Je normálne, že moja menštruácia neprichádza?

Oneskorená menštruácia môže byť spôsobená mnohými faktormi okrem tehotenstva. Najčastejšími vinníkmi sú stres, významné zmeny hmotnosti, nadmerné cvičenie, poruchy štítnej žľazy, syndróm polycystických ovárií (PCOS), začatie alebo ukončenie antikoncepcie a perimenopauza.

Stres je najčastejšou ne-tehotenskou príčinou. Stresový hormón kortizol priamo zasahuje do hormónov, ktoré regulujú váš cyklus — GnRH, FSH a LH — a môže oneskoriť alebo dokonca úplne potlačiť ovuláciu. To znamená, že vaša menštruácia môže prísť neskoro, alebo v závažných prípadoch, vôbec.

Menštruácia sa vo všeobecnosti považuje za oneskorenú, ak nezačala 5 alebo viac dní po očakávanom termíne. Ale majte na pamäti, že dĺžka cyklu sa prirodzene líši — niekoľkodňová variabilita z mesiaca na mesiac je úplne normálna.

Áno — a je to bežnejšie, než si možno myslíte. Stres aktivuje vašu os hypotalamus-hypofýza-nadobličky (HPA), ktorá priamo súťaží s osou hypotalamus-hypofýza-gonády (HPG), ktorá kontroluje váš menštruačný cyklus. Jednoducho povedané: keď je vaše telo v režime prežitia, reprodukcia sa stáva nižšou prioritou.

Kortizol potláča GnRH (gonadotropín uvoľňujúci hormón), čo znižuje signály, ktoré spúšťajú ovuláciu. Bez ovulácie je vaša menštruácia oneskorená. To sa môže stať pri emocionálnom strese (smútenie, úzkosť, veľké životné zmeny), fyzickom strese (choroba, nedostatok spánku) alebo kombinácii oboch.

Dobrá správa: akonáhle sa stresor vyrieši alebo vy vyviniete účinné stratégie zvládania, váš cyklus sa zvyčajne normalizuje v priebehu 1-3 mesiacov.

Amenorea spôsobená cvičením (lekársky termín pre stratu menštruácie v dôsledku cvičenia) nastáva, keď energetický výdaj vášho tela výrazne presahuje jeho energetický príjem. To nie je len o elitných športovcoch — môže sa to stať komukoľvek, kto cvičí intenzívne bez adekvátneho paliva.

Problém nie je v samotnom cvičení, ale v energetickom deficite. Vaše telo potrebuje minimálne množstvo dostupnej energie na udržanie reprodukčnej funkcie. Keď nedostane dostatok, znižuje neesenciálne systémy — a reprodukcia je prvá na zozname.

Varovné signály zahŕňajú stratu menštruácie po zvýšení objemu tréningu, menštruácie sa stávajú ľahšími alebo nepravidelnými, keď sa cvičenie zvyšuje, a únava, ktorá sa neodstráni odpočinkom. Ak tvrdo trénujete a vaša menštruácia zmizne, riešením je zvyčajne zvýšiť príjem kalórií namiesto zastavenia cvičenia.

Absolútne. Poruchy štítnej žľazy sú jednou z najčastejšie nediagnostikovaných príčin menštruačnej nepravidelnosti, postihujú približne 10-15% žien nad 40 rokov. Hypotyreóza (nedostatočne aktívna štítna žľaza) aj hypertyreóza (nadmerne aktívna štítna žľaza) môžu narušiť váš cyklus.

Hypotyreóza všetko spomaľuje — môžete zažiť dlhšie, ťažšie menštruácie, alebo sa váš cyklus môže výrazne predĺžiť. Hypertyreóza všetko urýchľuje — menštruácie môžu byť ľahšie, kratšie alebo menej časté. Obe podmienky môžu spôsobiť úplné vynechanie menštruácie.

Príznaky sa silne prekrývajú s inými stavmi: únava, zmeny hmotnosti, mozgová hmla, výkyvy nálady a vypadávanie vlasov môžu byť spôsobené štítnou žľazou, perimenopauzou alebo dokonca depresiou. Jednoduchý krvný test (TSH, voľný T4, voľný T3 a TPO protilátky) môže vylúčiť alebo potvrdiť problém so štítnou žľazou. Ak vás váš lekár nekontroloval, opýtajte sa.

Syndróm polycystických ovárií (PCOS) je hormonálny stav, ktorý postihuje približne 1 z 10 žien v reprodukčnom veku, čo z neho robí jednu z najčastejších príčin nepravidelných alebo vynechaných menštruácií. Napriek svojmu názvu nemajú všetky ženy s PCOS cysty na vaječníkoch.

PCOS narušuje normálne hormonálne signály, ktoré spúšťajú ovuláciu. Bez pravidelnej ovulácie sa menštruácie stávajú nepravidelnými, zriedkavými alebo chýbajúcimi. Ďalšie príznaky zahŕňajú nadbytok androgénu (čo vedie k akné, nadmernému rastu ochlpenia na tvári alebo tele, alebo rednutiu vlasov na hlave), priberanie na váhe (najmä v oblasti brucha) a ťažkosti s otehotnením.

PCOS sa diagnostikuje na základe toho, že máte aspoň dve z troch kritérií: nepravidelné menštruácie, príznaky nadbytku androgénu a polycystické vaječníky na ultrazvuku. Sledovanie nepravidelností vo vašom cykle a príznakov poskytuje vášmu lekárovi cenné diagnostické údaje. PCOS je veľmi zvládnuteľné zmenami životného štýlu, liekmi a priebežným monitorovaním.

Áno, toto sa nazýva post-pill amenorrhea a je to bežné. Po zastavení hormonálnej antikoncepcie môže trvať 1-3 mesiace, kým sa váš prirodzený cyklus vráti. Pre niektoré ženy, najmä tie, ktoré mali pred začatím antikoncepcie nepravidelné menštruácie, to môže trvať dlhšie.

Hormonálna antikoncepcia funguje potláčaním prirodzených hormonálnych výkyvov vášho tela. Keď prestanete, váš hypotalamus, hypofýza a vaječníky potrebujú čas na obnovenie svojej komunikácie. Typ antikoncepcie je tiež dôležitý — prechod z injekcie Depo-Provera môže trvať dlhšie (až 6-12 mesiacov) v porovnaní s tabletou alebo IUD.

Ak sa vaša menštruácia nevrátila do 3 mesiacov od zastavenia antikoncepcie, alebo do 6 mesiacov od zastavenia Depo-Provera, skontrolujte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, aby ste vylúčili iné príčiny.

Ak existuje akákoľvek šanca na tehotenstvo, urobte si domáci tehotenský test, ak je vaša menštruácia oneskorená o týždeň. Moderné domáce tehotenské testy sú veľmi presné (99%+) pri správnom použití v tomto čase.

Pre najspoľahlivejší výsledok použite svoj prvý ranný moč (ktorý má najvyššiu koncentráciu hCG, tehotenského hormónu) a dôkladne dodržujte pokyny. Ak je test negatívny, ale vaša menštruácia sa stále nedostavila po ďalšom týždni, otestujte znova — niekedy trvá, kým hladiny hCG vzrastú na detekovateľné úrovne.

Ak sú viaceré testy negatívne a vaša menštruácia je oneskorená o viac ako 2-3 mesiace, navštívte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Existujú lekárske príčiny pre vynechané menštruácie, ktoré si zaslúžia vyšetrenie, a váš lekár môže vykonať krvné testy na tehotenstvo, funkciu štítnej žľazy, hladiny hormónov a iné potenciálne príčiny.