Ndjekësi i Periodave të Parregullta: Parashikimi i një Cikli që Nuk i Ndjek Rregullat

I parregullt është një gjë e matur, jo një ndjenjë. Përkufizimi aktual ndërkombëtar (FIGO 2018) përshkruan një cikël normal sipas tre kritereve, të gjitha të gjykuara gjatë gjashtë muajve të fundit. Frekuenca: një periudhë që fillon çdo 24 deri në 38 ditë, e numëruar nga dita e parë e njërës deri te dita e parë e tjetrës. Rregullsia: shpërndarja midis ciklit tënd më të shkurtër dhe më të gjatë në atë periudhë — jo ndryshimi nga një cikël në tjetrin — mbetet brenda një kufiri që lëviz me moshën, 9 ditë ose më pak nga 18 deri në 25 vjeç, 7 ose më pak nga 26 deri në 41 vjeç, dhe 9 ose më pak nga 42 deri në 45 vjeç. FIGO nuk vendos norma nën 18 vjeç ose pas 45 vjeç, sepse ovulacioni i parregullt pritet në të dy skajet. Kohëzgjatja: gjakderdhja zgjat deri në 8 ditë.

Këto nuk janë të vetmet shifra në përdorim, dhe ia vlen ta dish këtë përpara se të matesh me to. Udhëzimi për pacientët i ACOG-ut ende përshkruan një cikël normal si 21 deri në 35 ditë me një periudhë deri në 7 ditë, ndërkohë që pranon se një ndryshim i gjatësisë së ciklit prej më shumë se 7 deri në 9 ditë është i parregullt. NHS thotë se një periudhë zakonisht zgjat rreth 5 ditë dhe mund të variojë nga 2 deri në 7. Një cikël mund të jetë, pra, normal sipas një njësie matëse dhe jo sipas një tjetre, që është arsye e mirë për t'i dhënë më shumë peshë një ndryshimi të vazhdueshëm nga normalja jote sesa çdo pragu.

Bie vazhdimisht jashtë përkufizimit të FIGO-s dhe cikli është, sipas përkufizimit, i parregullt: cikle më të shkurtra se 24 ose më të gjata se 38 ditë, një shpërndarje prej 10 ditësh ose më shumë nga më i shkurtri te më i gjati, gjakderdhje më e gjatë se 8 ditë, ose asnjë periudhë për 90 ditë ose më shumë.

Dy grupe janë të parregullta për arsye të pritshme: vitet e para pas fillimit të periudhave, kur ovulacioni ende nuk është i besueshëm dhe ciklet prej 21 deri në 45 ditësh janë të zakonshme (ACOG), dhe vitet e perimenopauzës. I parregullt nuk do të thotë automatikisht i pashëndetshëm. Do të thotë se një parashikim i bazuar në kalendar do të gabojë më shpesh, dhe se një ndryshim i vazhdueshëm nga normalja jote ia vlen një bisedë me një mjek.

Sepse parashikojnë një ditë kur përgjigja e ndershme është një interval. Pothuajse çdo aplikacion mbledh mesataren e gjatësive të fundit të cikleve të tua me datën e fillimit të periudhës tënde të fundit dhe tregon një datë të vetme të sigurt. Për cikle prej 27, 28, 29 ditësh kjo funksionon. Për cikle prej 26, 41, 30, 35 ditësh, mesatarja është 33 dhe data shpesh gabon me një javë, dhe aplikacioni duket i thyer kur ajo që është thyer është supozimi.

Ndryshueshmëria qëndron kryesisht në fazën folikulare, nga periudha deri te ovulacioni, të cilën stresi, sëmundja, udhëtimi dhe gjumi i dobët mund ta zgjatin me ditë ose javë; faza luteale është krahasimisht e qëndrueshme. Një model kalendarik nuk mund ta dijë që ovulacioni ka rrëshqitur këtë muaj.

Qasja më e mirë është të raportosh shpërndarjen si dhe qendrën: një dritare e mundshme që zgjerohet kur historia jote është më e shpërndarë, dhe një "më vonë se zakonisht" i thjeshtë në vend të një shenje të kuqe vonese. PinkyBloom e bën këtë në iPhone, në modalitetin e tij të perimenopauzës, ku ciklet priten të variojnë: periudha tjetër shfaqet si një dritare ("ka mundësi 18–24 qer.", pastaj "ka mundësi çdo ditë tani"), dhe një cikël i gjatë trajtohet si i pritshëm dhe jo si një anomali. Në modalitetin e ciklit, aplikacioni mëson mesataren tënde nga ciklet që regjistron dhe tregon një ditë të vetme të vlerësuar; lexoje si një vlerësim nëse ciklet e tua nuk janë të rregullta.

Regjistro më pak gjëra, por regjistroji çdo cikël. Regjistrimi që dëshiron një klinicist ka katër kolona: dita e parë e gjakderdhjes, dita e fundit, sa e rëndë ishte çdo ditë (e lehtë, mesatare, e rëndë, ose numri i pads-eve të ndryshuara), dhe çdo gjë e pazakontë, siç është njollosja mes periudhave, mpiksjet, ose dhimbja jashtë zakonshmërisë. Shto një shënim me një fjalë për shqetësuesit e dukshëm kur ndodhin: sëmundje, udhëtim, muaj i keq në punë, ilaç i ri, ndryshim i madh peshe. Ato shënime janë ato që e kthejnë një cikël prej 41 ditësh nga një mister në "muajin kur pata grip".

Jepja tre deri në gjashtë cikle. Një cikël i parregullt është zhurmë; tre ose më shumë tregojnë nëse ke një model të gjerë por të qëndrueshëm (të themi 30 deri në 42 ditë, çdo herë), një tendencë (ciklet po bëhen gjithnjë e më të shkurtra ose më të gjata), ose kaos të vërtetë, dhe secila prej tyre tregon diçka të ndryshme klinikisht.

Vëzhgo shpërndarjen, jo mesataren. Shkruaj ciklin tënd më të shkurtër dhe më të gjatë të vitit të fundit; ai çift numrash, plus gjatësia e gjakderdhjes dhe çdo ndërprerje prej 90 ditësh, është përmbledhja që do të kërkojë mjeku yt.

Dhe ji e sinqertë me veten për atë që regjistrimi nuk mund ta bëjë: me cikle të parregullta, vlerësimi i dritares fertile i një aplikacioni është një hamendje rreth një objektivi në lëvizje. Mos u mbështet mbi të, ose mbi ndonjë metodë kalendarike, për kontracepsion.

Dobët. Një kalkulator punon prapa nga një periudhë tjetër e supozuar — zakonisht duke supozuar një fazë luteale prej 14 ditësh, megjithëse Bull et al. matën një mesatare prej 12.4 ± 2.4 ditësh në 612,613 cikle, me 18% nën 11 ditë — kështu që vlerësimi i tij i ovulacionit trashëgon çdo gabim në parashikimin e periudhës dhe shton edhe të vetin. Përgjatë intervalit normal 24-deri-në-38-ditë, dita e ovulacionit tashmë shtrihet në dy javë; me cikle vërtet të parregullta, llogaritja është më afër një hamendjeje, dhe në ciklet anovulatore, të zakonshme me PCOS dhe në perimenopauzë, nuk ka ovulacion për t'u gjetur.

Nëse duhet të dish kur ovulon, përdor sinjalet e vetë trupit në vend të kalendarit. Testet e urinës për LH kapin rritjen e hormonit: nga një shkop pozitiv, ovulacioni ndoqi rreth 20 orë në studimin që e matoi drejtpërdrejt kundrejt ultrazërit (20 ± 3 orë, 95% CI 14 deri në 26, tek 26 gra). Shifra më e madhe 24-deri-në-36-orë që mund ta kesh lexuar numërohet nga fillimi i rritjes në gjak, të cilën një test në shtëpi e regjistron vetëm disa orë më vonë — të dyja nuk janë në kundërshtim, ato thjesht maten nga momente të ndryshme. Me cikle të gjata mund të të duhet të testosh gjatë më shumë ditësh, dhe PCOS mund të prodhojë leximesh LH mashtruese. Temperatura bazale e trupit, marrë pas zgjimit, rritet lehtë pas ovulacionit — ACOG e vendos hapin në 0.5 deri në 1 °F, afërsisht 0.3 deri në 0.6 °C, ndërsa Mayo e vendos më ulët, në më pak se gjysmë grade Fahrenheit — dhe konfirmon retrospektivisht që ka ndodhur. Mukusi cervikal që bëhet i pastër dhe i shtrirë sinjalizon ditët fertile ndërsa vijnë. Të përdorura së bashku dhe të regjistruara pranë periudhave të tua, këto japin një pamje shumë më të mirë sesa çdo aritmetikë datash, dhe përgjatë disa cikleve ato tregojnë gjithashtu nëse po ovulon fare, e cila është informacion i dobishëm për një mjek.

PinkyBloom tregon një dritare fertile si vlerësim nga datat e tua, e etiketuar si e tillë. Nuk është një test, dhe nuk është një metodë kontracepsioni.

Sindroma e vezores policistike është çrregullimi endokrin më i zakonshëm tek gratë e moshës riprodhuese — udhëzimi ndërkombëtar i vitit 2023 e vendos prevalencën e saj në 10 deri në 13% — dhe firma e saj e ciklit është specifike. Nga rreth tre vjet pas periudhës tënde të parë deri në perimenopauzë, udhëzimi e llogarit një cikël si të parregullt kur zgjat më pak se 21 ditë ose më shumë se 35, ose kur ka më pak se 8 cikle në një vit. Cilido nga këto kualifikohet; nuk të duhen të dyja. Një cikël i vetëm më i gjatë se 90 ditë llogaritet vetë, nga një vit pas periudhës tënde të parë. Pragjet janë më të lira në vitet menjëherë pas fillimit të periudhave — 21 deri në 45 ditë midis një dhe tre viteve pas menarkes — dhe viti i parë pas menarkes është shprehimisht normal, kështu që rregulli i të rriturve nuk duhet zbatuar kurrë tek një adoleshente e re.

Diagnoza përdor kriteret e Roterdamit, dy nga tre: ovulacion i parregullt ose i munguar, shenja androgjenësh të lartë (në lëkurë ose në teste gjaku), dhe vezore policistike në ultrazë ose, tek të rriturat, një AMH i lartë — udhëzimi i vitit 2023 lejon AMH-në në vend të skanimit, por jo të dyja, dhe jo tek adoleshentet. Kur janë të pranishme si ciklet e parregullta ashtu edhe androgjenët e lartë, nuk nevojitet as skanimi as AMH-ja. Shkaqe të tjera si sëmundja e tiroides dhe prolaktina e lartë përjashtohen së pari.

Për takimin, ndjek atë që përputhet me ato kritere. Datat dhe boshllëqet e cikleve gjatë të paktën tre deri në gjashtë muaj, meqë historia e ciklit është vetë kriteri i parë. Lëkura dhe flokët: akne, rritje flokësh në fytyrë ose trup, hollim në majë të kokës. Pesha, me vërejtjen se PCOS prek edhe gratë e dobëta. Energjia, gjumi dhe humori, meqë janë pjesë e barrës dhe mund të ndryshojnë me trajtimin. Regjistro rezultatet e çdo testi ovulacioni në shtëpi, duke mbajtur mend se ato mund të mashtrojnë me PCOS.

Selektori i simptomave i PinkyBloom ofron 24 artikuj në modalitetin e ciklit, të filtruar nga një katalog prej 65; akne, humori dhe energjia janë në atë listë, ndryshimet e flokëve nuk janë, kështu që shkruaji vetë ato. Në iPhone, rrjedha e përgatitjes për mjekun mbledh atë që ke regjistruar, së bashku me datat e ciklit tënd, në një raport PDF. Udhëzuesi ynë për PCOS, i lidhur më poshtë, mbulon në detaje diagnozën dhe trajtimin.

Nëse je në të 40-at, ose në fund të të 30-ave, dhe ciklet që dikur ishin të rregullta kanë filluar të bredhin, mund të jetë. Sistemi klinik i stadifikimit për plakjen riprodhuese, STRAW+10, përcakton fillimin e tranzicionit të hershëm menopauzal me një model specifik: një diferencë e vazhdueshme prej shtatë ditësh ose më shumë në gjatësinë e cikleve të njëpasnjëshme, ku e vazhdueshme do të thotë që përsëritet brenda dhjetë cikleve nga hera e parë. Vër re se ky është një matje e ndryshme nga ajo e FIGO-s, edhe pse të dyja bien në shtatë ditë: STRAW krahason një cikël me tjetrin, FIGO krahason ciklin tënd më të shkurtër me atë më të gjatin. Kjo është një përkufizim ndjekësi sido që të jetë; nuk mund ta shohësh pa data. Tranzicioni i vonë fillon kur shfaqet një boshllëk prej 60 ditësh ose më shumë. Vetë menopauza datohet me periudhën e fundit — mund ta identifikosh vetëm retrospektivisht, pasi të kenë kaluar dymbëdhjetë muaj pa një tjetër, kohë deri kur ke qenë tashmë postmenopauzale për një vit.

Shenja të tjera të hershme shpesh vijnë krahas ndryshimit të ciklit: rrjedhje më e rëndë ose më e lehtë se më parë, gjumi që ndërpritet në gjysmën e dytë të natës, intensitet i ri i humorit paramenstrual, valë të nxehta ose djersitje nate. Nëse një test gjaku hormonal ndihmon varet nga mosha jote. Nga mosha 45 e sipër, NICE thotë të identifikohet perimenopauza dhe menopauza nga simptomat dhe historia e ciklit pa asnjë test laboratori fare, sepse nivelet luhaten nga java në javë. Midis 40 dhe 45 vjeç me simptoma dhe një ndryshim në ciklin tënd, dhe nën 40 vjeç ku dyshohet menopauza, NICE thotë të kundërtën: konsidero një test FSH atje. Në çdo grupmoshë, regjistrimi i ciklit dhe simptomat e tua janë ajo prej nga fillon biseda.

PinkyBloom ka një modalitet perimenopauze të ndërtuar për këtë: lista e simptomave ndryshon në 40 që kanë rëndësi në këtë fazë, dhe në iPhone parashikimi i periudhës bëhet një dritare në vend të një date, dhe një indeks i barrës së simptomave ndjek ngarkesën e përgjithshme me kalimin e kohës. Faqja jonë e perimenopauzës dhe përgjigjet e lidhura më poshtë mbulojnë çfarë të pritet dhe kur të shihet një mjek.

Periudhat e parregullta ia vlejnë një vizite kur janë të reja, të vazhdueshme, ose vijnë me ndonjë nga shenjat më poshtë.

Cakto një takim nëse ciklet janë vazhdimisht më të shkurtra se 24 ditë ose më të gjata se 38 ditë; nuk ke pasur periudhë për 90 ditë dhe nuk je shtatzënë, duke ushqyer me gji apo në një kontraceptiv që ndalon periudhat; gjakderdhja zgjat më shumë se 7 ditë — pragu që përdorin si ACOG ashtu edhe NHS, një ditë më i ngushtë se 8-shi i FIGO-s, kështu që trajtoje 8-shin si tashmë të vlefshëm për t'u ngritur; gjakderdh mes periudhave ose pas marrëdhënieve seksuale; periudhat kanë pushuar së qeni të rregullta pas viteve të rregullsisë; ose po përpiqesh të mbetesh shtatzënë dhe ciklet janë të parregullta.

Kërko kujdes në të njëjtën ditë nëse po njomesh plotësisht një pads ose tampon çdo orë për disa orë radhazi, kalon mpiksje më të mëdha se rreth 2.5 cm, ndihesh e trullosur, në pikë të të fikëtit ose me frymëmarrje të shkurtër me gjakderdhje të rëndë, ke dhimbje të forta të legenit, ose ke gjakderdhje të rëndë me një test shtatzënie pozitiv.

Çdo gjakderdhje pas menopauzës, që do të thotë një vit ose më shumë pas periudhës tënde të fundit, ka nevojë për vlerësim.

Sill regjistrimin tënd: ditën e parë dhe të fundit të çdo periudhe për sa kohë i ke, ciklin tënd më të shkurtër dhe më të gjatë, gjatësinë e gjakderdhjes, dhe shënimet për çfarë po ndodhte. Një mjek mund të veprojë mbi bazën e gjashtë muajve me data; "janë krejt të hallakatura" është aty ku fillon biseda, jo aty ku mund të përfundojë.