पेरिमेनोपजमा अनियमित र भारी महावारी

महावारीको नियमितता एक पूर्वानुमान योग्य हार्मोनल अनुक्रममा निर्भर गर्दछ: चक्रको पहिलो आधामा एस्ट्रोजन बढ्छ, तपाईं अण्डोत्सर्जन गर्नुहुन्छ, र त्यसपछि दोस्रो आधामा प्रोजेस्टेरोन बढ्छ uterine lining लाई स्थिर बनाउन। जब तपाईंको महावारी आउँछ, यो दुवै हार्मोनहरू व्यवस्थित तरिकामा घटेको कारण हो, जसले lining लाई समान रूपमा हटाउनको लागि संकेत गर्दछ।

पेरिमेनोपजको समयमा, यो अनुक्रम विश्वसनीय हुँदैन। जब तपाईंको अण्डाशयको भण्डार घट्न थाल्छ, तपाईंलाई चक्रहरू हुन थाल्छ जहाँ तपाईं अण्डोत्सर्जन गर्दैन (अनअवोल्युटरी चक्रहरू)। अण्डोत्सर्जन बिना, चक्रको दोस्रो आधामा प्रोजेस्टेरोनको वृद्धि हुँदैन। एस्ट्रोजन uterine lining लाई उत्तेजित गर्न जारी रहन्छ, जसले प्रोजेस्टेरोनको व्यवस्थित प्रभाव बिना मोटाइ बढाउँछ। जब यो अन्ततः हट्छ - प्रायः अपेक्षाभन्दा पछि - परिणाम सामान्यतया भारी, लामो, र कम पूर्वानुमान योग्य रक्तस्राव हुन्छ।

अण्डोत्सर्जन हुने चक्रहरूमा पनि, हार्मोनल संकेतहरू कमजोर वा गलत समयमा हुन सक्छ। FSH (फोलिकल-उत्तेजक हार्मोन) बढ्छ जब मस्तिष्क बुढ्यौली अण्डाशयलाई उत्तेजित गर्न कडा प्रयास गर्छ, जसले एस्ट्रोजनको स्तरलाई सामान्यभन्दा बढी चाँडो बढ्न सक्छ। यो हार्मोनल अस्थिरता पेरिमेनोपजको महावारीहरू किन चकित पार्ने भारी र असामान्य रूपमा हल्का बीचमा परिवर्तन गर्न सक्छ भन्ने कुरा स्पष्ट गर्दछ - कहिलेकाहीं लगातार महिनाहरूमा।

यो ढाँचा सामान्यतया समयसँगै विकास हुन्छ। प्रारम्भिक पेरिमेनोपज प्रायः छोटो चक्रहरू ल्याउँछ (प्रत्येक २४-२६ दिन २८ को सट्टा), जबकि पछि पेरिमेनोपजले महावारीहरू बीच लामो अन्तर ल्याउँछ, जब तिनीहरू आउँछन् भने भारी प्रवाहको साथ।

"तपाईंको सामान्यभन्दा भारी" - जुन पेरिमेनोपजको समयमा सामान्य र अपेक्षित हो - र वास्तवमा असामान्य भारी महावारी रक्तस्राव (HMB) बीच भिन्नता गर्न महत्त्वपूर्ण छ जुन चिकित्सा मूल्याङ्कनको आवश्यकता पर्छ। HMB को चिकित्सा परिभाषा प्रति चक्र ८० मि.ली. भन्दा बढी रक्त हानिको रूपमा छ, तर किनभने कोही पनि आफ्नो महावारीको रक्त मापन गर्दैन, व्यावहारिक संकेतहरू बढी उपयोगी छन्।

यदि तपाईं १-२ घण्टामा नियमित प्याड वा ट्याम्पोनमा भिज्दै हुनुहुन्छ भने, चौथाईभन्दा ठूलो रक्त थोकहरू निकाल्दै हुनुहुन्छ (लगभग २.५ सेमी), सुरक्षा (प्याड र ट्याम्पोन) मा दोब्बर गर्न आवश्यक छ, ७ दिनभन्दा बढी समयसम्म महावारी भइरहेको छ, रातभर सुरक्षा परिवर्तन गर्नको लागि अलार्म सेट गर्न आवश्यक छ, वा यदि रक्तस्रावले तपाईंको दैनिक गतिविधिहरूमा हस्तक्षेप गरिरहेको छ भने तपाईंको रक्तस्राव असामान्य रूपमा भारी मान्नुपर्छ।

भारी पेरिमेनोपजको रक्तस्रावको मूल्याङ्कनको आवश्यकता केवल आरामको लागि होइन - यो चिकित्सा हो। दीर्घकालीन भारी रक्तस्रावले फलामको कमीको एनिमिया निम्त्याउन सक्छ, जसले थकान, मस्तिष्कको धुंध, चक्कर, कपालको गिरावट, र सास फेर्नमा कठिनाइको रूपमा प्रकट हुन्छ। धेरै महिलाहरूले यी लक्षणहरूलाई पेरिमेनोपजको कारण मान्छन् र उनीहरू एनिमिक छन् भन्ने कुरा थाहा पाउँदैनन्। एक साधारण रक्त गणना (CBC) र फेरिटिन स्तरले यसलाई पहिचान गर्न सक्छ।

थप रूपमा, पेरिमेनोपजको समयमा भारी वा अनियमित रक्तस्रावले कहिलेकाहीं उपचारको आवश्यकता पर्ने संरचनात्मक कारणहरूलाई संकेत गर्न सक्छ - जस्तै uterine fibroids, endometrial polyps, वा दुर्लभ अवस्थामा, endometrial hyperplasia वा क्यान्सर। मूल्याङ्कनमा सामान्यतया एक पेल्विक अल्ट्रासाउन्ड समावेश हुन्छ र विशेष गरी ४५ वर्ष माथिका महिलाहरूका लागि निरन्तर असामान्य रक्तस्रावको लागि एक अन्तःस्रावी बायोप्सी समावेश गर्न सक्छ।

"बाढी" - अचानक, भारी रक्तको बग्ने जसले थोरै चेतावनीमा कपडामा भिज्न सक्छ - पेरिमेनोपजको महावारी लक्षणहरू मध्ये एक हो जुन सबैभन्दा तनावपूर्ण हुन्छ। यो अनअवोल्युटरी चक्रको गतिशीलताका कारण हुन्छ: uterine lining लाई व्यवस्थित र स्थिर बनाउनको लागि प्रोजेस्टेरोन बिना, endometrium असमान रूपमा निर्माण हुन्छ। जब यस मोटा, असंगठित lining का भागहरू अन्ततः भाँचिन्छन्, यो सामान्य महावारीको नियन्त्रण गरिएको, क्रमिक तरिकामा होइन, ठूलो, अनियमित खण्डहरूमा हट्छ।

भारी पेरिमेनोपजको महावारीहरूमा रक्त थोकहरू समान मेकानिज्म द्वारा बनाइन्छ। तपाईंको शरीरले महावारीको रक्तलाई तरल राख्नको लागि एन्टिकोगुलन्टहरू उत्पादन गर्दछ, तर जब प्रवाह धेरै भारी हुन्छ, रक्त एन्टिकोगुलन्टहरू काम गर्न सक्ने भन्दा चाँडो बाहिर निस्कन्छ। परिणाम थोकहरू हो - जुन मूलतः संगठित रक्त र endometrial ऊत्कृष्टका टुक्राहरू हुन्। साना थोकहरू (एक चाँदीको सिक्काबाट साना) सामान्यतया चासोको कुरा हुँदैन, तर ठूलो वा बारम्बार थोकहरूले रक्तस्राव पर्याप्त भारी छ भन्ने कुरा संकेत गर्दछ।

बाढीको अनियमितता विशेष रूपमा तनावपूर्ण बनाउँछ। पेरिमेनोपजमा धेरै महिलाहरूले काममा, लामो ड्राइभमा, बैठकमा चकित पार्ने डरको बारेमा चिन्ता व्यक्त गर्छन्। व्यावहारिक रणनीतिहरूमा ब्याकअप तहको रूपमा महावारीको अन्तर्वस्त्र लगाउने, कपडाको परिवर्तन राख्ने, महावारी कप वा डिस्क प्रयोग गर्ने (जसले प्याड वा ट्याम्पोनभन्दा बढी राख्छ), र चक्रलाई ट्र्याक गर्ने समावेश छ ताकि भारी एपिसोड कहिले हुने सम्भावना छ भनेर अनुमान गर्न सकिन्छ।

यदि बाढी बारम्बार वा गम्भीर छ भने, चिकित्सा उपचार विकल्पहरूमा हार्मोनल दृष्टिकोण (Mirena IUD, जसले महावारीको रक्तस्रावलाई नाटकीय रूपमा घटाउँछ, वा चक्रीय प्रोजेस्टेरोन) र गैर-हार्मोनल विकल्पहरू जस्तै ट्रान्सएक्सामिक एसिड समावेश छन्, जसले थोकहरूलाई स्थिर गरेर रक्त हानिलाई घटाउँछ।

लेवोनोर्जेस्ट्रेल अन्तःस्रावी उपकरण (LNG-IUD), सामान्यतया Mirena ब्रान्ड नामले चिनिन्छ, भारी पेरिमेनोपजको महावारीका लागि सबैभन्दा प्रभावकारी उपचारहरू मध्ये एक हो। यसले गर्भाशयमा सिधै थोरै मात्रामा प्रोजेस्टिन छोड्छ, जसले endometrial lining लाई पातलो बनाउँछ र महावारीको रक्तस्रावलाई नाटकीय रूपमा घटाउँछ - अधिकांश महिलाहरूले ३-६ महिनामा रक्त हानिमा ९०% वा बढी कमी देख्छन्, र केहीले पूर्ण रूपमा रक्तस्राव रोक्छन्।

पेरिमेनोपजको महिलाहरूका लागि, Mirena ले महावारी व्यवस्थापनको बाहेक धेरै फाइदाहरू प्रदान गर्दछ। यसले विश्वसनीय गर्भनिरोधक प्रदान गर्दछ (पेरिमेनोपजको समयमा गर्भधारण अझै सम्भव छ जबसम्म तपाईंले मेनोपजमा पुग्नु भएको छैन), यसले uterine lining लाई अनविपरीत एस्ट्रोजनको प्रभावबाट जोगाउँछ (endometrial hyperplasia को जोखिम घटाउँछ), र यदि तपाईं पछि अन्य पेरिमेनोपजका लक्षणहरूको लागि एस्ट्रोजन थेरापी प्रयोग गर्न निर्णय गर्नुहुन्छ भने, Mirena हार्मोन थेरापीको प्रोजेस्टोजन घटकको रूपमा काम गर्न सक्छ।

LNG-IUD ले गर्भनिरोधकको लागि ८ वर्षसम्म टिक्छ र सामान्यतया राम्रो सहनशीलता हुन्छ। साइड इफेक्टहरूमा पहिलो ३-६ महिनामा अनियमित स्पटिंग समावेश हुन सक्छ, र केही महिलाहरूले मूड परिवर्तन वा स्तनको संवेदनशीलता रिपोर्ट गर्छन्, यद्यपि प्रणालीगत अवशोषण मौखिक प्रोजेस्टिनको तुलनामा धेरै कम हुन्छ। अधिकांश पेरिमेनोपजका महिलाहरूका लागि, हल्का महावारी, endometrial सुरक्षा, र गर्भनिरोधकको फाइदाहरूले यसलाई अत्यधिक व्यावहारिक विकल्प बनाउँछ।

यो ध्यान दिनु महत्त्वपूर्ण छ कि Mirena अन्य पेरिमेनोपजका लक्षणहरू जस्तै गर्मीको झड्का, निद्रा विघटन, वा मस्तिष्कको धुंधको उपचार गर्दैन - ती प्रणालीगत हार्मोनल परिवर्तनहरूले प्रेरित गरिएका छन् जुन स्थानीय अन्तःस्रावी उपकरणले सम्बोधन गर्दैन। समग्र लक्षण व्यवस्थापनको लागि, Mirena प्रायः प्रणालीगत एस्ट्रोजन थेरापीसँग संयोजनमा प्रयोग गरिन्छ।

महावारी बीचको रक्तस्राव - नियमित महावारीहरू बीचको स्पटिंग वा रक्तस्राव - पेरिमेनोपजको समयमा सामान्य छ तर सधैं तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकलाई उल्लेख गर्नुपर्छ, विशेष गरी यदि यो नयाँ, निरन्तर, वा यौन क्रियाकलापपछि हुन्छ। जबकि यो प्रायः महावारीलाई अनियमित बनाउने समान हार्मोनल उतारचढावले गर्दा हुन्छ, यसले मूल्याङ्कनको आवश्यकता पर्ने अवस्थाहरूलाई पनि संकेत गर्न सक्छ।

पेरिमेनोपजको समयमा महावारी बीचको रक्तस्रावका सामान्य बेनाइन कारणहरूमा हार्मोनल उतारचढावबाट ब्रेकथ्रू रक्तस्राव, गर्भाशयको पोलिप (गर्भाशयमा साना, सामान्यतया हानिकारक वृद्धि), र endometrial पोलिपहरू समावेश छन्। यी सबै उपचार योग्य र खतरनाक छैनन्, तर तिनीहरूलाई पहिचान गर्न आवश्यक छ।

थप चिन्ताजनक कारणहरूमा endometrial hyperplasia समावेश छ - uterine lining को मोटाइ जुन पर्याप्त प्रोजेस्टेरोन बिना एस्ट्रोजनको लामो समयको सम्पर्कबाट हुन सक्छ। साधारण हाइपरप्लासिया सामान्य र उपचार योग्य छ, तर असामान्य हाइपरप्लासियाले नजिकको अनुगमन वा उपचारको आवश्यकता पर्छ किनभने यसले endometrial क्यान्सरको पूर्ववर्ती हुन सक्छ। endometrial क्यान्सर स्वयं पेरिमेनोपजका महिलाहरूमा तुलनात्मक रूपमा दुर्लभ छ तर ४५ वर्ष माथिका महिलाहरूमा असामान्य रक्तस्रावलाई गम्भीर रूपमा लिइन्छ।

तपाईंको डाक्टरले सम्भवतः एक पेल्विक परीक्षा, ट्रान्सभैजिनल अल्ट्रासाउन्ड (endometrial मोटाइ मापन गर्न र पोलिप वा फाइब्राइडहरू पहिचान गर्न), र सम्भवतः एक endometrial बायोप्सी गर्नेछन्। बायोप्सीले uterine lining को सानो नमूना लिन्छ - यो कार्यालयमा गरिन्छ, केही मिनेट लाग्छ, र असहज भए पनि, तपाईंको endometrium को स्वास्थ्यको बारेमा महत्त्वपूर्ण जानकारी प्रदान गर्दछ। यदि तपाईंलाई यो मूल्याङ्कनको प्रस्ताव गरिएको छ भने, ढिलाइ नगर्नुहोस् - कुनै पनि असामान्यताको प्रारम्भिक पहिचानले राम्रो परिणामहरूमा पुर्याउँछ।

पेरिमेनोपजको समयमा तपाईंको चक्रलाई ट्र्याक गर्नुले तपाईंको प्रजनन वर्षहरूको समयमा ट्र्याक गर्ने भन्दा भिन्न उद्देश्य सेवा गर्दछ। तपाईं अब नियमित ढाँचा पूर्वानुमान गर्न प्रयास गर्दै हुनुहुन्न - बरु, तपाईं र तपाईंको स्वास्थ्य सेवा प्रदायकलाई तपाईंको हार्मोनल संक्रमण बुझ्न र मूल्याङ्कनको आवश्यकता पर्ने कुनै कुरा पहिचान गर्न मद्दत गर्ने रेकर्ड बनाउँदै हुनुहुन्छ।

प्रत्येक महावारीको पहिलो दिन, यसको अवधि, र प्रवाहको अनुमान (हल्का, मध्यम, भारी, बाढी) रेकर्ड गर्नुहोस्। महावारी बीचको कुनै स्पटिंग, थोकहरू, र तपाईंले सामान्यभन्दा बढी बारम्बार सुरक्षा परिवर्तन गर्न आवश्यक परेको छ कि छैन भन्ने कुरा नोट गर्नुहोस्। धेरै महावारी ट्र्याकिङ अनुप्रयोगहरूले यी विवरणहरू लग गर्न अनुमति दिन्छ, यद्यपि तपाईंको चक्रहरू अनियमित हुँदै जाँदा तिनीहरूको पूर्वानुमान एल्गोरिदमहरू विश्वसनीय नहुन सक्छन् - पेरिमेनोपजको समयमा गर्भनिरोधकको लागि तिनीहरूमा निर्भर नगर्नुहोस्।

रक्तस्रावका ढाँचाहरू बाहेक, चक्रसँगै लक्षणहरू ट्र्याक गर्नुले मूल्यवान जानकारी प्रदान गर्दछ। निद्राको गुणस्तर, मूड परिवर्तन, गर्मीको झड्का, टाउको दुखाइ, स्तनको संवेदनशीलता, र ऊर्जा स्तरहरू नोट गर्नुहोस्। केही महिनाहरूमा, तपाईं ढाँचाहरू देख्न थाल्न सक्नुहुन्छ - उदाहरणका लागि, तपाईंको सबैभन्दा खराब अनिद्रा र चिन्ता महावारीको एक हप्ता अघि हुन्छ, जसले प्रोजेस्टेरोनसँग सम्बन्धित ढाँचा सुझाव दिन्छ, वा गर्मीको झड्का अण्डोत्सर्जनको वरिपरि समूहमा हुन्छ।

यो रेकर्डलाई तपाईंको चिकित्सा अपोइन्टमेन्टहरूमा ल्याउनुहोस्। ३-६ महिनाको लक्षण डायरी प्रायः एकल रक्त परीक्षणभन्दा बढी निदानको लागि उपयोगी हुन्छ। यसले तपाईंको प्रदायकलाई सामान्य पेरिमेनोपजको भिन्नता र फाइब्राइड, पोलिप, थाइराइड कार्यमा कमी, वा अन्य उपचार योग्य अवस्थाहरूको संकेत गर्ने ढाँचाहरू बीच भिन्नता गर्न मद्दत गर्दछ। यसले तपाईंले सुरु गर्ने कुनै पनि उपचारको प्रभावकारिता मापन गर्नको लागि एक आधार रेखा पनि प्रदान गर्दछ।