Kifuatiliaji cha Hedhi Isiyo na Mpangilio: Kutabiri Mzunguko Usiofuata Sheria

Kutokuwa na mpangilio ni jambo linalopimwa, si hisia. Ufafanuzi wa kimataifa wa sasa (FIGO 2018) unaeleza mzunguko wa kawaida kwa vigezo vitatu, vyote vikitathminiwa katika miezi sita iliyopita. Marudio: hedhi inayoanza kila siku 24 hadi 38, ikihesabiwa kutoka siku ya kwanza ya moja hadi siku ya kwanza ya inayofuata. Umpangilio: utawanyiko kati ya mzunguko wako mfupi zaidi na mrefu zaidi katika kipindi hicho — si mabadiliko kutoka mzunguko mmoja hadi mwingine — hubaki ndani ya kikomo kinachobadilika kulingana na umri, siku 9 au chini kutoka miaka 18 hadi 25, siku 7 au chini kutoka miaka 26 hadi 41, na siku 9 au chini kutoka miaka 42 hadi 45. FIGO haiweki kanuni chini ya miaka 18 au baada ya miaka 45, kwa sababu ovulation isiyo na mpangilio inatarajiwa katika ncha zote mbili. Muda: kutokwa damu kunadumu hadi siku 8.

Hizo si namba pekee zinazotumika, na ni vyema kujua hilo kabla ya kujilinganisha nazo. Mwongozo wa ACOG kwa wagonjwa bado unaeleza mzunguko wa kawaida kama siku 21 hadi 35 wenye hedhi ya hadi siku 7, huku ukikubali kwamba urefu wa mzunguko unaotofautiana kwa zaidi ya siku 7 hadi 9 hauna mpangilio. NHS inasema hedhi kwa kawaida hudumu takribani siku 5 na inaweza kutofautiana kutoka siku 2 hadi 7. Kwa hivyo mzunguko unaweza kuwa wa kawaida kwa kipimo kimoja na si kwa kingine, ambalo ni sababu nzuri ya kutilia uzito zaidi mabadiliko yanayoendelea kutoka kwa hali yako ya kawaida kuliko kikomo chochote.

Ukitoka nje ya ufafanuzi wa FIGO kwa kudumu, mzunguko, kwa ufafanuzi, hauna mpangilio: mizunguko mifupi kuliko siku 24 au mirefu kuliko siku 38, utawanyiko wa siku 10 au zaidi kutoka mfupi zaidi hadi mrefu zaidi, kutokwa damu kwa zaidi ya siku 8, au kutokuwa na hedhi kwa siku 90 au zaidi.

Makundi mawili hayana mpangilio kwa sababu zinazotarajiwa: miaka michache ya kwanza baada ya hedhi kuanza, wakati ovulation bado haiaminiki na mizunguko ya siku 21 hadi 45 ni ya kawaida (ACOG), na miaka ya perimenopause. Kutokuwa na mpangilio hakumaanishi moja kwa moja kutokuwa na afya njema. Kunamaanisha kwamba utabiri unaotegemea kalenda utakosea mara nyingi zaidi, na kwamba mabadiliko yanayoendelea kutoka kwa hali yako ya kawaida yanastahili mazungumzo na daktari.

Kwa sababu vinatabiri siku wakati jibu la kweli ni wigo. Karibu kila programu huongeza wastani wa urefu wa mizunguko yako michache ya mwisho kwenye tarehe ya kuanza ya hedhi yako ya mwisho na kuonyesha tarehe moja ya uhakika. Kwa mizunguko ya siku 27, 28, 29 hilo linafanya kazi. Kwa mizunguko ya siku 26, 41, 30, 35, wastani ni 33 na tarehe mara nyingi hukosea kwa wiki nzima, na programu inaonekana imeharibika wakati kilichoharibika ni dhana yenyewe.

Mabadiliko yanapatikana zaidi katika awamu ya follicular, kutoka hedhi hadi ovulation, ambayo msongo wa mawazo, ugonjwa, kusafiri na usingizi mbaya vinaweza kuiongeza kwa siku au wiki; awamu ya luteal ni thabiti kiasi. Muundo wa kalenda hauwezi kujua kwamba ovulation imechelewa mwezi huu.

Mbinu bora zaidi ni kuripoti utawanyiko pamoja na kituo: dirisha linalowezekana ambalo hupanuka wakati historia yako imetawanyika zaidi, na ujumbe rahisi wa "kuchelewa kuliko kawaida" badala ya alama nyekundu ya kuchelewa. PinkyBloom hufanya hivi kwenye iPhone, katika hali yake ya perimenopause, ambapo mizunguko inatarajiwa kutofautiana: hedhi inayofuata huonyeshwa kama dirisha ("labda Jun 18–24", kisha "labda siku yoyote sasa"), na mzunguko mrefu hutendewa kama unaotarajiwa badala ya hitilafu. Katika hali ya mzunguko, programu hujifunza wastani wako kutoka mizunguko unayorekodi na kuonyesha siku moja ya makadirio; isome kama makadirio ikiwa mizunguko yako haina mpangilio.

Rekodi mambo machache, lakini yarekodi kila mzunguko. Rekodi anayotaka daktari ina safu nne: siku ya kwanza ya kutokwa damu, siku ya mwisho, jinsi kila siku ilivyokuwa nzito (nyepesi, wastani, nzito, au idadi ya pedi zilizobadilishwa), na chochote kisicho cha kawaida, kama vile madoa ya damu kati ya hedhi, mabonge, au maumivu zaidi ya kawaida. Ongeza dokezo la neno moja kwa visababishi vya wazi vya usumbufu vinapotokea: ugonjwa, kusafiri, mwezi mbaya kazini, dawa mpya, mabadiliko makubwa ya uzito. Madokezo hayo ndiyo yanayogeuza mzunguko wa siku 41 kutoka fumbo hadi "mwezi niliokuwa na mafua".

Upe mizunguko mitatu hadi sita. Mzunguko mmoja usio na mpangilio ni kelele; mitatu au zaidi huonyesha kama una muundo mpana lakini thabiti (tuseme siku 30 hadi 42, kila wakati), mwelekeo (mizunguko inazidi kuwa mifupi au mirefu polepole), au fujo halisi, na kila moja kati ya hayo huonyesha jambo tofauti kitabibu.

Angalia utawanyiko, si wastani. Andika mzunguko wako mfupi zaidi na mrefu zaidi wa mwaka uliopita; jozi hiyo ya namba, pamoja na urefu wa kutokwa damu na pengo lolote la siku 90, ndiyo muhtasari ambao daktari wako atauuliza.

Na uwe wazi na wewe mwenyewe kuhusu kile ambacho rekodi haiwezi kufanya: kwa mizunguko isiyo na mpangilio, makadirio ya dirisha la rutuba ya programu ni dhana kuhusu lengo linalosonga. Usitegemee hilo, au njia yoyote ya kalenda, kwa uzazi wa mpango.

Vibaya. Kikokotoo hufanya kazi kinyume kutoka hedhi inayofuata inayodhaniwa — kwa kawaida kikidhania awamu ya luteal ya siku 14, ingawa Bull na wenzake walipima wastani wa siku 12.4 ± 2.4 katika mizunguko 612,613, huku 18% ikiwa chini ya siku 11 — hivyo makadirio yake ya ovulation hurithi kila kosa katika utabiri wa hedhi na kuongeza lake mwenyewe. Katika wigo wa kawaida wa siku 24 hadi 38, siku ya ovulation tayari inaenea kwa wiki mbili; kwa mizunguko isiyo na mpangilio kikweli, hesabu iko karibu zaidi na dhana, na katika mizunguko isiyo na ovulation, ya kawaida kwa PCOS na katika perimenopause, hakuna ovulation ya kupatikana.

Ikiwa unahitaji kujua ni lini unaovulate, tumia ishara za mwili wenyewe badala ya kalenda. Vipimo vya LH vya mkojo hukamata ongezeko la homoni: kutoka kwa fimbo chanya, ovulation ilifuata baada ya takribani saa 20 katika utafiti uliopima hilo moja kwa moja dhidi ya ultrasound (saa 20 ± 3, 95% CI 14 hadi 26, katika wanawake 26). Namba kubwa zaidi ya saa 24 hadi 36 ambayo huenda umeisoma inahesabiwa kutoka mwanzo wa ongezeko kwenye damu, ambalo kipimo cha nyumbani hurekodi tu baada ya saa kadhaa — hizo mbili hazipingani, zinapimwa kutoka nyakati tofauti. Kwa mizunguko mirefu unaweza kuhitaji kupima kwa siku zaidi, na PCOS inaweza kutoa usomaji wa LH unaopotosha. Joto la msingi la mwili, likichukuliwa mara baada ya kuamka, hupanda kidogo baada ya ovulation — ACOG inaweka hatua hiyo kwa 0.5 hadi 1 °F, takribani 0.3 hadi 0.6 °C, wakati Mayo inaiweka chini zaidi, chini ya nusu ya nyuzi Fahrenheit — na huthibitisha baadaye kwamba ilitokea. Kamasi ya shingo ya kizazi inapokuwa wazi na inayoweza kunyooshwa huashiria siku za rutuba zinapofika. Zikitumika pamoja na kurekodiwa karibu na hedhi zako, hizi hutoa picha bora zaidi kuliko hesabu yoyote ya tarehe, na katika mizunguko kadhaa pia huonyesha kama unaovulate kabisa, ambayo ni taarifa muhimu kwa daktari.

PinkyBloom huonyesha dirisha la rutuba kama makadirio kutoka tarehe zako, likiwa limewekwa lebo kama hivyo. Si kipimo, na si njia ya uzazi wa mpango.

Ugonjwa wa ovari zenye vivimbe vingi (PCOS) ni ugonjwa wa homoni unaojulikana zaidi kwa wanawake wa umri wa kuzaa — mwongozo wa kimataifa wa 2023 unaweka kiwango chake cha kuenea kwa 10 hadi 13% — na dalili yake ya mzunguko ni maalum. Kuanzia takribani miaka mitatu baada ya hedhi yako ya kwanza hadi perimenopause, mwongozo huhesabu mzunguko kuwa hauna mpangilio unapokuwa mfupi kuliko siku 21 au mrefu kuliko siku 35, au unapokuwa na mizunguko chini ya 8 kwa mwaka. Lolote kati ya hayo linatosha; huhitaji yote mawili. Mzunguko mmoja mrefu kuliko siku 90 unahesabiwa peke yake kuanzia mwaka mmoja baada ya hedhi yako ya kwanza. Vikomo ni huru zaidi katika miaka mara tu baada ya hedhi kuanza — siku 21 hadi 45 kati ya mwaka mmoja na mitatu baada ya menarche — na mwaka wa kwanza baada ya menarche ni wa kawaida waziwazi, hivyo sheria ya watu wazima haipaswi kamwe kutumika kwa msichana kijana mdogo.

Uchunguzi hutumia vigezo vya Rotterdam, viwili kati ya vitatu: ovulation isiyo na mpangilio au isiyokuwepo, dalili za androjeni nyingi (kwenye ngozi au katika vipimo vya damu), na ovari zenye vivimbe vingi kwenye ultrasound au, kwa watu wazima, AMH iliyoongezeka — mwongozo wa 2023 unaruhusu AMH badala ya uchunguzi wa picha, lakini si vyote viwili, na si kwa vijana. Pale ambapo mizunguko isiyo na mpangilio na androjeni nyingi vyote vipo, hakuna haja ya uchunguzi wa picha au AMH. Sababu nyingine kama ugonjwa wa tezi na prolactin nyingi hutolewa kwanza.

Kwa miadi, fuatilia kile kinacholingana na vigezo hivyo. Tarehe za mzunguko na mapengo kwa muda wa angalau miezi mitatu hadi sita, kwani historia ya mzunguko yenyewe ni kigezo cha kwanza. Ngozi na nywele: chunusi, ukuaji wa nywele usoni au mwilini, kupungua nywele kichwani. Uzito, ikiwa na tahadhari kwamba PCOS huathiri wanawake wembamba pia. Nishati, usingizi na hisia, kwani ni sehemu ya mzigo na zinaweza kubadilika na matibabu. Rekodi matokeo ya vipimo vyovyote vya ovulation vya nyumbani, ukikumbuka kwamba vinaweza kupotosha kwenye PCOS.

Kichaguzi cha dalili cha PinkyBloom hutoa vipengele 24 katika hali ya mzunguko, vilivyochujwa kutoka katalogi ya 65; chunusi, hisia na nishati vimo katika orodha hiyo, mabadiliko ya nywele hayamo, hivyo yarekodi mwenyewe. Kwenye iPhone, mtiririko wa maandalizi ya daktari hukusanya ulichorekodi, pamoja na tarehe za mzunguko wako, katika ripoti ya PDF. Mwongozo wetu wa PCOS, uliounganishwa hapa chini, unashughulikia uchunguzi na matibabu kwa kina.

Ikiwa uko katika miaka ya 40, au mwishoni mwa miaka ya 30, na mizunguko iliyokuwa na mpangilio imeanza kutangatanga, huenda ndivyo. Mfumo wa kitabibu wa hatua za kuzeeka kwa uzazi, STRAW+10, hufafanua mwanzo wa mpito wa mapema wa menopause kwa muundo maalum: tofauti inayoendelea ya siku saba au zaidi katika urefu wa mizunguko inayofuatana, ambapo inayoendelea inamaanisha inajirudia ndani ya mizunguko kumi tangu mara ya kwanza. Kumbuka kwamba hii ni kipimo tofauti na cha FIGO, ingawa vyote viwili vinafikia siku saba: STRAW hulinganisha mzunguko mmoja na unaofuata, FIGO hulinganisha mzunguko wako mfupi zaidi na mrefu zaidi. Hilo ni fasili ya kifuatiliaji kwa vyovyote vile; huwezi kuiona bila tarehe. Mpito wa marehemu huanza pale pengo la siku 60 au zaidi linapotokea. Menopause yenyewe hupewa tarehe ya hedhi ya mwisho — unaweza kuitambua tu baadaye, mara miezi kumi na miwili inapopita bila nyingine, wakati ambapo tayari umekuwa katika postmenopause kwa mwaka mmoja.

Dalili nyingine za mapema mara nyingi huja pamoja na mabadiliko ya mzunguko: mtiririko mzito au mwepesi kuliko awali, usingizi unaovunjika katika nusu ya pili ya usiku, hisia mpya kali za kabla ya hedhi, joto la ghafla au jasho la usiku. Kama kipimo cha homoni cha damu kinasaidia hutegemea umri wako. Kuanzia miaka 45 kuendelea, NICE inasema kutambua perimenopause na menopause kutokana na dalili na historia ya mzunguko bila vipimo vya maabara kabisa, kwa sababu viwango hubadilika kutoka wiki hadi wiki. Kati ya miaka 40 na 45 pamoja na dalili na mabadiliko katika mzunguko wako, na chini ya miaka 40 ambapo menopause inashukiwa, NICE inasema kinyume: fikiria kipimo cha FSH hapo. Katika kila kundi la umri, rekodi ya mzunguko na dalili zako ndizo mahali mazungumzo yanapoanzia.

PinkyBloom ina hali ya perimenopause iliyoundwa kwa ajili ya hili: orodha ya dalili hubadilika kuwa zile 40 zinazohusika katika hatua hii, na kwenye iPhone utabiri wa hedhi unakuwa dirisha badala ya tarehe na kielelezo cha mzigo wa dalili hufuatilia mzigo wa jumla kwa muda. Ukurasa wetu wa perimenopause na majibu yaliyounganishwa hapa chini yanashughulikia nini cha kutarajia na lini kuonana na daktari.

Hedhi isiyo na mpangilio inastahili ziara pale inapokuwa mpya, inayoendelea, au inapokuja pamoja na dalili yoyote iliyo hapa chini.

Panga miadi ikiwa mizunguko ni mifupi kuliko siku 24 au mirefu kuliko siku 38 kwa kudumu; hujapata hedhi kwa siku 90 na hauko na ujauzito, hunyonyeshi au hutumii uzazi wa mpango unaosimamisha hedhi; kutokwa damu kunadumu zaidi ya siku 7 — kikomo kinachotumiwa na ACOG na NHS zote mbili, siku moja kali zaidi kuliko siku 8 za FIGO, hivyo chukulia siku 8 kama tayari inayostahili kutajwa; unatokwa damu kati ya hedhi au baada ya kujamiiana; hedhi zimeacha kuwa na mpangilio baada ya miaka ya kuwa na mpangilio; au unajaribu kupata ujauzito na mizunguko haina mpangilio.

Tafuta huduma siku hiyohiyo ikiwa unaloweka pedi au tamponi kila saa kwa saa kadhaa mfululizo, unapitisha mabonge makubwa kuliko takribani sentimita 2.5, unahisi kizunguzungu, kuzimia au kukosa pumzi ukiwa na kutokwa damu kwingi, una maumivu makali ya nyonga, au una kutokwa damu kwingi pamoja na kipimo chanya cha ujauzito.

Kutokwa damu yoyote baada ya menopause, yaani mwaka mmoja au zaidi baada ya hedhi yako ya mwisho, kunahitaji tathmini.

Leta rekodi yako: siku ya kwanza na ya mwisho ya kila hedhi kwa muda wowote ulionao, mzunguko wako mfupi zaidi na mrefu zaidi, urefu wa kutokwa damu, na madokezo kuhusu kilichokuwa kikiendelea. Daktari anaweza kuchukua hatua kutokana na miezi sita ya tarehe; "ziko kila mahali" ndipo mazungumzo yanapoanzia, si mahali yanapoweza kuishia.