Мозговой туман при перименопаузе — это реальность. Вот что происходит

Эстроген — это не просто репродуктивный гормон — это одна из самых важных сигнальных молекул вашего мозга. Рецепторы эстрогена сосредоточены в гиппокампе (центре памяти), префронтальной коре (исполнительные функции и внимание) и языковых областях. Эстроген способствует усвоению глюкозы в мозге (топливо для вашего мозга), поддерживает выработку нейротрансмиттеров (включая ацетилхолин, который критически важен для памяти) и помогает поддерживать синаптические связи.

Во время перименопаузы уровень эстрогена не снижается плавно и предсказуемо — он колеблется между высокими и низкими значениями. Ваш мозг, привыкший к относительно стабильным уровням эстрогена, испытывает трудности с адаптацией к этой волатильности. В результате женщины описывают это как мозговой туман: трудности с нахождением нужного слова, вход в комнату и забывание, зачем вы туда пришли, трудности с удержанием нескольких вещей в рабочей памяти и ощущение, что ваша умственная острота притупилась.

Прогестерон также играет свою роль. Его успокаивающее действие на мозг поддерживает глубокий сон, и по мере снижения уровня прогестерона качество сна ухудшается — а плохой сон независимо ухудшает консолидацию памяти, внимание и скорость обработки информации. Сочетание гормональных колебаний и нарушенного сна создает усугубляющий когнитивный эффект.

Нет — и это одна из самых важных вещей, которые нужно понять. Важное исследование 2021 года, опубликованное в Neurology, следило за женщинами в переходный период менопаузы и обнаружило, что когнитивные трудности, испытываемые во время перименопаузы, временные. Вербальная память и скорость обработки информации снизились в переходный период, но восстановились в постменопаузе.

Исследование не обнаружило связи между когнитивными изменениями, связанными с менопаузой, и повышенным риском болезни Альцгеймера или других деменций. Механизм отличается: мозговой туман при перименопаузе вызван гормональными колебаниями, влияющими на то, как мозг функционирует в реальном времени, а не структурной нейродегенерацией, наблюдаемой при болезни Альцгеймера.

Тем не менее, страх понятен — и симптомы могут казаться тревожными, когда вы находитесь в их центре. Если вы теряете слова в середине предложения, забываете имена коллег или чувствуете, что потеряли 20 IQ-пунктов, это не деменция. Это ваш мозг, адаптирующийся к новой гормональной среде, и он действительно адаптируется. Женщины последовательно сообщают о когнитивном улучшении, как только их гормоны стабилизируются, будь то естественным образом или с помощью гормональной терапии.

Исследования выявили несколько конкретных когнитивных областей, затронутых во время перименопаузы. Вербальная память — ваша способность учиться и вспоминать слова, имена и вербальную информацию — является наиболее последовательно затронутой. Вот почему "потеря слов" является такой универсальной жалобой: вы знаете слово, оно на кончике языка, но вы не можете его вспомнить.

Внимание и рабочая память также страдают. Вам может быть труднее сосредоточиться на протяжении длительного времени, отслеживать несколько задач или помнить, что вы собирались сделать. Скорость обработки информации может замедляться, создавая ощущение, что ваш мозг работает сквозь туман — что и является тем, что вы чувствуете, отсюда и название.

Исполнительные функции — планирование, организация, принятие решений — также могут быть слегка затронуты. Некоторые женщины описывают чувство умственного перегруза от задач, которые ранее казались управляемыми. Важно отметить, что эти изменения, как правило, легкие или умеренные и колеблются — у вас будут ясные дни и туманные дни, отражающие гормональные колебания перименопаузы.

Доказательства показывают, что гормональная терапия (ГТ) может улучшить когнитивные симптомы во время перименопаузы, особенно если начать ее рано в переходный период. Эстрогенная терапия помогает восстановить доступ мозга к его предпочтительному источнику топлива и поддерживает функцию нейротрансмиттеров. Многие женщины сообщают о заметных улучшениях в умственной ясности, нахождении слов и концентрации в течение нескольких недель после начала ГТ.

Время имеет значение. Гипотеза "критического окна" предполагает, что гормональная терапия наиболее полезна для мозга, когда она начинается во время перименопаузы или ранней постменопаузы — в течение 10 лет после последнего менструального цикла или до 60 лет. Начало ГТ намного позже, похоже, не дает тех же когнитивных преимуществ и может нести больше рисков.

Стоит отметить, что ГТ в настоящее время не одобрена FDA специально для когнитивных симптомов — она одобрена для вазомоторных симптомов (приливы/ночная потливость) и профилактики потери костной массы. Тем не менее, улучшение когнитивных функций является хорошо задокументированным вторичным преимуществом. Если мозговой туман является вашей основной жалобой, ваш врач также может исследовать другие факторы, способствующие этому, такие как нарушение сна, дисфункция щитовидной железы, депрессия или дефицит железа, прежде чем или наряду с рассмотрением ГТ.

Несколько основанных на доказательствах стратегий могут значительно улучшить мозговой туман при перименопаузе, либо наряду с гормональной терапией, либо вместо нее.

Сон является самым значительным не гормональным вмешательством. Во время сна ваш мозг консолидирует воспоминания, очищает метаболические отходы и восстанавливает когнитивные функции. Придавайте приоритет гигиене сна: постоянное время пробуждения, прохладная спальня, отсутствие экранов за 30 минут до сна и ограничение кофеина после полудня. Если ночные поты нарушают сон, их непосредственное лечение (через ГТ или другими средствами) может оказать каскадный положительный эффект на когнитивные функции.

Аэробные упражнения имеют убедительные доказательства улучшения функции мозга во время перехода менопаузы. Исследование 2019 года в British Journal of Sports Medicine показало, что регулярные аэробные упражнения улучшают внимание, скорость обработки информации и исполнительные функции. Стремитесь к 150 минутам умеренной активности в неделю — быстрая ходьба, велоспорт, плавание или танцы — все это считается.

Другие стратегии с поддерживающими доказательствами включают управление стрессом (хронический кортизол ухудшает память), поддержание социальной активности (социальное взаимодействие стимулирует когнитивные функции), изучение новых навыков (нейропластичность остается активной на протяжении всей жизни) и обеспечение достаточного потребления омега-3 жирных кислот, витамина D и B12.

Когнитивные эффекты перименопаузы не являются постоянными. Исследования, отслеживающие женщин в переходный период менопаузы, показывают, что мозговой туман, как правило, наиболее выражен в поздней стадии перименопаузы — в период наибольшей гормональной волатильности, обычно за 1-2 года до последнего менструального цикла.

Как только гормоны стабилизируются в постменопаузе (или с помощью гормональной терапии), большинство женщин сообщают, что их когнитивная ясность возвращается. Мозг адаптируется к новой гормональной базовой линии. Этот процесс может занять от нескольких месяцев до пары лет после последнего менструального цикла.

Во время туманной фазы практические стратегии преодоления помогают: записывайте вещи, используйте напоминания и оповещения в календаре, ведите списки, устанавливайте рутины для часто теряемых предметов (ключи, телефон) и будьте снисходительны к себе. Вы не теряете рассудок — ваш мозг справляется с значительным нейрохимическим сдвигом. Зная, что это временно, биологически обусловлено и не является признаком упадка, можно облегчить тревогу, которая часто усугубляет мозговой туман.