मेनोपोजपछि स्वास्थ्य स्क्रिनिङ — म्यामोग्राम, कोलोनोस्कोपी, थाइराइड, र थप

क्यान्सरको जोखिम सामान्यतया उमेरसँग बढ्छ, र मेनोपोजपछि केही स्क्रिनिङ विशेष रूपमा महत्त्वपूर्ण हुन्छ।

स्तन क्यान्सर स्क्रिनिङ: म्यामोग्राफी आधारभूत रहन्छ। हालका दिशानिर्देशहरूले औसत जोखिम भएका महिलाहरूका लागि 40–50 वर्षको उमेरमा प्रत्येक 1–2 वर्ष स्क्रिनिङको सिफारिश गर्छन् (USPSTF ले 2024 देखि 40 वर्षमा द्विवार्षिकको सिफारिश गर्छ; ACS ले 45 वर्षमा वार्षिकको सिफारिश गर्छ)। उच्च जोखिममा रहेका महिलाहरूका लागि (बलियो पारिवारिक इतिहास, BRCA म्युटेसन, अघिल्लो छातीको विकिरण, घनिष्ठ स्तनको ऊत्कृष्टता), स्तन MRI सँग थप स्क्रिनिङको सिफारिश गर्न सकिन्छ। यदि तपाईंका घनिष्ठ स्तन छन् (जसको बारेमा तपाईंलाई म्यामोग्राम रिपोर्टमा सूचित गरिनेछ), आफ्नो प्रदायकसँग पूरक स्क्रिनिङको बारेमा छलफल गर्नुहोस्।

कोलोरक्टल क्यान्सर स्क्रिनिङ: हालका दिशानिर्देशहरूमा सिफारिश गरिएको सुरु गर्ने उमेर 45 वर्षमा घटाइएको छ (50 बाट)। प्रत्येक 10 वर्षमा कोलोनोस्कोपी सुनौलो मानक हो, तर विकल्पहरूमा वार्षिक फेकल इम्युनोकेमिकल परीक्षण (FIT), FIT-DNA परीक्षण (Cologuard) प्रत्येक 3 वर्षमा, वा CT कोलोनोग्राफी प्रत्येक 5 वर्षमा समावेश छन्। 75 वर्षको उमेरपछि, स्क्रिनिङ निर्णयहरू जीवन प्रत्याशा र अघिल्लो परिणामहरूमा आधारित व्यक्तिगत बनाउनुपर्छ।

सर्वाइकल क्यान्सर स्क्रिनिङ: Pap स्मियर र HPV परीक्षण मेनोपोजपछि जारी रहन्छ। हालका दिशानिर्देशहरूले प्रत्येक 5 वर्षमा सह- परीक्षण (Pap + HPV), Pap मात्र प्रत्येक 3 वर्षमा, वा प्रत्येक 5 वर्षमा HPV प्राथमिक स्क्रिनिङको सिफारिश गर्छन्। यदि तपाईंले पर्याप्त अघिल्लो नकारात्मक स्क्रिनिङहरू र उच्च-ग्रेड सर्वाइकल परिवर्तनहरूको कुनै इतिहास छैन भने 65 वर्षको उमेरमा स्क्रिनिङ रोक्न सकिन्छ।

फोक्सोको क्यान्सर स्क्रिनिङ: 50–80 वर्षका वयस्कहरूको लागि वार्षिक कम-डोज CT स्क्यान सिफारिश गरिएको छ जसको 20+ प्याक-वर्षको धूम्रपान इतिहास छ जसले हाल धूम्रपान गर्छ वा विगत 15 वर्षमा छोडेको छ।

छाला क्यान्सर: छालाको पूर्ण-शरीर जाँच वार्षिक रूपमा एक डर्माटोलोजिस्ट द्वारा गरिनु पर्छ, विशेष गरी यदि तपाईंको छाला उज्यालो छ, सूर्यको सम्पर्कको इतिहास छ, वा धेरै मोलहरू छन्। नयाँ वा परिवर्तन भइरहेको घाउहरूको लागि मासिक आत्म-जाँच।

ओभेरियन क्यान्सर: औसत जोखिम भएका महिलाहरूका लागि ओभेरियन क्यान्सरको लागि हाल कुनै प्रभावकारी स्क्रिनिङ परीक्षण छैन। CA-125 र ट्रान्सभ्याजिनल अल्ट्रासाउन्डले मृत्यु दर घटाउने प्रमाणित गरिएको छैन र झूठा सकारात्मकहरू मार्फत हानि पुर्याउन सक्छ।

कार्डियोभास्कुलर रोग पोस्टमेनोपोजल महिलाहरूको लागि नम्बर एक हत्यारा हो — सबै क्यान्सरको संयुक्तभन्दा बढी। तर महिलाहरूमा कार्डियोभास्कुलर स्क्रिनिङ प्रायः पुरुषहरूको तुलनामा कम आक्रामक हुन्छ, समान वा बढी जोखिमको बावजुद।

रक्तचाप प्रत्येक स्वास्थ्य सेवा भ्रमणमा जाँच गर्नुपर्छ, र आदर्श रूपमा घरमा नियमित रूपमा। उच्च रक्तचाप (हालका दिशानिर्देशहरूद्वारा 130/80 mmHg वा माथि परिभाषित गरिएको) मेनोपोजपछि नाटकीय रूपमा सामान्य हुन्छ — एस्ट्रोजनको कमीले नाइट्रिक अक्साइडको भासोडिलेटरी प्रभावलाई कम गर्छ, र धमनीको कडापन बढ्छ। 65 वर्ष माथिका लगभग 75% महिलाहरूमा उच्च रक्तचाप हुन्छ।

लिपिड प्यानल कम जोखिम भएका महिलाहरूमा कम्तिमा प्रत्येक 5 वर्षमा जाँच गर्नुपर्छ, र उच्च स्तर वा कार्डियोभास्कुलर जोखिम कारकहरू भएका व्यक्तिहरूका लागि वार्षिक रूपमा। मेनोपोजले सामान्यतया लिपिड प्रोफाइललाई बिगार्छ: कुल कोलेस्ट्रोल बढ्छ, LDL बढ्छ, HDL घट्न सक्छ, र ट्राइग्लिसराइड्स बढ्छ। यी परिवर्तनहरू एस्ट्रोजनको कमीसँग सीधा सम्बन्धित छन्। एक पूर्ण प्यानल (कुल कोलेस्ट्रोल, LDL, HDL, ट्राइग्लिसराइड्स) र लिपोप्रोटीन (a) — Lp(a) — कम्तिमा एक पटक सिफारिश गरिएको छ, किनभने Lp(a) एक बलियो स्वतन्त्र कार्डियोभास्कुलर जोखिम कारक हो जुन आनुवंशिक रूपमा निर्धारण गरिएको छ।

फास्टिङ ग्लूकोज र HbA1c नियमित रूपमा जाँच गर्नुपर्छ। मेनोपोजपछि प्रकार 2 मधुमेहको जोखिम घट्दो इन्सुलिन संवेदनशीलता, बढ्दो आन्तरिक चर्बी, र मेटाबोलिक परिवर्तनहरूको कारण बढ्छ। औसत जोखिम भएका महिलाहरूका लागि प्रत्येक 3 वर्षमा स्क्रिनिङ मानक हो; प्रीडायबिटीज वा अन्य जोखिम कारकहरू भएका व्यक्तिहरूका लागि वार्षिक।

ASCVD (एथेरोस्क्लेरोटिक कार्डियोभास्कुलर रोग) जोखिम गणकले उमेर, रक्तचाप, कोलेस्ट्रोल, मधुमेहको स्थिति, र धूम्रपानको आधारमा हृदयघात वा स्ट्रोकको 10 वर्षको जोखिमको अनुमान लगाउँछ। यसले स्टाटिन थेरापी र जीवनशैलीको हस्तक्षेपको बारेमा निर्णयहरूलाई मार्गदर्शन गर्न मद्दत गर्दछ।

कोरोनरी आर्टरी क्याल्सियम (CAC) स्कोरिङ एक उदीयमान उपकरण हो जसले कोरोनरी आर्टरीहरूमा क्याल्सियमको जम्मा मापन गर्न कम-डोज CT स्क्यान प्रयोग गर्दछ। यसले सीमित ASCVD स्कोर भएका महिलाहरूमा जोखिम पुनः वर्गीकरण गर्न मद्दत गर्न सक्छ र स्टाटिन निर्णयहरूलाई मार्गदर्शन गर्न सक्छ। यो विशेष रूपमा उपयोगी हुन्छ जब परम्परागत जोखिम गणकहरूले जोखिमलाई कम आँक्न सक्छन् — जुन प्रायः महिलाहरूमा हुन्छ।

अस्थि घात एक मौन रोग हो — तपाईंले हड्डीको ह्रास भइरहेको महसुस गर्नुहुन्न। पहिलो लक्षण प्रायः एक फ्र्याक्चर हुन्छ। यसले सक्रिय स्क्रिनिङलाई अनिवार्य बनाउँछ।

कसलाई स्क्रिनिङ गरिनु पर्छ: 65 वर्षको उमेरमा सबै महिलाहरू (USPSTF र NOF बाट सार्वभौमिक सिफारिश), 65 वर्षभन्दा कम उमेरका महिलाहरू जसमा जोखिम कारकहरू छन् (45 वर्षभन्दा पहिलेको प्रारम्भिक मेनोपोज, हिप फ्र्याक्चरको पारिवारिक इतिहास, कम शरीरको तौल वा BMI 20 भन्दा कम, धूम्रपान, अत्यधिक मदिरा सेवन, दीर्घकालीन ग्लुकोकोर्टिकोइड प्रयोग, रुमेटोइड आर्थराइटिस, र अघिल्लो भंगुर फ्र्याक्चर), र हड्डीको सुरक्षा विशेष रूपमा HRT विचार गरिरहेका महिलाहरू (आधारभूत DEXA निर्णयमा मार्गदर्शन गर्न मद्दत गर्दछ)।

DEXA ले के मापन गर्छ: लम्बर स्पाइन (L1–L4), कुल हिप, र फेमोरल नेकमा हड्डी खनिज घनत्व। परिणामहरू T-score को रूपमा रिपोर्ट गरिन्छ (स्वस्थ युवा महिलामा पीक हड्डीको द्रव्यमानको तुलना)। सामान्य भनेको -1.0 वा माथि हो। ओस्टियोपेनिया भनेको -1.0 देखि -2.5 हो। ओस्टियोपोरोसिस भनेको -2.5 वा तल हो।

FRAX उपकरणले तपाईंको DEXA परिणामहरूलाई क्लिनिकल जोखिम कारकहरूसँग (उमेर, तौल, फ्र्याक्चरको इतिहास, पारिवारिक इतिहास, धूम्रपान, मदिरा, ग्लुकोकोर्टिकोइड प्रयोग, रुमेटोइड आर्थराइटिस) संयोजन गरेर तपाईंको प्रमुख ओस्टियोपोरोसिस फ्र्याक्चर र हिप फ्र्याक्चरको 10 वर्षको सम्भावना गणना गर्दछ। 10 वर्षको हिप फ्र्याक्चर जोखिम 3% भन्दा बढी वा प्रमुख ओस्टियोपोरोसिस फ्र्याक्चर जोखिम 20% भन्दा बढी हुँदा उपचार सामान्यतया सिफारिश गरिन्छ।

फोलो-अप स्क्यानहरू: यदि तपाईं ओस्टियोपोरोसिसको औषधि प्रयोग गर्दै हुनुहुन्छ भने प्रत्येक 1–2 वर्षमा (उपचारको प्रतिक्रिया अनुगमन गर्न), उपचार गरिएका छैनन् भने ओस्टियोपेनिया भएका महिलाहरूका लागि प्रत्येक 2–5 वर्षमा (प्रगति अनुगमन गर्न), र सामान्य हड्डीको घनत्व र थोरै जोखिम कारकहरू भएका महिलाहरूका लागि कम बारम्बार हुन सक्छ।

महत्त्वपूर्ण प्राविधिक नोट: सधैं आधारभूतको रूपमा तपाईंको DEXA स्क्यानहरू एउटै मेसिनमा गराउने प्रयास गर्नुहोस्, किनभने भिन्न मेसिनहरूले थोरै भिन्न रीडिङ दिन सक्छन्, जसले तुलना गर्न अस्थिर बनाउँछ। समयको साथ हड्डीको घनत्वमा भएको परिवर्तन (एकल मापन होइन) सबैभन्दा क्लिनिकल रूपमा महत्त्वपूर्ण जानकारी हो।

थाइराइड विकारहरू उमेरसँग बढ्दै जान्छन् र महिलाहरूलाई असमान रूपमा प्रभावित गर्छन्। थाइराइड लक्षणहरू मेनोपोजल लक्षणहरूसँग महत्त्वपूर्ण रूपमा ओभरल्याप हुन्छन् — थकान, तौल परिवर्तन, मूड परिवर्तन, मस्तिष्कको धुंधलोपन, कपाल झर्ने, र गर्मी/चिसो असहिष्णुता यी दुवैबाट हुन सक्छ।

TSH (थाइराइड-उत्तेजक हार्मोन) प्राथमिक स्क्रिनिङ परीक्षण हो। यो मेनोपोजपछि प्रत्येक 5 वर्षमा जाँच गर्नुपर्छ, वा यदि तपाईंमा लक्षणहरू वा जोखिम कारकहरू छन् भने बढी बारम्बार। हाइपोथाइराइडिज्म (कम सक्रिय थाइराइड) 60 वर्ष माथिका महिलाहरूको 20% सम्मलाई प्रभावित गर्छ। हाशिमोटोको थाइराइडाइटिस (आटोइम्यून हाइपोथाइराइडिज्म) सबैभन्दा सामान्य कारण हो। लक्षणहरूमा थकान, तौल बढ्न, कब्जियत, सुक्खा छाला, कपाल झर्नु, चिसो असहिष्णुता, र डिप्रेसन समावेश छन् — जसलाई मेनोपोजमा गल्तीले श्रेणीबद्ध गर्न सकिन्छ।

यदि TSH असामान्य छ भने, थप परीक्षणहरूमा स्वतःइम्यून थाइराइड रोग पहिचान गर्नका लागि फ्री T4, फ्री T3, र थाइराइड एन्टिबडीहरू (एंटी-TPO, एंटी-थाइरोग्लोबुलिन) समावेश छन्।

फास्टिङ ग्लूकोज वा HbA1c मधुमेह स्क्रिनिङका लागि प्रत्येक 3 वर्षमा औसत जोखिम भएका महिलाहरूका लागि गरिनु पर्छ, प्रीडायबिटीज (HbA1c 5.7–6.4%), मोटोपना, वा मधुमेहको पारिवारिक इतिहास भएका व्यक्तिहरूका लागि वार्षिक। मेनोपोजपछि इन्सुलिन प्रतिरोध बढ्छ, र चाँडो पहिचानले जीवनशैलीको हस्तक्षेपको लागि अनुमति दिन्छ जसले मधुमेहमा प्रगति रोक्न सक्छ।

भिटामिन D स्तर (25-हाइड्रोक्सीभिटामिन D) कम्तिमा एक पटक जाँच गर्नुपर्छ, र पूरक लिँदा अनुगमन गर्नुपर्छ। कमी सामान्य छ (पोस्टमेनोपोजल महिलाहरूको 40–50%) र हड्डीको ह्रास, मूडको विकार, इम्यून डिसफंक्शन, र सम्भवतः क्यान्सरको जोखिम बढाउँछ। 30–50 ng/mL को लक्ष्य राख्नुहोस्।

भिटामिन B12 जाँच गर्नुपर्छ, विशेष गरी यदि तपाईंले मेटफर्मिन वा प्रोटोन पम्प इनहिबिटरहरू (जसले अवशोषणलाई हानि पुर्याउँछ) लिन्छ, शाकाहारी वा भेगन आहारमा हुनुहुन्छ, वा कमीका लक्षणहरू (थकान, चिसो, संज्ञानात्मक समस्याहरू) छन्।

पूर्ण रक्त गणना (CBC) एनिमिया (जसले थकानको कारण बनाउँछ), संक्रमण, र रक्तकोष्ठको असामान्यताहरू पहिचान गर्न सक्छ। एक व्यापक मेटाबोलिक प्यानलले मृगौला कार्य, यकृत कार्य, र इलेक्ट्रोलाइटहरू जाँच गर्दछ — सबै महत्त्वपूर्ण आधारभूत जानकारी, विशेष गरी यदि तपाईंले औषधिहरू लिन्छ।

रोकथाम स्क्रिनिङको सबैभन्दा प्रभावकारी दृष्टिकोण भनेको तपाईंका व्यक्तिगत जोखिम कारकहरू, पारिवारिक इतिहास, र वर्तमान स्वास्थ्य स्थितिलाई ध्यानमा राखेर तपाईंको प्रदायकसँग विकास गरिएको व्यक्तिगत तालिका हो। यहाँ एक रूपरेखा छ।

वार्षिक: रक्तचाप जाँच, तौल र BMI मूल्याङ्कन, वर्तमान औषधिहरू र पूरकहरूको समीक्षा, डिप्रेसन र चिन्ता स्क्रिनिङ, नयाँ वा परिवर्तन भइरहेको लक्षणहरूको बारेमा छलफल, छालाको जाँच (मासिक आत्म-जाँच, वार्षिक व्यावसायिक), र जीवनशैलीका कारकहरूको समीक्षा (व्यायाम, पोषण, निद्रा, मदिरा प्रयोग)।

प्रत्येक 1–2 वर्षमा: म्यामोग्राम (जोखिम र प्रयोग गरिएका दिशानिर्देशहरूमा निर्भर गर्दै वार्षिक वा द्विवार्षिक), लिपिड प्यानल (उच्च स्तरमा वा उपचारमा भएमा वार्षिक, अन्यथा प्रत्येक 2–3 वर्षमा), फास्टिङ ग्लूकोज वा HbA1c (जोखिममा निर्भर गर्दै प्रत्येक 1–3 वर्षमा), DEXA स्क्यान (यदि ओस्टियोपोरोसिस उपचारमा वा ओस्टियोपेनिया अनुगमन गर्दै हुनुहुन्छ भने)।

प्रत्येक 3–5 वर्षमा: TSH (प्रत्येक 5 वर्षमा, वा लक्षणहरू वा उपचारसँग बढी बारम्बार), सर्वाइकल क्यान्सर स्क्रिनिङ (Pap/HPV सह- परीक्षण प्रत्येक 5 वर्षमा 65 वर्षको उमेरसम्म), दृष्टि परीक्षा (50 वर्षपछि प्रत्येक 2–3 वर्षमा, 65 वर्षपछि वार्षिक), दन्त परीक्षा (प्रत्येक 6–12 महिनामा — मौखिक स्वास्थ्य कार्डियोभास्कुलर स्वास्थ्यसँग सम्बन्धित छ), र श्रवण मूल्याङ्कन (50 वर्षमा आधारभूत, त्यसपछि समय-समयमा)।

प्रत्येक 5–10 वर्षमा: कोलोनोस्कोपी (45 वर्षको उमेरबाट प्रत्येक 10 वर्षमा, वा यदि पोलिपहरू फेला परेमा बढी बारम्बार), DEXA स्क्यान (सामान्य वा थोरै कम हड्डीको घनत्व भएका महिलाहरूको अनुगमनका लागि), कोरोनरी आर्टरी क्याल्सियम स्कोर (यदि कार्डियोभास्कुलर जोखिम अनिश्चित छ भने जोखिम वर्गीकरणका लागि एक पटक)।

एक पटक: Lp(a) स्तर (आनुवंशिक रूपमा निर्धारण गरिएको, परिवर्तन हुँदैन — एक मापन पर्याप्त छ), हिपाटाइटिस C स्क्रिनिङ (सबै वयस्कहरूको लागि सिफारिश गरिएको), र फोक्सोको क्यान्सर स्क्रिनिङ छलफल (यदि धूम्रपानको इतिहास लागू हुन्छ भने)।

स्वास्थ्य रेकर्ड राख्नुहोस्: तपाईंका स्क्रिनिङ परिणामहरू, मिति, र फोलो-अप योजनाहरू ट्र्याक गर्नुहोस्। धेरै बिरामी पोर्टलहरूले यो सजिलो बनाउँछन्। तपाईंका संख्याहरू थाहा पाउनुहोस् — र तिनीहरूको प्रवृत्तिहरूको बारेमा समयसँगै — तपाईंलाई तपाईंको प्रदायकसँग सूचित छलफल गर्न र चाँडै परिवर्तनहरू पक्रिन सक्षम बनाउँछ।

आफ्नो लागि वकालत गर्नुहोस्: यदि तपाईंको प्रदायकले स्क्रिनिङ छोड्न वा ढिलाइ गर्न सुझाव दिन्छ भने, किन सोध्नुहोस्। तर्क बुझ्नुहोस् र साझा निर्णय गर्नुहोस्। तपाईंको स्वास्थ्य एक साझेदारी हो।

केही महत्त्वपूर्ण स्क्रिनिङहरू पोस्टमेनोपोजल महिलाहरूमा प्रायः अनदेखा गरिन्छ — वा त प्रदायकहरूले तिनीहरूलाई आदेश दिन सोच्दैनन् वा महिलाहरूले सोध्न जान्दैनन्।

पेल्विक फ्लोर मूल्याङ्कन: पोस्टमेनोपोजल महिलाहरूको 50% सम्मलाई प्रभावित गर्ने भए पनि, मूत्र असंयम, पेल्विक अंगको प्रोलाप्स, र यौन विकारहरू प्रायः सक्रिय रूपमा स्क्रिनिङ गरिँदैन। एक पेल्विक फ्लोर भौतिक चिकित्सकले कार्यक्षमता मूल्याङ्कन गर्न र अत्यधिक उपचार योग्य समस्याहरू पहिचान गर्न सक्छ।

श्रवण मूल्याङ्कन: 50 वर्षपछि श्रवण ह्रास बढ्दै जान्छ, र अब उपचार नगरेको श्रवण ह्रासलाई तीव्र संज्ञानात्मक ह्रास र डिमेन्सियासँग जोड्ने बलियो प्रमाण छ। ACHIEVE परीक्षणले देखाएको छ कि श्रवण हस्तक्षेपले जोखिममा रहेका वृद्ध व्यक्तिहरूमा संज्ञानात्मक ह्रासलाई 48% ले घटायो। 50 वर्षमा आधारभूत श्रवण मूल्याङ्कन, प्रत्येक 3–5 वर्षमा फोलो-अप गर्नु उचित छ।

मानसिक स्वास्थ्य स्क्रिनिङ: मेनोपोजल संक्रमणको क्रममा डिप्रेसनको जोखिम 2–4 गुणा बढ्ने बावजुद, नियमित मानसिक स्वास्थ्य स्क्रिनिङ असंगत रूपमा गरिन्छ। PHQ-9 (डिप्रेसन) र GAD-7 (चिन्ता) छिटो, मान्यताप्राप्त स्क्रिनिङ उपकरणहरू हुन् जुन प्रत्येक वार्षिक भ्रमणको भाग हुनुपर्छ।

निद्रा मूल्याङ्कन: निद्रा विकारहरू (अनिद्रा, निद्रा एप्निया) मेनोपोजपछि बढ्दै जान्छन् र महत्त्वपूर्ण स्वास्थ्य परिणामहरू छन्। विशेष गरी, निद्रा एप्निया महिलाहरूमा कम पहिचान गरिएको छ किनभने यो प्रायः पुरुषहरूको तुलनामा भिन्न रूपमा प्रस्तुत हुन्छ (अनिद्रा र थकानको रूपमा, चर्को खर्राटोको रूपमा होइन)। यदि तपाईं पर्याप्त निद्रा समयको बावजुद थकित हुनुहुन्छ, वा यदि तपाईंको साथीले श्वासमा रोकावटको रिपोर्ट गर्छ भने, निद्रा मूल्याङ्कनको लागि अनुरोध गर्नुहोस्।

पतन जोखिम मूल्याङ्कन: 65 वर्ष माथिका महिलाहरूका लागि, एक पतन जोखिम मूल्याङ्कन (सन्तुलन परीक्षण, औषधिको समीक्षा, दृष्टि जाँच, र घरको सुरक्षा मूल्याङ्कन समावेश गर्दै) विकलांगता र मृत्युको कारण बन्ने फ्र्याक्चरहरू रोक्न सक्छ।

खोपको समीक्षा: तपाईं शिंगल्स खोप (Shingrix — 50+ वयस्कहरूको लागि दुई डोज), न्यूमोकोकल खोप (65 वर्षमा), Tdap/Td बूस्टर (प्रत्येक 10 वर्षमा), वार्षिक फ्लू खोप, र COVID-19 बूस्टरहरूमा अद्यावधिक हुनुहुन्छ भन्ने सुनिश्चित गर्नुहोस्।

मौखिक स्वास्थ्य: मेनोपोजपछि पेरियोडोन्टल रोगको जोखिम बढ्छ (एस्ट्रोजनले गमको स्वास्थ्यलाई प्रभावित गर्छ), र खराब मौखिक स्वास्थ्य कार्डियोभास्कुलर रोग र डिमेन्सियासँग सम्बन्धित छ। नियमित दन्त हेरचाह स्वास्थ्य सेवा हो।