှစ်အထက် အမျိုးသမီးများတွင်။ ထပ်မံ၍ transdermal estrogen သည် ပိုမိုလုံခြုံသည်။ အပြုံးတိုးတက်မှုသည် oral HRT နှင့်အတူ ၁,၀၀၀ အမျိုးသမီးတစ်ဦးအတွက် ၁ stroke ပိုမိုရှိသည်။

Gallbladder ရောဂါအန္တရာယ်သည် oral HRT နှင့်အတူ ၆၀% တိုးတက်သည်။ Transdermal estrogen သည် ဤအန္တရာ့ကို တိုးမြှင့်မထားပါ။

အများအားဖြင့် အလွန်ကြီးမားသော အန္တရာယ်များ: နှလုံးသားကွဲမှုအန္တရာယ်သည် HRT ကို မနက်ဖြန်အထက်တန်းအဆင့် ၁၀ နှစ်အတွင်း စတင်ပါက တိုးတက်မှုမရှိပါ (နှင့် လျော့နည်းနိုင်ပါသည်)။ Ovarian cancer ၏ အန္တရာယ်သည် ရေရှည်အသုံးပြုမှုတွင် အနည်းငယ်သာ တိုးတက်သည် (၁၀,၀၀၀ အမျိုးသမီးတစ်ဦးအတွက် ၁ ရှိသည်)။ စုစုပေါင်း သေဆုံးမှုသည် တိုးတက်မှုမရှိပါ — နှင့် သင့်လျော်သော လူဦးရေတွင် HRT အသုံးပြုမှုနှင့် လျော့နည်းနိုင်သည်။

အခြားအချက်: micronized progesterone နှင့် transdermal estrogen ကို ရွေးချယ်ခြင်းသည် အများဆုံး အပိုအန္တရာယ်များကို လျော့နည်းစေပြီး အကျိုးကျေးဇူးများကို ထိန်းသိမ်းထားသည်။ ကိုယ်ပိုင်အန္တရာယ်အချက်အလက်များ (မိသားစုသမိုင်း၊ BMI၊ ဆေးလိပ်သောက်ခြင်း၊ thrombophilia) သည် သီးသန့်ဖွဲ့စည်းမှုနှင့် လမ်းကြောင်းကို လမ်းညွှန်သင့်သည်။

နှစ်စဉ် HRT သုံးသပ်မှုသည် သင့်နှင့် သင့်ကုသမှုအကြား အဖွဲ့အစည်းတစ်ခုဖြစ်ပြီး သင့်ဟော်မုန်းကုသမှုသည် သင့်လက်ရှိလိုအပ်ချက်များနှင့် အန္တရာယ်ပရိုဖိုင်းအတွက် အထူးသင့်လျော်နေသည်ကို သေချာစေရန် ဖြစ်သည်။ အပြည့်အစုံသော သုံးသပ်မှုသည် အောက်ပါအချက်များကို ဖုံးလွှမ်းရမည်။

လက္ခဏာအကဲဖြတ်မှု: သင့်မနက်ဖြန်လက္ခဏာများသည် ယခုအခါရှိပါသလား? ဘယ်လောက်ထိ ထိန်းချုပ်ထားပါသလဲ? အသစ်သော လက္ခဏာများ ဖြစ်ပေါ်လာပါသလား? သင်သည် လက္ခဏာများကို လျော့နည်းစေရန် HRT ကို အဓိကအားဖြင့် အသုံးပြုနေပါက၊ လက္ခဏာများ၏ ဆက်လက်ရှိနေမှုသည် ဆက်လက်အသုံးပြုမှုကို အထောက်အထားပြုသည်။ အချို့သော ကုသမှုများသည် လက္ခဏာများ သဘာဝအတိုင်း လျော့နည်းခဲ့သည်ကို ကြည့်ရန် အချို့သော အချိန်အတိုင်း အရေအတွက်လျော့ချမှုကို လုပ်ရန် အကြံပြုသည်။

အရေအတွက်ကို အထူးသင့်လျော်စေရန်: "အနည်းဆုံး ထိရောက်သော အရေအတွက်" သည် အခြေခံစည်းမျဉ်းဖြစ်သည် — သို့သော် ထိရောက်မှုသည် အဓိပ္ပါယ်ရှိသည်။ သင့်လက်ရှိ အရေအတွက်သည် လက္ခဏာများကို ထိန်းချုပ်နေပါက၊ ၎င်းသည် သင့်အနည်းဆုံး ထိရောက်သော အရေအတွက်ဖြစ်သည်။ လက္ခဏာများက တိုးတက်လာပါက၊ အနည်းငယ်သာ လိုအပ်နိုင်သည်။ အသစ်သော လက္ခဏာများ ဖြစ်ပေါ်လာပါက (ဥပမာ၊ စနစ်တကျ HRT ရှိသော်လည်း ဗိုက်ခြင်း)၊ အပိုဒေသဆိုင်ရာကုသမှုကို ထည့်သွင်းနိုင်သည်။

အန္တရာယ်အချက်အလက်များကို ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်း: သင့်လက်ရှိ ရင်သားကင်ဆာအန္တရာယ် (ယခင် mammogram ရလဒ်များ၊ မိသားစုသမိုင်း အပ်ဒိတ်များ၊ ရင်သားအထူနှုန်း)၊ နှလုံးသွေးကြောအန္တရာယ် (သွေးဖိအား၊ လစ်ပစ်ပန်း၊ အလေးချိန်၊ ဆီးချိုစစ်ဆေးမှု)၊ အရိုးကျန်းမာရေး (အနောက်ဆုံး DEXA စစ်ဆေးမှု၊ ဖျက်စီးမှုသမိုင်း) နှင့် သွေးခွဲအန္တရာယ် (အသစ်သော အန္တရာယ်အချက်အလက်များကဲ့သို့သော အဆင်မပြေမှု၊ ခွဲစိတ်ခြင်း သို့မဟုတ် အလေးချိန်တိုးလာခြင်း) ကို ပြန်လည်သုံးသပ်ပါ။

ဖွဲ့စည်းမှုကို ပြန်လည်သုံးသပ်ပါ: သင်သည် အထူးသင့်လျော်သော အမျိုးအစားနှင့် လမ်းကြောင်းတွင် ရှိပါသလား? သင်သည် oral estrogen တွင်ရှိပါက၊ transdermal သည် ပိုမိုလုံခြုံမလား? သင်သည် synthetic progestin တွင်ရှိပါက၊ micronized progesterone သည် ပိုမိုကောင်းမွန်သော ရွေးချယ်မှုဖြစ်မလား? သင်အတွက် ပိုမိုသင့်လျော်သော ဖွဲ့စည်းမှု သို့မဟုတ် ပေါင်းစပ်မှုအသစ်တစ်ခု ရှိလာပါသလား?

လာမည့်နှစ်အတွက် အစီအစဉ်: လက်ရှိ အစီအစဉ်ကို ဆက်လက်အသုံးပြုရန်၊ အရေအတွက်ကို ပြင်ဆင်ရန်၊ ဖွဲ့စည်းမှုကို ပြောင်းလဲရန် သို့မဟုတ် လျော့ချရန် ဆုံးဖြတ်ပါ။ ဆုံးဖြတ်ချက်အတွက် အကြောင်းပြချက်ကို မှတ်တမ်းတင်ပါ။

သင့်ကုသမှုသည် နှစ်စဉ်သုံးသပ်မှုများကို မပေးပါက သို့မဟုတ် အချိန်ကန့်သတ်အပေါ်သာ အခြေခံ၍ HRT ကို ရပ်ဆိုင်းရန် အကြံပြုပါက၊ သက်သေခံချက်အခြေခံသော နည်းလမ်းများအတွက် NAMS-အတည်ပြု မနက်ဖြန်အထက်တန်းဆရာဝန်ကို ဆွေးနွေးရန် စဉ်းစားပါ။ ၎င်းသည် ၅ မိနစ်စာ စကားပြောဆိုမှုအတွက် အရေးကြီးသော ဆုံးဖြတ်ချက်ဖြစ်သည်။

သင်သည် ရွေးချယ်မှု၊ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ လိုအပ်ချက်၊ သို့မဟုတ် သင့်ကုသမှုမှ အကြံပြုချက်အရ ရပ်ဆိုင်းနေပါက၊ လျော့ချမှုကို အဆင့်ဆင့် လုပ်ခြင်းသည် အမြန်ရပ်ဆိုင်းခြင်းထက် ပို၍ သင့်လျော်သည်။

အမြန်ရပ်ဆိုင်းခြင်းသည် အမျိုးသမီး ၅၀% ခန့်တွင် လက္ခဏာပြန်လည်ဖြစ်ပေါ်မှုကို ဖြစ်စေသည်။ အပူလှိုင်းများ၊ ညအိပ်ချိန်တွင် အပူလှိုင်းများ၊ အိပ်စက်မရခြင်းနှင့် စိတ်ကျရောဂါများသည် ပြန်လည်ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သည် — အချို့အခါတွင် HRT မတိုင်မီထက် ပို၍ ကြီးမားသည်။ ၎င်းသည် အလွဲသုံးစားမှုမဟုတ်ပါ; ၎င်းသည် သင့်ခန္ဓာကိုယ်သည် estrogen မရှိခြင်းကို ပြန်လည်ညှိနှိုင်းနေသည်ကို ဆိုလိုသည်။

၃–၆ လအတွင်း လျော့ချခြင်းသည် ပြန်လည်ဖြစ်ပေါ်မှုများ၏ ဖြစ်နိုင်ခြေ နှင့် အဆင့်ကို လျော့နည်းစေသည်။ အထွေထွေ လျော့ချမှုနည်းလမ်းများတွင် ၂–၃ လအတွင်း အရေအတွက်ကို အတစ်ဝက်လျော့ချပြီး၊ ထို့နောက် ရပ်ဆိုင်းမပြုမီ ထပ်မံလျော့ချခြင်းပါဝင်သည်။ Patch များအတွက်၊ အနည်းဆုံး အရေအတွက် patch သို့ ပြောင်းလဲပါ။ Oral estrogen အတွက်၊ လက်ရှိ အရေအတွက်ကို တစ်ရက်လျှင် တစ်ကြိမ်သာ သုံးပါ၊ ထို့နောက် တစ်ရက်အကြိမ်သာ သုံးပါ။ Estrogen ring အတွက်၊ ပြန်လည်ထည့်သွင်းမည့် အချိန်ကို ပို၍ ရှည်ကြာစေရန် ခွင့်ပြုပါ။

လျော့ချမှုနှင့် အပြီးတွင်၊ လိုက်နာမှုများသည် ပြန်လည်ဖြစ်ပေါ်လာသော လက္ခဏာများကို ထိန်းချုပ်ရန် ကူညီသည်: ပုံမှန်လေ့ကျင့်ခန်းကို ထိန်းသိမ်းပါ၊ အိပ်ခန်းကို အေးမြစေပါ၊ အထည်များကို အလွှာများဖြင့် သုံးပါ၊ အရက်နှင့် ကဖိန်းကို ကန့်သတ်ပါ၊ နှင့် စိတ်ဖိစီးမှုကို စီမံခန့်ခွဲပါ။

လျော့ချပြီးနောက် လက္ခဏာများ အလွန်ကြီးမားစွာ ပြန်လည်ဖြစ်လာပါက၊ သင်တွင် ရွေးချယ်မှုများရှိသည်: အရေအတွက်ကို လျော့ချပြီး HRT ကို ပြန်လည်စတင်ပါ၊ ဟော်မုန်းမဟုတ်သော အခြားရွေးချယ်မှု (fezolinetant, SSRIs, gabapentin) ကို ကြိုးစားပါ၊ သတ်မှတ်ထားသော လက္ခဏာများအတွက် အထူးကုသမှုများကို သုံးပါ (GSM အတွက် vaginal estrogen, စနစ်တကျ HRT ကို ရပ်ဆိုင်းခဲ့ပါက) သို့မဟုတ် အပူလှိုင်းများနှင့် အိပ်စက်ကို စီမံခန့်ခွဲရန် CBT အခြေခံနည်းလမ်းများကို သုံးပါ။

အရေးကြီး: စနစ်တကျ HRT ကို ရပ်ဆိုင်းခြင်းသည် vaginal estrogen ကို ရပ်ဆိုင်းခြင်းမဟုတ်ပါ။ Vaginal estrogen သည် အခြားပြဿနာ (GSM) ကို ကိုင်တွယ်ပြီး၊ စနစ်တကျ အထူးသဖြင့် အနည်းငယ်သာ စုပ်ယူပြီး၊ စနစ်တကျ HRT ကို ရပ်ဆိုင်းခဲ့ပါက ရေရှည်အသုံးပြုနိုင်သည်။

လည်း အရေးကြီး: HRT ကို ရပ်ဆိုင်းခြင်းသည် အရိုးကာကွယ်မှုအကျိုးကို ချက်ချင်း ဖယ်ရှားသည်။ အရိုးအထူနှုန်းသည် သင့် HRT အတွက် အကြောင်းရင်းဖြစ်ခဲ့ပါက၊ ရပ်ဆိုင်းမပြုမီ သို့မဟုတ် ရပ်ဆိုင်းချိန်တွင် အရိုးအထူအထူးဆေးဝါး (bisphosphonate ကဲ့သို့) သို့ ပြောင်းလဲရန် ဆွေးနွေးပါ။

ရပ်ဆိုင်းရန် ဆုံးဖြတ်ချက်သည် အဆင့်ဆင့်ဖြစ်ရမည်၊ အကြောင်းပြန်မဟုတ်ပါ။ လျော့ချမှုကို စီစဉ်ပါ၊ လက္ခဏာပြန်လည်ဖြစ်လာမှုအတွက် ပြင်ဆင်ပါ၊ နှင့် အခြားရွေးချယ်မှုများကို ရှိပါစေ။

HRT သင့်အတွက် သင့်လျော်မဟုတ်ပါက၊ သင်သည် ရပ်ဆိုင်းရန် ရွေးချယ်ခဲ့ပါက သို့မဟုတ် ဟော်မုန်းမဟုတ်သော နည်းလမ်းများကို ပို၍ သဘောကျပါက၊ အဓိက မနက်ဖြန်လက္ခဏာများအတွက် အကျိုးရှိသော အခြားရွေးချယ်မှုများ ရှိသည်။

အပူလှိုင်းများနှင့် ညအိပ်ချိန်တွင် အပူလှိုင်းများအတွက်: fezolinetant (Veozah) သည် NK3 receptor pathway ကို တိုက်ရိုက် ရည်ညွှန်း၍ အလွန်ကြီးမားသော အဆင့်များကို ~၆၀% လျော့နည်းစေသည်။ SSRIs/SNRIs (paroxetine ၇.၅ mg သည် FDA မှ အတည်ပြုထားသည်; venlafaxine, escitalopram, နှင့် desvenlafaxine သည် အမှတ်မထုတ်အသုံးပြုသည်) သည် အဆင့်များကို ၃၃–၆၅% လျော့နည်းစေသည်။ Gabapentin (၃၀၀–၉၀၀ mg အိပ်ချိန်တွင်) သည် အဆင့်များကို ~၄၅% လျော့နည်းစေပြီး အိပ်စက်ကို တိုးတက်စေသည်။ Oxybutynin သည် အချို့သော သုတေသနများတွင် ၈၀% လျော့နည်းမှုကို ပြသခဲ့သည်။ CBT သည် အပူလှိုင်းများမှ စိတ်ဖိစီးမှုနှင့် အထိခိုက်မှုကို လျော့နည်းစေသည်။

စိတ်အခြေအနေများအတွက်: SSRIs နှင့် SNRIs သည် မနက်ဖြန်အဆင့်မရွေး အထူးသဖြင့် စိတ်ကျရောဂါနှင့် စိတ်ဖိစီးမှုအတွက် ပထမဆုံးအဆင့်ဖြစ်သည်။ CBT သည် မနက်ဖြန်စိတ်အခြေအနေများအတွက် သက်သေခံချက်အခြေခံသည်။ ပုံမှန်လေ့ကျင့်ခန်းသည် အလွန်ကြီးမားသော စိတ်ကျရောဂါများအတွက် ဆေးဝါးနှင့် နှိုင်းယှဉ်နိုင်သော အကျိုးရှိသည်။

ဗိုက်နှင့် အဆုတ်လက္ခဏာများအတွက်: vaginal moisturizers နှင့် lubricants သည် ပထမဆုံးအဆင့်ဖြစ်သည်။ Vaginal DHEA (prasterone) သည် အရိုးအတွင်း estrogen နှင့် testosterone သို့ ပြောင်းလဲသည်။ Ospemifene (oral SERM) သည် vaginal tissue တွင် estrogen အဖြစ် လုပ်ဆောင်သည်။ Pelvic floor PT သည် အဆုတ်လက္ခဏာများအတွက်။

အိပ်စက်မရခြင်းအတွက်: CBT-I (insomnia အတွက် cognitive behavioral therapy) သည် ရေရှည် insomnia အတွက် ရွှင်လန်းသော စံနှုန်းဖြစ်သည်။ Gabapentin သည် အိပ်စက်နှင့် အပူလှိုင်းများကို တစ်ပြိုင်နက် ကူညီသည်။ Melatonin (၀.၅–၁ mg) သည် အိပ်စက်စတင်မှုကို တိုးတက်စေသည်။ အိပ်စက်သန့်ရှင်းမှုကို အထူးသင့်လျော်စေရန်။

အရိုးကျန်းမာရေးအတွက်: bisphosphonates, denosumab, raloxifene, နှင့် anabolic agents သည် osteoporosis ကာကွယ်ခြင်းနှင့် ကုသမှုအတွက် ဟော်မုန်းမဟုတ်သော ရွေးချယ်မှုများဖြစ်သည်။

အဆစ်နာကျင်မှုအတွက်: အားကစားလေ့ကျင့်ခြင်း၊ အနာရောဂါကို လျော့နည်းစေသော အစားအစာ၊ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုသမှု၊ နှင့် NSAIDs သို့မဟုတ် အခြား analgesics များကို သင့်လျော်စွာ အသုံးပြုခြင်း။

အဓိက သတင်း: HRT သည် မနက်ဖြန်အတွက် အထွေထွေအထောက်အကူပြုသော တစ်ခုတည်းသော ကုသမှုဖြစ်သော်လည်း၊ ၎င်းသည် တစ်ခုတည်းသော ရွေးချယ်မှုမဟုတ်ပါ။ သတ်မှတ်ထားသော ဟော်မုန်းမဟုတ်သော ကုသမှုများကို ပေါင်းစပ်၍ အဓိက လက္ခဏာများကို ထိန်းချုပ်နိုင်သည်။

HRT အကြောင်း သတိပြု၍ ဆုံးဖြတ်ချက်ကို လုပ်ရန် — စတင်ရန်၊ ဆက်လက်ရန် သို့မဟုတ် ရပ်ဆိုင်းရန် — သင့်ကိုယ်ပိုင် အန္တရာယ်-အကျိုးကျေးဇူး အချိုးကို နားလည်ရန်နှင့် သင့်ကို လမ်းညွှန်နိုင်သော ကုသမှုရှိရန် လိုအပ်သည်။ အောက်ပါ အခြေခံစနစ်ကို ကြည့်ပါ။

အဆင့် ၁: သင့်လက္ခဏာများကို အရေအတွက်ချိန်ဆ။ အပူလှိုင်းများ၊ အိပ်စက်မရခြင်း၊ စိတ်ပြောင်းလဲမှုများနှင့် ဗိုက်လက္ခဏာများသည် သင့်အသက်မွေးဝမ်းကျောင်းကို ဘယ်လောက်ထိ ထိခိုက်နေသလဲ? Menopause Rating Scale ကဲ့သို့သော အတည်ပြုထားသော ကိရိယာကို သုံးပါ သို့မဟုတ် လက္ခဏာတစ်ခုချင်းစီ၏ သက်ရောက်မှုကို ၁–၁၀ အဆင့်တွင် အဆင့်သတ်မှတ်ပါ။ ၎င်းသည် သင့်အတွက် "အကျိုးကျေးဇူး" အပိုင်းကို သတ်မှတ်သည်။

အဆင့် ၂: သင့်ကိုယ်ပိုင် အန္တရာယ်များကို အကဲဖြတ်ပါ။ ရင်သားကင်ဆာ၊ နှလုံးသွေးကြောရောဂါ၊ venous thromboembolism နှင့် stroke အတွက် သင့်ကိုယ်ပိုင်နှင့် မိသားစုသမိုင်းကို ပြန်လည်သုံးသပ်ပါ။ Gail model (ရင်သားကင်ဆာအန္တရာယ်)၊ ASCVD အန္တရာယ်တွက်ချက်စက် (နှလုံးသွေးကြောအန္တရာယ်) နှင့် FRAX (ဖျက်စီးမှုအန္တရာယ်) ကဲ့သို့သော ကိရိယာများသည် အရေအတွက်ချိန်ဆ ခန့်မှန်းချက်များကို ပေးနိုင်သည်။

အဆင့် ၃: absolute နှင့် relative risk ကို နားလည်ပါ။ သွေးခွဲအန္တရာယ် "နှစ်ဆ" ဖြစ်သည်ဟု ဆိုရင် အထင်ကြီးစရာ ဖြစ်နိုင်သော်လည်း အခြေခံကို သိပါက: သင့်နှစ်စဉ် သွေးခွဲအန္တရာယ်သည် ၁၀,၀၀၀ တွင် ၁ ဖြစ်ပါက၊ ၂ ဖြစ်လာခြင်းသည် ၁၀,၀၀၀ တွင် ၂ ဖြစ်လာခြင်းသည် ၁၀၀ တွင် ၂ ဖြစ်လာခြင်းနှင့် မတူပါ။ အမြဲတမ်း absolute အရေအတွက်ကို မေးပါ။

အဆင့် ၄: သင့်အတွက် သင့်လျော်သော ဖွဲ့စည်းမှုကို ရွေးချယ်ပါ။ Transdermal estrogen သည် အမျိုးသမီးများအတွက် oral ထက် ပိုမိုလုံခြုံသည်။ Micronized progesterone သည် synthetic progestins ထက် ရင်သားကင်ဆာအန္တရာယ်ကို နည်းနည်းသာရှိနိုင်သည်။ သီးသန့်ဖွဲ့စည်းမှုသည် HRT ကို အသုံးပြုရန် ဆုံးဖြတ်ချက်ထက် ပို၍ အရေးကြီးသည်။

အဆင့် ၅: သုံးသပ်မှု အချိန်ဇယားကို သတ်မှတ်ပါ။ နှစ်စဉ် ပြန်လည်သုံးသပ်ရန် စီစဉ်ပါ။ သင့်အန္တရာယ်-အကျိုးကျေးဇူး အချိုးသည် အမြဲတမ်း မတည်ငြိမ်ပါ — အသက်၊ ကျန်းမာရေးဖွံ့ဖြိုးမှုအသစ်များနှင့် လက္ခဏာများပြောင်းလဲမှုနှင့်အတူ ပြောင်းလဲသည်။

အဆင့် ၆: သင့်တန်ဖိုးများကို ယုံကြည်ပါ။ အတူတူ အန္တရာယ်အချက်အလက်များရှိသော အမျိုးသမီး ၂ ဦးသည် မတူညီသော ဆုံးဖြတ်ချက်များကို လုပ်နိုင်သည် — တစ်ဦးသည် လက္ခဏာလျော့ချမှုကို ဦးစားပေးနိုင်သော်လည်း၊ အခြားတစ်ဦးသည် ဆေးဝါးအန္တရာယ်ကို လျော့နည်းစေရန် ဦးစားပေးနိုင်သည်။ သင်၏ အချက်အလက်များကို သိရှိထားပါက နှစ်သက်သော ဆုံးဖြတ်ချက်များနှစ်ခုလုံးသည် သက်သေခံချက်ရှိသည်။

သင်သည် သင့်ကုသမှုမှ HRT အတွက် လမ်းညွှန်မှုကို အမြန်ဆုံး၊ အထင်ကြီးစရာ၊ သို့မဟုတ် ရှင်းလင်းမှုမရှိပါက၊ NAMS-အတည်ပြု မနက်ဖြန်အထက်တန်းဆရာဝန်၏ ဒုတိယအမြင်ကို ရှာဖွေရန် ကြိုးစားပါ။ ၎င်းသည် ၅ မိနစ်စာ စကားပြောဆိုမှုအတွက် အရေးကြီးသော ဆုံးဖြတ်ချက်ဖြစ်သည်။