PMDD ट्र्याकर: डाक्टरले निदान गर्न सक्ने गरी तपाईंको चक्रभर मुड कसरी ट्र्याक गर्ने

PMDD ट्र्याकर तपाईंको मुड र शारीरिक लक्षणहरूको दैनिक रेकर्ड हो, जुन तपाईंको चक्रसँग मिलाइएको हुन्छ। यो अधिकांश स्वास्थ्य लगहरूभन्दा बढी महत्त्वपूर्ण छ किनभने प्रीमेनस्ट्रुअल डिस्फोरिक डिसअर्डरका लागि, रेकर्ड नै निदान हो। DSM-5 का मापदण्डले भन्छ कि लक्षण ढाँचालाई कम्तिमा दुई लक्षणयुक्त चक्रभर प्रोस्पेक्टिभ दैनिक मूल्याङ्कनद्वारा पुष्टि गरिनुपर्छ। प्रोस्पेक्टिभ भन्नाले सोही दिन लग गरिएको, पछि सम्झेर होइन भन्ने बुझिन्छ; मूल्याङ्कनहरू पूरा नहुँदै एउटा अस्थायी निदान गर्न सकिन्छ, तर पुष्टि तिनको पर्खाइमा हुन्छ।

यसका लागि सम्झना राम्रो हुँदैन। क्लिनिकमा गएको महिना कस्तो थियो भनेर सोध्दा, अधिकांश मानिसहरूले यसलाई संक्षिप्त पार्छन्; महिनावारी अघिको हप्तामा सोध्दा, तिनीहरूले अहिले महसुस भइरहेको कुराले सम्पूर्ण महिनालाई रङ्ग्याउँछन्। दैनिक मूल्याङ्कनले सम्झनाले देखाउन नसक्ने कुरा देखाउँछ: के अवुलेशनपछि कम मुड, क्रोध वा चिन्ता देखा पर्छ, रगत बग्नुअघिका दिनहरूमा उच्च बिन्दुमा पुग्छ, त्यसपछि — DSM-5 को शब्दमा — महिनावारी सुरु भएको केही दिनभित्र सुध्रन थाल्छ र त्यसपछिको हप्तामा न्यूनतम वा अनुपस्थित हुन्छ, र फोलिकुलर हप्ताहरू साँच्चै स्पष्ट छन् कि छैनन्। चक्रका दुई आधाहरू बीचको त्यो भिन्नताले नै PMDD लाई प्रीमेनस्ट्रुअल रूपमा बिग्रने डिप्रेशन वा चिन्ताबाट छुट्याउँछ।

मानक अनुसन्धान उपकरण Daily Record of Severity of Problems (DRSP) हो, जुन हरेक साँझ भरिने एक पृष्ठको फारम हो। उही कुराहरू दैनिक रूपमा लग गर्ने र चक्र चरण अनुसार देखाउन वा निर्यात गर्न सक्ने फोन ट्र्याकरले कम झन्झटमा उही काम गर्छ।

तपाईंलाई प्रीमेनस्ट्रुअल महसुस भए वा नभए पनि हरेक दिन उही कुराहरू ट्र्याक गर्नुहोस्, ताकि शान्त दिनहरू पनि रेकर्डमा रहून्। PMDD का लागि DSM-5 सूचीमा एघार लक्षणहरू छन्; निदानका लागि पाँच चाहिन्छ, जसमध्ये कम्तिमा एउटा चार मुख्य मुड वस्तुहरूबाट हुनुपर्छ: स्पष्ट मुडको उतारचढाव वा अचानक उदासी, स्पष्ट चिडचिडापन वा क्रोध, डिप्रेस्ड मुड वा निराशा, र स्पष्ट चिन्ता वा तनाव। बाँकीहरूमा चासो घट्नु, ध्यान केन्द्रित गर्न गाह्रो हुनु, थकान, भोकमा परिवर्तन वा खाने इच्छा, निद्रामा परिवर्तन, अभिभूत महसुस हुनु, र स्तन संवेदनशीलता, फुल्ने वा जोर्नी दुख्ने जस्ता शारीरिक लक्षणहरू पर्छन्।

त्यसैले कम्तिमा मुड मूल्याङ्कन, चिडचिडापन, चिन्ता, ऊर्जा, निद्रा र तपाईंका शारीरिक लक्षणहरू लग गर्नुहोस्। अनुसन्धान फारमहरूले प्रत्येकलाई गम्भीरताका आधारमा मूल्याङ्कन गर्छन्; लक्षण थियो कि थिएन भन्ने मात्र रेकर्ड गर्ने ट्र्याकरले पनि काम गर्छ, बशर्ते तपाईंले शान्त दिनहरू सहित हरेक दिन लग गर्नुभयो भने। प्रभावको बारेमा एक लाइन थप्नुहोस्: के त्यसले तपाईंलाई त्यो दिन काम, योजना वा तपाईंले माया गर्ने कसैसँगको अन्तरक्रियामा क्षति पुर्‍यायो। कार्यात्मक क्षति नै हो जसले PMS लाई PMDD मा बदल्छ; लक्षण सूची मात्रैले होइन।

त्यसपछि चक्रभरको ढाँचालाई हेर्नुहोस्। PMS हल्का देखि मध्यम हुन्छ र तपाईंको जीवनलाई रोक्दैन। PMDD गम्भीर हुन्छ र लुटियल चरणमा मात्र सीमित हुन्छ: DSM-5 को शब्दावली अनुसार लक्षणहरू महिनावारी सुरु भएको केही दिनभित्र सुध्रन थाल्छन् र त्यसपछिको हप्तामा न्यूनतम वा अनुपस्थित हुन्छन् — यो आकार भएको सुधार हो, पहिलो दिनमै बन्द हुने स्विच होइन। पूरै महिना उपस्थित रहेर प्रीमेनस्ट्रुअल उच्च बिन्दु देखिने लक्षणहरूले अर्को अवस्थाको प्रीमेनस्ट्रुअल एक्सासर्बेसनतर्फ संकेत गर्छन्, जसलाई फरक तरिकाले उपचार गरिन्छ। तल लिङ्क गरिएको हाम्रो PMS वा PMDD गाइडले मापदण्डहरूलाई विस्तृत रूपमा वर्णन गर्छ।

दुई लक्षणयुक्त चक्र निदानका लागि न्यूनतम हो, र 'लक्षणयुक्त' शब्द किन प्रयोग गरिएको छ भन्ने जान्नु उपयोगी हुन्छ: तपाईं संयोगवश ठीक महसुस गर्नुभएको चक्रले ती दुईमा गणना गर्दैन, त्यसैले सुरक्षित हुनका लागि तीनको योजना बनाउनुहोस्। पात्रोको हिसाबले, यो सामान्यतया निदान पुष्टि हुनुअघि दुईदेखि तीन महिनाको दैनिक प्रविष्टिहरू हुन्।

बुक गर्न पर्खनु पर्दैन। धेरै चिकित्सकहरूले तपाईंलाई अहिले नै भेट्नेछन्, इतिहास लिनेछन्, थाइरोइड र अन्य कारणहरू जाँच्नेछन्, अस्थायी निदान गर्नेछन् र फलोअपको प्रतीक्षा गर्दा मूल्याङ्कन जारी राख्न भन्नेछन्। पहिलो भेटघाटमा तीन हप्तामात्रको दैनिक डेटा ल्याउनाले पनि त्यो कुराकानीलाई राम्रो बनाउँछ, र पुष्टि गर्ने चक्रहरू आइरहँदा केही डाक्टरहरूले अस्थायी आधारमा उपचार सुरु गर्नेछन्।

के ल्याउने: चक्र दिन अनुसार तपाईंका दैनिक मूल्याङ्कनहरू, हरेक महिनावारी सुरुका लागि एउटा मार्कर, र सबैभन्दा खराब दिनहरूले तपाईंबाट के लियो भन्ने एक पृष्ठ। ट्र्याकरले रिपोर्ट निर्यात गर्छ भने, यसलाई प्रिन्ट गर्नुहोस् वा साझा गर्नुहोस्; चक्र दिनको विरुद्ध मुडको चार्टले दस मिनेट लाग्ने कुरा एक झलकमा भन्छ। निदानपछि पनि लग गर्न जारी राख्नुहोस्: त्यही रेकर्डले तपाईं र तपाईंको डाक्टरलाई उपचार काम गरिरहेको छ कि छैन वा मात्रा परिवर्तन गर्नुपर्ने हो कि भनेर बताउँछ।

तपाईंले जे प्रयोग गर्नुभए पनि, ब्रान्डभन्दा चार गुणहरू बढी महत्त्वपूर्ण हुन्छन्।

दैनिक, रिमाइन्डरसहित। DSM-5 ले प्रोस्पेक्टिभ मूल्याङ्कन माग्छ; हरेक तेस्रो दिन सम्झनाबाट भरिने लगले अतिरिक्त चरणहरू भएको रेट्रोस्पेक्टिभ लग मात्र बनाउँछ।

एकभन्दा बढी मूल्याङ्कन। PMDD उदासीको जत्तिकै चिडचिडापन र चिन्ताको आधारमा पनि निदान गरिन्छ, र एउटै खुसी-देखि-उदास स्कोरले चिन्तित, तनावग्रस्त दिनलाई सुस्त, थकित दिनबाट छुट्याउन सक्दैन। मुड र ऊर्जालाई मूल्याङ्कन गर्नुहोस्, चिडचिडापन र चिन्तालाई पनि रेकर्ड गर्नुहोस्, र शारीरिक लक्षणहरूलाई छुट्टै लग गर्नुहोस्।

चरण मिलान। रेकर्डले हरेक दिनलाई त्यसको चक्र दिन र चरणसँग मिलाउनुपर्छ, र लुटियल आधालाई फोलिकुलर आधासँग तुलना गर्न दिनुपर्छ। महिनावारी कहिले सुरु भयो भन्ने थाहा नभएको मुड डायरीले यो गर्न सक्दैन।

निर्यात गर्न मिल्ने रिपोर्ट। तपाईंको चिकित्सकलाई ढाँचा कागजमा वा स्क्रिनमा चाहिन्छ, टेबलपारि सारिएको तपाईंको फोन होइन।

PinkyBloom यसकै लागि बनाइएको हो: मुड र ऊर्जा आ-आफ्नै स्केलमा लग गरिन्छ, चिडचिडापन र चिन्ता लक्षण सूचीबाट तिनीहरूसँगै लग गरिन्छ, र पिकरले ६५ को क्याटलगबाट चक्र मोडमा २४ लक्षणहरू दिन्छ। हरेक प्रविष्टिलाई त्यसको चक्र चरणसँग ट्याग गरिन्छ, र iPhone मा डाक्टर-तयारी फ्लोले पछिल्ला महिनाहरूलाई तपाईंले हस्तान्तरण गर्न सक्ने छोटो PDF रिपोर्टमा बदल्छ, कच्चा दिनहरूको CSV निर्यातसहित। यो iPhone र Android मा निःशुल्क छ।

यदि उसले पाउने कुरा व्याख्या नभई समय हो भने, यसले मद्दत गर्न सक्छ। PMDD भएका मानिसहरूका साथीहरूले उही भ्रम वर्णन गर्छन्: दुई राम्रा हप्ता, त्यसपछि कुनै चेतावनी वा ढाँचा बिना नै बदलिएको जस्तो देखिने व्यक्ति। लुटियल चरण सुरु भइसकेको र आज कठिन दिन हो भन्ने थाहा हुनाले उसलाई हलुका ढंगले योजना बनाउन र त्यो क्षणमा कसैले वर्णन नगरी नै तीखो जवाफलाई व्यक्तिगत रूपमा नलिन दिन्छ।

PinkyBloom ले यो काम उसको फोनमा भएको साथी एप PinkyBond मार्फत गर्छ, र कति कुरा साझा हुन्छ भन्ने तपाईंले नै निर्णय गर्नुहुन्छ। Basic तहमा उसले तपाईंको चरण देख्छ। Mood तहमा उसले तपाईंले डाक्टरका लागि राख्नुभएको उही दैनिक रेकर्डबाट लिइएको, आज तपाईंले लग गर्नुभएको मुड शब्द र ऊर्जा पनि देख्छ। एउटा छुट्टै टगलले खुरुखुरु कठिन-दिन ढाँचा साझा गर्न सक्छ: चरण अनुसार कठिन दिनहरूको अनुपात र तिनीहरू सामान्यतया कहाँ उच्च हुन्छन्, कहिल्यै कुन दिन वा किन भनेर होइन। नोट, लक्षण सूचीहरू र कच्चा प्रविष्टिहरू हरेक तहमा तपाईंको फोनमै रहन्छन्, र तपाईंले जहिले चाहे पनि साझेदारी रोक्न सक्नुहुन्छ; उसलाई भनिँदैन।

दुई सावधानीहरू। चरण साझा गर्नु निदान होइन, र यसले उसका प्रतिक्रियाहरू व्यवस्थापन गर्नु तपाईंको जिम्मेवारी बनाउँदैन। र यदि तपाईंले पाउनुभएको जवाफ “तिमी त हर्मोनका कारण मात्र रिसाएकी हौ” हो भने, त्यो उसको बारेमा कुराकानी हो, एपको बारेमा होइन।

यसले वास्तविक जवाफ पाउनुपर्छ, किनभने दैनिक मुड लग एउटा व्यक्तिले उत्पन्न गर्ने सबैभन्दा संवेदनशील डेटामध्ये एक हो, र क्लाउड वा साथी सुविधा भएका धेरैजसो महिनावारी ट्र्याकरहरूले यसलाई पढ्न मिल्ने रूपमा कम्पनीको सर्भरमा भण्डारण गर्छन्। Flo र Premom विरुद्ध FTC का मुद्दाहरू ठ्याक्कै फोनबाट बाहिर निस्कने यस्तै प्रकारको डेटाको बारेमा थिए।

जुनसुकै ट्र्याकरलाई तीन प्रश्न सोध्नुहोस्। डेटा कहाँ रहन्छ? यसलाई कसले पढ्न सक्छ? मैले साझा गरेँ भने के हुन्छ?

PinkyBloom का लागि जवाफहरू यी हुन्। कुनै खाता छैन, कुनै इमेल छैन, र कुनै फोन नम्बर छैन, त्यसैले लगलाई जोड्ने कुनै प्रोफाइल छैन। iCloud ब्याकअप, यदि तपाईंले अन गर्नुभयो भने, तपाईंकै निजी iCloud मा जान्छ। साथी साझेदारी दुई फोनहरू बीच अन्त्य-देखि-अन्त्य इन्क्रिप्टेड हुन्छ; उसले पाउने कुरा एउटा व्युत्पन्न स्न्यापसट हो (चरण, एउटा मुड शब्द, ऊर्जा), र बीचको रिलेले खोल्न नसक्ने साइफरटेक्स्ट मात्र राख्छ। एनालिटिक्स फर्स्ट-पार्टी मात्र हो, कुनै थर्ड-पार्टी SDK बिना, र स्वास्थ्य क्षेत्रहरू कहिल्यै पठाइनबाट रोकिएका छन्। तपाईंले आफ्नो डाक्टरका लागि उत्पन्न गर्नुभएको PDF रिपोर्ट तपाईंले नै राख्नुभएको फाइल हो, र यसलाई कसले पाउने भन्ने तपाईंले नै निर्णय गर्नुहुन्छ।

PMDD का लागि प्रभावकारी, प्रमाण-आधारित उपचारहरू छन्, र तपाईंलाई निदान दिलाउने दैनिक रेकर्डले नै तपाईं र तपाईंको डाक्टरलाई उपचार काम गरिरहेको छ कि छैन भन्ने पनि मूल्याङ्कन गर्न दिन्छ। संक्षेपमा, ACOG र IAPMD का दिशानिर्देशहरू अनुसार:

SSRIs पहिलो-लाइन उपचार हुन्। एन्टिडिप्रेसन्टका लागि असामान्य रूपमा, यिनीहरूले PMDD का लागि हप्तौंको साटो दिनहरूभित्रै काम गर्छन्, त्यसैले तिनीहरूलाई निरन्तर वा केवल लुटियल चरणमा मात्र, अवुलेशनको आसपासदेखि महिनावारी सुरु नभएसम्म लिन सकिन्छ। कुन ढाँचा तपाईंलाई मिल्छ भन्ने कुरा तपाईंको प्रिस्क्राइबरसँगको कुराकानी हो।

ड्रस्पिरेनोन भएका संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधकहरू, छोटो वा शून्य पिल-फ्री अन्तरालसहित लिइँदा, अवुलेशनलाई दबाउँछन् र तपाईंले गर्भनिरोध पनि चाहनुहुन्छ भने विकल्प हुन्। एउटा फर्मुलेसन — २४-दिनको रेजिमेनमा ३ mg ड्रस्पिरेनोन र २० माइक्रोग्राम इथिनाइल इस्ट्राडायोल — संयुक्त राज्य अमेरिकामा PMDD का लागि विशेष स्वीकृति राख्छ, जसले जसरी पनि मौखिक गर्भनिरोधक चाहने मानिसहरूका लागि हो। स्वीकृति भनेको प्रमाणित मुड लाभ जत्तिकै होइन भन्ने जान्नु उपयोगी छ: ACOG ले एउटा Cochrane समीक्षा उद्धृत गर्छ जसमा ड्रस्पिरेनोन भएका चक्कीहरूले प्लेसिबोको तुलनामा प्रीमेनस्ट्रुअल मुड लक्षणहरूलाई उल्लेखनीय रूपमा सुधार गरेनन्।

प्रीमेनस्ट्रुअल लक्षणहरूका लागि अनुकूलित संज्ञानात्मक व्यवहारिक थेरापीले भावनात्मक र व्यवहारिक पक्षमा मद्दत गर्छ र औषधिसँगै राम्ररी संयोजन हुन्छ।

अण्डाशय चक्रलाई बन्द गर्ने र हड्डी जोगाउन एड-ब्याक हर्मोनहरूसहित दिइने GnRH एनालोगहरू प्रतिक्रिया नदेखाएका गम्भीर अवस्थाहरूका लागि पछिल्लो-लाइन विकल्प हुन्, सामान्यतया विशेषज्ञको हेरचाहमुनि। शल्यक्रिया अन्तिम उपाय हो।

क्याल्सियम र नियमित व्यायाम सहयोगी उपायहरूका रूपमा दिशानिर्देशहरूमा छन् — ACOG ले दैनिक १,००० देखि १,२०० mg क्याल्सियम र नियमित व्यायामको सुझाव दिन्छ, दुवैलाई न्यून-गुणस्तरको प्रमाणमा आधारित सशर्त सिफारिसका रूपमा। रक्सी र क्याफिन घटाउनु फरक प्रकारको सल्लाह हो: यो Mayo Clinic को सेल्फ-केयर मार्गदर्शन हो, र ACOG को 2023 दिशानिर्देश वा RCOG को Green-top 48 दुवैले यी पदार्थहरूमध्ये कुनैको पनि उल्लेख गर्दैनन्। यो प्रयास गर्न अझै लायकको हुन सक्छ; यो प्रमाण-समर्थित उपचार होइन, र हामीले यसलाई त्यस्तो भनेर सुझाउनु हुँदैनथ्यो। यीमध्ये कुनै पनि प्रिस्क्रिप्सन होइन; यो तपाईंको डाक्टरले छनोट गर्ने मेनु हो, र यो पृष्ठ चिकित्सा सल्लाह होइन।