Ali je normalno, da moja menstruacija ne pride?

Zamujena menstruacija je lahko posledica mnogih dejavnikov poleg nosečnosti. Najpogostejši krivci so stres, pomembne spremembe teže, pretirana vadba, motnje ščitnice, sindrom policističnih jajčnikov (PCOS), začetek ali prenehanje kontracepcije in perimenopavza.

Stres je najpogostejši ne-nosečni vzrok. Stresni hormon kortizol neposredno vpliva na hormone, ki uravnavajo vaš cikel — GnRH, FSH in LH — in lahko zamudi ali celo popolnoma zavre ovulacijo. To pomeni, da lahko menstruacija pride pozno, ali v hudih primerih, sploh ne pride.

Menstruacija se na splošno šteje za zamujeno, če se ni začela 5 ali več dni po pričakovanem datumu. Vendar imejte v mislih, da se dolžina cikla naravno spreminja — nekajdnevna variacija od meseca do meseca je popolnoma normalna.

Da — in to je pogostejše, kot si morda mislite. Stres aktivira vašo hipotalamično-hipofizno-nadledvično (HPA) os, ki neposredno konkurira z hipotalamično-hipofizno-gonadalno (HPG) osjo, ki nadzira vaš menstrualni cikel. Preprosto povedano: ko je vaše telo v načinu preživetja, postane reprodukcija nižja prioriteta.

Kortizol zavira GnRH (hormon, ki sprošča gonadotropine), kar zmanjšuje signale, ki sprožijo ovulacijo. Brez ovulacije se menstruacija zamudi. To se lahko zgodi pri čustvenem stresu (žalost, tesnoba, velike življenjske spremembe), fizičnem stresu (bolezen, pomanjkanje spanja) ali kombinaciji obojega.

Dobre novice: ko se stresor reši ali razvijete učinkovite strategije spoprijemanja, se vaš cikel običajno normalizira v 1-3 mesecih.

Amenoreja, povzročena z vadbo (medicinski izraz za izgubo menstruacije zaradi vadbe), se zgodi, ko energijska poraba vašega telesa znatno presega energijski vnos. To se ne nanaša le na vrhunske športnike — lahko se zgodi vsakomur, ki intenzivno vadi brez ustreznega prehranjevanja.

Težava ni v sami vadbi, temveč v energijskem primanjkljaju. Vaše telo potrebuje minimalno količino razpoložljive energije za ohranjanje reproduktivne funkcije. Ko je ne dobi dovolj, zmanjša delovanje nepomembnih sistemov — reprodukcija pa je prva na seznamu.

Opozorilni znaki vključujejo izgubo menstruacije po povečanju obsega treninga, menstruacije postanejo lažje ali bolj neredne, ko se vadba povečuje, in utrujenost, ki se ne odpravi z počitkom. Če trdo trenirate in vaša menstruacija izgine, je rešitev običajno povečanje kaloričnega vnosa namesto prenehanja vadbe.

Absolutno. Motnje ščitnice so eden izmed najbolj podcenjenih vzrokov za menstrualne nepravilnosti, ki vplivajo na približno 10-15% žensk, starejših od 40 let. Tako hipotiroidizem (neaktivna ščitnica) kot hipertiroidizem (preaktivna ščitnica) lahko motita vaš cikel.

Hipotiroidizem vse upočasni — morda boste doživeli daljše, obilnejše menstruacije, ali pa se vaš cikel lahko znatno podaljša. Hipertiroidizem pospeši stvari — menstruacije lahko postanejo lažje, krajše ali manj pogoste. Obe stanji lahko povzročita popolno odsotnost menstruacije.

Simptomi se močno prekrivajo z drugimi stanji: utrujenost, spremembe teže, zamegljenost uma, nihanja razpoloženja in izpadanje las so lahko posledica ščitnice, perimenopavze ali celo depresije. Preprost krvni test (TSH, prosti T4, prosti T3 in TPO protitelesa) lahko izključi ali potrdi težave s ščitnico. Če vaš zdravnik tega ni preveril, vprašajte.

Sindrom policističnih jajčnikov (PCOS) je hormonska motnja, ki vpliva na približno 1 od 10 žensk v rodni dobi, kar ga dela enega najpogostejših vzrokov za neredne ali zamujene menstruacije. Kljub imenu pa ne vse ženske s PCOS imajo ciste na jajčnikih.

PCOS moti normalno hormonsko signalizacijo, ki sproži ovulacijo. Brez redne ovulacije menstruacije postanejo neredne, redke ali odsotne. Druge znake vključujejo presežek androgenov (kar vodi do aken, presežka obraznih ali telesnih dlak ali redčenja las na lasišču), povečanje telesne teže (zlasti okoli pasu) in težave pri zanositvi.

PCOS se diagnosticira na podlagi prisotnosti vsaj dveh od treh meril: neredne menstruacije, znaki presežka androgenov in policistični jajčniki na ultrazvoku. Sledenje nepravilnostim cikla in simptomom daje vašemu zdravniku dragocene diagnostične podatke. PCOS je zelo obvladljiv s spremembami življenjskega sloga, zdravili in stalnim spremljanjem.

Da, to se imenuje post-pill amenoreja in je pogosta. Po prenehanju jemanja hormonske kontracepcije lahko traja 1-3 mesece, da se vaš naravni cikel vrne. Pri nekaterih ženskah, zlasti pri tistih, ki so imele neredne menstruacije pred začetkom jemanja kontracepcije, lahko traja dlje.

Hormonska kontracepcija deluje tako, da zavira naravne hormonske nihaje vašega telesa. Ko prenehate, vaš hipotalamus, hipofiza in jajčniki potrebujejo čas, da ponovno vzpostavijo svojo komunikacijo. Tipa kontracepcije sta prav tako pomembna — prenehanje z Depo-Provero lahko traja dlje (do 6-12 mesecev) v primerjavi s tabletami ali IUD.

Če se vaša menstruacija ni vrnila v 3 mesecih po prenehanju jemanja kontracepcije, ali v 6 mesecih po prenehanju z Depo-Provero, se posvetujte s svojim zdravstvenim delavcem, da izključite druge vzroke.

Če obstaja kakšna možnost nosečnosti, naredite domači test nosečnosti, ko je vaša menstruacija zamujena za en teden. Sodobni domači testi nosečnosti so zelo natančni (99%+) pri pravilni uporabi ob tem času.

Za najbolj zanesljiv rezultat uporabite svoj prvi jutranji urin (ki ima najvišjo koncentracijo hCG, hormona nosečnosti) in natančno upoštevajte navodila. Če je test negativen, vendar vaša menstruacija še vedno ni prišla po enem tednu, testirajte znova — včasih traja, da raven hCG naraste do zaznavnih ravni.

Če so večkratni testi negativni in je vaša menstruacija zamujena več kot 2-3 mesece, se posvetujte s svojim zdravstvenim delavcem. Obstajajo medicinski vzroki za zamujene menstruacije, ki si zaslužijo raziskovanje, in vaš zdravnik lahko opravi krvne teste za nosečnost, delovanje ščitnice, ravni hormonov in druge potencialne vzroke.