मेनोपोज पछि रगत बग्नु — किन तपाईंलाई आज आफ्नो डाक्टरलाई फोन गर्न आवश्यक छ

होइन। जब तपाईंले १२ लगातार महिना महावारी बिना बिताउनु भयो भने, तपाईंले मेनोपोजमा प्रवेश गर्नुभएको छ। त्यस माइलस्टोन पछि, कुनै पनि योनीको रगत बग्नु — चाहे यो पूर्ण प्रवाह हो, हल्का स्पटिंग हो, वा गुलाबी रंगको डिस्चार्ज हो — असामान्य मानिन्छ र चिकित्सा मूल्याङ्कनको आवश्यकता छ।

यो चिकित्सा क्षेत्रमा एक स्पष्ट नियम हो, र यसको एक महत्वपूर्ण कारण छ: पोस्टमेनोपोजल रगत बग्नु अन्तःस्रावी क्यान्सरको प्रारम्भिक चेतावनी संकेतहरू मध्ये एक हो। जबकि अधिकांश घटनाहरू benign कारणले हुने गर्दछ, यो निश्चित रूपमा थाहा पाउने एक मात्र तरिका उचित डायग्नोस्टिक कार्यप्रणाली मार्फत हो।

लगभग ४–११% पोस्टमेनोपोजल महिलाहरूले अप्रत्याशित रगत बग्ने अनुभव गर्छन्। ती महिलाहरूमा, लगभग १०% लाई अन्तःस्रावी क्यान्सरको निदान गरिन्छ। यसको मतलब अधिकांश — लगभग ९०% — को गैर-क्यान्सरous कारण छ। तर ती सम्भावनाहरू पर्खनु उचित छैन।

सकारात्मक कुरा: जब अन्तःस्रावी क्यान्सर चरण I मा पक्रिन्छ (जब यो गर्भाशय बाहिर फैलिएको छैन), ५ वर्षको जीवित रहने दर ९०% भन्दा बढी हुन्छ। प्रारम्भिक पहिचान यहाँ जीवन बचाउने हो। परीक्षण सरल छ — सामान्यतया एक ट्रान्सभेजिनल अल्ट्रासाउन्ड र सम्भवतः एक अन्तःस्रावी बायोप्सी — र मनको शान्ति अपोइन्टमेन्टको लागि योग्य छ।

मेनोपोज पछि रगत बग्ने सबैभन्दा सामान्य कारणहरू benign छन्, तर प्रत्येक केसले क्यान्सरको सम्भावना हटाउन मूल्याङ्कन आवश्यक छ।

योनी वा अन्तःस्रावी अपघटन एकल सबैभन्दा सामान्य कारण हो। जब मेनोपोज पछि एस्ट्रोजनको स्तर घट्छ, योनी र गर्भाशयको अस्तरको ऊत्कृष्टता पतला, सुक्खा, र नाजुक हुन्छ। साना घर्षण — शारीरिक गतिविधि, पेल्विक परीक्षा, वा यौन सम्बन्धबाट — स्पटिंग वा हल्का रगत बग्न सक्छ।

अन्तःस्रावी वा गर्भाशयको पोलिप्स गैर-क्यान्सरous वृद्धि हुन् जुन गर्भाशयको अस्तर वा गर्भाशयको मुखमा विकास गर्न सक्छ। यी पोस्टमेनोपोजल महिलाहरूमा सामान्य छन् र स्वचालित रूपमा रगत बग्न सक्छन् वा न्यूनतम सम्पर्कमा।

हर्मोन प्रतिस्थापन चिकित्सा (HRT) अर्को सामान्य कारण हो। यदि तपाईं एस्ट्रोजन लिइरहनु भएको छ — विशेष गरी पर्याप्त प्रोजेस्टेरोन बिना — यसले अन्तःस्रावी अस्तरलाई उत्तेजित गर्न सक्छ र ब्रेकथ्रू रगत बग्न सक्छ। यो HRT सुरु गर्ने वा परिवर्तन गर्ने पहिलो ६ महिनामा विशेष रूपमा सामान्य छ।

अन्तःस्रावी हाइपरप्लासिया तब हुन्छ जब गर्भाशयको अस्तर असामान्य रूपमा मोटा हुन्छ, प्रायः बिना प्रतिस्पर्धात्मक एस्ट्रोजनको कारण। जबकि यो क्यान्सर होइन, केही प्रकारका हाइपरप्लासिया (असामान्य) प्री-क्यान्सरस मानिन्छ र उपचारको आवश्यकता पर्छ।

अन्तःस्रावी क्यान्सर लगभग १०% पोस्टमेनोपोजल रगत बग्ने घटनाहरूको लागि जिम्मेवार छ। जोखिमका कारकहरूमा मोटोपना, मधुमेह, ढिलो मेनोपोज, कहिल्यै गर्भवती नहुनु, र बिना प्रतिस्पर्धात्मक एस्ट्रोजनको प्रयोगको इतिहास समावेश छ। सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा सम्झनुहोस्: प्रारम्भिक चरणको अन्तःस्रावी क्यान्सर अत्यधिक उपचार योग्य छ।

तपाईंको डाक्टरले पोस्टमेनोपोजल रगत बग्ने कारण पत्ता लगाउन प्रणालीगत दृष्टिकोण अपनाउनेछन्, र प्रक्रिया सामान्यतया सरल र सहनशील हुन्छ।

पहिलो कदम सामान्यतया एक ट्रान्सभेजिनल अल्ट्रासाउन्ड हो। एक सानो प्रबले योनीमा राखिन्छ र तपाईंको अन्तःस्रावी अस्तरको मोटाई मापन गर्नका लागि। HRT मा नहुनु भएका पोस्टमेनोपोजल महिलाहरूमा, ४–५ मिमी भन्दा कम मोटाई सामान्यतया आश्वस्त गर्ने हुन्छ र क्यान्सरको सम्भावना धेरै कम बनाउँछ।

यदि अस्तर मोटा छ वा अल्ट्रासाउन्ड निष्कर्षहीन छ भने, अर्को कदम सामान्यतया एक अन्तःस्रावी बायोप्सी हो। यो एक कार्यालयको प्रक्रिया हो जहाँ एक पातलो, लचिलो ट्यूब (पाइपेल) गर्भाशयको मुखबाट राखिन्छ र गर्भाशयको अस्तरको सानो नमूना संकलन गर्नका लागि। यसमा लगभग ६० सेकेन्ड लाग्छ र यो बलियो महावारीको पीडाको जस्तो महसुस हुन्छ। ऊत्कृष्ट नमूना प्रयोगशालामा पठाइन्छ र असामान्य वा क्यान्सरous कोशिकाहरूको लागि जाँच गरिन्छ।

केही अवस्थामा, तपाईंको डाक्टरले गर्भाशयको गुहा को स्पष्ट चित्र प्राप्त गर्नको लागि सोनोहिस्टेरोग्राफी (सालाइन-इन्फ्यूजन अल्ट्रासाउन्ड) सिफारिस गर्न सक्छन्, वा हिस्टेरोस्कोपी — जहाँ एक सानो क्यामेरा गर्भाशयको मुखबाट राखिन्छ र अस्तरलाई प्रत्यक्ष रूपमा देख्न र कुनै पोलिप्स हटाउनका लागि।

रक्त परीक्षण पनि हर्मोन स्तर, थाइराइड कार्य, र रक्त जम्ने कारकहरूको जाँच गर्नको लागि आदेश गर्न सकिन्छ। यदि तपाईं HRT मा हुनुहुन्छ भने, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको योजना पुनरावलोकन गर्नेछन् कि यो कारण हुन सक्छ।

सम्पूर्ण डायग्नोस्टिक प्रक्रिया सामान्यतया प्रारम्भिक अपोइन्टमेन्टदेखि परिणामसम्म १–२ हप्ता लाग्छ। पर्खंदा आपतकालीन नबनाउनुहोस् — सम्झनुहोस्, ९०% घटनाहरू benign छन्।

हो, हर्मोन प्रतिस्थापन चिकित्सा पोस्टमेनोपोजल रगत बग्ने एक राम्रोसँग पहिचान गरिएको कारण हो, र यो प्रायः व्याख्या हो — तर यो उचित मूल्याङ्कन बिना कहिल्यै मान्न हुँदैन।

यदि तपाईं संयुक्त निरन्तर HRT (दैनिक एस्ट्रोजन र प्रोजेस्टेरोन) मा हुनुहुन्छ भने, असामान्य रगत बग्न वा स्पटिंग पहिलो ३–६ महिनामा सामान्य छ जब तपाईंको शरीर अनुकूलित हुन्छ। ४०% भन्दा बढी महिलाहरूले यस प्रारम्भिक अवधिमा केही रगत बग्ने अनुभव गर्छन्। यदि रगत बग्न ६ महिनाभन्दा बढी समयसम्म जारी रहन्छ, वा यदि यो HRT मा स्थिर रहँदा सुरु हुन्छ भने, यसले अनुसन्धानको आवश्यकता छ।

यदि तपाईं चक्रीय HRT (दैनिक एस्ट्रोजन र महिनामा १०–१४ दिनको लागि प्रोजेस्टेरोन) मा हुनुहुन्छ भने, तपाईं सामान्यतया प्रत्येक प्रोजेस्टेरोन चरणको अन्त्यमा पूर्वानुमान योग्य रिट्रोकल रगत बग्न पाउनुहुन्छ। यस अपेक्षित ढाँचाबाहिरको कुनै पनि रगत बग्न रिपोर्ट गर्नुपर्छ।

एस्ट्रोजन मात्र HRT बिना प्रोजेस्टेरोन (केवल गर्भाशयको हटाइएका महिलाहरूका लागि उपयुक्त) रिट्रोकल रगत बग्न गर्दैन, तर यदि डोज उच्च छ वा यदि अन्तःस्रावी ऊत्कृष्टता बाँकी छ भने स्पटिंग गर्न सक्छ।

महत्त्वपूर्ण कुरा: जबकि HRT पोस्टमेनोपोजल रगत बग्नको लागि सामान्य र प्रायः benign व्याख्या हो, तपाईंको डाक्टरले अन्य कारणहरूलाई हटाउनुपर्छ — विशेष गरी यदि रगत बग्ने ढाँचा परिवर्तन हुन्छ, भारी हुन्छ, वा समान योजना अन्तर्गत स्थिर अवधिपछि हुन्छ। कहिल्यै आफ्नो HRT डोजलाई रगत बग्नको व्यवस्थापन गर्नको लागि आफैं समायोजन नगर्नुहोस्; सधैं परिवर्तनहरूलाई तपाईंको प्रिस्क्राइबरसँग छलफल गर्नुहोस्।

अन्तःस्रावी क्यान्सरको सबैभन्दा सामान्य — र प्रायः एक मात्र — प्रारम्भिक संकेत असामान्य योनीको रगत बग्नु हो। पोस्टमेनोपोजल महिलाहरूमा, यसको मतलब कुनै पनि रगत बग्नु हो। पेरिमेनोपोजल महिलाहरूमा, यो भारी महावारी, महावारी बीचको रगत बग्न, वा महावारीहरू नयाँ तरिकामा असामान्य हुने रूपमा प्रस्तुत हुन सक्छ।

अन्य लक्षणहरू जुन हुन सक्छन्, विशेष गरी रोगको प्रगति गर्दा, पानीजस्तो वा रगतको रंगको योनी डिस्चार्ज (सिधै रगत बग्न बिना), पेल्विक पीडा वा दबाब, यौन सम्बन्धको समयमा पीडा, अस्पष्ट तौल घट्नु, र मूत्र गर्न कठिनाई वा पीडा समावेश छन्।

तर, धेरै महिलाहरूमा प्रारम्भिक चरणको अन्तःस्रावी क्यान्सरको कुनै लक्षणहरू छैनन्, र केवल रगत बग्ने हुन्छ। यो वास्तवमा एक सकारात्मक पक्ष हो — किनकि रगत बग्न रोगको प्रारम्भिक चरणमा हुने गर्दछ, अधिकांश अन्तःस्रावी क्यान्सरहरू चरण I मा पक्रिन्छन्, जब तिनीहरू अझै गर्भाशयमा सीमित छन्।

जोखिमका कारकहरू जसले तपाईंको सम्भावनाहरूलाई बढाउँछन् तिनीहरूमा मोटोपना (चर्बीको ऊत्कृष्टता एस्ट्रोजन उत्पादन गर्दछ, जसले गर्भाशयको अस्तरलाई उत्तेजित गर्दछ), प्रकार २ मधुमेह, पोलिसिस्टिक अण्डाशय सिंड्रोम (PCOS), प्रारम्भिक महावारी (१२ वर्षको उमेरभन्दा पहिले), ढिलो मेनोपोज (५५ वर्षको उमेरपछि), कहिल्यै गर्भवती नहुनु, टामोक्सिफेनको प्रयोग, लिंच सिंड्रोम, र प्रोजेस्टेरोन बिना एस्ट्रोजनको प्रयोगको इतिहास समावेश छन्।

एकल सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा: यदि तपाईंले कुनै पनि पोस्टमेनोपोजल रगत बग्न अनुभव गर्नुहुन्छ भने, तुरुन्त मूल्याङ्कन गराउनुहोस्। प्रारम्भिक अन्तःस्रावी क्यान्सर एक अत्यधिक उपचार योग्य स्त्री रोग क्यान्सर हो, जसको चरण I जीवित रहने दर ९०% भन्दा बढी हुन्छ। ढिलाइ गर्नु सबैभन्दा ठूलो जोखिम कारक हो जुन तपाईं वास्तवमै नियन्त्रण गर्न सक्नुहुन्छ।

उपचार पूर्ण रूपमा आधारभूत कारणमा निर्भर गर्दछ, जसको कारण सही निदान पहिलो आउँछ।

योनी वा अन्तःस्रावी अपघटनको लागि, सबैभन्दा सामान्य कारण, उपचार सामान्यतया योनी एस्ट्रोजन (क्रिम, रिंग, वा ट्याब्लेट) समावेश गर्दछ। योनी एस्ट्रोजनले ऊत्कृष्टता मोटाई र लोचता पुनर्स्थापित गर्दछ र न्यूनतम प्रणालीगत अवशोषणको साथ, यसलाई अधिकांश महिलाहरूका लागि सुरक्षित बनाउँछ — यहाँसम्म कि धेरैजसो स्तन क्यान्सरको इतिहास भएका महिलाहरूका लागि पनि, यद्यपि यो तपाईंको अनकोलोजिस्टसँग छलफल गर्नुपर्छ।

अन्तःस्रावी वा गर्भाशयको पोलिप्स सामान्यतया हिस्टेरोस्कोपीको क्रममा हटाइन्छ — एक न्यूनतम आक्रामक बाह्य प्रक्रिया। पुनःप्राप्ति छिटो हुन्छ, र अधिकांश पोलिप्स benign हुन्छन्।

यदि HRT कारण हो भने, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको हर्मोनको प्रकार, डोज, वा वितरण विधि समायोजन गर्न सक्छन्। कहिलेकाहीं मौखिकबाट ट्रान्सडर्मल एस्ट्रोजनमा परिवर्तन गर्दा, वा प्रोजेस्टेरोन घटकलाई समायोजन गर्दा, रगत बग्न समाधान हुन्छ।

असामान्य हाइपरप्लासिया बिना प्रायः प्रोजेस्टेरोन चिकित्सा (मौखिक वा मिरेना IUD मार्फत) द्वारा उपचार गर्न सकिन्छ। असामान्य हाइपरप्लासिया प्री-क्यान्सरस मानिन्छ र विशेष गरी पोस्टमेनोपोजल महिलाहरूमा हिस्टेरेक्टोमीको आवश्यकता पर्न सक्छ।

प्रारम्भिक चरणको अन्तःस्रावी क्यान्सर सामान्यतया हिस्टेरेक्टोमी (गर्भाशयको हटाइ) र द्विपक्षीय साल्पिंगो-ओफोरेक्टोमी (फालोपियन ट्यूब र अण्डाशयको हटाइ) द्वारा उपचार गरिन्छ। धेरै प्रारम्भिक घटनाहरू पछि विकिरण वा किमोथेरापीको आवश्यकता पर्दैन। चरण I रोगको भविष्यवाणी उत्कृष्ट छ।

कारणको आधारमा, अनुगमन महत्त्वपूर्ण छ। तपाईंको डाक्टरले रगत बग्न रोकिएको छ कि छैन भनेर पुष्टि गर्न चाहनुहुन्छ र समय समयमा अल्ट्रासाउन्ड वा परीक्षा तालिका गर्न सक्छन्।