Ndjekësi i PMDD: Si të Ndiqni Humorin Gjatë Ciklit Tuaj që Mjeku të Mund ta Diagnostikojë

Një ndjekës i PMDD-së është një regjistër ditor i humorit dhe simptomave tuaja fizike, i përputhur me ciklin tuaj. Ai ka më shumë rëndësi se shumica e regjistrave shëndetësorë sepse, për çrregullimin disforik premenstrual, vetë regjistri është diagnoza. Kriteret e DSM-5 thonë se modeli i simptomave duhet të konfirmohet nga vlerësime ditore prospektive gjatë të paktën dy cikleve simptomatike. Prospektive do të thotë e regjistruar në ditën përkatëse, jo e kujtuar më vonë; një diagnozë e përkohshme mund të bëhet përpara se vlerësimet të jenë të plota, por konfirmimi pret ato.

Kujtesa është e dobët në këtë. Kur pyeten në klinikë se si u ndie muaji i fundit, shumica e njerëzve e përmbledhin atë; kur pyeten në javën para ciklit, ata e ngjyrosin gjithë muajin sipas asaj se si ndihen tani. Vlerësimet ditore tregojnë atë që kujtesa nuk mundet: nëse humori i ulët, zemërimi ose ankthi shfaqen pas ovulacionit, arrijnë kulmin në ditët para gjakderdhjes, më pas — sipas fjalëve të DSM-5 — fillojnë të përmirësohen brenda pak ditësh pas fillimit të ciklit dhe bëhen minimale ose mungojnë në javën pas tij, dhe nëse javët folikulare janë vërtet pa simptoma. Ai kontrast midis dy gjysmave të ciklit është ai që dallon PMDD-në nga depresioni ose ankthi që thjesht përkeqësohet premenstrualisht.

Instrumenti standard kërkimor është Regjistri Ditor i Ashpërsisë së Problemeve (Daily Record of Severity of Problems - DRSP), një formular një-faqësh i vlerësuar çdo mbrëmje. Një ndjekës në telefon që regjistron të njëjtat gjëra çdo ditë, dhe mund t'i shfaqë ose eksportojë sipas fazës së ciklit, e bën të njëjtën punë me më pak vështirësi.

Ndiqni të njëjtat gjëra çdo ditë, pavarësisht nëse ndiheni premenstruale apo jo, në mënyrë që edhe ditët e qeta të jenë në regjistër. Lista e DSM-5 për PMDD-në ka njëmbëdhjetë simptoma; një diagnozë kërkon pesë, të paktën një prej tyre nga katër elementet kryesore të humorit: ndryshime të theksuara të humorit ose trishtim i papritur, nervozizëm ose zemërim i theksuar, humor i dëshpëruar ose ndjenja pashprese, dhe ankth ose tension i theksuar. Të tjerat janë humbja e interesit, vështirësi në përqendrim, lodhje, ndryshim i oreksit ose dëshira të forta për ushqim, ndryshim i gjumit, ndjenja e mbingarkesës, dhe simptoma fizike si ndjeshmëri e gjinjve, fryrje ose dhimbje nyjesh.

Pra, regjistroni, të paktën, një vlerësim të humorit, nervozizmin, ankthin, energjinë, gjumin dhe simptomat tuaja fizike. Formularët e kërkimit vlerësojnë secilën për ashpërsi; një ndjekës që regjistron vetëm nëse një simptomë ishte e pranishme apo jo funksionon gjithsesi, për sa kohë që regjistroni çdo ditë, përfshirë ditët e qeta. Shtoni një rresht mbi ndikimin: a ju kushtoi puna, planet apo një ndërveprim me dikë që doni atë ditë. Dëmtimi funksional është ai që e kthen PMS-në në PMDD; vetëm lista e simptomave nuk mjafton.

Më pas shikoni formën gjatë ciklit. PMS është e lehtë deri e moderuar dhe nuk e ndal jetën tuaj. PMDD është e rëndë dhe e kufizuar në fazën luteale: formulimi i DSM-5 është se simptomat fillojnë të përmirësohen brenda pak ditësh pas fillimit të ciklit dhe bëhen minimale ose mungojnë në javën pas tij — një përmirësim me formë, jo një çelës që fiket në ditën e parë. Simptoma të pranishme gjatë gjithë muajit me një kulm premenstrual tregojnë përkeqësim premenstrual të një gjendjeje tjetër, e cila trajtohet ndryshe. Udhëzuesi ynë PMS apo PMDD, i lidhur më poshtë, i shpjegon kriteret në detaje.

Dy cikle simptomatike janë minimumi diagnostikues, dhe vlen të dihet përse fjala simptomatik është aty: një cikël në të cilin rastisi të ndiheni mirë nuk llogaritet për të dyja, prandaj parashikoni tre për siguri. Në terma kalendarikë kjo zakonisht janë dy deri tre muaj shënimesh ditore para se diagnoza të mund të konfirmohet.

Mos prisni për të caktuar takimin. Shumë mjekë do t'ju shohin tani, do të marrin historinë, do të kontrollojnë tiroiden dhe shkaqe të tjera, do të bëjnë një diagnozë të përkohshme dhe do t'ju kërkojnë të vazhdoni vlerësimin ndërsa prisni takimin pasues. Sjellja e vetëm tre javëve të dhëna ditore në takimin e parë e përmirëson atë bisedë, dhe disa mjekë do të fillojnë trajtimin në bazë të përkohshme ndërsa ciklet konfirmuese vijnë.

Çfarë të sillni: vlerësimet tuaja ditore sipas ditës së ciklit, një shënues për fillimin e secilit cikël, dhe një faqe mbi çfarë ju kushtuan ditët më të këqija. Nëse ndjekësi eksporton një raport, printojeni ose shpërndajeni; një grafik i humorit kundrejt ditës së ciklit thotë me një shikim atë që merr dhjetë minuta për t'u shpjeguar. Vazhdoni të regjistroni pas diagnozës: i njëjti regjistër është mënyra se si ju dhe mjeku juaj shihni nëse një trajtim po funksionon ose nëse doza duhet ndryshuar.

Çfarëdo që të përdorni, katër veti kanë më shumë rëndësi se marka.

Çdo ditë, me një kujtues. DSM-5 kërkon vlerësime prospektive; një regjistër i plotësuar çdo tri ditë nga kujtesa është një regjistër retrospektiv me hapa shtesë.

Më shumë se një vlerësim. PMDD diagnostikohet po aq nga nervozizmi dhe ankthi sa nga trishtimi, dhe një pikë e vetme nga i lumtur në të trishtuar nuk mund të dallojë një ditë të ankthshme, të tensionuar nga një ditë të shuar, të lodhur. Vlerësoni humorin dhe energjinë, regjistroni edhe nervozizmin dhe ankthin, dhe regjistroni simptomat fizike veçmas.

Përputhje me fazën. Regjistri duhet të përputhë çdo ditë me ditën dhe fazën e ciklit të saj, dhe t'ju lejojë të krahasoni gjysmën luteale me gjysmën folikulare. Një ditar humori që nuk e di kur filloi cikli juaj nuk mund ta bëjë këtë.

Një raport që mund të eksportohet. Mjeku juaj ka nevojë për modelin në letër ose në ekran, jo telefonin tuaj të kaluar përmes tryezës.

PinkyBloom është ndërtuar për këtë: humori dhe energjia regjistrohen në shkallët e tyre, nervozizmi dhe ankthi regjistrohen krahas tyre nga lista e simptomave, dhe zgjedhësi ofron 24 simptoma në modalitetin e ciklit nga një katalog prej 65. Çdo regjistrim etiketohet me fazën e tij të ciklit, dhe në iPhone një rrjedhë përgatitjeje për mjekun i shndërron muajt e fundit në një raport të shkurtër PDF që mund ta dorëzoni, me një eksportim CSV të ditëve të papërpunuara. Është falas në iPhone dhe Android.

Mundet, nëse ajo që ai merr është koha, jo shpjegimi. Partnerët e njerëzve me PMDD përshkruajnë të njëjtin konfuzion: dy javë të mira, pastaj një person që duket sikur ka ndryshuar, pa paralajmërim dhe pa kuadër. Të dish që faza luteale ka filluar, dhe që sot është një ditë e vështirë, i lejon atij të planifikojë lehtë dhe të mos e marrë personalisht një përgjigje të mprehtë, pa nevojën që dikush ta shpjegojë në atë çast.

PinkyBloom e bën këtë përmes PinkyBond, një aplikacion shoqërues në telefonin e tij, dhe ju vendosni sa informacion kalon. Në nivelin Bazik ai sheh fazën tuaj. Në nivelin e Humorit ai sheh gjithashtu fjalën e humorit dhe energjinë që keni regjistruar sot, të nxjerra nga i njëjti regjistër ditor që mbani për mjekun tuaj. Një çelës i veçantë mund të ndajë një model të përafërt të ditëve të vështira: përqindjen e ditëve të vështira sipas fazës dhe ku priren të arrijnë kulmin, kurrë cilat ditë apo pse. Shënimet, listat e simptomave dhe regjistrimet e papërpunuara mbeten në telefonin tuaj në çdo nivel, dhe mund ta ndërprisni shpërndarjen kur të doni; atij nuk i thuhet.

Dy paralajmërime. Ndarja e një faze nuk është diagnozë, dhe nuk e bën punën tuaj të menaxhoni reagimet e tij. Dhe nëse përgjigja që merrni është “je e mërzitur vetëm për shkak të hormoneve”, ajo është një bisedë për të, jo për aplikacionin.

Kjo meriton një përgjigje të vërtetë, sepse një regjistër ditor humori është ndër të dhënat më të ndjeshme që krijon një person, dhe shumica e ndjekësve të ciklit me funksion cloud ose partneri i ruajnë ato në formë të lexueshme në serverët e kompanisë. Rastet e FTC-së kundër Flo dhe Premom kishin të bënin pikërisht me këtë kategori të dhënash që dilnin nga telefoni.

Bëjini tre pyetje çdo ndjekësi. Ku jetojnë të dhënat? Kush mund t'i lexojë? Çfarë ndodh nëse i ndaj?

Për PinkyBloom përgjigjet janë këto. Nuk ka llogari, nuk ka email dhe nuk ka numër telefoni, prandaj nuk ka profil për t'i bashkangjitur regjistrit. Rezervimi në iCloud, nëse e aktivizoni, shkon në iCloud-in tuaj privat. Ndarja me partnerin është e enkriptuar skaj-më-skaj mes dy telefonave; ajo që ai merr është një përmbledhje e nxjerrë (faza, një fjalë humori, energjia), dhe rele-ja në mes mban vetëm tekst të shifruar që nuk mund ta hapë. Analitika është vetëm e brendshme, pa SDK të palëve të treta, dhe fushat shëndetësore janë të bllokuara që të mos dërgohen kurrë. Raporti PDF që gjeneroni për mjekun tuaj është një skedar që ju e mbani, dhe ju vendosni kush e merr.

PMDD ka trajtime efektive, të bazuara në prova, dhe regjistri ditor që ju solli diagnozën është gjithashtu mënyra se si ju dhe mjeku juaj gjykoni nëse një trajtim po funksionon. Në përmbledhje, sipas udhëzimeve të ACOG dhe IAPMD:

SSRI-të janë linja e parë. Në mënyrë të pazakontë për antidepresivët, ato veprojnë brenda ditësh për PMDD-në në vend të javëve, prandaj mund të merren vazhdimisht ose vetëm gjatë fazës luteale, nga rreth ovulacioni deri sa fillon cikli. Cili model ju përshtatet është një bisedë me mjekun që ju përshkruan recetën.

Kontraceptivët oralë të kombinuar që përmbajnë drospirenone, të marrë me një interval të shkurtër ose pa interval pa pilula, shtypin ovulacionin dhe janë një opsion nëse doni njëkohësisht edhe kontracepsion. Një formulim — 3 mg drospirenone me 20 mikrogramë ethinyl estradiol në një regjim 24-ditor — mban një indikacion specifik për PMDD-në në Shtetet e Bashkuara, për njerëzit që gjithsesi duan një kontraceptiv oral. Vlen të dihet se miratimi nuk është njësoj si një përfitim i demonstruar për humorin: ACOG citon një rishikim Cochrane në të cilin pilulat me drospirenone nuk përmirësuan në mënyrë të ndjeshme simptomat e humorit premenstrual krahasuar me placebon.

Terapia njohëse e sjelljes e përshtatur për simptomat premenstruale ndihmon me anën emocionale dhe të sjelljes dhe kombinohet mirë me medikamentet.

Analogët e GnRH-së, që fikin ciklin vezor dhe jepen me hormone shtesë (add-back) për të mbrojtur kockat, janë një opsion i linjës së mëvonshme për rastet e rënda që nuk kanë reaguar, zakonisht nën kujdesin e një specialisti. Kirurgjia është zgjidhja e fundit.

Kalciumi dhe ushtrimet e rregullta janë në udhëzime si masa mbështetëse — ACOG sugjeron 1.000 deri në 1.200 mg kalcium në ditë dhe ushtrime të rregullta, të dyja si rekomandime të kushtëzuara mbi prova me cilësi të ulët. Reduktimi i alkoolit dhe kafeinës është një lloj tjetër këshille: është udhëzim vetkujdesi nga Mayo Clinic, dhe as udhëzimi i vitit 2023 i ACOG-ut, as Green-top 48 i RCOG-ut nuk e përmendin asnjërën nga këto substanca. Mund të jetë ende e vlefshme për t'u provuar; nuk është një trajtim i mbështetur nga prova, dhe nuk duhej të kishim nënkuptuar që ishte. Asnjëra prej tyre nuk është një recetë; është menyja nga e cila do të zgjedhë mjeku juaj, dhe kjo faqe nuk është këshillë mjekësore.