ජනන පාලනය සහ ඔබේ චක්‍රය — සම්පූර්ණ මාර්ගෝපදේශය

හෝමෝන ජනන පාලනය ඔබේ මාසික චක්‍රය කෙසේ ක්‍රියා කරන්නේද යන්න මූලිකව වෙනස් කරයි — සහ බොහෝ හෝමෝන ක්‍රම වලදී ඔබට ලැබෙන "මාසික කාලය" යනු සැබෑ මාසික කාලයක් නොවේ. මෙම විශේෂණය තේරුම් ගැනීම ඔබට ඔබට ඇති රුධිරය වෙනස්කම් පිළිබඳ තේරුම් ගන්න උපකාරී වේ.

සංයුක්ත හෝමෝන ක්‍රම (පිල්, පැච්, සහ රිංගය) ඔබේ ශරීරයේ ස්වාභාවික හෝමෝන ව්‍යසනයන් පීඩනයෙන් තබාගෙන, සින්තෙටි එස්ට්‍රජන් සහ ප්‍රොජෙස්ටින් ලබා දීමෙන් ක්‍රියා කරයි. FSH සහ LH මට්ටම් පහළ තබාගෙන ඔව්ලේෂන් වැළැක්වීමේදී. ප්‍රතිකාර සතියේදී ඔබට ලැබෙන "මාසික කාලය" යනු සින්තෙටි හෝමෝන වල අහඹු අඩුවෙන් ඇතිවන ඉවත්කිරීමේ රුධිරයයි — සැබෑ මාසික කාලයක් ආරම්භ කරන ස්වාභාවික හෝමෝන කාස්කේඩ් මගින් නොවේ. මෙම ඉවත්කිරීමේ රුධිරය වෛද්‍ය ප්‍රතිපත්ති වලින් විකල්ප වේ.

ප්‍රොජෙස්ටින්-මැදින් ක්‍රම (මිණි-පිල්, හෝමෝන IUD, ආශ්‍රිතය, සහ Depo-Provera එන්නත්) ප්‍රධාන වශයෙන් ගර්භාෂය මියැදීම්, ඇන්ඩෝමීට්‍රියම් කුඩා කිරීම, සහ කිහිපයක්ම අවස්ථා වලදී ඔව්ලේෂන් පීඩනයෙන් වැළැක්වීමෙන් ක්‍රියා කරයි. රුධිරය මත ඔවුන්ගේ බලපෑම් වඩාත් වෙනස් වේ: හෝමෝන IUD බොහෝ විට මාසික කාලය ලාභ සහ කෙටි කරයි (සම්පූර්ණයෙන්ම නවතා දැමීමේදී 20–50% පරිශීලකයන්ට), ආශ්‍රිතය අහඹු ස්පොට්ටින් ඇති කරයි, සහ Depo-Provera එන්නත් කාලය ගතවීමේදී ලාභ මාසික කාලයක් හෝ ඇමෙනෝරියාවට නියමිත වේ.

මෙම වෙනස්කම් කිසිවක්ම හානිකර නොවේ. හෝමෝන ජනන පාලනයෙන් ලැබෙන කුඩා ගර්භාෂය ඔබට ගර්භණී වීමට පෙර "සැකසීම" අවශ්‍ය නැත — ඔබ ක්‍රමය නවතා දැමීමෙන් පසුව එය වේගයෙන් නැවත ගොඩනැගේ. සහ හෝමෝන ජනන පාලනයේදී මාසික රුධිරයක් නොමැතිව සිටීමේදී කිසිදු අහිතකර සෞඛ්‍ය ප්‍රතිපල නොමැත; වඩාත්ම සත්‍යය වශයෙන්, ඇන්ඩෝමීට්‍රියෝසීස් හෝ දැඩි රුධිරය ඇති කාන්තාවන් සඳහා, එය ප්‍රතිකාරක වශයෙන් ප්‍රයෝජනවත් වේ.

ජනන පාලන ක්‍රම කෙසේ ක්‍රියා කරන්නේද, ඒවායේ කාර්යක්ෂමතාවය, සහ ඒවායේ කාලය යන මූලික කරුණු මත විවිධ කාණ්ඩ වලට බෙදී ඇත. මෙන්න ප්‍රධානම විකල්ප වල ප්‍රායෝගික සමානකමක්.

දිගු කාලීන ප්‍රතිසංස්කරණීය ජනන පාලන (LARCs) වඩාත් කාර්යක්ෂම කාණ්ඩය වේ. හෝමෝන IUD (Mirena, Kyleena, Liletta) ප්‍රොජෙස්ටින් ප්‍රදේශීයව නිදහස් කරයි, වාණිජය මත 3–8 වසරක් පවත්වාගෙන යයි, සහ අසාර්ථකත්වය 1% ට පහළ වේ. කුඹුරු IUD (Paragard) හෝමෝන රහිත වේ, වසර 10ක් පවත්වාගෙන යයි, සහ වාසනාවක් ඇති රුධිරයට විශාල ප්‍රතිචාරයක් නිර්මාණය කරයි. උපකල්පනික ආශ්‍රිතය (Nexplanon) ප්‍රොජෙස්ටින් පද්ධතිකව නිදහස් කරයි සහ වසර 3ක් පවත්වාගෙන යයි. සියලු LARCs "සැකසන්න සහ අමතක කරන්න" — කාර්යක්ෂමතාවය දෛනික අනුකූලතාවය මත නොඅනුබද්ධ වේ.

කෙටි කාලීන හෝමෝන ක්‍රම වලට සංයුක්ත පිල් (91% සාමාන්‍ය-භාවිත කාර්යක්ෂමතාවය), පැච් (91%), යෝනි රිංගය (91%), Depo-Provera එන්නත් (94%), සහ මිණි-පිල් (91%) ඇතුළුව වේ. මෙම ක්‍රම සමාන්‍ය භාවිතය අවශ්‍ය වේ — ඕනෑම ඖෂධයක් හෝ පත්‍රිකා අහිමි වීම කාර්යක්ෂමතාවය දැඩි ලෙස අඩු කරයි.

බාධක ක්‍රම වලට පිරිමි සහ කාන්තා කොන්දම් (82–87% සාමාන්‍ය-භාවිත කාර්යක්ෂමතාවය), ඩයැෆ්‍රාම්, සහ ගර්භාෂා කුඩු ඇතුළුව වේ. කොන්දම් STIs වලට ආරක්ෂාව ලබා දෙන එකම ක්‍රමය වේ — ඔබ භාවිතා කරන අනෙකුත් ජනන පාලන කුමක් වුවද, මෙය වැදගත් සැලකිල්ලක් වේ.

ප්‍රජනන අවබෝධය මත පදනම් වූ ක්‍රම (FABMs) ඔබේ චක්‍රය අනුගමනය කරමින් ප්‍රජනන දිනයන් හඳුනා ගැනීමට සහ වැළැක්වීමට යොමු වේ. සම්පූර්ණ භාවිතය සහ නිවැරදි පුහුණුව සමඟ, කිහිපයක් FABMs 95–99% කාර්යක්ෂමතාවයට ආසන්න වේ, නමුත් සාමාන්‍ය භාවිතයේ කාර්යක්ෂමතාව 76–88% පමණ වේ, විශේෂිත ක්‍රමය මත රඳා පවතී. මෙම ක්‍රම විශාල කැපවීම, අධ්‍යාපනය, සහ සමාන්‍ය අනුගමනය අවශ්‍ය වේ.

අවසාන ජනන පාලනයේදී Plan B (levonorgestrel, OTC හි ලබා ගත හැක), ella (ulipristal acetate, ප්‍රතිපත්ති), සහ කුඹුරු IUD (ඉතා කාර්යක්ෂම හදිසි විකල්පය, 5 දිනක් ඇතුළුව ඇතුළුවීමේදී 99%+ ගර්භණීත්වය වැළැක්වයි) ඇතුළුව වේ.

IUD වල බලපෑම් මාසික කාලය මත සම්පූර්ණයෙන්ම ඔබට හෝමෝන හෝ කුඹුරු IUD එකක් තිබේද යන්න මත රඳා පවතී — එය මාසික රුධිරය මත විශාල විරුද්ධ බලපෑම් ඇත.

හෝමෝන IUD (Mirena, Kyleena, Liletta, Skyla) ප්‍රොජෙස්ටින් (levonorgestrel) සෘජුවම ගර්භාෂයට නිදහස් කරයි. මෙය ඇන්ඩෝමීට්‍රියම් කුඩා කරයි, එය සාමාන්‍යයෙන් කාලය ගතවීමේදී මාසික කාලය ලාභ සහ කෙටි කරයි. පළමු 3–6 මාස වලදී, ඔබේ ශරීරය අනුකූලව වෙනස් වන විට අසමතුලිත ස්පොට්ටින් සාමාන්‍ය වේ. මෙම අනුකූලතා කාලය පසුව, බොහෝ කාන්තාවන් දැඩි ලෙස ලාභ මාසික කාලයක් අත්විඳිති. Mirena සඳහා විශේෂිතව, වසරක් පසුව 20% කාන්තාවන් සම්පූර්ණයෙන්ම මාසික කාලය නවතා දැමීමේදී, සහ වසර 5ක් පසුව 50% කාන්තාවන්. මෙය වෛද්‍ය වශයෙන් ආරක්ෂිත වේ — ගර්භාෂය ඉතා කුඩා වේ, එය ගොඩනැගීමට සහ ඉවත් කිරීමට අවශ්‍ය නැත.

කුඹුරු IUD (Paragard) හෝමෝන නොමැතිව සහ කුඹුරු වල ස්පර්ම සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ කරන සහ ආසාදනීය බලපෑම් මගින් ක්‍රියා කරයි. එය ඔව්ලේෂන් පීඩනයෙන් වැළැක්වන්නේ නැත, එබැවින් ඔබට ස්වාභාවික මාසික චක්‍ර තිබේ. කුඹුරු IUD සාමාන්‍යයෙන් මාසික රුධිරය 20–50% කින් වැඩි කරයි සහ පළමු 3–6 මාස වලදී කුඩා වේදනාවන් වඩාත්ම දැඩි කරයි. කිහිපයක් කාන්තාවන්ට, මෙම වෙනස්කම් පවතිනවා; අනෙක් කාන්තාවන්ට, කාලය ගතවීමේදී එය යහපත් වේ. ඔබට දැඩි හෝ වේදනාවෙන් පීඩිත මාසික කාලයක් තිබේ නම්, කුඹුරු IUD හොඳම තේරීමක් නොවේ.

සාමාන්‍ය කාරණා: IUDs බර වැඩි කරන්නේ නැත (බොහෝ විශාල අධ්‍යයන මෙය තහවුරු කරයි). හෝමෝන IUD හි ප්‍රොජෙස්ටින් ප්‍රධාන වශයෙන් ප්‍රදේශීයව ක්‍රියා කරයි, ඉතා අඩු පද්ධතික මට්ටම් සමඟ — පිල් වලට වඩා දැඩි ලෙස අඩු වේ. දෙකම වඩාත්ම කාන්තාවන්ට ආරක්ෂිත වේ, දරුවන් නොමැති කාන්තාවන් ඇතුළුව. ඇතුළුවීම අසහනීය විය හැක, නමුත් ක්‍රියාවලිය කිහිපයෙකුගේ මිනිත්තු ගත වේ, සහ සම්පූර්ණ කළමනාකරණ විකල්ප ලබා දිය හැක.

ජනන පාලනය නවතා දැමීමෙන් පසු කුමක් සිදුවේද යන්න ඔබ භාවිතා කළ ක්‍රමය, ඔබ එය කී දිනක් භාවිතා කළේද, සහ ඔබ ආරම්භ කිරීමට පෙර ඔබේ චක්‍රය කෙසේද යන්න මත රඳා පවතී. සාමාන්‍ය කාලසටහන තේරුම් ගැනීම යථාර්ථය සකස් කිරීමට උපකාරී වේ.

සංයුක්ත පිල්, පැච්, හෝ රිංගය නවතා දැමීමෙන් පසු, බොහෝ කාන්තාවන් කිහිප දිනක් ඇතුළුව ඉවත්කිරීමේ රුධිරයක් ලබා ගනී, පසුව 1–3 මාසයක් ඇතුළුව ස්වාභාවික මාසික කාලයක්. ඔබේ ශරීරය එහිම හෝමෝන සංඥා නැවත ආරම්භ කිරීමට අවශ්‍ය වේ — හයිපොතැලමස්, පිටුකොටුව, සහ ඔව්රීස් නැවත ඔවුන්ගේ සංවාදය ආරම්භ කිරීමට අවශ්‍ය වේ. බොහෝ කාන්තාවන් නවතා දැමීමෙන් පසු පළමු 1–2 චක්‍ර වලදී ඔව්ලේෂන් කරයි, නමුත් එය දිගු කාලයක් ගත විය හැක.

හෝමෝන IUD ඉවත් කිරීමෙන් පසු, බොහෝ කාන්තාවන් 1–2 මාසයක් ඇතුළුව ස්වාභාවික චක්‍ර නැවත ආරම්භ කරයි. හෝමෝන IUD හි බලපෑම් ප්‍රධාන වශයෙන් ප්‍රදේශීය වන බැවින්, පද්ධතික හෝමෝන පීඩනය අඩු වේ, සහ ඔබේ මොළයේ සංඥා සාමාන්‍යයෙන් එතරම් දැඩි ලෙස පීඩනයෙන් තබා නොගන්නා බවයි.

Depo-Provera පසුව, ප්‍රජනන ආපසු පැමිණීම ඉතා මන්ද වේ. අවසන් එන්නත් කිරීමෙන් පසුව ඔව්ලේෂන් ආපසු පැමිණීමට මධ්‍යස්ථ කාලය සම්පූර්ණයෙන්ම 5.5 මාසයක් පමණ වේ, නමුත් කිහිපයක් කාන්තාවන්ට 12–18 මාසයක් ගත විය හැක. ඔබ ඉක්මනින් ගර්භණී වීමට සැලසුම් කරන්නේ නම්, මෙය සැලකිල්ලට ගන්නා ලෙසයි.

ආශ්‍රිතය (Nexplanon) ඉවත් කිරීමෙන් පසු, ප්‍රජනන ඉක්මනින් ආපසු පැමිණේ — බොහෝ කාන්තාවන් 1 මාසයක් ඇතුළුව ඔව්ලේෂන් කරයි.

කීපයක් කාන්තාවන් හෝමෝන ජනන පාලනය නවතා දැමීමෙන් පසු තාවකාලික අසමතුලිත චක්‍ර, ඇකනී ප්‍රකෝප, කෙස් වෙනස්කම්, හෝ මනෝභාව වෙනස්කම් අත්විඳිති. මෙම අනුකූලතා කාලය කාලෙක "පොස්ට්-ජනන-පාලන සින්ඩ්‍රෝම්" (සම්මත වෛද්‍ය රෝග විශේෂණයක් නොවේ) ලෙස හැඳින්වේ සහ සාමාන්‍යයෙන් 3–6 මාසයක් ඇතුළුව විසඳේ.

ඔබේ මාසික කාලය ජනන පාලනය ආරම්භ කිරීමට පෙර අසමතුලිත වූ නම්, එය නැවත නවතා දැමීමෙන් පසු අසමතුලිත විය හැක — හෝමෝන ජනන පාලනය PCOS වැනි පසුබැසීම් ආවරණය කරයි නමුත් ඒවා සුවය නොකරයි.

ඔව් — මාසික කාලය ඉවත් කිරීමට හෝමෝන ජනන පාලනයේ අඛණ්ඩ හෝ දිගු කාලීන භාවිතය වෛද්‍ය වශයෙන් ආරක්ෂිත වේ, ACOG විසින් සහයෝගය දක්වා ඇත, සහ වැඩි වශයෙන් සාමාන්‍ය වේ. ජනන පාලනයේදී මාසික කාලයක් "අවශ්‍ය" බවට පත් වූ පැරණි විශ්වාසය ක්‍රමයේ මුල් නිර්මාණයෙන් පමණක් වන අතර වෛද්‍ය අවශ්‍යතාවයෙන් නොවේ.

1960 දශකයේ සංයුක්ත පිල් සංවර්ධනය කරන විට, 21-කාලය/7-අහිමි කාලය තෝරා ගන්නා ලදී, ස්වාභාවික චක්‍රයක් අනුකරණය කිරීමට සහ කාත්ලික සභාව එය "ස්වාභාවික" ක්‍රමයක් ලෙස අනුමත කරනු ඇතැයි සංවර්ධකයන් බලාපොරොත්තු වූ නිසා (ඔවුන්ට එය අනුමත කළේ නැත). 7-දින ප්‍රතිකාර විවේකය ඉවත්කිරීමේ රුධිරයක් නිර්මාණය කරයි, එය කිසිදු ශාරීරික අරමුණක් නොමැත — ඔබේ ගර්භාෂය හෝමෝන වලින් දැනටමත් කුඩා වේ, සහ ඔබට එය ඉවත් කිරීමට අවශ්‍ය නැත.

පිල් මගින් මාසික කාලය ඉවත් කිරීමට, සරලව ප්‍රතිකාර පිල් අහිමි කරන්න සහ නව පැකේජයක් වහාම ආරම්භ කරන්න. රිංගය සමඟ, පැරණි එක ඉවත් කිරීමෙන් පසුව නව රිංගයක් වහාම ඇතුළුව කරන්න. පැච් සමඟ, පැච්-රහිත සතියක් නොගන්නා ලෙස නව පැච් එකක් යෙදෙන්න. ඔබේ වෛද්‍යවරයා මෙම ආකාරයට නිර්මාණය කරන ලද අඛණ්ඩ ආකාරය ලබා දිය හැක.

මාසික කාලය ඉවත් කිරීමේ වාසියන් අතර අඩු මාසික මයිග්‍රේන්, රුධිරය අහිමි වීමෙන් අඩු අනිමියාව, PMS/PMDD ලක්ෂණ අඩු කිරීම, සහ මාසික කාලය දුෂ්කර බවක් ඇති කාන්තාවන්ට ජීවන ගුණය වැඩි දියුණු කිරීම ඇතුළුව වේ. එය ඇන්ඩෝමීට්‍රියෝසීස්, ෆයිබ්‍රොයිඩ්, හෝ දැඩි මාසික ලක්ෂණ ඇති කාන්තාවන් සඳහා විශේෂිත වශයෙන් ප්‍රතිකාරක වේ.

ප්‍රධාන අඩුකම වන්නේ පරිකථන රුධිරය, විශේෂයෙන් පළමු 3–6 මාස වලදී. මෙම කාලය ඔබේ ශරීරය අනුකූල වන විට සාමාන්‍යයෙන් අඩු වේ. පරිකථන රුධිරය පPersistently නම්, 3–4 දිනක හෝමෝන විවේකයක් (පැරණි 7 දිනවලට වඩා කෙටි) ගන්නා විට කෙටි රුධිරයක් ලබා දිය හැක සහ "නැවත සකස්" කරයි.

දිගු කාලීන අඛණ්ඩ භාවිතය වසර ගණනාවක් පුරා අධ්‍යයනය කර ඇත, ප්‍රජනන හෝ සෞඛ්‍යයට හානියක් ඇති බවට කිසිදු සාක්ෂියක් නොමැත. ඔබ අඛණ්ඩ හෝමෝන ජනන පාලනය නවතා දැමීමේදී, ඔබේ ගර්භණී වීමට හැකියාව සාමාන්‍ය ලෙස ආපසු පැමිණේ.

ජනන පාලනය තෝරා ගැනීම ඔබේ සෞඛ්‍ය පැතිකඩ, ජීවන රටාව, ප්‍රජනන ඉලක්ක, සහ ඔබට වැදගත් වන දේ — කාර්යක්ෂමතාව, හෝමෝන රහිත විකල්ප, මාසික වාසීන්, හෝ භාවිතයේ පහසුව වැනි කරුණු සැලකිල්ලට ගන්නා පුද්ගලික තීරණයකි.

ඔබේ ප්‍රමුඛතා සමඟ ආරම්භ කරන්න. උපරිම කාර්යක්ෂමතාව සහ අවම උත්සාහය ඔබේ ඉලක්කය නම්, LARCs (IUDs සහ ආශ්‍රිත) පැහැදිලි ජයග්‍රහණය වේ — 1% ට අඩු අසාර්ථකත්වය සහ දෛනික ක්‍රියාවක් අවශ්‍ය නැත. ඔබ හෝමෝන වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වැළකී සිටීමට කැමති නම්, කුඹුරු IUD වඩාත් කාර්යක්ෂම හෝමෝන රහිත විකල්පය වේ, පසුව බාධක ක්‍රම සහ ප්‍රජනන අවබෝධය.

ඔබේ සෞඛ්‍ය සාධක සලකා බලන්න. සංයුක්ත හෝමෝන ක්‍රම (පිල්, පැච්, රිංගය) රුධිර කුඩු, ආකාරය සහිත මයිග්‍රේන්, අධික රුධිර පීඩනය, හෝ කාන්තා කාන්තා කාන්තා කාන්තා කාන්තා කාන්තාවන්ට නිර්දේශ නොකෙරේ. 35 හැවිරිදි පසු දුම්පාන කිරීමත් අසාර්ථකතාවයක් වේ. ප්‍රොජෙස්ටින්-මැදින් ක්‍රම මෙම තත්වයන් ඇති කාන්තාවන්ට සාමාන්‍යයෙන් ආරක්ෂිත වේ.

මාසික වාසීන් ගැන සිතා බලන්න. ඔබට දැඩි හෝ වේදනාවෙන් පීඩිත මාසික කාලයක් තිබේ නම්, හෝමෝන IUD හෝ අඛණ්ඩ සංයුක්ත පිල් රුධිරය දැඩි ලෙස අඩු කිරීමට හෝ ඉවත් කිරීමට හැකියාව ඇත — සම්පූර්ණයෙන්ම ජනන පාලනය සහ ලක්ෂණ නිවාරණය එකම වේ. ඔබට ඇන්ඩෝමීට්‍රියෝසීස් හෝ ඇඩෙනොමියෝසීස් තිබේ නම්, මාසික කාලය වැළැක්වීමට හෝමෝන ක්‍රම විශේෂිත වශයෙන් ප්‍රයෝජනවත් වේ. ඔබ ස්වාභාවික චක්‍රයක් පවත්වා ගැනීමට කැමති නම්, කුඹුරු IUD හෝ ප්‍රජනන අවබෝධ ක්‍රම ඔබේ හෝමෝන රිද්මය සුරක්ෂිත කරයි.

ඔබේ කාලසටහන සලකා බලන්න. ඔබට ඊළඟ වසරක් හෝ දෙකක් ඇතුළුව ගර්භණී වීමට කැමති නම්, කෙටි කාලීන ක්‍රම ඉක්මනින් ප්‍රජනන ආපසු පැමිණීමක් ලබා දේ. එසේ වුවද, IUD හෝ ආශ්‍රිතය ඉවත් කිරීමෙන් පසුව ප්‍රජනන ඉක්මනින් ආපසු පැමිණේ — සම්පූර්ණයෙන්ම Depo-Provera හි දැඩි ප්‍රමාදයක් ඇත.

STI ආරක්ෂාව අමතක නොකරන්න. ඔබ පාර්ශ්වික මනෝභාවයක් තුළ නොමැති නම් (හෝ එහි ආරම්භයේදී), කොන්දම් ඔබේ සැලැස්මට අදාළ විය යුතුය, ඔබ භාවිතා කරන අනෙකුත් ක්‍රම කුමක් වුවද.

අවසානයේ, ක්‍රමයක් පරීක්ෂා කර එය වෙනස් කිරීමේදී හොඳයි. බොහෝ කාන්තාවන් තමන්ට හොඳම ගැලපෙන විකල්පය සොයා ගැනීමට කිහිපයක්ම විකල්ප හරහා ගමන් කරයි. ඔබේ අවශ්‍යතා කාලය ගතවීමේදී වෙනස් විය හැක.