Нормально ли, что у меня не пришли месячные?

Задержка месячных может быть вызвана многими факторами, помимо беременности. Наиболее распространенные причины — это стресс, значительные изменения веса, чрезмерные физические нагрузки, заболевания щитовидной железы, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), начало или прекращение использования контрацептивов и перименопауза.

Стресс является самой распространенной причиной задержки, не связанной с беременностью. Гормон стресса кортизол напрямую вмешивается в гормоны, регулирующие ваш цикл — GnRH, FSH и LH — и может задерживать или даже полностью подавлять овуляцию. Это означает, что ваши месячные могут прийти с опозданием или, в тяжелых случаях, не прийти вовсе.

Месячные обычно считаются задержанными, если они не начались через 5 или более дней после ожидаемой даты. Но имейте в виду, что длина цикла естественно варьируется — несколько дней вариации от месяца к месяцу является совершенно нормальным.

Да — и это более распространено, чем вы могли бы подумать. Стресс активирует вашу гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую (ГГН) ось, которая напрямую конкурирует с гипоталамо-гипофизарно-гонадной (ГГГ) осью, контролирующей ваш менструальный цикл. Проще говоря: когда ваше тело находится в режиме выживания, репродукция становится менее приоритетной.

Кортизол подавляет GnRH (гормон, высвобождающий гонадотропины), что снижает сигналы, которые запускают овуляцию. Без овуляции ваши месячные задерживаются. Это может происходить при эмоциональном стрессе (горе, тревога, серьезные изменения в жизни), физическом стрессе (болезнь, недостаток сна) или в комбинации того и другого.

Хорошая новость: как только стрессор разрешается или вы разрабатываете эффективные стратегии совладания, ваш цикл обычно нормализуется в течение 1-3 месяцев.

Аменорея, вызванная физическими упражнениями (медицинский термин для потери месячных из-за упражнений), происходит, когда расход энергии вашего тела значительно превышает его потребление энергии. Это касается не только элитных спортсменов — это может произойти с любым, кто интенсивно тренируется без достаточного питания.

Проблема не в самих упражнениях, а в энергетическом дефиците. Вашему телу нужно минимальное количество доступной энергии для поддержания репродуктивной функции. Когда его недостаточно, оно снижает активность несущественных систем — и репродукция оказывается первой на chopping block.

Предупреждающие знаки включают потерю месячных после увеличения объема тренировок, месячные становятся легче или более нерегулярными по мере увеличения физической нагрузки, и усталость, которая не проходит с отдыхом. Если вы интенсивно тренируетесь и ваши месячные исчезают, решение обычно заключается в увеличении потребления калорий, а не в прекращении упражнений.

Абсолютно. Заболевания щитовидной железы являются одной из самых недодиагностированных причин менструальной нерегулярности, затрагивающей примерно 10-15% женщин старше 40 лет. Как гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы), так и гипертиреоз (избыточная активность щитовидной железы) могут нарушать ваш цикл.

Гипотиреоз замедляет все процессы — вы можете испытывать более длительные и обильные месячные, или ваш цикл может значительно растягиваться. Гипертиреоз ускоряет процессы — месячные могут стать легче, короче или реже. Оба состояния могут полностью вызывать пропуск месячных.

Симптомы сильно пересекаются с другими состояниями: усталость, изменения веса, затуманенность сознания, перепады настроения и выпадение волос могут быть связаны с щитовидной железой, перименопаузой или даже депрессией. Простой анализ крови (TSH, свободный T4, свободный T3 и антитела к ТПО) может подтвердить или исключить заболевания щитовидной железы. Если ваш врач не проверял, спросите.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это гормональное состояние, затрагивающее примерно 1 из 10 женщин репродуктивного возраста, что делает его одной из самых распространенных причин нерегулярных или пропущенных месячных. Несмотря на свое название, не все женщины с СПКЯ имеют кисты яичников.

СПКЯ нарушает нормальную гормональную сигнализацию, которая запускает овуляцию. Без регулярной овуляции месячные становятся нерегулярными, редкими или отсутствуют. Другие признаки включают избыток андрогенов (что приводит к акне, избыточному росту волос на лице или теле или истончению волос на голове), увеличение веса (особенно в области живота) и трудности с зачатием.

СПКЯ диагностируется на основе наличия как минимум двух из трех критериев: нерегулярные месячные, признаки избытка андрогенов и поликистозные яичники на УЗИ. Отслеживание ваших нерегулярностей цикла и симптомов дает вашему врачу ценную диагностическую информацию. СПКЯ очень хорошо поддается лечению с помощью изменений в образе жизни, медикаментов и постоянного мониторинга.

Да, это называется постпиллярной аменореей, и это распространено. После прекращения использования гормональной контрацепции может потребоваться 1-3 месяца, чтобы ваш естественный цикл вернулся. Для некоторых женщин, особенно тех, у кого были нерегулярные месячные до начала использования контрацепции, это может занять больше времени.

Гормональная контрацепция работает, подавляя естественные гормональные колебания вашего тела. Когда вы прекращаете, вашему гипоталамусу, гипофизу и яичникам нужно время, чтобы восстановить их связь. Тип контрацепции также имеет значение — прекращение использования инъекции Депо-Проевра может занять больше времени (до 6-12 месяцев) по сравнению с таблетками или ВМС.

Если ваши месячные не вернулись в течение 3 месяцев после прекращения использования контрацепции или в течение 6 месяцев после прекращения использования Депо-Проевра, свяжитесь с вашим врачом, чтобы исключить другие причины.

Если есть хоть малейшая вероятность беременности, сделайте домашний тест на беременность, как только ваши месячные задерживаются на неделю. Современные домашние тесты на беременность очень точны (99%+), если использовать их правильно в это время.

Для наиболее надежного результата используйте первую утреннюю мочу (которая имеет наивысшую концентрацию hCG, гормона беременности) и внимательно следуйте инструкциям. Если тест отрицательный, но ваши месячные все еще не пришли через еще одну неделю, протестируйте снова — иногда уровни hCG поднимаются до детектируемых значений дольше.

Если несколько тестов отрицательные, а ваши месячные задерживаются более чем на 2-3 месяца, обратитесь к своему врачу. Существуют медицинские причины для пропуска месячных, которые требуют исследования, и ваш врач может провести анализы крови на беременность, функцию щитовидной железы, уровни гормонов и другие потенциальные причины.