Da li je normalno da mi menstruacija ne dođe?

Kašnjenje menstruacije može biti uzrokovano mnogim faktorima osim trudnoće. Najčešći uzroci su stres, značajne promene težine, prekomerno vežbanje, poremećaji štitne žlezde, sindrom policističnih jajnika (PCOS), započinjanje ili prestanak korišćenja kontracepcije i perimenopauza.

Stres je najčešći uzrok koji nije povezan sa trudnoćom. Hormon stresa kortizol direktno ometa hormone koji regulišu vaš ciklus — GnRH, FSH i LH — i može odložiti ili čak potpuno suprimirati ovulaciju. To znači da vaša menstruacija može doći kasnije, ili u teškim slučajevima, uopšte ne doći.

Menstruacija se generalno smatra kašnjenjem ako nije počela 5 ili više dana nakon očekivanog datuma. Ali imajte na umu da dužina ciklusa prirodno varira — nekoliko dana varijacije od meseca do meseca je potpuno normalno.

Da — i to je češće nego što mislite. Stres aktivira vašu hipotalamičko-hipofizno-adrenalnu (HPA) osu, koja direktno konkuriše hipotalamičko-hipofizno-gonadalnoj (HPG) osi koja kontroliše vaš menstrualni ciklus. U jednostavnim terminima: kada je vaše telo u režimu preživljavanja, reprodukcija postaje niži prioritet.

Kortizol suprimira GnRH (hormon koji oslobađa gonadotropine), što smanjuje signale koji pokreću ovulaciju. Bez ovulacije, vaša menstruacija se odlaže. To se može desiti usled emocionalnog stresa (tuga, anksioznost, velike životne promene), fizičkog stresa (bolest, nedostatak sna) ili kombinacije oba.

Dobra vest: kada se stresor reši ili razvijete efikasne strategije suočavanja, vaš ciklus se obično normalizuje u roku od 1-3 meseca.

Amenoreja izazvana vežbanjem (medicinski termin za gubitak menstruacije zbog vežbanja) se dešava kada energetski trošak vašeg tela značajno premaši njegovu energetsku potrošnju. Ovo se ne odnosi samo na elitne sportiste — može se desiti bilo kome ko vežba intenzivno bez adekvatnog unosa hrane.

Problem nije samo u vežbanju, već u energetskom deficitu. Vašem telu je potrebna minimalna količina dostupne energije da bi održalo reproduktivnu funkciju. Kada ne dobije dovoljno, smanjuje neesencijalne sisteme — a reprodukcija je prva na spisku.

Znakovi upozorenja uključuju gubitak menstruacije nakon povećanja obima treninga, menstruacije postaju lakše ili neredovne kako se vežbanje povećava, i umor koji se ne rešava odmorom. Ako naporno trenirate i vaša menstruacija nestane, rešenje je obično povećanje unosa kalorija umesto prestanka vežbanja.

Apsolutno. Poremećaji štitne žlezde su jedan od najčešće nedovoljno dijagnostikovanih uzroka menstrualne neredovitosti, pogađajući otprilike 10-15% žena starijih od 40 godina. I hipotireoza (smanjena aktivnost štitne žlezde) i hipertireoza (povećana aktivnost štitne žlezde) mogu poremetiti vaš ciklus.

Hipotireoza usporava sve — mogli biste doživeti duže, obilnije menstruacije, ili se vaš ciklus može značajno produžiti. Hipertireoza ubrzava stvari — menstruacije mogu postati lakše, kraće ili ređe. Oba stanja mogu potpuno uzrokovati propuštene menstruacije.

Simptomi se preklapaju sa drugim stanjima: umor, promene težine, magla u mozgu, promene raspoloženja i gubitak kose mogu biti uzrokovani štitnom žlezdom, perimenopauzom ili čak depresijom. Jednostavan krvni test (TSH, Free T4, Free T3 i TPO antitela) može isključiti ili potvrditi probleme sa štitnom žlezdom. Ako vaš lekar nije proverio, pitajte.

Sindrom policističnih jajnika (PCOS) je hormonsko stanje koje pogađa otprilike 1 od 10 žena reproduktivnog uzrasta, čineći ga jednim od najčešćih uzroka neredovnih ili propuštenih menstruacija. Iako se tako zove, nisu sve žene sa PCOS-om imaju ciste na jajnicima.

PCOS ometa normalno hormonsko signaliziranje koje pokreće ovulaciju. Bez redovne ovulacije, menstruacije postaju neredovne, retke ili odsutne. Ostali znaci uključuju višak androgena (što dovodi do akni, viška dlačica na licu ili telu, ili prorade kose na tjemenu), dobijanje na težini (posebno oko struka), i poteškoće sa začećem.

PCOS se dijagnostikuje na osnovu prisustva najmanje dva od tri kriterijuma: neredovne menstruacije, znaci viška androgena, i policistični jajnici na ultrazvuku. Praćenje vaših neredovitosti ciklusa i simptoma daje vašem lekaru dragocene dijagnostičke podatke. PCOS je veoma upravljiv promenama u načinu života, lekovima i kontinuiranim praćenjem.

Da, ovo se naziva post-pill amenoreja i to je uobičajeno. Nakon prestanka korišćenja hormonske kontracepcije, može proći 1-3 meseca da se vaš prirodni ciklus vrati. Za neke žene, posebno one koje su imale neredovne menstruacije pre započinjanja kontracepcije, može potrajati duže.

Hormonska kontracepcija deluje tako što suprimira prirodne hormonske fluktuacije vašeg tela. Kada prestanete, vaš hipotalamus, hipofiza i jajnici trebaju vreme da ponovo uspostave svoju komunikaciju. Takođe, tip kontracepcije je važan — prestanak korišćenja Depo-Provera injekcije može potrajati duže (do 6-12 meseci) u poređenju sa pilulom ili IUD-om.

Ako se vaša menstruacija nije vratila u roku od 3 meseca nakon prestanka korišćenja kontracepcije, ili u roku od 6 meseci nakon prestanka korišćenja Depo-Provera, obratite se svom zdravstvenom radniku kako biste isključili druge uzroke.

Ako postoji bilo kakva šansa za trudnoću, uradite kućni test na trudnoću kada vam menstruacija kasni nedelju dana. Moderni kućni testovi na trudnoću su veoma tačni (99%+) kada se pravilno koriste u ovom trenutku.

Za najpouzdaniji rezultat, koristite svoj prvi jutarnji urin (koji ima najvišu koncentraciju hCG, hormona trudnoće) i pažljivo pratite uputstva. Ako je test negativan, ali vaša menstruacija se još uvek nije pojavila nakon još jedne nedelje, testirajte ponovo — ponekad hCG nivoi trebaju više vremena da porastu do detektabilnih nivoa.

Ako su više testova negativni i vaša menstruacija kasni više od 2-3 meseca, obratite se svom zdravstvenom radniku. Postoje medicinski uzroci za propuštene menstruacije koji zaslužuju istraživanje, a vaš lekar može uraditi krvne testove za trudnoću, funkciju štitne žlezde, hormone i druge potencijalne uzroke.