பீரியட் டிராக்கர் ஆப்ஸ் எவ்வளவு துல்லியமானவை? ஆதாரங்கள்

சுயாதீன சோதனைகள் ஒரு நிலையான படத்தை காட்டுகின்றன: துல்லியம் ஆப்பின் நுட்பத்தை அல்ல, சுழற்சியின் ஒழுங்குமுறையைப் பொறுத்தது. Women's Health இதழில் வெளியிடப்பட்ட 2021 ஆம் ஆண்டு ஆய்வு ஒன்று, ஆறு உருவகப்படுத்தப்பட்ட சுழற்சிகளில் யதார்த்தமான பயனர் விவரக்குறிப்புகளுக்கு எதிராக பத்து பிரபலமான ஆப்ஸை சோதித்தது. முற்றிலும் நிலையான 28 நாள் சுழற்சி கொண்ட விவரக்குறிப்புக்கு, ஒவ்வொரு ஆப்பும் அடுத்த பீரியடை சரியாக கணித்தது. மற்ற அனைவருக்கும், கணிப்புகள் 0–8 நாட்கள் தவறாக இருந்தன, மேலும் ஒழுங்கற்ற சுழற்சி விவரக்குறிப்புக்கு பீரியட் கணிப்புகள் தொடர்ந்து 2–8 நாட்கள் தாமதமாக இருந்தன.

இதற்கு முந்தைய கல்வித் திறனாய்வுகள் இன்னும் கடுமையானவையாக இருந்தன. Obstetrics & Gynecology இல் வெளியிடப்பட்ட 2016 ஆம் ஆண்டு திறனாய்வு ஒன்று, ஆப் ஸ்டோர் நிலப்பரப்பை ஆய்வு செய்து, பெரும்பாலான இலவச பீரியட் டிராக்கிங் ஆப்ஸ் துல்லியமற்றவை என்று தீர்ப்பளித்தது, குறைவானவை மட்டுமே மருத்துவ இலக்கியத்தை மேற்கோள் காட்டியிருந்தன அல்லது சுகாதார நிபுணர்களை ஈடுபடுத்தியிருந்தன என்று குறிப்பிட்டது. துணை 2016 ஆய்வு ஒன்று, பாடநூல் 28 நாள் சுழற்சிக்கு எதிராக சோதிக்கப்பட்ட 33 ஆப்ஸில், 3 மட்டுமே கருவுறும் சாளரத்தை (fertile window) துல்லியமாக கணித்தன என்று கண்டறிந்தது.

நடைமுறை முடிவு "ஆப்ஸ் பயனற்றவை" என்பதல்ல — மாறாக, கணிக்கப்பட்ட தேதி என்பது ஆப் பொதுவாக உங்களுக்குக் காட்டாத ஒரு பிழை வரம்புடன் கூடிய ஒரு மதிப்பீடு என்பதே. ஒழுங்கான சுழற்சிகளுக்கு, பீரியட் கணிப்பு ஒன்று அல்லது இரண்டு நாட்களுக்குள் சரியாக இருக்கும் என எதிர்பாருங்கள். ஒழுங்கற்ற சுழற்சிகளுக்கு, கணிப்பை ஒரு தோராயமான சாளரமாகக் கருதி, அதற்கு முந்தைய நாட்களில் உங்கள் உடல் தரும் சமிக்ஞைகளை நம்புங்கள்.

பீரியட் கணிப்புகளை விட மிகவும் குறைவான துல்லியம் — இது பற்றிய சிறந்த ஆய்வு நேரடியானது. 2018 ஆம் ஆண்டில், ஆராய்ச்சியாளர்கள் கருமுட்டை வெளியீட்டிற்கு முன் வரும் ஹார்மோன் உயர்வைக் கண்டறியும் சிறுநீர் LH (லூட்டினைசிங் ஹார்மோன்) பரிசோதனையின் மூலம் 949 பெண்களை ஒரு முழு சுழற்சி முழுவதும் கண்காணித்து, ஹார்மோன் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட கருமுட்டை வெளியீட்டு நாளை காலண்டர் அடிப்படையிலான ஆப்ஸ் கணிக்கும் நாளுடன் ஒப்பிட்டனர். உண்மையான கருமுட்டை வெளியீட்டு நாளை அடையாளம் காண்பதில் ஆப்ஸின் துல்லியம் 21% ஐ விட சிறப்பாக இல்லை.

அதே ஆய்வு 14 ஆம் நாள் கருதுகோளை தகர்த்தது. 28 நாள் சுழற்சி கொண்ட பெண்களில், மிகவும் பொதுவான கருமுட்டை வெளியீட்டு நாள் 14 ஆம் நாள் அல்ல, 16 ஆம் நாள் — மேலும் தங்களுக்கு 28 நாள் சுழற்சி இருப்பதாக நம்பிய பெண்களில் சுமார் 15% பேருக்கு மட்டுமே அது உண்மையில் இருந்தது. 2021 ஆம் ஆண்டு பத்து-ஆப் சோதனையில், ஒப்பீட்டளவில் ஒழுங்கான விவரக்குறிப்புகளுக்கான 36 கருமுட்டை வெளியீட்டு நாள் கணிப்புகளில், 3 மட்டுமே சரியாக இருந்தன, மூன்றில் இரண்டு பங்கு 2–9 நாட்கள் முன்னதாக இருந்தன. பயனரின் சுழற்சி நீளம் எதுவாக இருந்தாலும், பல ஆப்ஸ் நிலையான 7-நாள் கருவுறும் சாளரத்தைக் காட்டின.

ஜீவியல் காரணத்தை விளக்குகிறது: கருமுட்டை வெளியீட்டு நேரம் ஃபோலிக்குலர் கட்டத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது சுழற்சியின் மாறக்கூடிய பகுதி. எதிர்கால கருமுட்டை வெளியீட்டு நாளைத் துல்லியமாகக் கண்டறியத் தேவையான தகவல் கடந்தகால தேதிகளில் இல்லை — அதனால்தான் ஒரு காலண்டரால் மதிப்பிட முடியும், ஒருபோதும் உறுதிப்படுத்த முடியாது.

ஏனெனில் உண்மையான சுழற்சிகள், ஆப்ஸ் பெற்றுக்கொண்ட பாடநூல் மாதிரியை விட மிகவும் அதிகமாக மாறுபடுகின்றன. இதுவரை வெளியிடப்பட்ட சுழற்சி தரவுகளின் மிகப்பெரிய பகுப்பாய்வு — Natural Cycles ஆப்பின் சுமார் 124,000 பயனர்களிடமிருந்து 600,000க்கும் மேற்பட்ட கருமுட்டை வெளியீட்டு சுழற்சிகள், 2019 இல் npj Digital Medicine இல் வெளியிடப்பட்டது — சராசரி சுழற்சி 29.3 நாட்கள் என்றும், சுழற்சிகளில் 13% மட்டுமே சரியாக 28 நாட்கள் என்றும் கண்டறிந்தது. (குறிப்பிடத்தக்கது: இந்த ஆய்வு Natural Cycles இன் சொந்த பயனர் தரவை நம்பியிருந்தது.)

மிக முக்கியமாக, மாறுபாடு எங்கு உள்ளது என்பதை ஆய்வு காட்டியது. ஃபோலிக்குலர் கட்டம் — பீரியட் தொடங்கியதிலிருந்து கருமுட்டை வெளியீடு வரை — சராசரியாக 16.9 நாட்களாக இருந்தது, ஆனால் பெண்களிடையே தோராயமாக 10 முதல் 30 நாட்கள் வரை மாறுபட்டது. கருமுட்டை வெளியீட்டிற்குப் பிறகான லூட்டியல் கட்டம் மிகவும் நிலையானதாக இருந்தது, சராசரியாக 12.4 நாட்கள். சுழற்சிகள் முறையாகவும் மாறுகின்றன: சராசரி நீளம் 25 முதல் 45 வயது வரை வயதுக்கு ஏற்ப சற்று குறைகிறது, அதிக BMI அதிக மாறுபாட்டுடன் தொடர்புடையது.

உங்கள் கடந்தகால சுழற்சி நீளங்களிலிருந்து கணிக்கும் ஒரு ஆப், அடிப்படையில் மிகவும் அதிகமாக மாறுபடும் கட்டத்தின் மீதே சராசரி எடுக்கிறது. மன அழுத்தம், நோய், பயணம், மற்றும் தூக்கக் கோளாறு ஆகியவை அனைத்தும் ஒரு குறிப்பிட்ட சுழற்சியில் கருமுட்டை வெளியீட்டை தாமதப்படுத்தலாம், கருமுட்டை வெளியீடு மாறும்போது, அதற்குப் பின் வரும் அனைத்தும் மாறும். இது உங்கள் ஆப்பில் உள்ள பிழை அல்ல — இது தேதி-மட்டும் கொண்ட தரவால் அறிய முடிவதன் எல்லை.

ஓரளவுக்கு — ஆனால் விளம்பரம் குறிப்பதை விட குறைவாக. அதிகமான பதிவு செய்யப்பட்ட சுழற்சிகள், உங்கள் தனிப்பட்ட சராசரி மற்றும் பரவலைப் பற்றி ஆப்பிற்கு சிறந்த மதிப்பீட்டைக் கொடுக்கின்றன; 2016 ஆம் ஆண்டு கல்வித் துல்லிய திறனாய்வு ஒன்று, குறைந்தது மூன்று பதிவு செய்யப்பட்ட சுழற்சிகளிலிருந்து கணிப்பதை அதன் குறைந்தபட்ச அளவுகோலாகப் பயன்படுத்தியது. உங்கள் சுழற்சிகள் ஓரளவு ஒழுங்காக இருந்தால், சில மாதங்களின் தரவு, முதல் நாள் இயல்புநிலைகளுடன் ஒப்பிடும்போது கணிப்புகளை உண்மையிலேயே இறுக்குகிறது.

அதிக தரவால் செய்ய முடியாதது, சுழற்சிக்கு சுழற்சி மாறுபாட்டை சமாளிப்பதே. உங்கள் சுழற்சி 26 முதல் 34 நாட்கள் வரை இருந்தால், எவ்வளவு வரலாறு இருந்தாலும் தேதி-மட்டும் கணிப்பு துல்லியமாக மாட்டாது — தகவல் தேதிகளில் இல்லை. ஆப் கூற்றுகளை ஆய்வு செய்யும் ஆராய்ச்சியாளர்கள், "சுய-கற்றல் ஆல்கோரிதம்" முன்னேற்றங்கள் பெரும்பாலும் சுயாதீனமாக சரிபார்க்கப்பட்ட முடிவை விட ஒரு ஆப் விளம்பரக் கூற்றே என்று குறிப்பிட்டுள்ளனர்; அதிக தரவுடன் காலண்டர் அடிப்படையிலான கணிப்பு மருத்துவ துல்லியத்தை அடைவதாக எந்த வெளியிடப்பட்ட ஆய்வும் காட்டவில்லை.

நேர்மையான கண்ணோட்டம்: தொடர்ந்து பதிவு செய்வது மதிப்புள்ளது — சிறந்த தனிப்பட்ட சராசரிக்காக, மேலும் கண்காணிப்பை மருத்துவரீதியாக பயனுள்ளதாக்கும் அறிகுறி வரலாறு மற்றும் முறை கண்டறிதலுக்காக இன்னும் அதிகமாக. மதிப்பீடு ஒரு உத்தரவாதமாக மாறும் என எதிர்பார்க்க வேண்டாம்.

ஆதாரங்கள் ஒரு பெரிய அம்சத்தை சுட்டிக் காட்டுகின்றன: தேதிகளுடன் ஒரு உடலியல் சமிக்ஞையைச் சேர்க்கவும். கருமுட்டை வெளியீட்டை மதிப்பிடுவது மட்டுமல்ல — தீர்மானிக்கவும் முடியும் — அடிப்படை உடல் வெப்பநிலை (கருமுட்டை வெளியீட்டிற்குப் பின் உயரும்), சிறுநீர் LH பரிசோதனைகள் (கருமுட்டை வெளியீட்டிற்கு முன் உள்ள உயர்வைக் கண்டறியும்), அல்லது கர்ப்பப்பை வாய் சளி மாற்றங்கள் மூலம். Frontiers in Public Health இல் வெளியிடப்பட்ட 2018 ஆம் ஆண்டு மதிப்பீடு ஒன்று, கருவுறும் சாளரம் தீர்மானிப்பதற்கான ஆதார அளவுகோல்களில் காலண்டர்-மட்டும் ஆப்ஸிற்கு 30 இல் 0 மதிப்பெண் கொடுத்தது, அதே நேரத்தில் தற்போதைய சுழற்சி அறிகுறிகளைப் பயன்படுத்தும் சிம்ப்டோதெர்மல் ஆப்ஸ் 30 இல் 20 வரை மதிப்பெண் பெற்றன. 2019 npj Digital Medicine ஆசிரியர்களும் அதே முடிவிற்கு வந்தனர்: கருவுறும் சாளரத்தை அடையாளம் காண, சுழற்சி நீளம் மட்டுமல்ல, உடலியலைக் கண்காணிப்பதும் தேவை.

இரண்டாவது அம்சம்: உங்கள் சொந்த மாறுபாட்டை அளவிடுங்கள். சில மாதங்கள் கண்காணித்து உங்கள் உண்மையான வரம்பைப் பாருங்கள். உங்கள் சுழற்சிகள் 27–29 நாட்களுக்குள் இருந்தால், ஆப் கணிப்புகள் உங்களுக்கு நன்றாகச் சேவை செய்யும். அவை 25–35 நாட்களுக்குள் இருந்தால், கணிக்கப்பட்ட தேதிகளை ஒரு கடைசி தேதியாக அல்லாமல் ஒரு சாளரத்தின் நடுப்பகுதியாகப் பயன்படுத்துங்கள்.

மூன்றாவது: விலகல்களை விளக்கும் காரணிகளைப் பதிவு செய்யுங்கள் — மன அழுத்தம், நோய், பயணம், மருந்து மாற்றங்கள். அறியப்பட்ட காரணத்துடன் கூடிய ஒரு அசாதாரண சுழற்சி, உங்களுக்கும் உங்கள் வரலாற்றை மதிப்பாய்வு செய்யும் மருத்துவருக்கும், விளக்கமுடியாத ஒரு முறை மாற்றத்திலிருந்து மிகவும் வித்தியாசமாகப் படிக்கப்படும்.

பதிவு செய்யப்பட்ட தேதிகளிலிருந்து கணிக்கும் ஒரு நிலையான பீரியட் டிராக்கரை, கர்ப்பத்தைத் தடுக்க ஒருபோதும் பயன்படுத்தக் கூடாது. மேலே உள்ள எண்கள்தான் இதற்குக் காரணம்: கருமுட்டை வெளியீட்டு நாள் கணிப்புகள் அதிகபட்சமாக சுமார் ஐந்தில் ஒரு பங்கு நேரத்தில் மட்டுமே சரியாக இருக்கும், விந்தணுக்கள் ஐந்து நாட்கள் வரை உயிர்வாழும், மேலும் ஒரு ஆப் காட்டும் கருவுறும் சாளரம், குறிப்பாக ஏதேனும் சுழற்சி ஒழுங்கின்மையுடன், உங்கள் உண்மையான கருவுறும் நாட்களை முழுவதுமாக தவறவிடலாம்.

தனித்த ஒரு வகை உள்ளது: கருத்தடையாக ஒழுங்குபடுத்தும் அமைப்புகளால் அங்கீகரிக்கப்பட்ட கருவுறுதிறன்-விழிப்புணர்வு ஆப்ஸ் (இதற்காக FDA அங்கீகாரம் பெற்ற முதல் ஆப் Natural Cycles ஆகும்). இவை வித்தியாசமாக செயல்படுகின்றன — இவற்றிற்கு தினசரி அடிப்படை உடல் வெப்பநிலை அளவீடு தேவை, மேலும் எந்த நாட்கள் தெளிவாக பாதுகாப்பானவை, எவை நிச்சயமற்றவை என்பதை உங்களுக்குக் கூற வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன; இவற்றின் வெளியிடப்பட்ட செயல்திறன் வழக்கமான பயன்பாட்டில் சுமார் 93% ஆகும், அதாவது சுமார் 100 பயனர்களில் 7 பேர் ஒரு வருடத்தில் கர்ப்பமாகிறார்கள். அந்த எண் கடுமையான நெறிமுறைகளுடன் கூடிய சிம்ப்டோதெர்மல் முறைக்கு உரியது, பொது நோக்கத்திற்கான டிராக்கரில் உள்ள காலண்டர் கணிப்புகளுக்கு அல்ல.

கர்ப்பத்தைத் தடுப்பது உங்களுக்கு முக்கியமானால், அதற்காக வடிவமைக்கப்பட்டு சோதிக்கப்பட்ட ஒரு முறையைப் பயன்படுத்துங்கள், மேலும் உங்கள் டிராக்கரின் கருவுறும் சாளர சாயலிடலை கல்வி சார்ந்த சூழலாகக் கருதுங்கள். PinkyBloom வேண்டுமென்றே கணிப்புகளை மதிப்பீடுகளாக முன்வைக்கிறது, கருத்தடை நம்பகத்தன்மையைக் கூறவில்லை — நேர்மையான எந்த காலண்டர் அடிப்படையிலான ஆப்பாலும் அவ்வாறு கூற முடியாது.