மெனோபாஸ் பிறகு HRT — நீண்ட கால பயன்பாடு, மாற்றுகள் மற்றும் ஆண்டு மதிப்பீடுகள்

HRT பயன்பாட்டிற்கான ஒரு உலகளாவிய காலக்கெடு இல்லை. பெண்கள் ஆரோக்கிய முயற்சியின் (WHI) ஆரம்ப விளக்கங்களுக்கு அடிப்படையாகக் கொண்ட பழமையான "5-ஆண்டு விதி" ஒவ்வொரு முக்கியமான மெனோபாஸ் சங்கத்தாலும் ஆதரிக்கப்படும் மேலும் நுணுக்கமான, தனிப்பட்ட அணுகுமுறையால் மாற்றப்பட்டுள்ளது.

2022 NAMS நிலைமையின்படி: "HRT ஐ தொடர்வது அல்லது நிறுத்துவது என்பது ஒவ்வொரு பெண்மணியின் அறிகுறி தீவிரம், வாழ்க்கை தரம் மற்றும் தனிப்பட்ட ஆபத்து-நன்மை மதிப்பீட்டின் அடிப்படையில் தனிப்பட்டதாக இருக்க வேண்டும்." கட்டாயமாக நிறுத்தும் இடம் இல்லை.

சான்றுகள் உண்மையில் என்ன காட்டுகிறது: uterus இல்லாத பெண்களுக்கு எஸ்ட்ரோஜன் மட்டும் HRT WHI இல் 20+ ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு கூட மார்பு புற்றுநோய் ஆபத்தை அதிகரிக்கவில்லை. உண்மையில், WHI எஸ்ட்ரோஜன் மட்டும் கையொப்பம் நிறுத்திய பிறகு ஆண்டுகள் நீடித்த மார்பு புற்றுநோய் ஆபத்தை குறைத்தது. இணைந்த HRT (எஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் புரோஜெஸ்டோஜன்) 3–5 ஆண்டுகள் பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு ஆரம்பிக்கும் மார்பு புற்றுநோய் ஆபத்தில் சிறிய அளவிலான அதிகரிப்பைக் காட்டுகிறது. அளவு 1,000 பெண்களுக்கு 1 கூடுதல் மார்பு புற்றுநோய் வழக்கமாக உள்ளது — இது அதிகரிப்பு, வழக்கமான மது பானம் அல்லது உடல் இயக்கமின்மை ஆகியவற்றின் ஆபத்திக்கு ஒப்பிடத்தக்கது.

தொடர்ந்த HRT இன் நன்மைகள் தொடர்ந்த அறிகுறி நிவாரணம், தொடர்ந்த எலும்பு பாதுகாப்பு, சாத்தியமான இதய நன்மை (முதலில் தொடங்கும்போது), மற்றும் வாழ்க்கை தரத்தை மேம்படுத்துதல் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.

பல பெண்கள் HRT ஐ நிறுத்த முயற்சிக்கும்போது — ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு கூட — அறிகுறிகள் மீண்டும் வருவதை கண்டுபிடிக்கிறார்கள். HRT ஐ நிறுத்தும் 50% பெண்கள் அறிகுறி மீள்திருத்தத்தை அனுபவிக்கிறார்கள், மற்றும் சிலருக்கு, அறிகுறிகள் முதலில் இருந்த அளவுக்கு கடுமையாக இருக்கின்றன. இது நீங்கள் HRT க்கு "சேர்ந்துள்ள" என்று அர்த்தமல்ல; உங்கள் உடல் எஸ்ட்ரோஜன் மாற்றத்திலிருந்து இன்னும் நன்மை அடைகிறது என்பதைக் குறிக்கிறது.

நடவடிக்கையின் நடைமுறை: உங்கள் HRT ஐ உங்கள் வழங்குநருடன் ஆண்டு தோராயமாக மதிப்பீடு செய்யவும். தற்போதைய அறிகுறிகள், தனிப்பட்ட ஆபத்து காரிகைகள், மார்பு புற்றுநோய் திருத்த முடிவுகள், எலும்பு அடர்த்தி மற்றும் இதய நலம் ஆகியவற்றைப் பேசவும். நன்மைகள் ஆபத்துகளை மிஞ்சினால், தொடரவும். சமநிலைகள் மாறினால், சரிசெய்யவும். இது தனிப்பட்ட மருத்துவம், கணக்கீட்டு கடிகாரம் அல்ல.

HRT ஆபத்துகளை புரிந்து கொள்ளுவதற்கு சூழல் தேவை — முழுமையான எண்கள், வெறும் தொடர்பான ஆபத்துகள் அல்ல, மற்றும் சிகிச்சையற்ற மெனோபாஸ் ஆபத்திகளுக்கு எதிராக ஒப்பீடு.

மார்பு புற்றுநோய் மிகவும் விவாதிக்கப்பட்ட ஆபத்து. இணைந்த HRT (எஸ்ட்ரோஜன் + புரோஜெஸ்டோஜன்) க்கான WHI 5+ ஆண்டுகள் பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு 10,000 பெண்களுக்கு சுமார் 8 கூடுதல் மார்பு புற்றுநோய்களை கண்டுபிடித்தது. சூழலைப் புரிந்துகொள்ள: உடல் எடை அதிகமாக இருப்பது 10,000 க்கு சுமார் 12 கூடுதல் வழக்குகளைச் சேர்க்கிறது, மற்றும் தினசரி 2+ மது பானங்கள் குடிப்பது சுமார் 10 கூடுதலாகச் சேர்க்கிறது. ஆபத்து உண்மையானது ஆனால் மிதமானது, மற்றும் நிறுத்திய பிறகு குறைகிறது. மைக்ரோனிச் புரோஜெஸ்டோன் (Prometrium இல் உள்ளது) சின்தெடிக் புரோஜெஸ்டின்களான மெட்ரோக்ஸி புரோஜெஸ்டரோன் அசிடேட்டுக்கு மாறாக குறைந்த மார்பு புற்றுநோய் ஆபத்தை கொண்டிருக்கலாம் — ஆனால் நீண்ட கால தரவுகள் இன்னும் சேகரிக்கப்படுகின்றன.

Venous thromboembolism (இரத்தக் கசிவு) ஆபத்து வாய்மொழி HRT உடன் சுமார் இரட்டிப்பு ஆகிறது. இருப்பினும், transdermal எஸ்ட்ரோஜன் (பேட்சுகள், ஜெல்கள்) கசிவு ஆபத்தை அதிகரிக்கவில்லை என்று தோன்றுகிறது — இது கூடுதல் கசிவு ஆபத்து காரிகைகள் (உடல் எடை, புகைபிடிப்பு, thrombophilia) உள்ள பெண்களுக்கு transdermal விநியோகத்தை விரும்புவதற்கான மிக வலுவான காரணங்களில் ஒன்றாகும்.

மூச்சுத்திணறல் ஆபத்து வாய்மொழி HRT உடன் மிதமான அளவிலான அதிகரிப்பு உள்ளது, குறிப்பாக 60 வயதுக்கு மேற்பட்ட பெண்களில். மீண்டும், transdermal எஸ்ட்ரோஜன் பாதுகாப்பாகத் தோன்றுகிறது. முழுமையான அதிகரிப்பு வாய்மொழி HRT உடன் 1,000 பெண்களுக்கு 1 கூடுதல் மூச்சுத்திணறல் ஆகும்.

கல்லீரல் நோய் ஆபத்து வாய்மொழி HRT உடன் சுமார் 60% அதிகரிக்கிறது. Transdermal எஸ்ட்ரோஜன் இந்த ஆபத்தை அதிகரிக்கவில்லை என்று தோன்றுகிறது.

பெரும்பாலும் அதிகமாகக் கூறப்படும் ஆபத்துகள்: HRT 10 ஆண்டுகளுக்குள் தொடங்கும்போது இதயத்துடிப்பின் ஆபத்து அதிகரிக்கவில்லை (மற்றும் குறைக்கப்படலாம்). நீர்ப்புழு புற்றுநோய் ஆபத்து நீண்ட கால பயன்பாட்டுடன் மிகவும் குறைந்த அளவிலான அதிகரிப்பைக் கொண்டுள்ளது (10,000 பெண்களுக்கு 1 க்கும் குறைவாக). மொத்த மரணம் அதிகரிக்கவில்லை — மற்றும் HRT பயன்பாட்டில் சரியான மக்களுக்கான குறைவாக இருக்கலாம்.

கீழ்காணும் வரி: மைக்ரோனிச் புரோஜெஸ்டோன் உடன் transdermal எஸ்ட்ரோஜன் தேர்வு செய்வது அதிகபட்ச ஆபத்துகளை குறைக்க while while while preserving benefits. தனிப்பட்ட ஆபத்து காரிகைகள் (குடும்ப வரலாறு, BMI, புகைபிடிப்பு, thrombophilia) குறிப்பிட்ட வடிவமைப்பு மற்றும் வழியை வழிநடத்த வேண்டும்.

ஒரு ஆண்டு HRT மதிப்பீடு என்பது உங்கள் மற்றும் உங்கள் வழங்குநருக்கு இடையிலான ஒரு கட்டமைக்கப்பட்ட உரையாடல், உங்கள் ஹார்மோன் சிகிச்சை உங்கள் தற்போதைய தேவைகள் மற்றும் ஆபத்து சுயவிவரத்திற்கு இன்னும் சிறந்ததாக இருக்கிறதா என்பதை உறுதிப்படுத்துவதற்காக. ஒரு முழுமையான மதிப்பீடு என்னவற்றைக் கவனிக்க வேண்டும் என்பதைப் பார்ப்போம்.

அறிகுறி மதிப்பீடு: உங்கள் மெனோபாஸ் அறிகுறிகள் இன்னும் உள்ளதா? எவ்வளவு நன்கு கட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளது? புதிய அறிகுறிகள் தோன்றியுள்ளனவா? நீங்கள் அறிகுறி நிவாரணத்திற்காக HRT இல் இருக்கிறீர்கள் என்றால், அறிகுறிகள் தொடர்ந்தால், தொடர்ந்த பயன்பாட்டை நியாயமாக்குகிறது. சில வழங்குநர்கள், அறிகுறிகள் இயற்கையாகக் குறைந்துள்ளனவா என்பதைப் பார்க்க ஒரு குறுகிய அளவைக் குறைப்பதற்கான சோதனையை பரிந்துரைக்கிறார்கள்.

அளவீட்டு மேம்பாடு: "குறைந்த அளவிலான செயல்திறன்" என்பது அடிப்படையாகவே உள்ளது — ஆனால் செயல்திறன் என்பது முக்கியமான சொல். உங்கள் தற்போதைய அளவு அறிகுறிகளை கட்டுப்படுத்துகிறதெனில், அது உங்கள் குறைந்த செயல்திறன் அளவாகும். அறிகுறிகள் மேம்பட்டால், குறைந்த அளவு போதுமானதாக இருக்கலாம். புதிய அறிகுறிகள் தோன்றினால் (எ.கா., மொத்த HRT இருந்தாலும் யோனி உலர்வு), கூடுதல் உள்ளூர் சிகிச்சை சேர்க்கப்படலாம்.

ஆபத்து காரிகை மீள்மதிப்பீடு: உங்கள் தற்போதைய மார்பு புற்றுநோய் ஆபத்தை (சமீபத்திய மாமோகிராம் முடிவுகள், குடும்ப வரலாறு புதுப்பிப்புகள், மார்பு அடர்த்தி), இதய ஆபத்து (இரத்த அழுத்தம், லிபிட் பானல், எடை, நீரிழிவு திருத்தம்), எலும்பு ஆரோக்கியம் (சமீபத்திய DEXA ஸ்கேன், உடைப்பு வரலாறு) மற்றும் கசிவு ஆபத்தை (புதிய ஆபத்து காரிகைகள் போன்றது) மதிப்பீடு செய்யவும். இயக்கமின்மை, அறுவை சிகிச்சை அல்லது எடை அதிகரிப்பு).

வடிவமைப்பு மதிப்பீடு: நீங்கள் சிறந்த வகை மற்றும் வழியில் இருக்கிறீர்களா? நீங்கள் வாய்மொழி எஸ்ட்ரோஜனில் இருந்தால், transdermal பாதுகாப்பானதாக இருக்குமா? நீங்கள் ஒரு சின்தெடிக் புரோஜெஸ்டினில் இருந்தால், மைக்ரோனிச் புரோஜெஸ்டோன் சிறந்த விருப்பமாக இருக்குமா? உங்களுக்கு சிறந்ததாக இருக்கும் புதிய வடிவமைப்பு அல்லது சேர்க்கை கிடைத்துள்ளதா?

வருகிற ஆண்டுக்கான திட்டம்: தற்போதைய திட்டத்தை தொடர்வது, அளவைக் சரிசெய்வது, வடிவமைப்பை மாற்றுவது அல்லது குறைக்க தொடங்குவது என்பதற்கான முடிவுகளை ஒன்றாக எடுத்துக்கொள்ளுங்கள். முடிவுக்கான காரணங்களை ஆவணப்படுத்தவும்.

உங்கள் வழங்குநர் ஆண்டு மதிப்பீடுகளை வழங்கவில்லை அல்லது தனிப்பட்ட மதிப்பீட்டின் அடிப்படையில் மட்டுமே HRT ஐ நிறுத்துவதைக் கூறினால், மேலும் ஆதார அடிப்படையிலான அணுகுமுறைக்காக NAMS-சரிபார்க்கப்பட்ட மெனோபாஸ் பயிற்சியாளரை அணுகவும்.

நீங்கள் தேர்வில் நிறுத்துகிறீர்களா, மருத்துவ தேவையால், அல்லது உங்கள் வழங்குநர் அதை பரிந்துரைக்கிறாரா என்பது முக்கியமல்ல, மெதுவாக குறைப்பது திடீரென நிறுத்துவதற்குப் பதிலாக மிகவும் விரும்பப்படுகிறது.

திடீர் நிறுத்தம் சுமார் 50% பெண்களில் அறிகுறி மீள்திருத்தத்தை ஏற்படுத்துகிறது. வெப்ப அலைகள், இரவு ஊறுதல், தூக்கத்தில் இடையூறு மற்றும் மனநிலை மாற்றங்கள் மீண்டும் வரலாம் — சில நேரங்களில் HRT க்கு முன்பு இருந்த அளவுக்கு அதிகமாக. இது அடிமை உணர்வில் விலகல் அல்ல; இது உங்கள் உடல் எஸ்ட்ரோஜனின் இல்லாமைக்கு மீண்டும் சரிசெய்யப்படுவதைக் குறிக்கிறது.

3–6 மாதங்களில் மெதுவாக குறைப்பது மீள்திருத்த அறிகுறிகளின் வாய்ப்பு மற்றும் தீவிரத்தை குறைக்கிறது. பொதுவான குறைப்பு உத்திகள் 2–3 மாதங்களுக்கு அளவைக் பாதியாகக் குறைப்பது, பின்னர் நிறுத்துவதற்கு முன்பு மீண்டும் பாதியாகக் குறைப்பது. பேட்சுகளுக்கு, குறைந்த அளவிலான பேட்சுக்கு மாறுதல். வாய்மொழி எஸ்ட்ரோஜனுக்கு, தற்போதைய அளவை ஒரு மாதத்திற்கு ஒவ்வொரு நாளும் எடுத்துக்கொண்டு, பின்னர் ஒவ்வொரு மூன்றாவது நாளும் எடுத்துக்கொள்க. எஸ்ட்ரோஜன் வளையத்திற்கு, மாற்றுவதற்கு முன் நீண்ட இடைவெளியை அனுமதிக்கவும்.

குறைப்பின் போது மற்றும் பிறகு, வாழ்க்கை முறைகள் மீண்டும் வரும் அறிகுறிகளை நிர்வகிக்க உதவுகின்றன: வழக்கமான உடற்பயிற்சியை பராமரிக்கவும், படுக்கையறையை குளிர்ந்த நிலையில் வைத்திருக்கவும், அடுக்கு உடைகள் அணியவும், மது மற்றும் கஃபைன் அளவை கட்டுப்படுத்தவும், மற்றும் மன அழுத்தத்தை நிர்வகிக்கவும்.

அறிகுறிகள் கடுமையாக மீண்டும் வருமானால், உங்களுக்கு விருப்பங்கள் உள்ளன: குறைந்த அளவிலான HRT ஐ மீண்டும் தொடங்கவும், ஹார்மோனல்லாத மாற்றத்தை (fezolinetant, SSRIs, gabapentin) முயற்சிக்கவும், குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளுக்கான இலக்கு சிகிச்சைகளை (GSM க்கான யோனி எஸ்ட்ரோஜன், நீங்கள் மொத்த HRT ஐ நிறுத்தினாலும்) பயன்படுத்தவும், அல்லது வெப்ப அலைகளை மற்றும் தூக்கத்தை நிர்வகிக்க CBT அடிப்படையிலான அணுகுமுறைகளைப் பயன்படுத்தவும்.

முக்கியம்: மொத்த HRT ஐ நிறுத்துவது யோனி எஸ்ட்ரோஜனை நிறுத்துவது அல்ல. யோனி எஸ்ட்ரோஜன் வேறு ஒரு பிரச்சினையை (GSM) கையாள்கிறது, குறைந்த அளவிலான மொத்த உறிஞ்சலை கொண்டுள்ளது, மற்றும் மொத்த HRT நிறுத்தப்பட்டாலும் நீண்ட காலம் பாதுகாப்பாக தொடரலாம்.

மற்றும் முக்கியம்: HRT ஐ நிறுத்துவது உடலின் பாதுகாப்பு விளைவுகளை உடனடியாக அகற்றுகிறது. எலும்பு அடர்த்தி உங்கள் HRT க்கான காரணமாக இருந்தால், நீங்கள் நிறுத்தும் முன் அல்லது நிறுத்தும் போது எலும்பு-சிறப்பு மருந்துக்கு (பிஸ்போஸ்போனேட் போன்றது) மாறுவதைக் குறித்து விவாதிக்கவும்.

நிறுத்துவதற்கான முடிவு முன்னணி, பின்னணி அல்ல. குறைப்பை திட்டமிடுங்கள், மீண்டும் வரும் அறிகுறிகளுக்கான தயாரிப்புகளைச் செய்யுங்கள், மற்றும் மாற்று விருப்பங்களை முன் வைத்திருங்கள்.

HRT உங்களுக்கு பொருத்தமாக இல்லையா, நீங்கள் நிறுத்த முடிவு செய்துள்ளீர்களா, அல்லது நீங்கள் ஹார்மோனல்லாத அணுகுமுறைகளை விரும்புகிறீர்களா என்பதற்கேற்ப, ஒவ்வொரு முக்கியமான மெனோபாஸ் அறிகுறிக்கும் செயல்திறனுள்ள மாற்றுகள் உள்ளன.

வெப்ப அலைகள் மற்றும் இரவு ஊறுதலுக்கு: fezolinetant (Veozah) NK3 ரிசெப்டர் பாதையை நேரடியாக இலக்கு வைத்து மிதமான முதல் கடுமையான நிகழ்வுகளை ~60% குறைக்கிறது. SSRIs/SNRIs (paroxetine 7.5 mg FDA-க்கு அனுமதிக்கப்பட்டது; venlafaxine, escitalopram, மற்றும் desvenlafaxine ஆஃப்-லேபிளாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன) நிகழ்வுகளை 33–65% குறைக்கின்றன. Gabapentin (300–900 mg தூக்கத்தில்) நிகழ்வுகளை ~45% குறைக்கிறது மற்றும் தூக்கத்தை மேம்படுத்துகிறது. Oxybutynin சில ஆய்வுகளில் 80% குறைப்பைக் காட்டியுள்ளது. CBT வெப்ப அலைகளால் ஏற்படும் மன அழுத்தம் மற்றும் இடையூறுகளை குறைக்கிறது.

மனநிலை அறிகுறிகளுக்காக: SSRIs மற்றும் SNRIs மெனோபாஸ் நிலையைப் பொருட்படுத்தாமல் மன அழுத்தம் மற்றும் கவலைக்கான முதல் வரிசை. CBT மெனோபாஸ் மனநிலை மாற்றத்திற்கு ஆதார அடிப்படையிலானது. வழக்கமான உடற்பயிற்சிக்கு மிதமான முதல் கடுமையான மன அழுத்தத்திற்கு மருந்துகளுக்கு ஒப்பிடத்தக்க antidepressant விளைவுகள் உள்ளன.

யோனி மற்றும் சிறுநீரியல் அறிகுறிகளுக்காக: யோனி ஈரப்பதம் மற்றும் லூபிரிகேண்டுகள் முதல் வரிசை. யோனி DHEA (prasterone) உள்ளே எஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் டெஸ்டோஸ்டெரோனாக மாறுகிறது. Ospemifene (வாய்மொழி SERM) யோனி திசுவில் எஸ்ட்ரோஜனாக செயல்படுகிறது. சிறுநீரியல் அறிகுறிகளுக்கான பெல்விக் மாடி PT.

தூக்கத்தில் இடையூறுக்கு: CBT-I (தூக்கமின்மை க்கான கognitively behavioral therapy) நீண்ட கால தூக்கமின்மைக்கான தங்க நிலை. Gabapentin தூக்கத்திற்கும் வெப்ப அலைகளுக்கும் ஒரே நேரத்தில் உதவுகிறது. Melatonin (0.5–1 mg) தூக்கத்தின் ஆரம்பத்தை மேம்படுத்தலாம். தூக்க சுகாதாரத்தை மேம்படுத்துதல்.

எலும்பு ஆரோக்கியத்திற்கு: பிஸ்போஸ்போனேட்ஸ், டெனோசுமாப், ரலோக்சிஃபீன், மற்றும் அனபாலிக் முகவுரை ஆகியவை எலும்பு நசுக்கம் தடுக்கும் மற்றும் சிகிச்சைக்கான அனைத்து ஹார்மோனல்லாத விருப்பங்களாக உள்ளன.

கூட்டு வலிக்கு: சக்தி பயிற்சி, எதிர்ப்பு-விளைவுகளை உள்ளடக்கிய உணவு, உடற்பயிற்சி, மற்றும் NSAIDs அல்லது பிற வலியுறுத்திகள் பயன்படுத்துவது.

முக்கிய செய்தி: HRT என்பது மெனோபாஸ் க்கான மிகவும் விரிவான தனி சிகிச்சை, ஆனால் இது ஒரே விருப்பம் அல்ல. இலக்கு ஹார்மோனல்லாத சிகிச்சைகளின் ஒரு சேர்க்கை பெரும்பாலான அறிகுறிகளை திறமையாக நிர்வகிக்க முடியும்.

HRT பற்றி தகவலான முடிவுகளை எடுக்க — தொடங்குவது, தொடர்வது அல்லது நிறுத்துவது — உங்கள் தனிப்பட்ட ஆபத்து-நன்மை சமநிலையைப் புரிந்து கொள்ளவும், அதை வழிநடத்தக்கூடிய ஒரு வழங்குநர் இருக்க வேண்டும். இதோ ஒரு கட்டமைப்பு.

படி 1: உங்கள் அறிகுறிகளை அளவிடுங்கள். வெப்ப அலைகள், தூக்கத்தில் இடையூறு, மனநிலை மாற்றங்கள் மற்றும் யோனி அறிகுறிகள் உங்கள் வாழ்க்கை தரத்தை எவ்வளவு பாதிக்கின்றன? Menopause Rating Scale போன்ற ஒரு சரிபார்க்கப்பட்ட கருவியைப் பயன்படுத்துங்கள் அல்லது ஒவ்வொரு அறிகுறியின் தாக்கத்தை 1–10 அளவீட்டில் மதிப்பீடு செய்யுங்கள். இது உங்கள் சமன்பாட்டின் "நன்மை" பக்கம் நிலைநாட்டுகிறது.

படி 2: உங்கள் தனிப்பட்ட ஆபத்திகளை மதிப்பீடு செய்யுங்கள். மார்பு புற்றுநோய், இதய நோய், venous thromboembolism, மற்றும் மூச்சுத்திணறல் ஆகியவற்றிற்கான உங்கள் தனிப்பட்ட மற்றும் குடும்ப வரலாற்றைப் பாருங்கள். Gail மாதிரி (மார்பு புற்றுநோய் ஆபத்து), ASCVD ஆபத்து கணக்கீட்டாளர் (இதய ஆபத்து), மற்றும் FRAX (உடைப்பு ஆபத்து) போன்ற கருவிகள் அளவீட்டு மதிப்பீடுகளை வழங்கலாம்.

படி 3: முழுமையான மற்றும் தொடர்பான ஆபத்திகளைப் புரிந்து கொள்ளுங்கள். கசிவு ஆபத்தின் "இரட்டிப்பு" பயங்கரமாகத் தோன்றுகிறது, ஆனால் நீங்கள் அடிப்படையைப் புரிந்தால்: உங்கள் ஆண்டு கசிவு ஆபத்து 10,000 இல் 1 என்றால், 10,000 இல் 2 ஆக இரட்டிப்பு செய்வது 100 இல் 1 என்ற ஆபத்தை 100 இல் 2 ஆக இரட்டிப்பு செய்வதற்குப் பதிலாக மிகவும் மாறுபட்டது. எப்போதும் முழுமையான எண்களை கேளுங்கள்.

படி 4: சரியான வடிவமைப்பைத் தேர்ந்தெடுக்கவும். பெரும்பாலான பெண்களுக்கு transdermal எஸ்ட்ரோஜன் வாய்மொழி க்கும் பாதுகாப்பானது. மைக்ரோனிச் புரோஜெஸ்டோன் சின்தெடிக் புரோஜெஸ்டின்களைவிட குறைந்த மார்பு புற்றுநோய் ஆபத்தை கொண்டிருக்கலாம். குறிப்பிட்ட வடிவமைப்பு HRT ஐப் பயன்படுத்துவதற்கான முடிவுக்கு முக்கியமாக இருக்கிறது.

படி 5: மதிப்பீட்டு அட்டவணையை அமைக்கவும். ஆண்டு தோராயமாக மீள்மதிப்பீடு செய்ய திட்டமிடுங்கள். உங்கள் ஆபத்து-நன்மை சமநிலை நிலையானது அல்ல — இது வயதுடன், புதிய ஆரோக்கிய வளர்ச்சிகள் மற்றும் மாறும் அறிகுறிகளுடன் மாறுகிறது.

படி 6: உங்கள் மதிப்பீடுகளை நம்புங்கள். ஒரே மாதிரியான ஆபத்து சுயவிவரங்கள் கொண்ட இரண்டு பெண்கள் மாறுபட்ட முடிவுகளை எடுக்கலாம் — ஒருவர் அறிகுறி நிவாரணத்தை முன்னுரிமை தரலாம், மற்றவர் எந்த மருந்து ஆபத்தையும் குறைப்பதை முன்னுரிமை தரலாம். தகவலான போது இரு முடிவுகளும் செல்லுபடியாகும்.

நீங்கள் உங்கள் வழங்குநரின் HRT க்கான அணுகுமுறையால் விரட்டப்படுகிறீர்கள், மறுக்கப்படுகிறீர்கள், அல்லது குழப்பமாக இருக்கிறீர்கள் என்றால், இரண்டாவது கருத்தைத் தேடுங்கள் — சிறந்த முறையில் NAMS-சரிபார்க்கப்பட்ட மெனோபாஸ் பயிற்சியாளரிடமிருந்து. இந்த முடிவு 5 நிமிட உரையாடலுக்காக மிகவும் முக்கியமானது.