É Normal Que a Minha Menstruação Não Venha?

Uma menstruação atrasada pode ser causada por muitos fatores além da gravidez. Os culpados mais comuns são o stress, alterações significativas de peso, exercício excessivo, distúrbios da tiroide, síndrome dos ovários policísticos (SOP), início ou interrupção do controlo da natalidade e perimenopausa.

O stress é a causa não relacionada com a gravidez mais comum. O hormônio do stress, cortisol, interfere diretamente com os hormônios que regulam o seu ciclo — GnRH, FSH e LH — e pode atrasar ou até suprimir completamente a ovulação. Isso significa que a sua menstruação pode vir atrasada ou, em casos graves, não vir de todo.

Uma menstruação é geralmente considerada atrasada se não começou 5 ou mais dias após a data esperada. Mas tenha em mente que a duração do ciclo varia naturalmente — uma variação de alguns dias de mês para mês é perfeitamente normal.

Sim — e é mais comum do que você pode pensar. O stress ativa o seu eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HPA), que compete diretamente com o eixo hipotálamo-hipófise-gonadal (HPG) que controla o seu ciclo menstrual. Em termos simples: quando o seu corpo está em modo de sobrevivência, a reprodução torna-se uma prioridade menor.

O cortisol suprime o GnRH (hormônio liberador de gonadotropina), o que reduz os sinais que desencadeiam a ovulação. Sem ovulação, a sua menstruação é atrasada. Isso pode acontecer com stress emocional (luto, ansiedade, grandes mudanças na vida), stress físico (doença, privação de sono) ou uma combinação de ambos.

A boa notícia: uma vez que o fator de stress se resolve ou você desenvolve estratégias de enfrentamento eficazes, o seu ciclo normalmente se normaliza dentro de 1-3 meses.

A amenorreia induzida por exercício (o termo médico para perder a menstruação devido ao exercício) acontece quando o gasto energético do seu corpo excede significativamente a sua ingestão de energia. Isso não se aplica apenas a atletas de elite — pode acontecer a qualquer pessoa que se exercite intensamente sem a devida alimentação.

O problema não é o exercício em si, mas o déficit energético. O seu corpo precisa de uma quantidade mínima de energia disponível para manter a função reprodutiva. Quando não recebe o suficiente, ele reduz sistemas não essenciais — e a reprodução é a primeira a ser afetada.

Os sinais de alerta incluem a perda da menstruação após o aumento do volume de treino, menstruações tornando-se mais leves ou mais irregulares à medida que o exercício aumenta, e fadiga que não se resolve com descanso. Se você está a treinar intensamente e a sua menstruação desaparece, a solução geralmente é aumentar a ingestão calórica em vez de parar o exercício.

Absolutamente. Os distúrbios da tiroide são uma das causas mais subdiagnosticadas de irregularidade menstrual, afetando cerca de 10-15% das mulheres com mais de 40 anos. Tanto o hipotiroidismo (tiroide hipoativa) quanto o hipertiroidismo (tiroide hiperativa) podem perturbar o seu ciclo.

O hipotiroidismo desacelera tudo — você pode experimentar menstruações mais longas e abundantes, ou o seu ciclo pode se estender significativamente. O hipertiroidismo acelera as coisas — as menstruações podem tornar-se mais leves, mais curtas ou menos frequentes. Ambas as condições podem causar menstruações completamente ausentes.

Os sintomas sobrepõem-se fortemente a outras condições: fadiga, alterações de peso, névoa cerebral, alterações de humor e perda de cabelo podem ser tiroide, perimenopausa ou até depressão. Um simples exame de sangue (TSH, T4 livre, T3 livre e anticorpos TPO) pode confirmar ou excluir problemas de tiroide. Se o seu médico não verificou, pergunte.

A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é uma condição hormonal que afeta aproximadamente 1 em cada 10 mulheres em idade reprodutiva, tornando-se uma das causas mais comuns de menstruações irregulares ou ausentes. Apesar do nome, nem todas as mulheres com SOP têm cistos ovarianos.

A SOP perturba a sinalização hormonal normal que desencadeia a ovulação. Sem ovulação regular, as menstruações tornam-se irregulares, infrequentes ou ausentes. Outros sinais incluem excesso de andrógenos (levando a acne, excesso de pelos faciais ou corporais, ou afinamento do cabelo do couro cabeludo), ganho de peso (especialmente na região abdominal) e dificuldade em engravidar.

A SOP é diagnosticada com base em ter pelo menos dois dos três critérios: menstruações irregulares, sinais de excesso de andrógenos e ovários policísticos em ultrassonografia. Acompanhar as irregularidades do seu ciclo e os sintomas fornece ao seu médico dados diagnósticos valiosos. A SOP é muito gerenciável com mudanças no estilo de vida, medicação e monitoramento contínuo.

Sim, isso é chamado de amenorreia pós-pílula e é comum. Após parar o controlo hormonal da natalidade, pode levar de 1 a 3 meses para o seu ciclo natural retornar. Para algumas mulheres, especialmente aquelas que tinham menstruações irregulares antes de iniciar o controlo da natalidade, pode levar mais tempo.

O controlo hormonal da natalidade funciona suprimindo as flutuações hormonais naturais do seu corpo. Quando você para, o seu hipotálamo, hipófise e ovários precisam de tempo para restabelecer a sua comunicação. O tipo de controlo da natalidade também importa — parar a injeção de Depo-Provera pode levar mais tempo (até 6-12 meses) em comparação com a pílula ou o DIU.

Se a sua menstruação não retornou dentro de 3 meses após parar o controlo da natalidade, ou dentro de 6 meses após parar o Depo-Provera, consulte o seu prestador de cuidados de saúde para excluir outras causas.

Se houver alguma possibilidade de gravidez, faça um teste de gravidez caseiro assim que a sua menstruação estiver uma semana atrasada. Os testes de gravidez caseiros modernos são altamente precisos (99%+) quando usados corretamente nesse momento.

Para o resultado mais confiável, use a sua primeira urina da manhã (que tem a maior concentração de hCG, o hormônio da gravidez) e siga as instruções cuidadosamente. Se o teste for negativo, mas a sua menstruação ainda não chegou após mais uma semana, teste novamente — às vezes, os níveis de hCG demoram mais a subir a níveis detectáveis.

Se vários testes forem negativos e a sua menstruação estiver mais de 2-3 meses atrasada, consulte o seu prestador de cuidados de saúde. Existem causas médicas para menstruações perdidas que merecem investigação, e o seu médico pode realizar exames de sangue para gravidez, função da tiroide, níveis hormonais e outras causas potenciais.