කුසලතා පෝෂණය — මස්ටයිටිස්, පම්පින්, සංයෝජන ආහාරය, සහ වෙන් කිරීම

මස්ටයිටිස් යනු කුසලතා පටකයේ ආසාදනයක් ඇතුළුව කළ හැකි ආසාදනයකි. එය කුසලතා පෝෂණය කරන කාන්තාවන්ගේ 20% කට බලපායි, බොහෝ විට පළමු මාස 6 තුළ, නමුත් එය ඕනෑම වේලාවක සිදුවිය හැක.

ලක්ෂණ වේගයෙන් සංවර්ධනය වේ: කුසලතා මත ශක්තිමත්, වේදනාකාරී, කුඩු හැඩයේ ප්‍රදේශයක් (බොහෝ විට රතු හෝ උණුසුම්), ෆ්ලූ-සමාන ලක්ෂණ (උණ, කුසලතා, ශරීර වේදනා, කාන්තා), සහ කෙළවරක් සමඟ සමහර විට මියැදීම්. බොහෝ කාන්තාවන්ට මෙය ට්‍රක්කින් ගැටෙන බව පෙනේ.

මස්ටයිටිස් පිළිබඳ වර්තමාන අවබෝධය සංවර්ධනය වී ඇත. කුසලතා පෝෂණ වෛද්‍ය ආයතනයේ යාවත්කාලීන 2022 ප්‍රොටෝකෝලය නාලිකා කුඩු කිරීමේ සිට ආසාදනමය මස්ටයිටිස්, බැක්ටීරියානු මස්ටයිටිස්, සහ අබ්සෙස් දක්වා පැතිකඩක් විස්තර කරයි. සියලුම මස්ටයිටිස් සඳහා ඇන්ටිබයොටික් අවශ්‍ය නැත — ආරම්භක ආකාරය ආසාදනය අඩු කිරීම සහ කුසලතා කුදෙක ඉවත් කිරීමේ කාර්යක්ෂමතාව සොයා ගැනීමට කේන්ද්‍රිත වේ.

පළමු-පේළියේ ප්‍රතිකාරය: කුසලතා පෝෂණය කරමින් සිටින්න (මස්ටයිටිස් ඇති වූ විටත් කුසලතා කුදෙක බබාට ආරක්ෂිත වේ — පෝෂණය නවතා දැමීම තත්වය වඩාත් දුෂ්කර කරයි), බලපෑම් ප්‍රදේශයට අයිස් හෝ ශීතකරණය යෙදීම (යාවත්කාලීන මාර්ගෝපදේශය උණුසුම් කිරීමෙන් ඉවත් වී ඇත, එය ආසාදනය වැඩි කරයි), ඉබුප්‍රොෆෙන් (ආසාදන-අඩු කිරීම සහ වේදනාව නිවාරණය — පැය 6කට 600 mg), පෝෂණය කරන විට බලපෑම් ප්‍රදේශයේ පරිසමෙන් නිපලයට යන මෘදු මසැජ්, සහ විවේකය.

ඇන්ටිබයොටික් ප්‍රතිකාරය අවශ්‍ය වේ නම් ලක්ෂණ 24–48 පැය තුළ සම්මත කළ නොහැකි නම්, ආරම්භයේ සිට ලක්ෂණ දැඩි නම් (උණ උසස්, ප්‍රධාන පද්ධති රෝග), හෝ නිපලයේ දැකිය හැකි කුඩු හෝ කුඩු තිබේ නම් (බැක්ටීරියාවට ප්‍රවේශය). පළමු-පේළියේ ඇන්ටිබයොටික් සාමාන්‍යයෙන් ඩික්ලොක්සැසිලින් හෝ සෙෆාලෙක්සින් 10–14 දින සඳහා වේ.

ප්‍රතිරෝධය: පෝෂණය හෝ පම්පින් නොකිරීමෙන් දිගු කාලයක් යන්න, ලැච් ගැටළු වේගයෙන් විසඳන්න, කුසලතා පටකය සම්පූර්ණයෙන්ම සම්පූර්ණ කරන කුඩා බ්‍රා හෝ කිසිවක් වළක්වන්න, සහ කාන්තා ශක්තිය සහ ආතතිය කළමනාකරණය කරන්න (නව ජාතිකය සමඟ කළ යුතු කටයුතු වඩාත් පහසුය).

නැවත නැවත මස්ටයිටිස් (3+ පරිච්ඡේද) යටිතල හේතු සඳහා ඇගයීමක් අවශ්‍ය වේ: දිගු කාලීන ලැච් ගැටළු, ප්‍රතිකාර නොකළ භාෂා-බඳුනක්, හෝ කුඩා කුඩා කුසලතා පටකයක්.

වැසී ගිය (හෝ පළාත්) නාලිකා යනු කුසලතා ස්ථානයේ ස්ථානයක් වන අතර — කුසලතා කුදෙකින් කුසලතා නොගැලපෙන ප්‍රදේශයක්. එය ශක්තිමත්, වේදනාකාරී කුඩු ලෙස පෙන්වයි, එහි රතු පැහැයක් හෝ උණුසුම් බවක් තිබිය හැක. එය අසනීපයි නමුත් සාමාන්‍යයෙන් උණක් හෝ පද්ධති ලක්ෂණ සමඟ නොවේ (එය මස්ටයිටිස් යන්න යෝජනා කරයි).

වැසී ගිය නාලිකා සඳහා යාවත්කාලීන ආකාරය ප්‍රබල මසැජ් සහ පම්පින් වලින් ඉවත් වී ඇත, එය ආසාදනය වැඩි කරයි. වර්තමාන සාක්ෂි-පදනම් ආකාරය වාසිය අඩු කිරීම සහ සාමාන්‍ය නිකුත් කිරීම ඉඩ දීමේ කේන්ද්‍රිත වේ.

කළමනාකරණය: බලපෑම් පැත්තෙන් නිතර පෝෂණය කරමින් සිටින්න (බබාගේ සක්‍රීයත්වය වැසී ගිය නාලිකාව ඉවත් කිරීමට ප්‍රබලම ක්‍රමය), බබාගේ කුඩු වැසී ගිය ප්‍රදේශය වෙත කුඩු යොමු කරන්න (ගුරුත්වය සහ සක්‍රීයත්වය එකට ක්‍රියා කරයි), පෝෂණය කරන විට කුඩු පසුපසින් නිපලයට යන මෘදු මසැජ් යොමු කරන්න — ගැඹුරු හෝ බලශක්තිමත් නොවේ, ඉබුප්‍රොෆෙන් ගන්න, සහ පෝෂණය අතර ශීතකරණය යෙදීමෙන් වාසිය අඩු කරන්න.

කෙසේ වෙනස් විය: උණුසුම් මසැජ් සහ ශක්තිමත් මසැජ් භාවිතා කිරීමේ පැරණි උපදෙස් නැවත සලකා බලනු ලබයි. උණුසුම් කිරීම වාසිය වැඩි කරයි, සහ ශක්තිමත් මසැජ් පටකය හානි කරයි සහ ගැටළුව වැඩි කරයි. පෝෂණය කරන විට මෘදු, දිගු කාලීන පීඩනය ශක්තිමත් පීඩනයට වඩා වඩාත් සුදුසු වේ.

සූර්ය මල් ලෙසිතින් (1,200 mg දින 3–4 වතාවක්) කුසලතා උපදේශකයින්ගේ මගපෙන්වීමෙන් කුසලතා කුදෙකේ විශාලත්වය අඩු කිරීමට සහ නැවත නැවත වැසී ගිය නාලිකා වලින් වළක්වන්න යෝජනා කරයි. සාක්ෂි කතානායකයින්ගේ සාක්ෂි මෙන්ම කුසලතා කුදෙකේ අධිකාරීන්ගේ සාක්ෂි මෙන්ම, එය ආරක්ෂිත බව පෙනේ සහ බොහෝ කාන්තාවන්ට එය උපකාරී බව පෙනේ.

බොහෝ වැසී ගිය නාලිකා 24–48 පැය තුළ නිතර පෝෂණය සහ මෘදු කළමනාකරණය සමඟ විසඳේ. වැසී ගිය නාලිකාවක් 48 පැය ඉක්මවා පවතින, වඩාත් දුෂ්කර වන, හෝ උණක් සමඟ පවතින විට, ඇගයීමක් සොයා ගන්න — එය මස්ටයිටිස් වෙත ප්‍රගතිමත් විය හැක.

එම ප්‍රදේශයේ නැවත නැවත වැසී ගිය නාලිකා කුසලතා කුදෙකේ නිකුත් කිරීමේ ගැටළුවක් පෙන්වයි. කුසලතා උපදේශකයෙක් පෝෂණය කරන ස්ථාන සහ ලැච් ඇගයීමට හැකි වේලාවන්ට සහතික කරයි. කුඩා කුඩු නොවී ඇති නැවත නැවත කුඩු පටකයක් සාමාන්‍ය කළමනාකරණය සමඟ විසඳන්නේ නම්, වෙනත් කුසලතා පටකයක් අහෝසි කිරීමට රූපය අවශ්‍ය වේ.

ඔබ පම්පින් කරන්නේ කුසලතා කුදෙකක් සාදන්න, කාර්යයට ආපසු යන්න, පමණක් පම්පින් කරන්නේ, හෝ පම්පින් කළ කුසලතා සමඟ පෝෂණය කිරීමට පමණක් නම්, කාර්යක්ෂම පම්පින් තාක්ෂණය ප්‍රතිඵල සහ සුවය සඳහා විශාල වෙනසක් කරයි.

පම්පය තෝරා ගැනීම: රෝහලේ-පෙරළියක් වූ ඩබල් විදුලි පම්පන් සැපයුම පවත්වා ගැනීමට රන් ප්‍රමිතිය වේ (Medela Symphony, Spectra S1/S2 ජනප්‍රිය තේරීම් වේ). ඇමරිකාවේ රක්ෂණය ACA යටතේ කුසලතා පම්පයක් ආවරණය කරයි. ඔබේ ෆ්ලෑන්ජ් ප්‍රමාණය නිවැරදි බව සහතික කරන්න — වැරදි ප්‍රමාණයක් වේදනාවක් ඇති කරයි, ප්‍රතිඵල අඩු කරයි, සහ පටකය හානි කරයි. ඔබේ නිපලය ෆ්ලෑන්ජ් නාලිකාවේ නිදහසේ ගමන් කළ යුතුය, පැත්තේ රිදී නොවී, සහ අඩුම ආරෝපණය යොමු කළ යුතුය.

පම්පින් තාක්ෂණය: දෙපැත්තෙන් එකවර පම්පින් කරන්න (ඩබල් පම්පින් එකක් පම්පින් කිරීමේ වඩාත් ප්‍රබල ක්‍රමය වේ සහ කාලය ඉතිරි කරයි), කුසලතා කුදෙකේ ප්‍රවාහය ආරම්භ වන තුරු පළමුව ලෙට්-ඩවුන් ආකාරය භාවිතා කරන්න (වේගයෙන්, ලේසියෙන් සක්‍රීය කිරීම), පසුව ප්‍රකාශන ආකාරයට මාරු වන්න (අඩු වේගයෙන්, ගැඹුරු සක්‍රීය කිරීම), කුසලතා ප්‍රවාහය වියළී යන තුරු 15–20 මිනිත්තු පම්පින් කරන්න, පම්පින් කිරීමේදී කුසලතා මසැජ් සහ සම්පීඩනය භාවිතා කරන්න (අත්-පම්පින් තාක්ෂණය සමහර අධ්‍යයන වලින් 48% ක ප්‍රතිඵලය වැඩි කරයි), සහ ඔබේ බබාගේ ඡායාරූප හෝ වීඩියෝ බලන්න — ඔක්සිතොසින් නිදහස් කිරීම ලෙට්-ඩවුන් වැඩි කරයි.

කාර්යයේදී සැපයුම පවත්වා ගැනීම: කාර්ය දිනයේදී සෑම පැය 3කටම පම්පින් කරන්න (බබාගේ පෝෂණ කාලසටහනට සමානව), ඔබ අහිමි කරන සෑම පෝෂණයක් සඳහාම අවම වශයෙන් එක් වතාවක් පම්පින් කරන්න, ආහාරය ආරක්ෂිත කළමනාකරණ මාර්ගෝපදේශයන්ට අනුව ගබඩා කරන්න (කාමර උෂ්ණත්වය පැය 4ක්, ශීතකරණය පැය 4ක්, ශීතකරණය මාස 6–12ක්), සහ ඔබේ බබා සමඟ සිටියදී කුසලතා කුදෙකෙන් සෘජුවම පෝෂණය කරමින් සිටින්න (සවස, රාත්‍රී, සති අන්ත).

නීතිමය ආරක්ෂාව: ඇමරිකාවේ PUMP කාර්යය (2023) සේවාදායකයින්ට පම්පින් සඳහා සාධාරණ විවේක කාලයක් සහ පම්පින් සඳහා පුද්ගලික, නාන කාමරයක් නොවන ස්ථානයක් ලබා දිය යුතුය. ඔබේ අයිතිවාසිකම් දැනුවත් වන්න.

පම්පින් සහ සැපයුම: ඔබ කාර්යයට ආපසු යන විට සැපයුම අඩු වීමක් දැකුවහොත්, බලශක්ති පම්පින් සැසියක් එකතු කිරීමට උත්සාහ කරන්න (පම්පින් 20 මිනිත්තු, විවේක 10, පම්පින් 10, විවේක 10, පම්පින් 10 — කුසලතා පෝෂණය මෙන්ම) දිනකට එක් වතාවක් කිහිප දිනක්. ප්‍රමාණවත් ජලය සහ ආහාරය පවත්වා ගන්න, සහ ආතතිය හැකි ඉක්මනින් කළමනාකරණය කරන්න.

සංයෝජන ආහාරය — කුසලතා කුදෙක සහ ආහාරය භාවිතා කිරීම — පමණක් කුසලතා පෝෂණය කිරීමේ වඩාත් සාමාන්‍ය වේ සහ සම්පූර්ණයෙන්ම වලංගු තේරීමක් වේ. කුසලතා පෝෂණය සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ කිසිවක් නොවිය යුතු බවට යෝජනා කිරීම විශාල අපහසුතාවයක් සහ අවශ්‍ය නොවන දුකක් ඇති කරයි.

සංයෝජන ආහාරය කළ යුතු විට: කුසලතා කුදෙකේ සැපයුම බබාගේ අවශ්‍යතා සම්පූර්ණයෙන්ම සපයන්නේ නැත (ආහාරය සමඟ පෝෂණය කළ යුතුය), මවක් කාර්යයට ආපසු යන විට සහ පම්පින් කිරීමට කැමති නැත (හෝ පම්පින් කිරීමට ප්‍රමාණවත් නැත), පමණක් කුසලතා පෝෂණය කිරීමේ ඉල්ලීම් මවගේ මානසික සෞඛ්‍යයට බලපාන විට, වෛද්‍ය හේතුවක් ඇති විට (සියලුම ඖෂධ, මවගේ සෞඛ්‍ය තත්ව), සහ මවක් පෝෂණය කිරීමට සහභාගී වීමට කැමති විට, සහ මවක් තෝරා ගන්නා ඕනෑම හේතුවක් — කිසිදු සාධනයක් අවශ්‍ය නැත.

සැපයුම ආරක්ෂා කරමින් සංයෝජන ආහාරය කෙසේ කළ යුතුද: කුසලතා කුදෙකේ සැපයුම පවත්වා ගැනීමේ අරමුණක් නම්, පළමුව කුසලතා පෝෂණය කිරීමට උත්සාහ කරන්න සහ පසුව ආහාරය ලබා දෙන්න (මෙය සෑම පෝෂණයකදීම කුසලතා උද්යෝගය සහතික කරයි), දිනකට අවම වශයෙන් 4–5 කුසලතා පෝෂණ සැසියක් පවත්වා ගන්න (විශේෂයෙන් උදේ සහ රාත්‍රී පෝෂණ, ප්‍රොලැක්ටින් ඉහළම වේ), ආහාර පෝෂණය සමඟ කුසලතා පෝෂණය අත්හිටුවීමෙන් වළක්වන්න (දිනයේ පුරා ආහාර පෝෂණය ව්‍යාප්ත කරන්න), සහ හැකි නම් අහිමි වූ කුසලතා පෝෂණ සැසියක් පම්පින් කරන්න.

ප්‍රායෝගික ලොජිස්ටික්: සමහර බබා කුසලතා සහ බෝතලය අතර පහසුවෙන් මාරු වේ; අනෙක් අය ප්‍රියතාවයක් සංවර්ධනය කරයි. පේස්ඩ් බෝතල් පෝෂණය (බෝතලය තරමක් හරිතව තබා බබාට ප්‍රවාහය පාලනය කිරීමට ඉඩ දීම) කුසලතා ප්‍රතික්ෂේපය වළක්වන්න උපකාරී වේ. විවිධ බෝතල් නිපල් ප්‍රවාහ කුසලතා පෝෂණය මෙන්ම වාසිය අඩු කරයි.

අර්ධ කුසලතා පෝෂණය පිළිබඳ සාක්ෂි: කුසලතා කුදෙකේ ඕනෑම ප්‍රමාණයක් ආසාදන ප්‍රතිරෝධී වාසිය ලබා දේ. සම්බන්ධතාවය ප්‍රමාණ-අනුබද්ධ වේ — වැඩි කුසලතා කුදෙක වැඩි වාසිය ලබා දේ — නමුත් කුසලතා කුදෙකේ කිසිවක් නොමැතිව වඩාත් වාසියක් ලබා දේ.

මානසික සෞඛ්‍ය මානය: සමහර මවන්ට පමණක් කුසලතා පෝෂණය කිරීමට ඇති පීඩනය සංයෝජන ආහාරය කළ හැකි ඕනෑම දේට වඩා වැඩි හානි කරයි. කුසලතා පෝෂණය කිරීමේදී අඩු ආතතියක්, හොඳ නිදා ගැනීමක්, සහ පෝෂණය කරන කාලය රසවත් බවක් ඇති මවක් සම්පූර්ණයෙන්ම කුසලතා කුදෙකේ ප්‍රමාණය මෙන්ම වෙනස් කරයි — සාමකාමී, සම්බන්ධිත කාන්තාවක්.

වෙන් වීම යනු කිසිදු නිවැරදි කාලසටහනක් නොමැති පුද්ගලික තීරණයකි. WHO කුසලතා පෝෂණය අවම වශයෙන් වසර 2ක් පවත්වා ගැනීමට යෝජනා කරයි, නමුත් මෙය ආරක්ෂිත ජලය සහ ආහාරයට ප්‍රවේශය නොමැති ජනතාව සඳහා ගෝලීය යෝජනාවකි. සංවර්ධිත රටවල්හි AAP අවම වශයෙන් වසර 1ක් යෝජනා කරයි, එය සමාන්‍යයෙන් අවශ්‍ය වේ.

වෙන් වීමට නිවැරදි කාලය ඔබට සහ ඔබේ බබාට නිවැරදි වේ — එය මාස 3ක්, මාස 12ක්, හෝ වසර 3ක් වුවද. වෙන් වීමේ හේතු වන්නේ කාර්යයට ආපසු යාම, මවගේ සෞඛ්‍ය අවශ්‍යතා (ඖෂධ, ශල්‍යකර්ම), සැපයුම අඩු වීම, ශරීර ස්වාධීනත්වය සඳහා කැමැත්ත, බබාගේ රුචිය අහිමි වීම, හෝ සරලවම සූදානම් වීමයි.

අහඹු වෙන් වීමේ වඩාත් සුදුසුය. සෑම 3–7 දිනකට එක් පෝෂණයක් අහිමි කරන්න, ඔබේ බබාගේ අඩුම රුචිය ඇති පෝෂණයෙන් ආරම්භ කරන්න (බොහෝ විට මධ්‍යම දිනයේ පෝෂණය). අහිමි වූ පෝෂණය බෝතලයක් (ආහාරය හෝ පම්පින් කළ කුසලතා) හෝ කෝප්පයක් සහ ශාක ආහාරයක් සමඟ වෙනස් කරන්න, බබා ප්‍රමාණවත් විය හැකි නම්. අහිමි විය යුතු අවසන් පෝෂණය සාමාන්‍යයෙන් පළමු උදේ පෝෂණය සහ රාත්‍රී පෝෂණය වේ — මෙය මව සහ බබා දෙදෙනාටම වඩාත් මානසිකව වැදගත් වේ.

වෙන් වීමේදී ශාරීරික කළමනාකරණය: අඩු වෙන් වීම ඔබේ සැපයුම අනුකූලව වෙනස් වීමට ඉඩ දෙයි, එමඟින් ඉතාමත් වේදනාව සහ මස්ටයිටිස් අවදානම අඩු කරයි. ඔබට වේදනාවක් ඇති වුවහොත්, සුවය සඳහා කුසලතා කුදෙක ඉවත් කරන්න (අවශ්‍ය නොවේ). ශීතකරණය සහ ඉබුප්‍රොෆෙන් වේදනාව සඳහා උපකාරී වේ. සෙයිජ් තේ සහ ශීතල කාබේජ් පත්‍ර සාම්ප්‍රදායික ප්‍රතිකාර වේ.

මානසික මානය: වෙන් වීම අපේක්ෂිත මානසික හැඟීම් ඇති කරයි — දුක, නිදහස, අපහසුතාවය, නිදහස, දුක — සමහර විට එකවරම. හෝර්මෝනල් මාරුව (ප්‍රොලැක්ටින් අඩු වීම, එස්ට්‍රෝජන් ඉහළ යාම) මානසික ස්ථානයන්, ආතතිය, හෝ කුසලතා පෝෂණය කිරීමේදී වෙනස් කිරීම් ඇති කරයි. ඔබ වෙන් වීමේදී ප්‍රමාණවත් මානසික වෙනස්කම් අත්විඳිනවා නම්, එය හෝර්මෝනල් මාර්ගයෙන් පදනම් වී ඇති අතර සහාය ලබා දිය යුතුය.

බබා-නියමිත වෙන් වීම: සමහර බබා කුසලතා පෝෂණය අඩු කරයි, එය වඩාත් ස්වාධීන වේ. මෙම අඩු, බබා-නියමිත ක්‍රියාවලිය මව සහ බබා දෙදෙනාටම වඩාත් මෘදු වෙන් වීමේ ආකාරය වේ.

මහත්ම ප්‍රතිපත්ති: වෙන් වීම පිටත පීඩනයකින් පාලනය නොකිය යුතුය. "ඔබ තවමත් කුසලතා පෝෂණය කරන්නේද?" සහ "ඔබ කුසලතා පෝෂණය කිරීමට වැඩි කාලයක් ඇයි?" යන ප්‍රශ්න දෙකම අසාර්ථක ප්‍රශ්න වේ. පෝෂණය කරන සම්බන්ධතාවය ඔබට සහ ඔබේ බබාට අයත් වේ.

භාෂා-බඳුන (අංකිලෝග්ලොසියා) කුසලතා වෛද්‍යයේ සාකච්ඡා කරන ලද — සහ විවාද කරන ලද — විෂයයන්ගෙන් එකක් බවට පත්වී ඇත. සාක්ෂි අවබෝධය ඔබට තීරණ ගැනීමට උපකාරී වේ.

භාෂා-බඳුන කුමක්ද? එය ෆ්‍රෙනුලම් (භාෂාව කුසලතා පටකයේ යටින් පිහිටුවන තාක්ෂණය) අසාමාන්‍ය ලෙස කෙටි, දුර්වල, හෝ තද බවක් ඇති වීමයි, එය භාෂා ගමන් කිරීම සීමා කරයි. එය නව ජාතිකයන්ගේ 4–10% කට සිදුවේ.

එය කුසලතා පෝෂණයට කෙසේ බලපායි: සීමා කරන ලද භාෂාව පහළ ගම්මිරිස් රේඛාව ඉක්මවා යාමට, කුසලතා කුදෙක ආවරණය කිරීමට, හෝ කුසලතා කුදෙක ප්‍රවාහය සඳහා අවශ්‍ය තරංග-සමාන චලනයක් නිර්මාණය කිරීමට නොහැකි විය හැක. මෙය වේදනාකාරී ලැච් (බබා අධික මැදිරියක් සමඟ සමාන කිරීම) ඇති කරයි, කුසලතා ප්‍රවාහය අඩු කරයි (බබා වැඩි කටයුතු කරයි නමුත් ප්‍රමාණවත් නොවේ), නිපල හානි (සමාන කිරීමේ ආකාරය), පෝෂණය කරන විට කුඩු ශබ්ද, පෝෂණය කරන විට ශක්තිමත් කටයුතු (බබා වැඩි කටයුතු කරයි), සහ බර වැඩි වීම අඩු වේ.

නිරීක්ෂණය: අත්දැකීම් ඇති IBCLC හෝ භාෂා-බඳුනේ විශේෂිත ළමා දන්ත වෛද්‍යවරයෙකුගේ සම්පූර්ණ ඇගයීමක් අත්‍යවශ්‍ය වේ. සියලුම භාෂා-බඳුනක් පෝෂණ ගැටළු ඇති කරන්නේ නැත — දැකිය හැකි භාෂා-බඳුනක් ඇති බබා බොහෝ විට කුසලතා පෝෂණය කරයි. ඇගයීමේදී කාර්යක්ෂමතාවය (භාෂාව කුසලතා පෝෂණය සඳහා අවශ්‍ය කාර්යය කළ හැකිද?) පමණක් නොව, ශාරීරික වශයෙන් (ෆ්‍රෙනුලම් තිබේද?) යන්න සොයා බැලිය යුතුය.

ප්‍රතිකාරය (ෆ්‍රෙනොටොමී): භාෂා-බඳුනක් කාර්යක්ෂම වශයෙන් වැදගත් නම්, ෆ්‍රෙනොටොමී (ෆ්‍රෙනුලම් කපා දැමීම) යනු කුඩා, අවදානම් නැති ක්‍රියාවලියක් වන අතර, සාමාන්‍යයෙන් බබාට අඩු වේදනාවක් ඇති වේ. බොහෝ පවුල් ලැච් සහ පෝෂණය සුවය වඩාත් ඉක්මනින් වර්ධනය වන බව වාර්තා කරයි. ක්‍රියාවලියෙන් පසු කුසලතා උපදේශකයෙකු සමඟ අනුගමනය කිරීම ප්‍රයෝජනවත් වේ.

විවාදය: භාෂා-බඳුනක් අධික ලෙස නිරීක්ෂණය කරන බව සහ අධික ලෙස ප්‍රතිකාර කරන බවට සැකයක් ඇත, සමහර වෛද්‍යවරුන් අඩු කාර්යක්ෂමතාවයක් ඇති බබා සඳහා ෆ්‍රෙනොටොමී යෝජනා කරයි. සමාන්‍ය පෝෂණය — ලැච්, ස්ථානය, සැපයුම, සහ බබාගේ හැසිරීම — සම්පූර්ණ පෝෂණය පිළිබඳව ඇගයීමක් කළ යුතුය, භාෂා-බඳුනට සියලුම ගැටළු අයත් කිරීමේ පෙරහැරක් නොව.

අනෙකුත් පෝෂණ ගැටළු සලකා බැලිය යුතුය: උසස් පාලත, කුඩු බඳුන, ටෝර්ටික්කොලිස් (ස්ථානයට බලපාන කුඩු තදකම), ප්‍රාථමිකත්වය සහිත සක්‍රීයතාව, සහ මවගේ ශාරීරික වෙනස්කම් (ඉවතලන හෝ සමාන නිපල් — නිවැරදි සහාය සමඟ කළමනාකරණය කළ හැක).