Shëndeti Mendor gjatë Shtatzënisë — Ankthi, Depresioni, Imazhi i Trupit dhe Frika nga Lindja

Ankthi prenatal ndikon në një përqindje të vlerësuar prej 15-20% të grave shtatzëna, duke e bërë atë një nga komplikimet më të zakonshme të shtatzënisë — më të zakonshme se diabeti gestacional. Megjithatë, është shumë nën diagnostikuar sepse shumë gra i injorojnë simptomat e tyre si 'brenga normale' ose kanë frikë të flasin për frikën e gjykimit si nëna të papërshtatshme.

Disa brenga gjatë shtatzënisë janë të pritura dhe madje adaptuese — po përgatiteni për një ndryshim të madh në jetë dhe dëshironi të mbroni fëmijën tuaj. Por ankthi prenatal klinik kalon përtej shqetësimit normal. Shenjat përfshijnë mendime të vazhdueshme dhe të shpejta që nuk mund t'i kontrolloni (veçanërisht mendime katastrofike 'çfarë nëse'), simptoma fizike si rrahje të shpejta të zemrës, ngushtim në gjoks, vështirësi në frymëmarrje, të përziera dhe tension muskulor që nuk shpjegohen vetëm nga shtatzënia, vështirësi në fjetje sepse mendja juaj nuk qetësohet (përtej pagjumësisë normale të shtatzënisë), irritim ose shqetësim që ndjehet të jetë disproporcionale ndaj situatës, shmangie e takimeve prenatale, ultrazërit, ose bisedave për fëmijën nga frika e lajmeve të këqija, dhe vështirësi në përqendrim ose marrjen e vendimeve.

Ankthi prenatal ka rrënjë të vërteta biologjike. Luhatjet hormonale (veçanërisht estrogjeni dhe progesteroni) ndikojnë drejtpërdrejt në neurotransmetuesit si serotonina dhe GABA që rregullojnë humorin dhe ankthin. Ndërprerja e gjumit — e cila është pothuajse universale gjatë shtatzënisë — përkeqëson ankthin. Gratë me histori ankthi, depresioni, humbje të mëparshme të shtatzënisë, infertiliteti, ose përvoja traumatike të lindjes janë në rrezik më të lartë.

Ankthi prenatal i pa trajtuar nuk është vetëm i pakëndshëm — hulumtimet e lidhin atë me rrezik të rritur të lindjes para kohe, peshë të ulët të lindjes, dhe depresion dhe ankth pas lindjes. Ai gjithashtu ndikon në përvojën e shtatzënisë vetë, duke ju vjedhur aftësinë për të shijuar këtë kohë. Lajmi i mirë: ankthi prenatal përgjigjet mirë ndaj trajtimit, duke përfshirë terapinë e sjelljes kognitive (CBT), ndërhyrjet e bazuara në vetëdije, dhe kur është e nevojshme, medikamentet.

Depresioni prenatal (antenatal) ndikon në rreth 10-15% të grave shtatzëna, megjithatë shpesh injorohet sepse disa nga simptomat e tij — lodhja, ndryshimet në gjumë, ndryshimet në oreks dhe vështirësitë në përqendrim — përputhen me përvojat normale të shtatzënisë. Ky përputhje e bën kritike të kuptohet dallimi midis luhatjeve tipike të humorit dhe depresionit klinik.

Luhatjet normale të humorit gjatë shtatzënisë janë ndryshime emocionale të shkurtra — mund të qani për një reklamë, të ndiheni të irrituar për një pasdite, ose të keni një shpërthim të papritur ankthi që kalon. Ato vijnë dhe shkojnë, dhe midis episodeve ndiheni esencialisht si vetja. Depresioni prenatal, përkundrazi, është i vazhdueshëm. Karakteristika është një humor i ulët ose humbje interesi për gjërat që zakonisht i shijoni që zgjat shumicën e ditës, pothuajse çdo ditë, për dy javë ose më shumë.

Simptomat kryesore të depresionit prenatal përfshijnë trishtim të vazhdueshëm, boshllëk, ose pa shpresë, humbje interesi ose kënaqësie në aktivitete (duke përfshirë gjërat që lidhen me fëmijën ose shtatzëninë), ndryshime në oreks — ose mos ngrënie ose ngrënie të tepërt — përtej modeleve normale të shtatzënisë, fjetje shumë ose shumë pak (përtej ndryshimeve të gjumit të lidhura me shtatzëninë), lodhje ose humbje energjie që kalon përtej lodhjes normale të shtatzënisë, ndjenja të pa vlerësisë ose faji të tepruar (veçanërisht faji për mos ndier të lumtur për shtatzëninë), vështirësi në lidhjen me fëmijën gjatë shtatzënisë, dhe mendime të përsëritura për vdekjen ose vetëvrasjen.

Faktorët e rrezikut përfshijnë histori personale ose familjare të depresionit, histori të humbjes së shtatzënisë ose infertilitetit, shtatzëni të paplanifikuar, mungesë mbështetje sociale, probleme në marrëdhënie, stres financiar, dhe histori abuzimi ose traume. Depresioni prenatal gjithashtu rrit ndjeshëm rrezikun e depresionit pas lindjes.

Trajtimi është efektiv dhe i rëndësishëm. Mundësitë përfshijnë psikoterapinë (CBT dhe terapia ndërpersonale kanë provat më të forta), grupet e mbështetjes, ndërhyrjet në stilin e jetës (ushtrimi, higjiena e gjumit, lidhja sociale), dhe medikamentet kur është e nevojshme. Disa antidepresantë, veçanërisht SSRI-të, janë studiuar gjerësisht gjatë shtatzënisë dhe konsiderohen të sigurta kur përfitimet tejkalojnë rreziqet.

Shtatzënia transformon trupin tuaj në mënyra të thella dhe të dukshme — dhe mesazhi kulturor që duhet të ndiheni 'ndritës' dhe 'e bukur' gjatë shtatzënisë mund ta bëjë më të vështirë të pranoni kur nuk ndiheni kështu. Të luftosh me imazhin e trupit gjatë shtatzënisë është jashtëzakonisht e zakonshme dhe nuk të bën një nënë të keqe.

Trupi juaj po bën gjëra të jashtëzakonshme: volumi i gjakut tuaj rritet me 50%, organet tuaja fizikisht riorganizohen për të akomoduar fëmijën tuaj në rritje, dhe do të fitoni 25-35 paund (intervali i rekomanduar për një BMI normal). Rritja në peshë përfshin fëmijën, placentën, lëngun amniotik, rritjen e volumit të gjakut, rritjen e indeve të gjirit, depozitat e yndyrës për ushqyerjen me gji, dhe mitrën e zgjeruar. Çdo paund ka një qëllim.

Sfidat e zakonshme të imazhit të trupit përfshijnë pakënaqësi me rritjen e shpejtë të peshës (veçanërisht nëse keni histori të ushqyerjes së çrregullt ose dietave), shqetësim për shenjat e shtrirjes, ndryshimet në lëkurë, ose ënjtje, ndjenja 'jashtë kontrollit' të trupit tuaj, krahasime me gra të tjera shtatzëna ose portretizime të shtatzënisë në mediat sociale, dhe dhimbje për trupin ose identitetin tuaj para shtatzënisë.

Strategjitë e shëndetshme për përballimin përfshijnë riformulimin e perspektivës tuaj — përqendrohuni në atë që trupi juaj po bën në vend se si duket. Po ndërtoni një qen njerëzor nga fillimi. Krijoni një përmbajtje të mediave sociale — ndaloni të ndiqni llogaritë që shkaktojnë krahasime dhe ndiqni llogaritë pozitive për trupin gjatë shtatzënisë. Veshni rroba që ndiheni të rehatshme dhe që ju bëjnë të ndiheni mirë në vend që të përpiqeni të futeni në madhësitë e para shtatzënisë. Qëndroni fizikisht aktiv — ushtrimi përmirëson imazhin e trupit, humorin dhe lidhjen tuaj me trupin. Flisni për ndjenjat tuaja me miq të besuar, partnerin tuaj, ose një terapeut. Shumë gra gjejnë se ndarja e ndjenjave zvogëlon turpin.

Nëse keni histori të çrregullimeve të të ngrënit, shtatzënia mund të jetë veçanërisht provokuese. Ushqimi i çrregullt gjatë shtatzënisë ka rreziqe përfshirë ushqimin e pamjaftueshëm të fetusit dhe lindjen para kohe. Ju lutemi informoni ofruesin tuaj për historinë tuaj në mënyrë që ata të mund të ofrojnë mbështetje të përshtatshme, duke përfshirë referime për terapeutë që specializohen në çrregullimet e të ngrënit perinatal.

Tokofobia është një frikë e intensifikuar, ndonjëherë paralizuese nga lindja që kalon përtej nervozizmit normal për punën. Ajo ndikon në një përqindje të vlerësuar prej 6-14% të grave shtatzëna dhe mund të jetë primare (ndodh para çdo shtatzënie, shpesh e rrënjosur në dëgjimin e tregimeve traumatike të lindjes ose frikës nga dhimbja dhe humbja e kontrollit) ose sekondare (zhvillohet pas një përvoje traumatike të lindjes).

Shenjat e tokofobisë përfshijnë tmerr të tepruar ose panik kur mendohet për punën dhe lindjen, makthe të vazhdueshme për lindjen, shmangie të shtatzënisë pavarësisht dëshirës për fëmijë, kërkimin e një seksioni cezarian vetëm për të shmangur lindjen vaginale, dhe ankth ekstrem gjatë takimeve prenatale kur diskutohet për punën. Për disa gra, frika është aq e rëndë sa ndikon në aftësinë e tyre për të funksionuar, fjetur, ose lidhur me fëmijën e tyre gjatë shtatzënisë.

Tokofobia është një kusht psikologjik i vërtetë — jo një shenjë dobësie ose reagimi të tepruar. Rrënjët e saj shpesh qëndrojnë në frikën nga dhimbja e padurueshme, frikën nga humbja e kontrollit ose autonomisë trupore, frikën nga shqyerja, inkontinenca, ose dëmtimi fizik të përhershëm, trauma ose abuzimi seksual të mëparshëm, dëgjimi ose dëshmimi i tregimeve traumatike të lindjes, dhe çrregullimi i përgjithshëm i ankthit që bëhet i fokusuar në lindje.

Trajtimet e bazuara në prova përfshijnë terapinë e sjelljes kognitive (CBT), e cila ndihmon në identifikimin dhe sfidimin e mendimeve katastrofike për lindjen dhe zhvillimin e strategjive për përballimin. Terapia e ekspozimit mund të reduktojë gradualisht frikën përmes vizualizimit, klasave të përgatitjes për lindje, dhe vizitave në spital. EMDR (Desensibilizimi dhe Riprocesimi i Lëvizjes së Syve) është veçanërisht efektiv për tokofobinë sekondare të lidhur me traumën e lindjes.

Strategjitë praktike përfshijnë punën me një ofrues mbështetës që e merr seriozisht frikën tuaj, angazhimin e një doule (studimet tregojnë se mbështetja e vazhdueshme gjatë punës zvogëlon ankthin, perceptimin e dhimbjes, dhe nevojën për ndërhyrje), krijimin e një plani të detajuar të lindjes që ju jep sa më shumë kontroll të mundshëm, ndjekjen e një klase edukimi për lindjen që është specifike për frikën në vend të një klase të përgjithshme, dhe praktikimin e teknikave të relaksimit si relaksimi progresiv i muskujve dhe imazhi i udhëhequr. Një seksion cezarian i planifikuar mund të jetë i përshtatshëm për tokofobinë e rëndë — kjo është një indikacion mjekësor i vlefshëm, dhe shëndeti juaj mendor ka po aq rëndësi sa shëndeti juaj fizik.

Shtatzënia mund të intensifikojë dinamikat e marrëdhënieve në mënyra të papritura — madje edhe në partneritetet më të forta. Kombinimi i ndryshimeve hormonale, pakënaqësive fizike, ndryshimeve të rolit, shqetësimeve financiare, dhe pritshmërive të ndryshme për prindërimin mund të krijojë fërkime që i kapin çiftet në befasi.

Burimet e zakonshme të stresit në marrëdhënie gjatë shtatzënisë përfshijnë perceptimin e pabarabartë të ngarkesës (partneri shtatzën është ndonjëherë ndjen se po mbart një barrë fizike dhe emocionale të pabarabartë), stilet e ndryshme të komunikimit nën stres (një partner dëshiron të flasë për çdo shqetësim, ndërsa tjetri tërhiqet), ndryshimet në intimitetin seksual (ulja e libidos, pakënaqësia fizike, ose ankthi për të dëmtuar fëmijën mund të krijojnë distancë), ankthi financiar për kostot e rritjes së një fëmije dhe ndryshimet e mundshme të të ardhurave, mosmarrëveshjet për qasjet e prindërimit, emrat e fëmijëve, aranzhimet e jetesës, ose angazhimin e familjes, dhe një partner që ndjehet i përjashtuar nga përvoja e shtatzënisë.

Strategjitë për ruajtjen e një marrëdhënieje të shëndetshme përfshijnë biseda të rregullta dhe të dedikuara për atë se si ndiheni të dy — jo vetëm për logjistikën. Përdorni deklarata 'Unë ndjej' në vend të akuzave. Merrni pjesë në të paktën disa takime prenatale së bashku në mënyrë që të dy partnerët të ndihen të lidhur me shtatzëninë. Diskutoni pritshmëritë për ndarjen e punës pas ardhjes së fëmijës para se të jeni të privuar nga gjumi dhe të mbingarkuar. Ruani afeksionin fizik edhe kur seksi është jashtë tavolinës — mbajtja e duarve, përqafimi, dhe masazhi ruajnë lidhjen. Merrni në konsideratë një klasë prenatale për çiftet ose disa seanca të terapive për çiftet si një investim proaktiv, jo si një shenjë problemesh.

Për prindërit e vetmuar ose ata në marrëdhënie të vështira, ndihmoni një rrjet të fortë mbështetjeje nga miqtë, familja, ose grupet e komunitetit. Një doula mund të ofrojë mbështetje emocionale gjatë shtatzënisë dhe punës. Nëse marrëdhënia juaj përfshin kontroll, manipulim, ose abuzim, dini se shtatzënia shpesh e përkeqëson sjelljen abuzive. Linja Kombëtare e Dhunës në Familje (1-800-799-7233) ofron mbështetje konfidenciale.

Vendimi për të kërkuar ndihmë nuk është kurrë i parakohshëm — nëse shëndeti juaj mendor po ndikon në funksionimin tuaj të përditshëm, aftësinë tuaj për të kujdesur për veten, marrëdhëniet tuaja, ose përvojën tuaj të shtatzënisë, ju meritoni mbështetje. Mendoni për këtë mënyrë: nuk do të hezitoni të kërkoni trajtim për diabetin gestacional. Kushtet e shëndetit mendor prenatal meritojnë të njëjtën kujdes proaktiv.

Kërkoni ndihmë nëse përjetoni trishtim të vazhdueshëm, ankth, ose irritim që zgjat më shumë se dy javë, sulme paniku, mendime invazive që nuk mund t'i kontrolloni, vështirësi në kryerjen e aktiviteteve të përditshme (punë, kujdes për veten, detyra shtëpiake), tërheqje nga njerëzit që ju interesojnë, përdorimin e alkoolit ose substancave për të përballuar, mendime për vetë-dëmtim ose dëmtim të fëmijës, ose ndjenja të shkëputjes nga shtatzënia ose fëmija.

Mundësitë e sigurta dhe efektive të trajtimit përfshijnë psikoterapinë — terapia e sjelljes kognitive (CBT) dhe terapia ndërpersonale (IPT) kanë provat më të forta për depresionin dhe ankthin prenatal. Terapia ofron mjete për menaxhimin e simptomave pa medikamente dhe adreson modelet themelore. Shumë terapeutë ofrojnë seanca virtuale, duke e bërë aksesin më të lehtë gjatë shtatzënisë.

Medikamentet ndonjëherë janë të nevojshme, dhe disa mundësi janë studiuar mirë gjatë shtatzënisë. SSRIs (sertralina dhe fluoksetina kanë të dhënat më të sigurta) shpesh janë zgjedhja e parë. Rreziqet e depresionit të pa trajtuar — duke përfshirë lindjen para kohe, peshën e ulët të lindjes, dhe depresionin pas lindjes — shpesh tejkalojnë rreziqet e vogla të lidhura me këto medikamente. Vendimi është individual dhe duhet të merret me ofruesin tuaj, duke peshuar rëndësinë e simptomave tuaja kundrejt rreziqeve të medikamenteve.

Qasjet e tjera të bazuara në prova përfshijnë ushtrimin e rregullt (i cili ka prova të moderuara për reduktimin e depresionit dhe ankthit prenatal), reduktimin e stresit të bazuar në vetëdije (MBSR), terapinë me dritë për komponentin sezonal, akupunkturën (disa prova për depresionin e lehtë deri në të moderuar), dhe grupet e mbështetjes nga peers (Postpartum Support International ofron grupe prenatale gjithashtu, në postpartum.net).

Filloni duke folur me OB-në tuaj ose me ndihmësin tuaj — ata mund t'ju skanojnë dhe të ofrojnë referime. Ju gjithashtu mund të kontaktoni linjën ndihmëse të Postpartum Support International (1-800-944-4773) ose Linjën e Tekstit të Krizës (dërgoni HOME në 741741) për mbështetje të menjëhershme.