PMS वा PMDD? भिन्नता कसरी थाहा पाउने

PMS (प्रीमेनस्ट्रुअल सिंड्रोम) र PMDD (प्रीमेनस्ट्रुअल डिस्फोरिक डिसअर्डर) एउटै स्पेक्ट्रममा छन्, तर यी दुई अवस्थाहरू अर्थपूर्ण रूपमा भिन्न छन् - गम्भीरता, प्रभाव, र कसरी उपचार गर्नुपर्छ।

PMS ले महिनावारी गर्ने महिलाहरूको 75% लाई प्रभावित गर्छ। यो सामान्यतया लुटियल चरणमा (तपाईंको महिनावारी अघि 1–2 हप्ता) देखा पर्छ र महिनावारी सुरु भएपछि केही दिन भित्र समाधान हुन्छ। सामान्य लक्षणहरूमा फुल्ने, स्तनको संवेदनशीलता, खाना खाने इच्छा, हल्का चिडचिडापन, र थकान समावेश छन्। जबकि असहज छ, PMS का लक्षणहरू सामान्यतया व्यवस्थापन गर्न सकिन्छ र तपाईंलाई दैनिक जीवनमा जानबाट रोक्दैन।

PMDD ले 3–8% महिलाहरूलाई प्रभावित गर्छ र DSM-5 मा एक डिप्रेसिभ डिसअर्डरको रूपमा वर्गीकृत गरिएको छ। शारीरिक लक्षणहरू PMS सँग ओभरलैप गर्न सक्छन्, तर भावनात्मक र मनोवैज्ञानिक लक्षणहरू गम्भीर छन्: अक्षम बनाउने डिप्रेशन, तीव्र चिन्ता वा पैनिक अट्याक, नियन्त्रण गर्न नसकिने क्रोध वा चिडचिडापन, निराशाको भावना, र ध्यान केन्द्रित गर्न गाह्रो। यी लक्षणहरू काम, सम्बन्धहरू, र दैनिक कार्यहरूमा गम्भीर रूपमा असर गर्नका लागि पर्याप्त गम्भीर छन्।

मुख्य भिन्नता कार्यात्मक हानि हो। यदि तपाईंका प्रीमेनस्ट्रुअल लक्षणहरूले तपाईंलाई योजना रद्द गर्न, काम छुटाउन, सम्बन्धहरूमा क्षति पुर्याउन, वा साँच्चै सामना गर्न असमर्थ महसुस गराउँछन् भने - त्यो PMS भन्दा परको कुरा हो। PMDD को अर्को विशेषता लुटियल चरण र चक्रको बाँकी भाग बीचको नाटकीय भिन्नता हो। PMDD भएका महिलाहरूले प्रायः "दुई भिन्न व्यक्तिहरू" जस्तो महसुस गर्ने कुरा वर्णन गर्छन् - दुई हप्तासम्म कार्यात्मक र स्थिर, त्यसपछि दुई हप्तासम्म अव्यवस्थित।

PMDD कुनै चरित्रको कमजोरी वा सहनशीलताको कमी होइन। यो महिनावारी चक्रको सामान्य हार्मोनल उतारचढावमा न्यूरोबायोलोजिकल संवेदनशीलता हो, र यसका प्रभावकारी उपचारहरू छन्।

PMDD को निदान गर्न दुई प्रमुख कुरा आवश्यक छ: कम्तिमा दुई लगातार चक्रहरूमा तपाईंका लक्षणहरू ट्र्याक गर्नु, र गम्भीर लक्षणहरू लुटियल चरणमा सीमित छन् भनेर पुष्टि गर्नु (अवुलेशन र तपाईंको महिनावारी बीचको लगभग दुई हप्ता)।

PMDD का लागि DSM-5 का मापदण्डले लुटियल चरणमा निम्नलिखित लक्षणहरू मध्ये कम्तिमा पाँचको आवश्यकता छ, जसमा कम्तिमा एक पहिलो चारबाट हुनुपर्छ: स्पष्ट रूपमा डिप्रेस्ड मूड वा निराशाको भावना, स्पष्ट चिन्ता वा तनाव, अचानक मूडको उतारचढाव वा अस्वीकृतिमा संवेदनशीलता, निरन्तर चिडचिडापन, क्रोध, वा अन्तरव्यक्तिगत द्वन्द्व, सामान्य गतिविधिहरूमा चासोको कमी, ध्यान केन्द्रित गर्न गाह्रो, थकान वा कम ऊर्जा, भोकको परिवर्तन वा विशेष खाना खाने इच्छा, निद्रा विकार (अनिद्रा वा हाइपरसोनिया), अभिभूत वा नियन्त्रण बाहिरको महसुस, र शारीरिक लक्षणहरू जस्तै फुल्ने, स्तनको संवेदनशीलता, जोर्नीको पीडा, वा टाउकोदर्द।

महत्वपूर्ण रूपमा, यी लक्षणहरूले महत्वपूर्ण तनाव उत्पन्न गर्नुपर्छ वा तपाईंको दैनिक जीवनमा हस्तक्षेप गर्नुपर्छ, र यी लक्षणहरू तपाईंको महिनावारी सुरु भएपछि केही दिन भित्र समाधान हुनुपर्छ। यदि तपाईंका लक्षणहरू तपाईंको सम्पूर्ण चक्रभरि जारी रहन्छ भने, कारण प्रीमेनस्ट्रुअल रूपमा बिग्रने एक आधारभूत मूड विकार हुन सक्छ - यसलाई प्रीमेनस्ट्रुअल एक्सासर्बेशन (PME) भनिन्छ, जसले भिन्न उपचारको आवश्यकता पर्छ।

सबैभन्दा शक्तिशाली निदान उपकरण दैनिक लक्षण डायरी हो। चक्रसँगै मूड ट्र्याक गर्ने एपहरू उपयोगी छन्, तर साधारण नोट्स एप पनि काम गर्छ - प्रत्येक दिन 1–10 स्केलमा तपाईंको मूड, चिन्ता, र ऊर्जा दर गर्नुहोस्। यो डेटा तपाईंको डाक्टरलाई मूल्यांकन गर्नका लागि स्पष्ट ढाँचा दिन्छ र अन्य अवस्थाहरूलाई बाहिर निकाल्न मद्दत गर्छ।

PMDD असामान्य हार्मोन स्तरले उत्पन्न हुँदैन। PMDD भएका महिलाहरूको एस्ट्रोजन र प्रोजेस्टेरोन स्तरहरू PMDD नहुने महिलाहरूको जस्तै हुन्छ। भिन्नता मस्तिष्कको ती हार्मोनहरूमा प्रतिक्रिया दिनमा छ - विशेष गरी, प्रोजेस्टेरोन र यसको मेटाबोलाइट अल्लोप्रग्नानोलोन (ALLO) को सामान्य उतारचढावमा असामान्य संवेदनशीलता।

अल्लोप्रग्नानोलोन एक न्यूरोस्टेरोइड हो जसले GABA-A रिसेप्टर्सलाई मोड्युलेट गर्छ - मस्तिष्कको प्राथमिक शान्ति प्रणाली। अधिकांश महिलाहरूमा, लुटियल चरणमा ALLO को वृद्धि शान्त, एंटी-चिन्ता प्रभाव पार्छ। PMDD भएका महिलाहरूमा, मस्तिष्कको GABA-A रिसेप्टर्स ALLO प्रति विरोधाभासी रूपमा प्रतिक्रिया दिन्छ, जसले शान्तको सट्टा चिन्ता, चिडचिडापन, र डिप्रेशन बढाउँछ।

NIH बाटको अनुसन्धानले यो संवेदनशीलता आनुवंशिक घटक भएको देखाउँछ। जुम्ल्याहा अध्ययनहरूले समान जुम्ल्याहा र फेटर्नल जुम्ल्याहाहरूको तुलनामा PMDD का लागि उच्च सहमति दरहरू देखाउँछन्, र सेरोटोनिन ट्रान्सपोर्ट र हार्मोन रिसेप्टर संवेदनशीलता प्रभावित गर्ने केही जीन भेरिएन्टहरूलाई PMDD जोखिमसँग जोडिएको छ।

अन्य योगदान गर्ने कारकहरूमा आघातजन्य वा तनावपूर्ण जीवन घटनाहरूको इतिहास (जसले मस्तिष्कको तनाव प्रतिक्रिया प्रणालीलाई परिवर्तन गर्न सक्छ), विद्यमान चिन्ता वा डिप्रेसिभ विकारहरू (PMDD यीसँग सहअस्तित्व गर्न सक्छ), र सम्भवतः सूजन - केही अनुसन्धानले PMDD भएका महिलाहरूको लुटियल चरणमा उच्च सूजन मार्करहरू देखाउँछ।

PMDD एक न्यूरोबायोलोजिकल अवस्था हो - व्यक्तिगत कमजोरी होइन भन्ने कुरा बुझ्न महत्त्वपूर्ण छ। यसले लाखौं महिलाहरूको अनुभवलाई मान्यता दिन्छ र "तनाव व्यवस्थापन" वा "योग प्रयास गर्नुहोस्" जस्ता सामान्य सल्लाहको सट्टा लक्षित, प्रभावकारी उपचारहरूमा संकेत गर्दछ।

PMDD का लागि धेरै प्रमाणित उपचारहरू छन्, र सही दृष्टिकोण लक्षणहरूको गम्भीरता र व्यक्तिगत प्रतिक्रियामा निर्भर गर्दछ। राम्रो समाचार: अधिकांश महिलाहरूले सही निदान र उपयुक्त हेरचाह पाएपछि महत्वपूर्ण राहत पाउँछन्।

SSRIs (चयनात्मक सेरोटोनिन पुनः अवशोषण अवरोधकहरू) PMDD का लागि पहिलो-लाइन उपचार हुन् र 60–70% महिलाहरूमा प्रभावकारी छन्। डिप्रेशनका लागि तिनीहरूको प्रयोगको विपरीत - जहाँ तिनीहरूले काम गर्न हप्तौं लाग्छ - SSRIs PMDD का लक्षणहरूलाई केही दिन भित्र राहत दिन सक्छन् किनकि तिनीहरूले सेरोटोनिनको अतिरिक्त अल्लोप्रग्नानोलोन मार्गमा काम गर्छन्। धेरै महिलाहरूले तिनीहरूलाई केवल लुटियल चरणमा (प्रत्येक चक्रमा लगभग 14 दिन) मात्र लिन्छन्, जसले साइड इफेक्टहरू घटाउँछ।

हार्मोनल उपचारहरूले अवुलेशनलाई पूर्ण रूपमा दबाउनको लागि लक्ष्य राख्छ, PMDD लाई ट्रिगर गर्ने हार्मोनल उतारचढाव हटाउँछ। संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधकहरू (विशेष गरी ड्रस्पिरेनोन समावेश गर्ने, जस्तै Yaz) निरन्तर लिइँदा केही महिलाहरूलाई मद्दत गर्न सक्छ। GnRH एगोनिस्टहरूले अस्थायी, उल्टनयोग्य मेनोपोज सिर्जना गर्न प्रभावकारी रूपमा काम गर्छन् र अत्यधिक प्रभावकारी हुन सक्छन्, यद्यपि हड्डीको क्षति रोक्नको लागि थप हार्मोन थेरापीको आवश्यकता पर्छ।

संज्ञानात्मक व्यवहारिक थेरापी (CBT) PMDD का भावनात्मक र व्यवहारिक लक्षणहरू व्यवस्थापन गर्न प्रभावकारी छ। यसले लुटियल चरणमा बिग्रने विचारका ढाँचाहरू पहिचान गर्न मद्दत गर्छ र सामना गर्ने रणनीतिहरू निर्माण गर्दछ। CBT औषधिसँगै राम्रोसँग काम गर्छ।

जीवनशैली परिवर्तनहरू - जबकि PMDD का लागि मात्र पर्याप्त छैन - चिकित्सा उपचारलाई पूरक बनाउन सक्छ। नियमित एरोबिक व्यायाम (धेरै दिन 30 मिनेट), क्याल्सियमको पूरक (दैनिक 1,000–1,200mg), लुटियल चरणमा क्याफिन र मदिरा घटाउने, र तनाव व्यवस्थापन प्रविधिहरूले सबैले क्लिनिकल अध्ययनहरूमा मध्यम लाभ देखाएका छन्।

गम्भीर, उपचार-प्रतिरोधी अवस्थामा, शल्यक्रियाका विकल्पहरू (द्विपक्षीय ओफोरेक्टोमी) छन् तर यसलाई अन्तिम उपायको रूपमा मानिन्छ र यसमा प्रारम्भिक मेनोपोज समावेश गर्दै स्थायी परिणामहरू हुन्छन्।

पक्कै पनि - र यो तपाईंले गर्न सक्ने एकल सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कदम हुन सक्छ। चक्र ट्र्याकिङले अस्पष्ट, अभिभूत गर्ने लक्षणहरूलाई पूर्वानुमान गर्न सकिने ढाँचामा रूपान्तरण गर्छ जसको लागि तपाईं तयारी गर्न र सक्रिय रूपमा व्यवस्थापन गर्न सक्नुहुन्छ।

PMS का लागि, ट्र्याकिङले तपाईंको व्यक्तिगत लक्षणको विन्डो पहिचान गर्न मद्दत गर्छ। प्रत्येक महिलाको PMS लुटियल चरणमा एउटै बिन्दुमा सुरु हुँदैन वा एउटै लक्षणहरू समावेश गर्दैन। तपाईंले दैनिक रूपमा कसरी महसुस गर्नुहुन्छ - मूड, ऊर्जा, इच्छा, निद्रा, पीडा - 2–3 चक्रहरूमा लग गर्दै, तपाईंले आफ्नो अनूठो ढाँचा देख्न थाल्नुहुनेछ। सायद तपाईंको चिडचिडापन सधैं तपाईंको महिनावारी अघि 5 दिनमा सुरु हुन्छ। सायद तपाईंको इच्छाहरू एक हप्ता अघि हिट हुन्छन्। त्यो पूर्वानुमानता शक्ति हो।

PMDD का लागि, ट्र्याकिङ निदानका लागि अनिवार्य छ। पहिले उल्लेख गरिएको रूपमा, DSM-5 ले कम्तिमा दुई चक्रहरूमा संभावित दैनिक लक्षणको दस्तावेजीकरणको आवश्यकता छ। ट्र्याकिङ डेटा बिना, PMDD प्रायः सामान्यीकृत चिन्ता विकार, द्विध्रुवी II, वा सीमावर्ती व्यक्तित्व विकारको रूपमा गलत निदान गरिन्छ - जसको सबैको उपचार दृष्टिकोण धेरै भिन्न छ।

व्यावहारिक ट्र्याकिङ रणनीतिहरूमा चक्र चरणसँग मूडलाई सहसंबद्ध गर्ने समर्पित एप प्रयोग गर्नु (यसका लागि विशेष रूपमा डिजाइन गरिएका धेरै छन्), दैनिक रूपमा तपाईंका शीर्ष 3–5 लक्षणहरूलाई 1–10 स्केलमा दर गर्नु, लक्षणहरूलाई प्रभाव पार्न सक्ने कुनै बाह्य कारकहरू (निद्रा गुणस्तर, तनाव घटनाहरू, आहार परिवर्तनहरू) नोट गर्नु, र प्रत्येक डाक्टरको भेटमा तपाईंको ट्र्याकिङ डेटा ल्याउनु समावेश छ।

ट्र्याकिङले उपचारहरू काम गरिरहेको छ कि छैन भन्ने कुरा मूल्यांकन गर्न पनि मद्दत गर्छ। यदि तपाईं PMDD का लागि SSRIs सुरु गर्नुहुन्छ भने, तपाईंको लक्षण डायरी सुधारको एक वस्तुगत मापदण्ड बनिन्छ - केवल यो महसुस गर्ने कुरा होइन कि चीजहरू "सायद थोरै राम्रो छन्।" यो डेटा-आधारित दृष्टिकोणले छिटो उपचार अनुकूलन र राम्रो परिणामहरूमा पुर्याउँछ।

धेरै महिलाहरूले प्रीमेनस्ट्रुअल लक्षणहरूलाई वर्षौं - यहाँसम्म कि दशकौं - सहन गर्छन् किनकि तिनीहरूलाई भनिएको छ कि यो "महिला हुनुको एक भाग मात्र हो।" तर तपाईंका लक्षणहरूले व्यावसायिक मूल्यांकन र सम्भावित उपचारको आवश्यकता रहेको स्पष्ट संकेतहरू छन्।

यदि तपाईंका प्रीमेनस्ट्रुअल लक्षणहरूले तपाईंको काम, अध्ययन, वा दैनिक कार्यहरू प्रदर्शन गर्ने क्षमतालाई हस्तक्षेप गर्छ भने, यदि तपाईं लुटियल चरणमा सामाजिक योजनाहरू रद्द गर्न वा प्रतिबद्धताहरूबाट टाढा रहनुहुन्छ भने, यदि तपाईंका लक्षणहरूले तपाईंका सम्बन्धहरूमा महत्वपूर्ण द्वन्द्व उत्पन्न गर्छ भने, यदि तपाईंले ओभर-द-काउन्टर उपचारहरू (पीडानाशक, पूरक, जीवनशैली परिवर्तनहरू) प्रयास गर्नुभएको छ तर पर्याप्त राहत प्राप्त गर्नुभएको छैन भने, वा यदि तपाईंको महिनावारी अघि तीव्र डिप्रेशन, चिन्ता, वा निराशाको भावना अनुभव गर्नुहुन्छ भने डाक्टरलाई देखाउनुहोस्।

यदि तपाईंको चक्रको कुनै पनि भागमा आत्म-हानि वा आत्महत्या गर्ने विचारहरू छन् भने तुरन्त हेरचाह खोज्नुहोस्। PMDD आत्महत्या जोखिम वास्तविक छ - अनुसन्धानले PMDD भएका महिलाहरूको आत्महत्या विचार र प्रयासको जोखिम महत्वपूर्ण रूपमा बढेको सुझाव दिन्छ, विशेष गरी ढिलो लुटियल चरणमा।

जब तपाईं आफ्नो डाक्टरलाई देख्नुहुन्छ, तयार भएर जानुहोस्। चक्रको ढाँचालाई देखाउने कम्तिमा दुई महिनाको लक्षण ट्र्याकिङ डेटा ल्याउनुहोस्। लक्षणहरूले तपाईंको जीवनमा कसरी प्रभाव पार्छ भन्ने कुरा विशेष रूपमा बताउनुहोस् - "मैले गत महिना 3 दिनको काम छुटाएको छु" भनेको "म मेरो महिनावारी अघि खराब महसुस गर्छु" भन्दा बढी कार्यान्वयन योग्य छ। यदि तपाईंको डाक्टरले तपाईंका लक्षणहरूलाई अस्वीकृत गर्छ भने, दोस्रो राय खोज्नुहोस्। PMDD बढ्दो रूपमा मान्यता प्राप्त भइरहेको छ, तर सबै प्रदायकहरू अद्यावधिक छैनन्।

तपाईं प्रीमेनस्ट्रुअल विकारहरूमा विशेषज्ञता राख्ने प्रजनन मनोचिकित्सक वा स्त्रीरोग विशेषज्ञमा सिफारिसको लागि पनि अनुरोध गर्न सक्नुहुन्छ। IAPMD जस्ता संस्थाहरूले तपाईंको क्षेत्रमा योग्य विशेषज्ञहरू फेला पार्न मद्दत गर्न प्रदायक निर्देशिकाहरू राख्छन्।