PMS au PMDD? Hapa Kuna Jinsi ya Kutofautisha

PMS (sindromu ya kabla ya hedhi) na PMDD (kuharibika kwa hisia kabla ya hedhi) zipo kwenye wigo mmoja, lakini ni hali tofauti kwa maana ya ukali, athari, na jinsi zinavyopaswa kutibiwa.

PMS inawapata wanawake wapatao 75% wanaopata hedhi. Kwa kawaida huonekana katika awamu ya luteal (wiki 1–2 kabla ya kipindi chako) na huisha ndani ya siku chache baada ya kuanza hedhi. Dalili za kawaida ni pamoja na uvimbe, maumivu ya matiti, tamaa za chakula, hasira kidogo, na uchovu. Ingawa ni ya kutatanisha, dalili za PMS kwa ujumla zinaweza kudhibitiwa na hazikuzuia kuendelea na maisha yako ya kila siku.

PMDD inawapata wanawake 3–8% na inachukuliwa kama tatizo la unyogovu katika DSM-5. Dalili za kimwili zinaweza kufanana na PMS, lakini dalili za kihisia na kisaikolojia ni kali: unyogovu wa kutisha, wasiwasi mkali au mashambulizi ya hofu, hasira isiyoweza kudhibitiwa au kukasirisha, hisia za kukata tamaa, na ugumu wa kuzingatia. Dalili hizi ni kali kiasi cha kuathiri kazi, uhusiano, na utendaji wa kila siku.

Tofauti kuu ni ulemavu wa kazi. Ikiwa dalili zako za kabla ya hedhi zinakufanya usitishe mipango, ukose kazi, uharibu uhusiano, au kujihisi huwezi kukabiliana — hiyo ni zaidi ya PMS. Sifa nyingine ya PMDD ni tofauti kubwa kati ya awamu ya luteal na mzunguko mzima. Wanawake wenye PMDD mara nyingi wanaelezea kujihisi kama "watu wawili tofauti" — wanafanya kazi na kuwa thabiti kwa wiki mbili, kisha kuanguka kwa wiki mbili.

PMDD si kasoro ya tabia au ukosefu wa uvumilivu. Ni unyeti wa kisaikolojia kwa mabadiliko ya kawaida ya homoni ya mzunguko wa hedhi, na ina matibabu yenye ufanisi.

Kugundua PMDD kunahitaji mambo mawili muhimu: kufuatilia dalili zako kwa mizunguko miwili mfululizo, na kuthibitisha kwamba dalili kali zinahusiana na awamu ya luteal (karibu wiki mbili kati ya ovulation na kipindi chako).

Vigezo vya DSM-5 kwa PMDD vinahitaji angalau dalili tano kati ya zifuatazo wakati wa awamu ya luteal, na angalau moja ikitoka kwenye nne za kwanza: hisia za huzuni au kukata tamaa, wasiwasi au mvutano mkubwa, mabadiliko ya ghafla ya hisia au kuongezeka kwa unyeti wa kukataliwa, kukasirisha kwa muda mrefu, hasira, au migogoro ya kibinadamu, kupungua kwa hamu ya shughuli za kawaida, ugumu wa kuzingatia, uchovu au nishati ya chini, mabadiliko ya hamu ya chakula au tamaa maalum za chakula, matatizo ya usingizi (usingizi wa kupita kiasi au usingizi wa kupungua), kujihisi kuzidiwa au kutokuwa na udhibiti, na dalili za kimwili kama uvimbe, maumivu ya matiti, maumivu ya viungo, au maumivu ya kichwa.

Kwa umuhimu, dalili hizi lazima zilete dhiki kubwa au kuingilia kati maisha yako ya kila siku, na lazima ziishe ndani ya siku chache baada ya kuanza kwa kipindi chako. Ikiwa dalili zako zinaendelea kwa mzunguko mzima, sababu inaweza kuwa tatizo la hisia lililofichika ambalo linaweza kuwa mbaya kabla ya hedhi — muundo unaoitwa kuongezeka kwa kabla ya hedhi (PME), ambayo inahitaji matibabu tofauti.

Kifaa chenye nguvu zaidi cha kugundua ni daftari la dalili za kila siku. Programu zinazofuatilia hisia pamoja na mzunguko wako ni za msaada, lakini hata programu rahisi ya notes inafanya kazi — pima hisia zako, wasiwasi, na nishati kwenye kiwango cha 1–10 kila siku kwa miezi miwili. Takwimu hizi zinampa daktari wako muundo wazi wa kutathmini na kusaidia kutenga hali nyingine.

PMDD haisababishwi na viwango vya homoni visivyo vya kawaida. Wanawake wenye PMDD wana viwango sawa vya estrogen na progesterone kama wanawake wasio na PMDD. Tofauti iko katika jinsi ubongo unavyoshughulikia homoni hizo — haswa, unyeti usio wa kawaida kwa mabadiliko ya kawaida ya progesterone na metabolite yake allopregnanolone (ALLO).

Allopregnanolone ni neurosteroid inayodhibiti receptors za GABA-A — mfumo mkuu wa kupunguza wasiwasi wa ubongo. Katika wanawake wengi, kuongezeka kwa ALLO wakati wa awamu ya luteal kuna athari ya kupunguza wasiwasi. Katika wanawake wenye PMDD, receptors za GABA-A za ubongo zinajibu kwa njia ya kushangaza kwa ALLO, na kusababisha kuongezeka kwa wasiwasi, kukasirisha, na unyogovu badala ya utulivu.

Utafiti kutoka NIH umebaini kwamba unyeti huu unaonekana kuwa na kipengele cha urithi. Utafiti wa mapacha unaonyesha viwango vya juu vya ufanisi kwa PMDD katika mapacha sawa ikilinganishwa na mapacha wa kawaida, na aina fulani za jeni zinazohusiana na usafirishaji wa serotonin na unyeti wa receptors za homoni zimeunganishwa na hatari ya PMDD.

Sababu nyingine zinazochangia ni pamoja na historia ya matukio ya maisha ya kiwewe au ya msongo (ambayo yanaweza kubadilisha mfumo wa majibu ya msongo wa ubongo), matatizo ya wasiwasi au unyogovu yaliyopo (PMDD inaweza kuwepo pamoja na haya), na labda uvimbe — utafiti fulani unaonyesha viwango vya juu vya alama za uvimbe katika awamu ya luteal ya wanawake wenye PMDD.

Kuelewa kwamba PMDD ni hali ya kisaikolojia — si udhaifu wa kibinafsi — ni muhimu. Inathibitisha uzoefu wa maisha wa wanawake milioni na inaelekeza kwenye matibabu maalum, yenye ufanisi badala ya ushauri wa jumla wa "dhibiti msongo" au "jaribu yoga."

PMDD ina matibabu kadhaa yanayotegemea ushahidi, na njia sahihi inategemea ukali wa dalili na majibu ya mtu binafsi. Habari njema: wanawake wengi hupata nafuu kubwa wanapopata utambuzi sahihi na huduma inayofaa.

SSRIs (inhibitors za reuptake ya serotonin ya kuchagua) ni matibabu ya kwanza kwa PMDD na yana ufanisi kwa wanawake 60–70%. Tofauti na matumizi yao kwa unyogovu — ambapo huchukua wiki kadhaa kufanya kazi — SSRIs zinaweza kupunguza dalili za PMDD ndani ya siku kwa sababu zinatumika kwenye njia ya allopregnanolone pamoja na serotonin. Wanawake wengi huzichukua tu wakati wa awamu ya luteal (karibu siku 14 kwa kila mzunguko), ambayo hupunguza madhara mabaya.

Matibabu ya homoni yanakusudia kuzuia ovulation kabisa, kuondoa mabadiliko ya homoni yanayosababisha PMDD. Vidonge vya uzazi vya mchanganyiko (hasa vile vinavyokuwa na drospirenone, kama Yaz) vinavyotumika bila kukoma vinaweza kusaidia wanawake wengine. Agonists za GnRH kwa ufanisi huunda menopause ya muda, inayoweza kubadilishwa na inaweza kuwa na ufanisi mkubwa, ingawa zinahitaji matibabu ya homoni ya kuongeza ili kuzuia kupoteza mifupa.

Therapy ya tabia ya kisaikolojia (CBT) ni yenye ufanisi katika kudhibiti dalili za kihisia na tabia za PMDD. Inasaidia kubaini mifumo ya mawazo inayokuwa mbaya wakati wa awamu ya luteal na kujenga mikakati ya kukabiliana. CBT inafanya kazi vizuri pamoja na dawa.

Mabadiliko ya mtindo wa maisha — ingawa si ya kutosha pekee kwa PMDD — yanaweza kuimarisha matibabu ya kitabibu. Mazoezi ya aerobic ya kawaida (dakika 30 siku nyingi), nyongeza ya kalsiamu (1,000–1,200mg kila siku), kupunguza caffeine na pombe wakati wa awamu ya luteal, na mbinu za kudhibiti msongo zimeonyesha faida kidogo katika tafiti za kliniki.

Katika kesi mbaya, zisizojibu matibabu, chaguzi za upasuaji (bilateral oophorectomy) zipo lakini zinachukuliwa kama chaguo la mwisho na zina matokeo ya kudumu ikiwa ni pamoja na menopause ya mapema.

Hakika — na inaweza kuwa hatua muhimu zaidi unayoweza kuchukua. Kufuatilia mzunguko kunabadilisha dalili zisizo za wazi na zinazoshughulisha kuwa mifumo inayoweza kutabiri ambayo unaweza kujiandaa na kudhibiti kwa njia ya awali.

Kwa PMS, kufuatilia kunakusaidia kubaini dirisha lako la dalili binafsi. Sio kila mwanamke anayeweza kupata PMS huanza katika hatua sawa ya awamu ya luteal au kujumuisha dalili sawa. Kwa kuandika jinsi unavyohisi kila siku — hisia, nishati, tamaa, usingizi, maumivu — kwa mizunguko 2–3, utaanza kuona muundo wako wa kipekee. Labda kukasirisha kwako kila wakati huanza siku 5 kabla ya kipindi chako. Labda tamaa zako huja wiki moja kabla. Utabiri huo ni nguvu.

Kwa PMDD, kufuatilia ni muhimu kwa utambuzi. Kama ilivyotajwa hapo awali, DSM-5 inahitaji hati ya dalili za kila siku kwa angalau mizunguko miwili. Bila data ya kufuatilia, PMDD mara nyingi hujulikana vibaya kama tatizo la wasiwasi wa jumla, bipolar II, au tatizo la utu wa mipaka — yote ambayo yana njia tofauti za matibabu.

Mikakati ya kufuatilia inayofaa ni pamoja na kutumia programu maalum inayohusisha hisia na awamu ya mzunguko (kuna kadhaa zilizoundwa mahsusi kwa hili), kupima dalili zako kuu 3–5 kila siku kwenye kiwango cha 1–10, kuandika mambo yoyote ya nje yanayoweza kuathiri dalili (ubora wa usingizi, matukio ya msongo, mabadiliko ya lishe), na kuleta data yako ya kufuatilia kwenye kila kuteuliwa kwa daktari.

Kufuatilia pia kunakusaidia kutathmini ikiwa matibabu yanafanya kazi. Ikiwa unaanza SSRI kwa PMDD, daftari lako la dalili linakuwa kipimo cha wazi cha kuboresha — si tu hisia kwamba mambo "labda yanaweza kuwa bora kidogo." Njia hii inayotegemea data inasababisha kuboresha matibabu haraka na matokeo bora.

Wanawake wengi huvumilia dalili za kabla ya hedhi kwa miaka — hata miongo — kwa sababu wamesemwa ni "sehemu tu ya kuwa mwanamke." Lakini kuna ishara wazi kwamba dalili zako zinahitaji tathmini ya kitaaluma na matibabu yanayoweza kufanyika.

Mtembelee daktari ikiwa dalili zako za kabla ya hedhi zinakwamisha uwezo wako wa kufanya kazi, kusoma, au kutekeleza majukumu ya kila siku, ikiwa unajikuta ukisitisha mipango ya kijamii au kuepuka ahadi wakati wa awamu ya luteal, ikiwa dalili zako zinaunda migogoro kubwa katika uhusiano wako, ikiwa umewahi kujaribu dawa za kulevya zisizo na dawa (vidonge vya maumivu, nyongeza, mabadiliko ya mtindo wa maisha) bila nafuu ya kutosha, au ikiwa unapata unyogovu mkali, wasiwasi, au hisia za kukata tamaa kabla ya kipindi chako.

Tafuta huduma ya dharura ikiwa una mawazo ya kujiua au kujiua wakati wowote wa mzunguko wako. Hatari ya kujiua kwa PMDD ni halisi — utafiti unaonyesha kwamba wanawake wenye PMDD wana hatari kubwa ya mawazo ya kujiua na majaribio, hasa wakati wa awamu ya luteal ya mwisho.

Unapomwona daktari wako, kuja ukiwa tayari. Leta angalau miezi miwili ya data ya kufuatilia dalili ikionyesha muundo wa mzunguko. Kuwa maalum kuhusu jinsi dalili zinavyoathiri maisha yako — "Nilikosa siku 3 za kazi mwezi uliopita" ni ya vitendo zaidi kuliko "Ninajihisi vibaya kabla ya kipindi changu." Ikiwa daktari wako anapuuzia dalili zako, tafuta maoni ya pili. PMDD inatambuliwa zaidi, lakini sio watoa huduma wote wana habari za kisasa.

Unaweza pia kuomba rufaa kwa psikiatrist wa uzazi au gynecologist ambaye ni mtaalamu wa matatizo ya kabla ya hedhi. Mashirika kama IAPMD yanatunza orodha za watoa huduma kusaidia kupata wataalamu wenye sifa katika eneo lako.