Kontrolli i Lindjes dhe Cikli Juaj — Një Udhëzues i Plotë

Kontrolli hormonal i lindjes ndryshon thelbësisht mënyrën se si funksionon cikli juaj menstrual — dhe "periudha" që merrni në shumicën e metodave hormonale nuk është në të vërtetë një periudhë e vërtetë. Të kuptuarit e kësaj dallimi ndihmon në kuptimin e ndryshimeve të gjakderdhjes që përjetoni.

Metodat hormonale të kombinuara (pill, patch, dhe ring) funksionojnë duke shpërndarë estrogen dhe progestin sintetik që shtypin luhatjet hormonale natyrore të trupit tuaj. Ato parandalojnë ovulacionin duke mbajtur nivelet e FSH dhe LH të ulëta. "Periudha" që merrni gjatë javës placebo është në të vërtetë një gjakderdhje tërheqëse — e shkaktuar nga rënia e papritur e hormoneve sintetike, jo nga kaskada hormonale natyrore që aktivizon një periudhë të vërtetë. Kjo gjakderdhje tërheqëse është opsionale nga një këndvështrim mjekësor.

Metodat vetëm me progestin (mini-pill, IUD hormonal, implant, dhe injeksioni Depo-Provera) funksionojnë kryesisht duke e trashur mukozën qafore, duke e holluar endometrin, dhe në disa raste duke shtypur ovulacionin. Efektet e tyre në gjakderdhje janë më të ndryshueshme: IUD hormonal shpesh e bën periudhën më të lehtë dhe më të shkurtër (dhe mund ta ndalojë atë krejtësisht në 20–50% të përdoruesve), implanti mund të shkaktojë gjakderdhje të paparashikueshme, dhe injeksioni Depo-Provera shpesh çon në periudha më të lehta ose amenorrhea me kalimin e kohës.

Asnjë nga këto ndryshime nuk është e dëmshme. Një shtresë më e hollë uterine nga kontrolli hormonal i lindjes nuk ka nevojë të "ndërtohet" para se të mund të mbeteni shtatzënë — ajo rindërtohet shpejt sapo të ndaloni metodën. Dhe mos pasja e një gjakderdhjeje mujore gjatë kontrollit hormonal të lindjes nuk ka pasoja negative për shëndetin; në fakt, për gratë me kushte si endometrioza ose gjakderdhje të rëndë, është terapeutikisht e dobishme.

Metodat e kontrollit të lindjes bien në disa kategori në bazë të mënyrës se si funksionojnë, efektivitetit të tyre, dhe kohëzgjatjes së tyre. Ja një krahasim praktik i opsioneve më të zakonshme.

Kontraceptivët e kthyeshëm me veprim të gjatë (LARCs) janë kategoria më efektive. IUD hormonal (Mirena, Kyleena, Liletta) lëshon progestin lokal, duke zgjatur 3–8 vjet në varësi të markës, me një normë dështimi nën 1%. IUD-i me bakër (Paragard) është pa hormone, zgjat deri në 10 vjet, dhe funksionon duke krijuar një përgjigje inflamatore toksike për spermatozoidët. Implanti subdermal (Nexplanon) lëshon progestin sistematikisht dhe zgjat 3 vjet. Të gjitha LARCs janë "vendos dhe harro" — efektiviteti nuk varet nga përputhja e përditshme.

Metodat hormonale me veprim të shkurtër përfshijnë pill-in e kombinuar (91% efektiviteti në përdorim tipik), patch-in (91%), ring-in vaginal (91%), injeksionin Depo-Provera (94%), dhe mini-pill-in (91%). Këto kërkojnë përdorim të vazhdueshëm — humbja e dozave ose takimeve zvogëlon ndjeshëm efektivitetin.

Metodat barrier përfshijnë kondomat mashkullore dhe femërore (82–87% efektiviteti në përdorim tipik), diafragma, dhe kapakët qafor. Kondomat janë metoda e vetme që gjithashtu mbron nga STI-të — një konsideratë e rëndësishme pavarësisht se çfarë metode tjetër kontraceptive po përdorni.

Metodat e bazuara në vetëdijen e fertilitetit (FABMs) përfshijnë ndjekjen e ciklit tuaj për të identifikuar dhe shmangur ditët e fertilitetit. Me përdorim të përsosur dhe trajnim të duhur, disa FABMs arrijnë deri në 95–99% efektivitet, por efektiviteti në përdorim tipik është rreth 76–88% në varësi të metodës specifike. Këto kërkojnë angazhim të konsiderueshëm, edukim, dhe ndjekje të vazhdueshme.

Kontraceptivët emergjentë përfshijnë Plan B (levonorgestrel, i disponueshëm OTC), ella (ulipristal acetate, me recetë), dhe IUD-in me bakër (opsioni më efektiv emergjent, parandalon 99%+ të shtatzënive kur vendoset brenda 5 ditëve).

Efektet e IUD-it në periudha varen plotësisht nga nëse keni një IUD hormonal ose me bakër — ato kanë efekte pothuajse të kundërta në gjakderdhjen menstruale.

IUD-i hormonal (Mirena, Kyleena, Liletta, Skyla) lëshon progestin (levonorgestrel) drejtpërdrejt në mitër. Kjo e hollon shtresën endometriale, e cila zakonisht e bën periudhën më të lehtë dhe më të shkurtër me kalimin e kohës. Në 3–6 muajt e parë, gjakderdhja e parregullt është e zakonshme ndërsa trupi juaj përshtatet. Pas kësaj periudhe përshtatjeje, shumica e grave përjetojnë periudha ndjeshëm më të lehta. Me Mirena specifikisht, rreth 20% e grave ndalojnë së marrë periudha krejtësisht pas një viti, dhe deri në 50% pas pesë vjetësh. Kjo është e sigurt mjekësisht — shtresa është thjesht shumë e hollë për t'u ndërtuar dhe hequr.

IUD-i me bakër (Paragard) nuk përmban hormone dhe funksionon përmes efekteve spermicidale dhe inflamatore të bakrit. Ai nuk shtyp ovulacionin, kështu që vazhdoni të keni cikle menstruale natyrore. Megjithatë, IUD-i me bakër zakonisht e rrit fluksin menstrual me 20–50% dhe mund të përkeqësojë krizat, veçanërisht në 3–6 muajt e parë. Për disa gra, këto ndryshime vazhdojnë; për të tjerat, ato përmirësohen me kalimin e kohës. Nëse tashmë keni periudha të rënda ose të dhimbshme, një IUD me bakër mund të mos jetë zgjedhja më e mirë.

Këngë të zakonshme: IUD-të nuk shkaktojnë rritje në peshë (studime të shumta të mëdha e konfirmojnë këtë). Progestini i IUD-it hormonal vepron kryesisht lokal, me nivele sistematike shumë të ulëta — ndjeshëm më të ulëta se pilula. Të dy llojet janë të sigurta për shumicën e grave, përfshirë ato që nuk kanë pasur fëmijë. Vendosja mund të jetë e pakëndshme, por procedura zgjat vetëm disa minuta, dhe ofruesit mund të ofrojnë opsione të ndryshme për menaxhimin e dhimbjes.

Çfarë ndodh pas ndalimit të kontrollit të lindjes varet nga cila metodë po përdornit, sa gjatë e përdorët, dhe si ishin ciklet tuaja para se të fillonit. Të kuptuarit e afatit tipik ndihmon në vendosjen e pritshmërive realiste.

Pas ndalimit të pill-it të kombinuar, patch-it, ose ring-ut, shumica e grave marrin një gjakderdhje tërheqëse brenda disa ditësh, e ndjekur nga një periudhë natyrore brenda 1–3 muajve. Trupi juaj ka nevojë të rifillojë sinjalizimin e tij hormonal — hipotalamusi, hipofiza, dhe vezoret duhet të rifillojnë bisedën e tyre. Shumica e grave ovulojnë brenda 1–2 cikleve të para pas ndalimit, megjithatë mund të marrë më shumë kohë.

Pas heqjes së IUD-it hormonal, shumë gra rifillojnë ciklet natyrore brenda 1–2 muajve. Sepse efektet e IUD-it hormonal janë kryesisht lokale, shtypja sistematike hormonale është minimale, dhe sinjalizimi i trurit tuaj zakonisht nuk është shtypur aq thellë.

Pas Depo-Provera, rikthimi në fertilitet është më i ngadalshëm. Koha mesatare për rikthimin e ovulacionit është rreth 5.5 muaj pas injeksionit të fundit, por mund të marrë deri në 12–18 muaj për disa gra. Kjo është e rëndësishme të merret parasysh nëse po planifikoni shtatzëni në të ardhmen e afërt.

Pas heqjes së implanteve (Nexplanon), fertiliteti kthehet shpejt — shumica e grave ovulojnë brenda 1 muaji.

Disa gra përjetojnë cikle të përkohshme të parregullta, shpërthime akne, ndryshime flokësh, ose ndryshime të humorit pas ndalimit të kontrollit hormonal të lindjes ndërsa hormonat e tyre natyralë rishfaqen. Kjo periudhë përshtatjeje ndonjëherë quhet "sindromi pas kontrollit të lindjes" (nuk është një diagnozë mjekësore e njohur) dhe zakonisht zgjidhet brenda 3–6 muajve.

Nëse periudhat tuaja ishin të parregullta para fillimit të kontrollit të lindjes, ato do të jenë të parregullta përsëri pas ndalimit — kontrolli hormonal i lindjes maskon kushte të thella si PCOS, por nuk i shëron ato.

Po — përdorimi i vazhdueshëm ose i zgjeruar i kontrollit hormonal të lindjes për të anashkaluar periudhat është i sigurt mjekësisht, i mbështetur nga ACOG, dhe gjithnjë e më i zakonshëm. Besimi i vjetruar se ju "duhet" një gjakderdhje mujore gjatë kontrollit të lindjes vjen nga dizajni origjinal i metodës, jo nga nevoja mjekësore.

Kur u zhvillua pill-i i kombinuar në vitet 1960, një orar 21-on/7-off u zgjodh pjesërisht për të imituar një cikël natyror dhe pjesërisht sepse zhvilluesit shpresonin që Kisha Katolike do ta miratonte si një metodë "natyrale" (nuk e bënë). Pushimi 7-ditor placebo krijon një gjakderdhje tërheqëse që nuk ka asnjë qëllim fiziologjik — shtresa juaj uterine është tashmë e hollë nga hormonat, dhe nuk keni nevojë ta heqni atë.

Për të anashkaluar periudhat në pill, thjesht anashkaloni pilulat placebo dhe filloni një paketë të re menjëherë. Me ring-un, vendosni një ring të ri menjëherë pas heqjes së atij të vjetër. Me patch-in, aplikoni një patch të ri pa marrë një javë pa patch. Mjeku juaj mund të përshkruajë formulime të vazhdueshme të dizajnuara për këtë qasje.

Përfitimet e anashkalimit të periudhave përfshijnë më pak migrenë menstruale, më pak anemi nga humbja e gjakut, reduktimin e simptomave të PMS/PMDD, dhe përmirësimin e cilësisë së jetës për gratë që e gjejnë periudhën e dëmshme. Është veçanërisht terapeutike për gratë me endometriozë, fibroidë, ose simptoma menstruale të rënda.

Disavantazhi kryesor është gjakderdhja e papritur, veçanërisht në 3–6 muajt e parë. Kjo zakonisht zvogëlohet ndërsa trupi juaj përshtatet. Nëse gjakderdhja e papritur është e vazhdueshme, marrja e një pushimi hormonal 3–4 ditor (më e shkurtër se 7 ditët tradicionale) mund të lejojë një gjakderdhje të shkurtër dhe "rikthejë" shtresën.

Përdorimi i vazhdueshëm afatgjatë është studiuar për vite me radhë pa asnjë dëshmi të dëmshme për fertilitetin ose shëndetin. Aftësia juaj për të konceptuar kthehet normalisht kur ndaloni, pavarësisht se sa gjatë e përdorët kontrollin hormonal të lindjes.

Zgjedhja e kontrollit të lindjes është një vendim personal që duhet të marrë parasysh profilin tuaj shëndetësor, stilin e jetesës, qëllimet riprodhuese, dhe çfarë ka rëndësi më shumë për ju — nëse është efektiviteti, opsionet pa hormone, përfitimet menstruale, ose lehtësia e përdorimit.

Filloni me prioritetet tuaja. Nëse efektiviteti maksimal me përpjekje minimale është qëllimi juaj, LARCs (IUD-të dhe implantet) janë fituesit e qartë — norma e dështimit më pak se 1% pa nevojë për veprime të përditshme. Nëse dëshironi të shmangni plotësisht hormonat, IUD-i me bakër është opsioni më efektiv pa hormone, i ndjekur nga metodat barrier dhe vetëdija për fertilitetin.

Merrni parasysh faktorët tuaj shëndetësorë. Metodat hormonale të kombinuara (pill, patch, ring) nuk rekomandohen për gratë me histori mpiksjesh të gjakut, migrenë me aurë, hipertension të pakontrolluar, ose kancer të gjirit. Të qenit duhanpirës pas moshës 35 vjeçare është gjithashtu një kundërindikacion. Metodat vetëm me progestin janë përgjithësisht të sigurta për gratë me këto kushte.

Mendoni për përfitimet menstruale. Nëse keni periudha të rënda ose të dhimbshme, IUD-i hormonal ose pill-i i kombinuar i vazhdueshëm mund të reduktojnë ndjeshëm ose të eliminojnë gjakderdhjen — duke ofruar kontracepsion dhe lehtësim simptomatik njëkohësisht. Nëse keni endometriozë ose adenomyosis, metodat hormonale që shtypin periudhat janë veçanërisht të dobishme. Nëse preferoni të mbani një cikël natyror, IUD-i me bakër ose metodat e vetëdijes për fertilitetin e mbajnë ritmin tuaj hormonal të paprekur.

Merrni parasysh afatin tuaj. Nëse mund të dëshironi të mbeteni shtatzënë brenda vitit ose dy të ardhshëm, metodat me veprim të shkurtër ofrojnë rikthim më të shpejtë në fertilitet. Megjithatë, fertiliteti kthehet shpejt pas heqjes së IUD-it ose implantit — vetëm Depo-Provera ka një vonesë të konsiderueshme.

Mos harroni mbrojtjen nga STI-të. Nëse nuk jeni në një marrëdhënie monogame të ndërsjellë (ose në fillim të një të tillë), kondomat duhet të jenë pjesë e planit tuaj pavarësisht se çfarë metode tjetër zgjidhni.

Së fundmi, është në rregull të provoni një metodë dhe të kaloni në një tjetër. Shumë gra kalojnë nëpër disa opsione para se të gjejnë përshtatjen e tyre më të mirë. Nevojat tuaja gjithashtu mund të ndryshojnë me kalimin e kohës ndërsa rrethanat tuaja të jetës evoluojnë.