PMS apo PMDD? Ja si të dalloni diferencën

PMS (sindroma premenstruale) dhe PMDD (çrregullimi disforik premenstruale) ekzistojnë në të njëjtin spekter, por janë gjendje të ndryshme në mënyrë të rëndësishme — në ashpërsi, ndikim dhe si duhet të trajtohen.

PMS prek një përqindje të vlerësuar 75% të grave që menstruojnë. Ajo zakonisht shfaqet në fazën luteale (1–2 javë para ciklit tuaj) dhe zgjidhet brenda disa ditësh pas fillimit të menstruacioneve. Simptomat e zakonshme përfshijnë fryrje, ndjeshmëri të gjinjve, dëshira për ushqim, irritim të lehtë dhe lodhje. Ndërsa janë të pakëndshme, simptomat e PMS zakonisht janë të menaxhueshme dhe nuk ju pengojnë në përditshmërinë tuaj.

PMDD prek 3–8% të grave dhe klasifikohet si një çrregullim depresiv në DSM-5. Simptomat fizike mund të përputhen me PMS, por simptomat emocionale dhe psikologjike janë të rënda: depresion paralizues, ankth të fortë ose sulme paniku, zemërim ose irritim të pakontrolluar, ndjenja pa shprese dhe vështirësi në përqendrim. Këto simptoma janë mjaft të rënda për të penguar punën, marrëdhëniet dhe funksionimin e përditshëm.

Dallimi kryesor është pengesa funksionale. Nëse simptomat tuaja premenstruale ju bëjnë të anuloni planet, të humbni punën, të dëmtoni marrëdhëniet, ose të ndiheni vërtet të paaftë për të përballuar — kjo është përtej PMS. Një tjetër karakteristikë e PMDD është kontrasti dramatik midis fazës luteale dhe pjesës tjetër të ciklit. Gratë me PMDD shpesh përshkruajnë ndjenjën si "dy njerëz të ndryshëm" — funksionale dhe stabile për dy javë, pastaj të çrregulluara për dy javë.

PMDD nuk është një defekt karakteri ose një mungesë qëndrese. Është një ndjeshmëri neurobiologjike ndaj luhatjeve hormonale normale të ciklit menstrual, dhe ka trajtime efektive.

Diagnostikimi i PMDD kërkon dy gjëra kryesore: ndjekjen e simptomave tuaja përmes të paktën dy cikleve radhazi dhe konfirmimin që simptomat e rënda janë të kufizuara në fazën luteale (afërsisht dy javët midis ovulacionit dhe ciklit tuaj).

Kriteret e DSM-5 për PMDD kërkojnë të paktën pesë nga simptomat e mëposhtme gjatë fazës luteale, me të paktën një nga katër të parat: humor i dukshëm i depresionit ose ndjenja pa shprese, ankth i dukshëm ose tension, ndryshime të papritura të humorit ose ndjeshmëri të shtuar ndaj refuzimit, irritim të vazhdueshëm, zemërim ose konflikte ndërpersonale, interes të reduktuar për aktivitetet e zakonshme, vështirësi në përqendrim, lodhje ose energji të ulët, ndryshime në oreks ose dëshira për ushqim të veçantë, shqetësime në gjumë (pagjumësi ose hipersomni), ndjenja e mbingarkesës ose e humbjes së kontrollit, dhe simptoma fizike si fryrje, ndjeshmëri të gjinjve, dhimbje në nyje, ose dhimbje koke.

Kritikisht, këto simptoma duhet të shkaktojnë shqetësim të rëndësishëm ose të ndërhyjnë në jetën tuaj të përditshme, dhe ato duhet të zgjidhen brenda disa ditësh pas fillimit të ciklit tuaj. Nëse simptomat tuaja vazhdojnë gjatë gjithë ciklit tuaj, shkaku mund të jetë një çrregullim të humorit që përkeqësohet para menstruacioneve — një model i quajtur përkeqësim premenstruale (PME), i cili kërkon trajtim të ndryshëm.

Mjeti më i fuqishëm diagnostikues është një ditar simptomash të përditshëm. Aplikacionet që ndjekin humorin përkrah ciklit tuaj janë të dobishme, por madje edhe një aplikacion i thjeshtë për shënime funksionon — vlerësoni humorin tuaj, ankthin dhe energjinë në një shkallë 1–10 çdo ditë për dy muaj. Këto të dhëna i japin mjekut tuaj një model të qartë për të vlerësuar dhe ndihmojnë në përjashtimin e kushteve të tjera.

PMDD nuk shkaktohet nga nivele abnormale hormone. Gratë me PMDD kanë të njëjtat nivele estrogjeni dhe progesteroni si gratë pa të. Dallimi është në përgjigjen e trurit ndaj atyre hormoneve — konkretisht, një ndjeshmëri abnormale ndaj luhatjeve normale të progesteronit dhe metabolitit të tij allopregnanolone (ALLO).

Allopregnanolone është një neurosteroid që modifikon receptorët GABA-A — sistemi kryesor qetësues i trurit. Në shumicën e grave, rritja e ALLO gjatë fazës luteale ka një efekt qetësues, anti-ankth. Në gratë me PMDD, receptorët GABA-A të trurit përgjigjen paradoksalisht ndaj ALLO, duke çuar në rritje të ankthit, irritimit dhe depresionit në vend të qetësisë.

Kërkimet nga NIH kanë identifikuar se kjo ndjeshmëri duket se ka një komponent gjenetik. Studimet mbi binjakët tregojnë norma më të larta të përputhshmërisë për PMDD në binjakët identikë krahasuar me binjakët fraternalë, dhe disa variante gjenesh që ndikojnë në transportin e serotoninës dhe ndjeshmërinë e receptorëve të hormoneve janë lidhur me rrezikun për PMDD.

Faktoret e tjerë kontribuese përfshijnë një histori ngjarjesh traumatik ose stresuese në jetë (të cilat mund të ndryshojnë sistemin e përgjigjes së stresit të trurit), çrregullime ekzistuese të ankthit ose depresionit (PMDD mund të bashkëekzistojë me këto), dhe ndoshta inflamacioni — disa kërkime sugjerojnë nivele të larta të treguesve inflamatorë në fazën luteale të grave me PMDD.

Të kuptosh se PMDD është një gjendje neurobiologjike — jo një dobësi personale — është thelbësore. Kjo e validon përvojën e jetuar të miliona grave dhe tregon drejt trajtimeve të targetuara dhe efektive në vend të këshillave të përgjithshme për "menaxhimin e stresit" ose "provoni jogën."

PMDD ka disa trajtime të bazuara në prova, dhe qasja e duhur varet nga ashpërsia e simptomave dhe përgjigja individuale. Lajmi i mirë: shumica e grave gjejnë lehtësim të konsiderueshëm sapo të marrin një diagnozë të saktë dhe kujdes të përshtatshëm.

SSRIs (inhibitorët selektivë të rikthimit të serotoninës) janë trajtimi i parë për PMDD dhe janë efektivë në 60–70% të grave. Ndryshe nga përdorimi i tyre për depresion — ku ata kërkojnë javë për të vepruar — SSRIs mund të lehtësojnë simptomat e PMDD brenda disa ditësh sepse veprojnë në rrugën e allopregnanolonit përveç serotoninës. Shumë gra i marrin ato vetëm gjatë fazës luteale (afërsisht 14 ditë për cikël), gjë që redukton efektet anësore.

Trajtimet hormonale synojnë të shtypin ovulacionin plotësisht, duke hequr luhatjet hormonale që shkaktojnë PMDD. Kontraceptivët oralë të kombinuar (veçanërisht ata që përmbajnë drospirenon, si Yaz) të marrë vazhdimisht mund të ndihmojnë disa gra. Agonistët GnRH krijojnë në mënyrë efektive një menopauzë të përkohshme dhe të përhershme dhe mund të jenë shumë efektivë, megjithatë ata kërkojnë terapi hormonale për të parandaluar humbjen e kockave.

Terapia e sjelljes kognitive (CBT) është efektive për menaxhimin e simptomave emocionale dhe sjellëse të PMDD. Ajo ndihmon në identifikimin e modeleve të mendimit që përkeqësohen gjatë fazës luteale dhe ndihmon në ndërtimin e strategjive për përballimin. CBT funksionon mirë përkrah medikamenteve.

Modifikimet e stilit të jetës — ndonëse nuk janë të mjaftueshme vetëm për PMDD — mund të plotësojnë trajtimin mjekësor. Ushtrimi aerobik i rregullt (30 minuta shumicën e ditëve), suplementimi me kalcium (1,000–1,200mg në ditë), reduktimi i kafeinës dhe alkoolit gjatë fazës luteale, dhe teknikat e menaxhimit të stresit kanë treguar përfitime modeste në studimet klinike.

Në raste të rënda, rezistente ndaj trajtimit, ekzistojnë mundësi kirurgjikale (ooforektomi bilaterale) por konsiderohen si një zgjidhje e fundit dhe përfshijnë pasoja të përhershme, duke përfshirë menopauzën e hershme.

Absolutisht — dhe mund të jetë hapi më i rëndësishëm që mund të merrni. Ndjekja e ciklit transformon simptomat e paqarta dhe të mbingarkuara në modele të parashikueshme që mund të përgatiteni dhe menaxhoni proaktivisht.

Për PMS, ndjekja ndihmon në identifikimin e dritares suaj personale të simptomave. Jo çdo grua e ka PMS-në që fillon në të njëjtin moment në fazën luteale ose përfshin të njëjtat simptoma. Duke regjistruar se si ndiheni çdo ditë — humor, energji, dëshira, gjumë, dhimbje — përmes 2–3 cikleve, do të filloni të shihni modelin tuaj unik. Ndoshta irritimi juaj gjithmonë fillon 5 ditë para ciklit tuaj. Ndoshta dëshirat tuaja godasin një javë përpara. Ai parashikueshmëri është fuqi.

Për PMDD, ndjekja është thelbësore për diagnozën. Siç u përmend më parë, DSM-5 kërkon dokumentimin e simptomave përditore përmes të paktën dy cikleve. Pa të dhëna ndjekjeje, PMDD shpesh diagnostikohet gabimisht si çrregullim i përgjithshëm të ankthit, bipolar II, ose çrregullim të personalitetit borderline — të gjitha nga të cilat kanë qasje shumë të ndryshme në trajtim.

Strategjitë praktike të ndjekjes përfshijnë përdorimin e një aplikacioni të dedikuar që korrelaton humorin me fazën e ciklit (ka disa të dizajnuara posaçërisht për këtë), vlerësimin e simptomave tuaja kryesore 3–5 çdo ditë në një shkallë 1–10, shënimin e çdo faktori të jashtëm që mund të ndikojë në simptomat (cilësia e gjumit, ngjarjet e stresit, ndryshimet në dietë), dhe sjelljen e të dhënave tuaja të ndjekjes në çdo takim me mjekun.

Ndjekja gjithashtu ndihmon në vlerësimin e nëse trajtimet po funksionojnë. Nëse filloni një SSRI për PMDD, ditari juaj i simptomave bëhet një masë objektive e përmirësimit — jo vetëm një ndjenjë se gjërat janë "ndoshta pak më mirë." Ky qasje e bazuar në të dhëna çon në optimizimin më të shpejtë të trajtimit dhe rezultate më të mira.

Shumë gra përballen me simptomat premenstruale për vite — madje edhe dekada — sepse u është thënë se është "thjesht pjesë e të qenit grua." Por ka sinjale të qarta që simptomat tuaja kërkojnë vlerësim profesional dhe trajtim të mundshëm.

Shihni një mjek nëse simptomat tuaja premenstruale ndërhyjnë në aftësinë tuaj për të punuar, studiuar ose kryer detyra të përditshme, nëse e gjeni veten duke anuluar plane sociale ose duke shmangur angazhimet gjatë fazës luteale, nëse simptomat tuaja shkaktojnë konflikte të rëndësishme në marrëdhëniet tuaja, nëse keni provuar mjetet e disponueshme (ilaçet për dhimbje, suplementet, ndryshimet në stilin e jetës) pa lehtësim të mjaftueshëm, ose nëse përjetoni depresion të fortë, ankth ose ndjenja pa shprese para ciklit tuaj.

Kërkoni kujdes urgjent nëse keni mendime për vetë-dëmtim ose vetëvrasje gjatë çdo pjese të ciklit tuaj. Rreziku i vetëvrasjes nga PMDD është real — kërkimet sugjerojnë se gratë me PMDD kanë një rrezik të konsiderueshëm të ideve dhe përpjekjeve për vetëvrasje, veçanërisht gjatë fazës së vonë luteale.

Kur të shihni mjekun tuaj, vini përgatitur. Sjellni të paktën dy muaj të dhënash të ndjekjes së simptomave që tregojnë modelin ciklik. Jini specifikë për mënyrën se si simptomat ndikojnë në jetën tuaj — "Kam humbur 3 ditë pune muajin e kaluar" është më e veprueshme se "Ndjehem keq para ciklit tim." Nëse mjeku juaj e përjashton simptomat tuaja, kërkoni një mendim të dytë. PMDD po njihet gjithnjë e më shumë, por jo të gjithë ofruesit janë në përputhje me informacionin më të fundit.

Mund të kërkoni gjithashtu një referim te një psikiatër riprodhues ose gjinekolog që specializohet në çrregullimet premenstruale. Organizatat si IAPMD mbajnë drejtoritë e ofruesve për t'ju ndihmuar të gjeni specialistë të kualifikuar në zonën tuaj.