ପେରିମେନୋପଜ୍‌ରେ ଅସାଧାରଣ ଏବଂ ଭାରୀ ପେରିଅଡ୍‌

ମାସିକ ନିୟମିତା ଏକ ପ୍ରାକୃତିକ ହର୍ମୋନାଲ୍‌ କ୍ରମରେ ନିର୍ଭର କରେ: ଆପଣଙ୍କର ସାଇକଲ୍‌ର ପ୍ରଥମ ଅର୍ଧରେ ଇଷ୍ଟ୍ରୋଜେନ୍‌ ବୃଦ୍ଧି ପାଇଁ, ଆପଣ ଓଭୁଲେଟ୍‌ କରନ୍ତି, ଏବଂ ପରେ ପ୍ରୋଜେସ୍ଟେରୋନ୍‌ ଦ୍ୱିତୀୟ ଅର୍ଧରେ ବୃଦ୍ଧି ପାଇଁ ମାଟିର ଲାଇନିଂକୁ ସ୍ଥିର କରେ। ଯେତେବେଳେ ଆପଣଙ୍କର ପେରିଅଡ୍‌ ଆସେ, ଏହା ହେଉଛି କାରଣ ଦୁଇଟି ହର୍ମୋନ୍‌ ଏକ ସଂଗଠିତ ଭାବରେ ହ୍ରାସ ପାଇଁ, ଲାଇନିଂକୁ ସମାନ ଭାବରେ ଛାଡ଼ିବାକୁ ସଙ୍କେତ ଦେଉଛି।

ପେରିମେନୋପଜ୍‌ରେ, ଏହି କ୍ରମ ଅବିଶ୍ୱସନୀୟ ହୋଇଯାଏ। ଯେତେବେଳେ ଆପଣଙ୍କର ଓଭାରିୟନ୍‌ ରିଜର୍ଭ୍‌ କମିଯାଏ, ଆପଣ ଏହି ସାଇକଲ୍‌ଗୁଡିକୁ ଅନୁଭବ କରିବେ ଯେଉଁଥିରେ ଆପଣ ଓଭୁଲେଟ୍‌ କରୁନାହିଁ (ଅନୋଭୁଲେଟରୀ ସାଇକଲ୍‌ଗୁଡିକ)। ଓଭୁଲେସନ୍‌ ନଥିଲେ, ଦ୍ୱିତୀୟ ଅର୍ଧରେ ପ୍ରୋଜେସ୍ଟେରୋନ୍‌ ବୃଦ୍ଧି ନଥାଏ। ଇଷ୍ଟ୍ରୋଜେନ୍‌ ମାଟିର ଲାଇନିଂକୁ ଉତ୍ସାହିତ କରିବାକୁ ଜାରୀ ରହିଛି, ଯାହା ପ୍ରୋଜେସ୍ଟେରୋନ୍‌ର ସଂଗଠନ ଚାଳନାର ଅଭାବରେ ଘନତା ବୃଦ୍ଧି କରେ। ଯେତେବେଳେ ଏହା ଶେଷରେ ଛାଡ଼ିବାକୁ ଯାଏ — ସାଧାରଣତଃ ଆଶା କରାଯାଇଥିବା ତୁଳନାରେ ବେଶୀ — ଫଳସ୍ୱରୂପ ସାଧାରଣତଃ ଭାରୀ, ଅଧିକ ସମୟ ଧରିଥିବା, ଏବଂ କମ୍‌ ପ୍ରାକୃତିକ ରକ୍ତସ୍ରାବ ହୁଏ।

ଯେତେବେଳେ ଓଭୁଲେସନ୍‌ ଘଟେ, ହର୍ମୋନାଲ୍‌ ସଙ୍କେତଗୁଡିକ ଦୁର୍ବଳ କିମ୍ବା ମିସ୍‌ଟାଇମ୍‌ ହୋଇପାରେ। FSH (ଫୋଲିକଲ୍‌-ସ୍ତିମୁଲେଟିଂ ହର୍ମୋନ୍‌) ବୃଦ୍ଧି ପାଇଁ ମସ୍ତିଷ୍କ ଅଧିକ କଷ୍ଟ କରେ, ଯାହା ଇଷ୍ଟ୍ରୋଜେନ୍‌ ସ୍ତରକୁ ସାଧାରଣତଃ ଅଧିକ କରେ। ଏହି ହର୍ମୋନାଲ୍‌ ଅସ୍ଥିରତା ଏହାକୁ ବ୍ୟାଖ୍ୟା କରେ କିପରି ପେରିମେନୋପଜ୍‌ର ପେରିଅଡ୍‌ଗୁଡିକ ଅପେକ୍ଷାକୃତ ଭାରୀ ଏବଂ ଅସାଧାରଣ ହୋଇପାରେ — କେବଳ ଗତିଶୀଳ ମାସଗୁଡିକରେ।

ପ୍ରକୃତି ଅନୁସାରେ ସମୟ ସହିତ ବିକାଶ ହୁଏ। ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ପେରିମେନୋପଜ୍‌ ସାଧାରଣତଃ କ୍ଷୁଦ୍ର ସାଇକଲ୍‌ଗୁଡିକୁ ନେଇ ଆସେ (ପ୍ରତି 24-26 ଦିନରେ 28 ଦିନର ବଦଳରେ), ଯେତେବେଳେ ପରବର୍ତ୍ତୀ ପେରିମେନୋପଜ୍‌ ଦୀର୍ଘ ସମୟ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ପେରିଅଡ୍‌ଗୁଡିକର ମଧ୍ୟରେ ଦୀର୍ଘ ଗ୍ୟାପ୍‌ଗୁଡିକୁ ନେଇ ଆସେ, ଯେଉଁଥିରେ ତାଙ୍କର ଆସିବା ସମୟରେ ଭାରୀ ପ୍ରବାହ ହୁଏ।

"ଆପଣଙ୍କର ସାଧାରଣ" ତୁଳନାରେ "ଭାରୀ" ହେବାକୁ ଅନ୍ତର୍ଗତ କରିବାକୁ ଗୁରୁତ୍ୱ ଦିଆଯିବା ଆବଶ୍ୟକ — ଯାହା ପେରିମେନୋପଜ୍‌ରେ ସାଧାରଣ ଏବଂ ଆଶା କରାଯାଏ — ଏବଂ ସତ୍ୟରେ ଅସାଧାରଣ ଭାରୀ ମାସିକ ରକ୍ତସ୍ରାବ (HMB) ଯାହା ଚିକିତ୍ସା ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନକୁ ଆବଶ୍ୟକ କରେ। HMBର ଚିକିତ୍ସା ନିର୍ବାଚନ 80 mL ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ରକ୍ତ ହାରାଇବାକୁ ଅର୍ଥ କରେ, କିନ୍ତୁ କାହିଁକି କେହି ତାଙ୍କର ମାସିକ ରକ୍ତକୁ ମାପୁନାହିଁ, ପ୍ରାକ୍ତିକ ସୂଚକଗୁଡିକ ଅଧିକ ଉପଯୋଗୀ।

ଯଦି ଆପଣ 1-2 ଘଣ୍ଟା ପାଇଁ କିଛି ସମୟ ପାଇଁ ସାଧାରଣ ପ୍ୟାଡ୍‌ କିମ୍ବା ଟ୍ୟାମ୍ପନ୍‌ ମାଧ୍ୟମରେ ଜଳାଇ ଦେଉଛନ୍ତି, ଏକ କ୍ୱାର୍ଟର (ସାଧାରଣତଃ 2.5 cm) ଠାରୁ ବଡ଼ ରକ୍ତକଣା ଗତି କରୁଛନ୍ତି, ସୁରକ୍ଷାରେ ଡବଲ୍‌ ହେବାକୁ ଆବଶ୍ୟକ, 7 ଦିନରୁ ଅଧିକ ସମୟ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ପେରିଅଡ୍‌ ହେଉଛି, ରାତିରେ ସୁରକ୍ଷା ବଦଳାଇବାକୁ ଏକ ଆଲାର୍ମ ସେଟ୍‌ କରିବାକୁ ଆବଶ୍ୟକ, କିମ୍ବା ଯଦି ରକ୍ତସ୍ରାବ ଆପଣଙ୍କର ଦୈନିକ କାର୍ଯ୍ୟକଳାପକୁ ବାଧା ଦେଉଛି, ତେବେ ଆପଣଙ୍କର ରକ୍ତସ୍ରାବକୁ ଅସାଧାରଣ ଭାରୀ ଭାବେ ବିଚାର କରିବା ଆବଶ୍ୟକ।

ଭାରୀ ପେରିମେନୋପଜ୍‌ର ରକ୍ତସ୍ରାବ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନକୁ ଆବଶ୍ୟକ କରିବାର କାରଣ କେବଳ ସୁବିଧା ନୁହେଁ — ଏହା ଚିକିତ୍ସା। ଦୀର୍ଘକାଳୀନ ଭାରୀ ରକ୍ତସ୍ରାବ ଆଇରନ୍‌-ଅଭାବ ଏନେମିଆକୁ ହେବାର କାରଣ ହୋଇପାରେ, ଯାହା ଥକା, ମସ୍ତିଷ୍କ ଧୁନ୍ଧଳା, ମୁଣ୍ଡ ଘୁରାଇବା, କେଶ ହରାଇବା, ଏବଂ ଶ୍ୱାସକ୍ଷୟ ଭାବରେ ପ୍ରକାଶ ପାଇଁ। ଅନେକ ମହିଳା ଏହି ଲକ୍ଷଣଗୁଡିକୁ ପେରିମେନୋପଜ୍‌ରେ ନିଜରେ ଅନୁଭବ କରନ୍ତି ଏବଂ ଏହାକୁ ଏନେମିଆ ଭାବରେ ଅନୁଭବ କରନ୍ତି। ଏକ ସରଳ ରକ୍ତ ଗଣନା (CBC) ଏବଂ ଫେରିଟିନ୍‌ ସ୍ତର ଏହାକୁ ଚିହ୍ନଟ କରିପାରିବ।

ଅତିରିକ୍ତ ଭାବେ, ପେରିମେନୋପଜ୍‌ରେ ଭାରୀ କିମ୍ବା ଅସାଧାରଣ ରକ୍ତସ୍ରାବ କେବଳ ଚିକିତ୍ସା ଆବଶ୍ୟକ କରୁଥିବା ଗଠନାତ୍ମକ କାରଣଗୁଡିକୁ ସୂଚିତ କରିପାରେ — ଯଥା ମାଟିର ଫାଇବ୍ରୋଇଡ୍‌, ଏଣ୍ଡୋମେଟ୍ରିୟାଲ୍‌ ପୋଲିପ୍‌, କିମ୍ବା ଦୁର୍ଲଭ ଘଟଣାରେ ଏଣ୍ଡୋମେଟ୍ରିୟାଲ୍‌ ହାଇପର୍ପ୍ଲେସିଆ କିମ୍ବା କ୍ୟାନ୍ସର। ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ ସାଧାରଣତଃ ଏକ ପେଲଭିକ୍‌ ଅଲ୍ଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡ୍‌ ଏବଂ ଏଣ୍ଡୋମେଟ୍ରିୟାଲ୍‌ ବାୟୋପ୍ସୀକୁ ଅନ୍ତର୍ଗତ କରେ, ବିଶେଷକରି 45 ବର୍ଷରୁ ଅଧିକ ମହିଳାଙ୍କ ପାଇଁ ଯେଉଁମାନେ ଅବିରତ ଅସାଧାରଣ ରକ୍ତସ୍ରାବ ଅନୁଭବ କରୁଛନ୍ତି।

"ବାରିଷ୍ଟ" — ଏକ ଅଚାନକ, ଭାରୀ ରକ୍ତର ଗୁସ୍‌ ଯାହା କିଛି ସୂଚନା ଦିଏ — ପେରିମେନୋପଜ୍‌ର ଏକ ଅତି ଦୁଃଖଦ ପେରିଅଡ୍‌ ସଙ୍କେତଗୁଡିକର ମଧ୍ୟରେ ଗଣନା କରାଯାଏ। ଏହା ଅନୋଭୁଲେଟରୀ ସାଇକଲ୍‌ ଗତିଶୀଳତାର କାରଣରେ ଘଟେ: ପ୍ରୋଜେସ୍ଟେରୋନ୍‌ ମାଟିର ଲାଇନିଂକୁ ସଂଗଠିତ କରିବାକୁ ନଥିଲେ, ଏଣ୍ଡୋମେଟ୍ରିୟାମ୍‌ ଅସମାନ ଭାବରେ ଗଢ଼ା ହୁଏ। ଯେତେବେଳେ ଏହି ଘନ, ଅସଂଗଠିତ ଲାଇନିଂର କିଛି ଅଂଶ ଶେଷରେ ଭଙ୍ଗିଯାଏ, ଏହା ଏକ ସାଧାରଣ ପେରିଅଡ୍‌ର ନିୟମିତ, ଧୀର ଭାବରେ ଛାଡ଼ିବାର ବଦଳରେ ବଡ଼, ଅସାଧାରଣ ଅଂଶରେ ଛାଡ଼ିବାକୁ ଯାଏ।

ଭାରୀ ପେରିମେନୋପଜ୍‌ରେ ରକ୍ତକଣାଗୁଡିକ ସେହି ମେକାନିଜ୍‌ମ୍‌ ଦ୍ୱାରା ଗଢ଼ା ହୁଏ। ଆପଣଙ୍କର ଦେହ ମାସିକ ରକ୍ତକୁ ତରଳ ରଖିବାକୁ ଏଣ୍ଟିକୋଆଗୁଲାଣ୍ଟ୍‌ଗୁଡିକୁ ଉତ୍ପାଦନ କରେ, କିନ୍ତୁ ଯେତେବେଳେ ପ୍ରବାହ ଅତି ଭାରୀ ହୁଏ, ରକ୍ତ ଏଣ୍ଟିକୋଆଗୁଲାଣ୍ଟ୍‌ଗୁଡିକ କାମ କରିବା ପୂର୍ବରୁ ତ୍ରୁଟି ହୁଏ। ଫଳସ୍ୱରୂପ ହୁଏ କ୍ଲଟ୍‌ — ଯାହା ମୂଳତଃ ସଂଗଠିତ ରକ୍ତ ଏବଂ ଏଣ୍ଡୋମେଟ୍ରିୟାଲ୍‌ ତନ୍ତୁର ଟୁକୁଡ଼ା। ଛୋଟ କ୍ଲଟ୍‌ଗୁଡିକ (ଏକ ଡାଇମ୍‌ରୁ ଛୋଟ) ସାଧାରଣତଃ ଚିନ୍ତାଜନକ ନୁହେଁ, କିନ୍ତୁ ବଡ଼ କିମ୍ବା ବାରମ୍ବାର କ୍ଲଟ୍‌ଗୁଡିକ ରକ୍ତସ୍ରାବ ଭାରୀ ହେବାକୁ ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନକୁ ଆବଶ୍ୟକ କରେ।

ବାରିଷ୍ଟର ଅନୁମାନ ହେଉଛି ଯାହା ଏହାକୁ ବିଶେଷ ଦୁଃଖଦ କରେ। ଅନେକ ମହିଳା ପେରିମେନୋପଜ୍‌ରେ ଅଚିନ୍ତ୍ୟ ଅନୁଭବ କରନ୍ତି — କାମରେ, ଏକ ଦୀର୍ଘ ଯାତ୍ରାରେ, ଏକ ବୈଠକରେ। ପ୍ରାକ୍ତିକ ନୀତିଗୁଡିକରେ ପେରିଅଡ୍‌ ଅଣ୍ଡରୱେୟାର୍‌ ପିନ୍ଧିବା, ପୋଷାକ ବଦଳାଇବାକୁ ଏକ ବଦଳ ଲେୟର ରଖିବା, ମାସିକ କପ୍‌ କିମ୍ବା ଡିସ୍କ୍‌ ବ୍ୟବହାର କରିବା (ଯାହା ପ୍ୟାଡ୍‌ କିମ୍ବା ଟ୍ୟାମ୍ପନ୍‌ରୁ ଅଧିକ ଧରିଥାଏ), ଏବଂ ଆପଣଙ୍କର ସାଇକଲ୍‌କୁ ଟ୍ରାକ୍‌ କରିବାକୁ ଯାହା ଭାରୀ ଅନୁଭବ ହେବାକୁ ସମ୍ଭାବନା ଅଛି।

ଯଦି ବାରିଷ୍ଟ ବାରମ୍ବାର କିମ୍ବା ଗମ୍ଭୀର ହୁଏ, ଚିକିତ୍ସା ବିକଳ୍ପଗୁଡିକରେ ହର୍ମୋନାଲ୍‌ ପ୍ରବେଶ (ମିରେନା IUD, ଯାହା ମାସିକ ରକ୍ତସ୍ରାବକୁ ଗମ୍ଭୀର ଭାବରେ କମାଇ ଦେଇଥାଏ, କିମ୍ବା ସାଇକ୍ଲିକ୍‌ ପ୍ରୋଜେସ୍ଟେରୋନ୍‌) ଏବଂ ଅହର୍ନିଶ୍‌ ହର୍ମୋନାଲ୍‌ ବିକଳ୍ପଗୁଡିକ ଯଥା ଟ୍ରାନେକ୍ସାମିକ୍‌ ଏସିଡ୍‌, ଯାହା କ୍ଲଟ୍‌ଗୁଡିକୁ ସ୍ଥିର କରି ରକ୍ତ ହାରାଇବାକୁ କମାଇଥାଏ।

ଲେଭୋନୋର୍ଜେସ୍ଟ୍ରେଲ୍‌ ଇନ୍‌ଟ୍ରାୟୁଟେରିନ୍‌ ଡିଭାଇସ୍‌ (LNG-IUD), ଯାହାକୁ ସାଧାରଣତଃ ମିରେନା ବ୍ରାଣ୍ଡ୍‌ ନାମରେ ଜଣାଯାଏ, ଭାରୀ ପେରିମେନୋପଜ୍‌ର ପେରିଅଡ୍‌ ପାଇଁ ସବୁଠାରୁ କାର୍ୟକର ଚିକିତ୍ସାଗୁଡିକର ମଧ୍ୟରେ ଗଣନା କରାଯାଏ। ଏହା ଏକ ଛୋଟ ପରିମାଣର ପ୍ରୋଜେସ୍ଟିନ୍‌କୁ ସିଧାସଳଖ ମାଟିରେ ମୁକ୍ତ କରେ, ଯାହା ଏଣ୍ଡୋମେଟ୍ରିୟାଲ୍‌ ଲାଇନିଂକୁ କମାଇ ଦେଇଥାଏ ଏବଂ ମାସିକ ରକ୍ତସ୍ରାବକୁ ଗମ୍ଭୀର ଭାବରେ କମାଇ ଦେଇଥାଏ — ଅଧିକାଂଶ ମହିଳା 3-6 ମାସରେ 90% କିମ୍ବା ତାହାଠାରୁ ଅଧିକ ରକ୍ତ ହାରାଇବାକୁ ଦେଖନ୍ତି, ଏବଂ କିଛି ମହିଳା ଏହାକୁ ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ଭାବରେ ବନ୍ଦ କରନ୍ତି।

ପେରିମେନୋପଜ୍‌ର ମହିଳାଙ୍କ ପାଇଁ, ମିରେନା ପେରିଅଡ୍‌ ପରିଚାଳନାରେ ଅନେକ ସୁବିଧା ଦେଇଥାଏ। ଏହା ବିଶ୍ୱସନୀୟ ଗର୍ଭନିୟୋଗ (ପେରିମେନୋପଜ୍‌ରେ ଗର୍ଭଧାରଣ ହେବା ସମ୍ଭବ, ଯାହା ଆପଣ ମେନୋପଜ୍‌କୁ ପହଁଚିବା ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ) ଦେଇଥାଏ, ଏହା ଅନୁପୋଷିତ ଇଷ୍ଟ୍ରୋଜେନ୍‌ର ପ୍ରଭାବରୁ ଏଣ୍ଡୋମେଟ୍ରିୟାମ୍‌କୁ ସୁରକ୍ଷା କରେ (ଏଣ୍ଡୋମେଟ୍ରିୟାଲ୍‌ ହାଇପର୍ପ୍ଲେସିଆର ଝୁଲିକୁ କମାଇଥାଏ), ଏବଂ ଯଦି ଆପଣ ପରେ ଅନ୍ୟ ପେରିମେନୋପଜ୍‌ ସଙ୍କେତଗୁଡିକ ପାଇଁ ଇଷ୍ଟ୍ରୋଜେନ୍‌ ଚିକିତ୍ସା ବ୍ୟବହାର କରିବାକୁ ନିଷ୍ପତ୍ତି କରନ୍ତି, ମିରେନା ହର୍ମୋନ୍‌ ଚିକିତ୍ସାର ପ୍ରୋଜେସ୍ଟୋଜେନ୍‌ ଉପାଦାନ ଭାବରେ କାମ କରିପାରେ।

LNG-IUD ସୁରକ୍ଷା ପାଇଁ 8 ବର୍ଷ ପର୍ଯ୍ୟନ୍ତ ରହିଥାଏ ଏବଂ ସାଧାରଣତଃ ଭଲ ଗ୍ରହଣ କରାଯାଏ। ପ୍ରତିକୂଳ ପ୍ରଭାବଗୁଡିକରେ ପ୍ରଥମ 3-6 ମାସରେ ଅସାଧାରଣ ସ୍ପଟିଂ ଥାଇପାରେ, ଏବଂ କିଛି ମହିଳା ମନୋବୃତ୍ତିର ପରିବର୍ତ୍ତନ କିମ୍ବା ଦୁଧ ଦେବାର ଅନୁଭବ କରନ୍ତି, ଯଦିଓ ସିଷ୍ଟେମିକ୍‌ ଅବସୋର୍ପ୍‌ସନ୍‌ ମାଉଥିବା ପ୍ରୋଜେସ୍ଟିନ୍‌ଗୁଡିକରୁ ଅଧିକ କମ୍‌। ଅଧିକାଂଶ ପେରିମେନୋପଜ୍‌ର ମହିଳାଙ୍କ ପାଇଁ, ହାଲୁକା ପେରିଅଡ୍‌, ଏଣ୍ଡୋମେଟ୍ରିୟାଲ୍‌ ସୁରକ୍ଷା, ଏବଂ ଗର୍ଭନିୟୋଗ ଦେଇଥିବା ଲାଭଗୁଡିକ ଏହାକୁ ଏକ ଅତି ପ୍ରାକ୍ତିକ ବିକଳ୍ପ କରେ।

ମିରେନା ଅନ୍ୟ ପେରିମେନୋପଜ୍‌ ସଙ୍କେତଗୁଡିକ ଯଥା ଗରମ ଫ୍ଲାସ୍‌ଗୁଡିକ, ନିଦ୍ରା ବିକାଶ, କିମ୍ବା ମସ୍ତିଷ୍କ ଧୁନ୍ଧଳାକୁ ଚିକିତ୍ସା କରେ ନାହିଁ — ସେଗୁଡିକ ସିଷ୍ଟେମିକ୍‌ ହର୍ମୋନାଲ୍‌ ପରିବର୍ତ୍ତନରେ ଚାଳିତ ହୁଏ ଯାହା ଏକ ସ୍ଥାନୀୟ ଇନ୍‌ଟ୍ରାୟୁଟେରିନ୍‌ ଡିଭାଇସ୍‌ ନିର୍ବାହ କରେ। ସମ୍ପୂର୍ଣ୍ଣ ସଙ୍କେତ ପରିଚାଳନା ପାଇଁ, ମିରେନା ସାଧାରଣତଃ ସିଷ୍ଟେମିକ୍‌ ଇଷ୍ଟ୍ରୋଜେନ୍‌ ଚିକିତ୍ସା ସହିତ ମିଶିତ ହୁଏ।

ଇଣ୍ଟରମେନସ୍ଟ୍ରୁଆଲ୍‌ ରକ୍ତସ୍ରାବ — ଆପଣଙ୍କର ସାଧାରଣ ପେରିଅଡ୍‌ଗୁଡିକ ମଧ୍ୟରେ ରକ୍ତସ୍ରାବ କିମ୍ବା ସ୍ପଟିଂ — ପେରିମେନୋପଜ୍‌ରେ ସାଧାରଣ, କିନ୍ତୁ ଏହାକୁ ସଦା ଆପଣଙ୍କର ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ସେବା ପ୍ରଦାତାଙ୍କୁ ଉଲ୍ଲେଖ କରାଯିବା ଆବଶ୍ୟକ, ବିଶେଷକରି ଯଦି ଏହା ନୂତନ, ଅବିରତ, କିମ୍ବା ସେକ୍ସ ପରେ ଘଟେ। ଯଦିଓ ଏହା ସାଧାରଣତଃ ସେହି ହର୍ମୋନାଲ୍‌ ଅସ୍ଥିରତାର କାରଣରେ ଘଟେ ଯାହା ପେରିଅଡ୍‌ଗୁଡିକୁ ଅସାଧାରଣ କରେ, ଏହା ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନକୁ ଆବଶ୍ୟକ କରୁଥିବା ସ୍ଥିତିଗୁଡିକୁ ସୂଚିତ କରିପାରେ।

ପେରିମେନୋପଜ୍‌ରେ ଇଣ୍ଟରମେନସ୍ଟ୍ରୁଆଲ୍‌ ରକ୍ତସ୍ରାବର ସାଧାରଣ ଶାନ୍ତିକାରୀ କାରଣଗୁଡିକରେ ହର୍ମୋନାଲ୍‌ ଅସ୍ଥିରତାରୁ ବ୍ରେକ୍‌ଥ୍ରୁ ରକ୍ତସ୍ରାବ, ସର୍ଭିକାଲ୍‌ ପୋଲିପ୍‌ (ଛୋଟ, ସାଧାରଣତଃ ଅନାପତ୍ର ଗ୍ରୋଥ୍‌ଗୁଡିକ), ଏବଂ ଏଣ୍ଡୋମେଟ୍ରିୟାଲ୍‌ ପୋଲିପ୍‌ ଅନ୍ତର୍ଗତ। ଏହା ସବୁ ଚିକିତ୍ସା ଯୋଗ୍ୟ ଏବଂ ଅସୁରକ୍ଷିତ ନୁହେଁ, କିନ୍ତୁ ଏହାକୁ ଚିହ୍ନଟ କରିବାକୁ ଆବଶ୍ୟକ।

ଅଧିକ ଚିନ୍ତାଜନକ କାରଣଗୁଡିକରେ ଏଣ୍ଡୋମେଟ୍ରିୟାଲ୍‌ ହାଇପର୍ପ୍ଲେସିଆ — ଏକ ମାଟିର ଲାଇନିଂର ଘନତା ଯାହା ଅନୁପୋଷିତ ଇଷ୍ଟ୍ରୋଜେନ୍‌ ପ୍ରଭାବରେ ଘଟିପାରେ। ସରଳ ହାଇପର୍ପ୍ଲେସିଆ ସାଧାରଣ ଏବଂ ଚିକିତ୍ସା ଯୋଗ୍ୟ, କିନ୍ତୁ ଅସାଧାରଣ ହାଇପର୍ପ୍ଲେସିଆ ନିକଟରେ ନିରୀକ୍ଷଣ କିମ୍ବା ଚିକିତ୍ସା ଆବଶ୍ୟକ କରେ କାରଣ ଏହା ଏଣ୍ଡୋମେଟ୍ରିୟାଲ୍‌ କ୍ୟାନ୍ସରର ପୂର୍ବ ଚିହ୍ନ ହୋଇପାରେ। ଏଣ୍ଡୋମେଟ୍ରିୟାଲ୍‌ କ୍ୟାନ୍ସର ପେରିମେନୋପଜ୍‌ରେ ମହିଳାଙ୍କରେ ସାଧାରଣତଃ ଦୁର୍ଲଭ, କିନ୍ତୁ 45 ବର୍ଷରୁ ଅଧିକ ମହିଳାଙ୍କରେ ଅସାଧାରଣ ରକ୍ତସ୍ରାବକୁ ଗମ୍ଭୀରତାର ସହିତ ନିଆଯାଏ।

ଆପଣଙ୍କର ଡାକ୍ତର ସାଧାରଣତଃ ଏକ ପେଲଭିକ୍‌ ପରୀକ୍ଷା, ଟ୍ରାନ୍ସଭାଜିନାଲ୍‌ ଅଲ୍ଟ୍ରାସାଉଣ୍ଡ୍‌ (ଏଣ୍ଡୋମେଟ୍ରିୟାଲ୍‌ ଘନତା ମାପିବା ଏବଂ ପୋଲିପ୍‌ କିମ୍ବା ଫାଇବ୍ରୋଇଡ୍‌ ଚିହ୍ନଟ କରିବାକୁ), ଏବଂ ସମ୍ଭବତଃ ଏକ ଏଣ୍ଡୋମେଟ୍ରିୟାଲ୍‌ ବାୟୋପ୍ସୀ କରିବେ। ବାୟୋପ୍ସୀରେ ମାଟିର ଲାଇନିଂର ଏକ ଛୋଟ ନମୁନା ନିଆଯାଏ — ଏହା କାର୍ଯ୍ୟାଳୟରେ କରାଯାଏ, କିଛି ମିନିଟ୍‌ ନେଇଥାଏ, ଏବଂ ଯଦିଓ ଅସୁବିଧା ହୁଏ, ଏହା ଆପଣଙ୍କର ଏଣ୍ଡୋମେଟ୍ରିୟାଲ୍‌ ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ବିଷୟରେ ମୂଲ୍ୟବାନ ସୂଚନା ଦେଇଥାଏ। ଯଦି ଆପଣଙ୍କୁ ଏହି ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନ ଦିଆଯାଏ, ଦେରି କରନ୍ତୁ ନାହିଁ — କୌଣସି ଅସାଧାରଣତାର ପ୍ରାରମ୍ଭିକ ଚିହ୍ନଟ ଭଲ ଫଳାଫଳକୁ ନେଇଯାଏ।

ପେରିମେନୋପଜ୍‌ରେ ଆପଣଙ୍କର ସାଇକଲ୍‌କୁ ଟ୍ରାକ୍‌ କରିବାର ଉଦ୍ଦେଶ୍ୟ ଆପଣଙ୍କର ପ୍ରଜନନ ବର୍ଷଗୁଡିକରେ ଟ୍ରାକ୍‌ କରିବାରୁ ଭିନ୍ନ। ଆପଣ ଏକ ନିୟମିତ ପ୍ରକାର ଅନୁମାନ କରିବାକୁ ଚେଷ୍ଟା କରୁନାହିଁ — ବରଂ, ଆପଣ ଏକ ରେକର୍ଡ୍‌ ତିଆରି କରୁଛନ୍ତି ଯାହା ଆପଣ ଏବଂ ଆପଣଙ୍କର ସ୍ୱାସ୍ଥ୍ୟ ସେବା ପ୍ରଦାତାଙ୍କୁ ଆପଣଙ୍କର ହର୍ମୋନାଲ୍‌ ପରିବର୍ତ୍ତନ ବୁଝିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରେ ଏବଂ କିଛି ମୂଲ୍ୟାଙ୍କନକୁ ଚିହ୍ନଟ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରେ।

ପ୍ରତି ପେରିଅଡ୍‌ର ପ୍ରଥମ ଦିନ, ଏହାର ଅବଧି, ଏବଂ ପ୍ରବାହର ଏକ ଅନୁମାନ (ହଳୁକା, ମଧ୍ୟମ, ଭାରୀ, ବାରିଷ୍ଟ) ରେକର୍ଡ୍‌ କରନ୍ତୁ। ପେରିଅଡ୍‌ଗୁଡିକ ମଧ୍ୟରେ କିଛି ସ୍ପଟିଂ, କ୍ଲଟ୍‌ଗୁଡିକ, ଏବଂ ଆପଣ ସାଧାରଣତଃ ଅଧିକ ସମୟ ପାଇଁ ସୁରକ୍ଷା ବଦଳାଇବାକୁ ଆବଶ୍ୟକ କି ନାହିଁ, ସେଥିରେ ଲେଖନ କରନ୍ତୁ। ଅନେକ ପେରିଅଡ୍‌-ଟ୍ରାକିଂ ଆପ୍‌ଗୁଡିକ ଏହି ବିବରଣୀଗୁଡିକୁ ଲଗ୍‌ କରିବାକୁ ଅନୁମତି ଦେଇଥାଏ, କିନ୍ତୁ ଏହାର ପ୍ରାକ୍ତିକ ଅନୁମାନ ଅସ୍ଥିର ହେବାର ସମ୍ଭାବନା ଅଛି ଯେତେବେଳେ ଆପଣଙ୍କର ସାଇକଲ୍‌ ଅସାଧାରଣ ହୁଏ — ପେରିମେନୋପଜ୍‌ରେ ଗର୍ଭନିୟୋଗ ପାଇଁ ଏହାରେ ନିର୍ଭର କରନ୍ତୁ ନାହିଁ।

ରକ୍ତସ୍ରାବର ପ୍ରକାରଗୁଡିକୁ ଟ୍ରାକ୍‌ କରିବା ସହିତ ସାଥିରେ ଲକ୍ଷଣଗୁଡିକୁ ଟ୍ରାକ୍‌ କରିବା ମୂଲ୍ୟବାନ ସୂଚନା ଦେଇଥାଏ। ନିଦ୍ରାର ଗୁଣ, ମନୋବୃତ୍ତିର ପରିବର୍ତ୍ତନ, ଗରମ ଫ୍ଲାସ୍‌, ମୁଣ୍ଡ ଦୁଃଖ, ଦୁଧ ଦେବା, ଏବଂ ଶକ୍ତି ସ୍ତରଗୁଡିକୁ ଲେଖନ କରନ୍ତୁ। କିଛି ମାସ ପରେ, ଆପଣ ପ୍ରକାରଗୁଡିକୁ ଦେଖିବାକୁ ଆରମ୍ଭ କରିପାରିବେ — ଯଥା, ଆପଣଙ୍କର ସବୁଠାରୁ ଖରାପ ନିଦ୍ରା ଏବଂ ଆତଙ୍କ ଏକ ପେରିଅଡ୍‌ର ପୂର୍ବରେ ଘଟେ, ଯାହା ପ୍ରୋଜେସ୍ଟେରୋନ୍‌ ସହିତ ସମ୍ପର୍କିତ ଏକ ପ୍ରକାର ଅନୁମାନ କରେ, କିମ୍ବା ଗରମ ଫ୍ଲାସ୍‌ଗୁଡିକ ଓଭୁଲେସନ୍‌ର ଚାରିପାଖରେ ଘଟେ।

ଏହି ରେକର୍ଡ୍‌କୁ ଆପଣଙ୍କର ଚିକିତ୍ସା ନିମିତ୍ତରେ ନେଇଯିବେ। 3-6 ମାସର ଲକ୍ଷଣ ଡାୟରୀ ସାଧାରଣତଃ ଏକ ଏକକ ରକ୍ତ ପରୀକ୍ଷାରୁ ଅଧିକ ଚିକିତ୍ସା ଉପଯୋଗୀ। ଏହା ଆପଣଙ୍କର ପ୍ରଦାତାଙ୍କୁ ସାଧାରଣ ପେରିମେନୋପଜ୍‌ର ବିକଳ୍ପଗୁଡିକୁ ଚିହ୍ନଟ କରିବାରେ ସାହାଯ୍ୟ କରେ ଯାହା ଫାଇବ୍ରୋଇଡ୍‌, ପୋଲିପ୍‌, ଥାଇରୋଇଡ୍‌ ଅସାଧାରଣତା, କିମ୍ବା ଅନ୍ୟ ଚିକିତ୍ସା ଯୋଗ୍ୟ ସ୍ଥିତିଗୁଡିକୁ ସୂଚିତ କରେ। ଏହା ଯେକୌଣସି ଚିକିତ୍ସାର କାର୍ୟକ୍ଷମତାକୁ ମାପିବା ପାଇଁ ଏକ ମୂଳ ଦେଇଥାଏ।