Shtimi i Peshës, Ndryshimet e Flokëve dhe Lëkura e Thatë gjatë Perimenopauzës

Zhvendosja nga një model shpërndarjeje të yndyrës në formë dardhe në një model në formë mele është një nga ndryshimet më frustruese të trupit gjatë perimenopauzës, dhe ajo shkaktohet nga ndryshimet hormonale, jo nga mungesa e vullnetit. Rënia e estrogjenit ndryshon themelor vendin ku trupi juaj ruan yndyrën. Gjatë viteve riprodhuese, estrogjeni drejton ruajtjen e yndyrës në hips, kofshë dhe të pasme (yndyrë nënlëkurore). Ndërsa estrogjeni bie, yndyra preferencialisht akumulohet rreth abdomenit dhe organeve të brendshme (yndyrë viscerale).

Kjo nuk është thjesht një ndryshim kozmetik — yndyra viscerale është aktive metabolikisht dhe prodhon citokina inflamatore, të cilat rrisin rrezikun e sëmundjeve kardiovaskulare, diabetit tip 2 dhe sindromës metabolike. Është një nga arsyet pse rreziku kardiovaskular rritet gjatë dhe pas kalimit në menopauzë.

Rënia e estrogjenit gjithashtu ndikon në ndjeshmërinë ndaj insulinës. Estrogjeni ndihmon qelizat tuaja të përgjigjen në mënyrë efikase ndaj insulinës; ndërsa ai bie, rezistenca ndaj insulinës rritet, duke e bërë më të lehtë ruajtjen e yndyrës (veçanërisht yndyrës viscerale) dhe më të vështirë mobilizimin e saj për energji. Kjo shpjegon pse strategjitë dietike dhe ushtrimet që funksiononin në të 30-at tuaj mund të duken më pak efektive gjatë perimenopauzës.

Shkalla metabolike gjithashtu zvogëlohet gjatë mesit të jetës — pjesërisht për shkak të ndryshimeve hormonale dhe pjesërisht për shkak të humbjes graduale të masës muskulore (sarkopenia) që përshpejtohet pa stërvitje të mjaftueshme të forcës. Muskujt janë ind metabolikisht të shtrenjtë; ndërsa i humbni, nevojat tuaja kaloriore bazë bien. Kombinimi i ndryshimeve hormonale, rezistencës ndaj insulinës dhe humbjes së muskujve krijon një mjedis metabolik që favorizon shtimin e peshës edhe pa ndryshime në zakonet e të ngrënit ose aktivitetit.

Ndërsa mund të mos jeni në gjendje të parandaloni plotësisht zhvendosjen hormonale në shpërndarjen e yndyrës, mund të ndikoni në mënyrë të konsiderueshme në shkallën dhe ndikimin e ndryshimeve të peshës përmes strategjive të mbështetura nga prova. Ndërhyrja më e rëndësishme është stërvitja e forcës. Ushtrimet e rezistencës janë mjeti më efektiv për ruajtjen dhe ndërtimin e masës muskulore, e cila ruan shkallën tuaj metabolike, përmirëson ndjeshmërinë ndaj insulinës dhe ndihmon në kundërshtimin e akumulimit të yndyrës viscerale të shkaktuar nga rënia e estrogjenit.

Synoni për 2-3 seanca stërvitjeje të forcës në javë që targetojnë të gjitha grupet e mëdha muskulore. Nuk keni nevojë të ngrini peshë të rëndë nga fillimi — ngarkesa progresive (rritja graduale e rezistencës) me kalimin e kohës është ajo që nxit adaptimin e muskujve. E kombinuar me ushtrime kardiovaskulare të rregullta (150 minuta në javë me intensitet të moderuar ose 75 minuta me intensitet të lartë), kjo krijon një mjedis metabolik që i reziston shtimit të tepruar të yndyrës.

Strategjitë e ushqimit duhet të japin përparësi marrjes së proteinave (0.7-1.0 gram për paund peshë trupore në ditë), e cila mbështet ruajtjen e muskujve dhe rrit ndjenjën e ngopjes. Reduktimi i karbohidrateve të rafinuara dhe përqendrimi në ushqime të plota, të pasura me fibra mund të ndihmojnë në menaxhimin e rezistencës ndaj insulinës që zhvillohet gjatë perimenopauzës. Modelet e të ngrënit në stilin mesdhetar dhe anti-inflamatore kanë bazën më të fortë të provave për shëndetin metabolik në mes të jetës.

Cilësia e gjumit ka rëndësi më shumë se sa e kuptojnë shumica e njerëzve. Mungesa kronike e gjumit (e zakonshme në perimenopauzë) rrit ghrelinin (hormoni i urisë), ul leptinin (hormoni i ngopjes) dhe përkeqëson rezistencën ndaj insulinës — duke krijuar një mjedis hormonal që promovon shtimin e peshës. Prandaj, adresimi i paqëndrueshmërisë së gjumit gjatë perimenopauzës nuk është thjesht për të ndierë të pushuar; është një strategji për menaxhimin e peshës.

Hollimi i flokëve gjatë perimenopauzës shkaktohet kryesisht nga ndryshimi i raportit midis estrogjenit dhe androgjenëve. Gjatë viteve riprodhuese, estrogjeni mban fazën e rritjes së flokëve (anagjene) të gjatë, duke rezultuar në flokë më të trashë dhe më të plotë. Ndërsa estrogjeni bie në perimenopauzë, androgjenët — veçanërisht testosteroni dhe derivati i tij më i fuqishëm DHT (dihidrotestosteroni) — bëhen relativisht më dominantë, edhe pse nivelet e tyre absolute mund të mos ndryshojnë ndjeshëm.

Ky tepricë relative e androgjenëve ndikon në folikulat e flokëve në skalp, duke shkurtuar fazën e rritjes dhe duke bërë që folikulat të prodhojnë flokë më të hollë dhe më të imët. Modeli është zakonisht hollim i përhapur — i dukshëm në vijën e ndarjes, tempel dhe kurorë — përveç njollave të bald që janë më karakteristike për humbjen e flokëve autoimune (alopecia areata).

Mungesa e hekurit është një kontribues i zakonshëm dhe shpesh i injoruar. Periodat e rënda perimenopauzale mund të shterojnë rezervat e hekurit, dhe nivelet e ferritinës nën 30-40 ng/mL (edhe nëse teknikisht janë në "normale") janë të lidhura me humbjen e flokëve. Çrregullimi i tiroides, i cili bëhet më i zakonshëm gjatë perimenopauzës, është një tjetër shkak i trajtueshëm i hollimit të flokëve që duhet të kontrollohet.

Humbja e flokëve e lidhur me stresin (telogen effluvium) gjithashtu mund të ndodhë gjatë perimenopauzës. Stresi fizik ose emocional mund të zhvendosë një përqindje më të madhe të folikulave të flokëve në fazën e pushimit (telogjene) në të njëjtën kohë, duke rezultuar në rritjen e humbjes 2-3 muaj pas ngjarjes stresuese. Rrëfimi hormonal i perimenopauzës vetë mund të veprojë si ky shkak. Ky lloj humbjeje të flokëve është zakonisht përkohësor, megjithatë mund të jetë shqetësues gjatë ndodhisë.

Opsionet e trajtimit përfshijnë minoksidil (trajtim topik më të mbështetur nga prova), optimizimin e niveleve të ferritinës dhe vitaminës D, dhe adresimin e çrregullimeve të tiroides ose androgjenëve. Disa gra përfitojnë nga terapitë anti-androgjene si spironolaktoni.

Shfaqja e flokëve më të trashë, më të errët në mjekër, buzë të sipërme dhe vijën e nofullës gjatë perimenopauzës është drejtpërdrejt e lidhur me të njëjtin ndryshim të raportit midis androgjenëve dhe estrogjenëve që shkakton hollimin e flokëve në skalp. Ndërsa estrogjeni bie, ndikimi relativ i androgjenëve rritet në folikulat e flokëve në fytyrë, të cilat — ndryshe nga folikulat e skalpit — përgjigjen ndaj androgjenëve duke prodhuar flokë më të trashë dhe më të pigmentuar.

Ky është një ndryshim normal dhe jashtëzakonisht i zakonshëm. Të dhënat e anketave sugjerojnë se mbi 40% e grave perimenopauzale dhe postmenopauzale përjetojnë rritje të padëshiruar të flokëve në fytyrë (hirsutizëm). Pavarësisht përhapjes së tij, rrallë diskutohet, duke lënë shumë gra të ndihen se diçka është e gabuar me to.

Në shumicën e rasteve, rritja e flokëve në fytyrë gjatë perimenopauzës është e lehtë dhe menaxhohet kozmetikisht me kapje, thurje, depilim ose heqje me lazer. Trajtimet IPL (dritë pulsuese e intensifikuar) dhe lazeri mund të ofrojnë reduktim më të gjatë për lëkurën dhe llojet e flokëve të përshtatshme. Opsionet me recetë përfshijnë krem ​​eflornithine (Vaniqa), i cili ngadalëson rritjen e flokëve në zonën e trajtuar, dhe spironolaktonin oral, e cila bllokon efektet e androgjenëve në folikulat e flokëve.

Megjithatë, hirsutizmi i papritur ose që përparon shpejt, veçanërisht nëse shoqërohet me akne, thellimin e zërit, ose humbjen e flokëve në skalp, kërkon një vlerësim hormonal. Ndërsa rënia e estrogjenit është shkaku më i zakonshëm, kushte si hiperplazia adrenal kongjenitale e filluar vonë, tumoret ovariane (të rralla), ose PCOS mund të prodhojnë androgjenë të tepruar dhe duhet të përjashtohen. Një test gjaku që kontrollon testosteronin total dhe të lirë, DHEA-S, dhe 17-hidroksiprogesteronin mund të ndihmojë në identifikimin e këtyre kushteve.

Ndryshimet në lëkurë gjatë perimenopauzës janë dramatike dhe kryesisht të shkaktuara nga ndikimi i rënies së estrogjenit në prodhimin e kolagjenit. Gratë humbasin rreth 30% të kolagjenit të lëkurës në pesë vitet e para pas menopauzës, dhe ky proces fillon gjatë perimenopauzës. Kolagjeni ofron mbështetje strukturore për lëkurën, dhe humbja e tij çon në lëkurë më të hollë, më pak elastike që rrudhet dhe bie më lehtë.

Estrogjeni gjithashtu mbështet barrierën e lagështisë së lëkurës duke stimuluar prodhimin e acidit hialuronik (i cili mban 1,000 herë peshën e tij në ujë), ceramideve dhe vajrave natyralë. Ndërsa estrogjeni luhatet dhe bie, aftësia e lëkurës për të ruajtur lagështinë zvogëlohet. Shumë gra vërejnë rritje të thatësisë, kruarjes dhe një teksturë të zbehtë ose të ashpër që nuk përgjigjet ndaj hidratuesve që dikur funksiononin.

Funksioni i gjëndrave sebacee gjithashtu ndryshon, dhe kjo është arsyeja pse disa gra përjetojnë akne të papritur të rritur gjatë perimenopauzës — e njëjta tepricë relative e androgjenëve që shkakton flokë në fytyrë mund të stimulojë prodhimin e vajit, ndërsa rënia e përgjithshme e funksionit të barrierës së lëkurës krijon një mjedis ku shpërthimet dhe thatësia bashkëjetojnë (një kombinim veçanërisht frustrues).

Strategjitë e kujdesit të lëkurës të mbështetura nga prova përfshijnë përdorimin e një pastruesi të butë (jo me shkume), aplikimin e një serumi me acid hialuronik në lëkurë të lagur pasuar nga një hidratues të pasur me ceramide, përdorimin e retinolit ose retinoidëve me recetë (të cilat stimulojnë prodhimin e kolagjenit), SPF 30+ të gjerë çdo ditë, dhe përfshirjen e serumeve me vitaminë C (të cilat mbështesin sintezën e kolagjenit dhe ofrojnë mbrojtje antioksiduese). Terapia hormonale ka treguar se përmirëson trashësinë e lëkurës, përmbajtjen e kolagjenit dhe hidratimin — megjithatë duhet të përshkruhet për menaxhimin e simptomave më të gjera dhe jo vetëm për arsye kozmetike.

Terapia hormonale mund të ndikojë pozitivisht në të tri fushat, megjithatë shkalla e përfitimit ndryshon. Për peshën dhe përbërjen trupore, terapia me estrogjen ka treguar në studime se ndihmon në parandalimin e zhvendosjes drejt akumulimit të yndyrës viscerale. WHI (Iniciativa për Shëndetin e Grave) dhe studime të tjera të mëdha kanë zbuluar se gratë që ndjekin terapi hormonale kanë më pak adipozitet qendror se ato që nuk ndjekin HT. Megjithatë, HT nuk është një trajtim për humbjen e peshës — ajo modifikon vendin ku ruhet yndyra në vend se sa shumë yndyrë keni.

Për flokët, terapia me estrogjen mund të ndihmojë duke rikthyer një raport më të favorshëm të estrogjenit ndaj androgjenëve, duke ngadalësuar potencialisht procesin e hollimit të përhapur. Disa gra vërejnë përmirësim në densitetin dhe cilësinë e flokëve në HRT, megjithatë rezultatet janë të ndryshme dhe modeste. Nëse androgjenët po kontribuojnë ndjeshëm në humbjen e flokëve, terapitë anti-androgjene (si spironolaktoni) mund të shtohen.

Përfitimet e lëkurës nga terapia hormonale janë ndër më të dokumentuarat. Studime të shumta kanë treguar se zëvendësimi i estrogjenit përmirëson trashësinë e lëkurës deri në 30%, rrit përmbajtjen e kolagjenit, përmirëson ruajtjen e lagështisë dhe rrit elasticitetin. Gratë që ndjekin HT raportojnë vazhdimisht cilësi më të mirë të lëkurës se ato që nuk e përdorin, të njëjtë në moshë. Këto efekte janë më të dukshme kur HT fillon në fillim të perimenopauzës ose në fillim të postmenopauzës.

Është e rëndësishme të theksohet se vendimet për terapinë hormonale duhet të bazohen në pamjen e plotë të simptomave tuaja, historisë mjekësore dhe faktorëve të rrezikut — jo vetëm në shqetësimet kozmetike. Megjithatë, nëse po shqyrtoni HRT për valët e nxehta, gjumin, ose simptoma të tjera perimenopauzale, efektet pozitive në përbërjen trupore, flokët dhe lëkurën janë përfitime të rëndësishme shtesë për t'u marrë parasysh në vendimin tuaj.