மெனோபாஸ் மற்றும் உங்கள் இதயம் — எவரும் எச்சரிக்கையளிக்காத ஆபத்து

எஸ்ட்ரோஜன் உங்கள் இதய மற்றும் இரத்தக்குழாய்களின் மிக வலிமையான நண்பர்களில் ஒன்றாகும், மற்றும் அதை இழப்பது பெரும்பாலான பெண்கள் அனுபவிக்கும் இதய நோய்க்கான ஆபத்திற்கான மிகப்பெரிய மாற்றமாகும்.

மெனோபாஸுக்கு முன்பு, எஸ்ட்ரோஜன் உங்கள் இரத்தக்குழாய்களை நெகிழ்வான மற்றும் பதிலளிக்கக்கூடியதாக வைத்திருக்க உதவுகிறது. இது நைட்ரிக் ஆக்சைடு உற்பத்தியை ஊக்குவிக்கிறது, இது குருதிக்குழாய்களை விரிவாக்கி, இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துகிறது. இது நல்ல கொழுப்புத்தொகை அளவுகளை பராமரிக்க உதவுகிறது — HDL ("நல்ல" கொழுப்பு) உயர்ந்த நிலையில் மற்றும் LDL ("கெட்ட" கொழுப்பு) குறைந்த நிலையில் இருக்கிறது. இது மேலும், குருதிக்குழாய்களின் சுவர் மீது பிளாக் சேர்க்கையைத் தடுக்கும் எதிர்வினை மற்றும் ஆன்டி ஆக்சிடென்ட் குணங்களை கொண்டுள்ளது.

மெனோபாஸில் எஸ்ட்ரோஜன் குறைவாகும் போது, இந்த அனைத்து பாதுகாப்புகளும் ஒரே நேரத்தில் குறைகிறது. LDL கொழுப்பு பொதுவாக மெனோபாஸிற்குப் பிறகு முதல் இரண்டு ஆண்டுகளில் 10–15% அதிகரிக்கிறது. இரத்த அழுத்தம் குருதிக்குழாய்கள் நெகிழ்வை இழக்கும்போது அதிகரிக்கிறது. இன்சுலின் எதிர்ப்பு மோசமாகிறது, மற்றும் உள்ளக வயிற்றுப் பருத்தி — இது ஒரு முக்கிய இதய நோய்க்கான ஆபத்து காரணி — சேர்க்கப்படுகிறது.

முடிவு அதிர்ச்சியளிக்கிறது: மெனோபாஸுக்கு முன்பு, பெண்கள் வயதுக்கு ஏற்ப ஆண்களின் இதய நோய்க்கான ஆபத்தின் சுமார் அரை அளவைக் கொண்டுள்ளனர். மெனோபாஸிற்குப் பிறகு 10 ஆண்டுகளுக்குள், ஆபத்து சமமாகிறது. இதய நோய் அனைத்து வகையான புற்றுநோய்களைச் சேர்த்து பெண்களை அதிகமாக கொல்லுகிறது — மார்பக புற்றுநோயும் அடங்கும் — ஆனால் பெண்கள் தங்கள் இதய நோய்க்கான ஆபத்தைப் பற்றிய விழிப்புணர்வு குறைவாகவே இருக்கிறது அல்லது நேரத்தில் தடுப்புச் சிகிச்சை பெறுவதற்கான வாய்ப்பு குறைவாகவே உள்ளது.

40 வயதுக்கு முன்பு மெனோபாஸ் அனுபவிக்கும் பெண்கள் அல்லது அறுவை சிகிச்சை மூலம் மெனோபாஸ் (ஊப்பரெக்டமி) அனுபவிக்கும் பெண்கள் மேலும் அதிகரிக்கப்பட்ட ஆபத்துக்கு உட்படுகிறார்கள். முன்கூட்டிய ஓவரியன் குறைபாடு தற்போது ஒரு தனித்துவமான இதய நோய்க்கான ஆபத்து காரணி எனக் கருதப்படுகிறது, இது முன்கூட்டியே மற்றும் மேலும் தீவிரமான ஸ்கிரீனிங் தேவைப்படுகிறது.

இது பெண்களின் ஆரோக்கியத்தில் மிகவும் ஆபத்தான அறிவு இடைவெளியாக இருக்கலாம்: பெண்களின் இதயத்துடிப்பு அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் ஆணின் மார்பை பிடிக்கும் பாரம்பரிய ஹாலிவுட் காட்சியுடன் ஒப்பிடும்போது எதுவும் போலவே தெரியாது.

சில பெண்கள் "பாரம்பரிய" அழுத்தமான மார்பு வலியை அனுபவிக்கிறார்கள், ஆனால் பலர் அனுபவிக்கவில்லை. அதற்குப் பதிலாக, பெண்கள் மூக்கு, கழுத்து, அல்லது மேல்பின்பு வலியைக் காணலாம்; வாந்தி அல்லது வாந்தி; மார்பு வலியின்றி மூச்சுத்திணறல்; கடுமையான அல்லது அசாதாரண சோர்வு (சில நேரங்களில் நிகழ்வுக்கு முன்பு நாட்கள்); மயக்கம் அல்லது மயக்கம்; இதயக்குழாய்களில் உணரப்படும் அசௌகரியம் அல்லது அசௌகரியத்தை உணர்வது; மற்றும் குளிர் வியர்வை.

இந்த அசாதாரண நிகழ்வுகள் உயிருக்கு ஆபத்தான விளைவுகளை ஏற்படுத்துகின்றன. ஆய்வுகள், பெண்கள் இதயத்துடிப்பு அறிகுறிகளுக்காக அவசர சிகிச்சை தேடுவதற்கு ஆண்களைவிட சராசரியாக 54 மணி நேரம் அதிகமாக காத்திருக்கிறார்கள் என்பதைக் காட்டுகின்றன. அவர்கள் அவசர மருத்துவமனையில் வந்தால், பெண்கள் விரைவான பரிசோதனை மற்றும் ஆதார அடிப்படையிலான சிகிச்சைகளைப் பெறுவதற்கான வாய்ப்பு குறைவாகவே உள்ளது. இளம் பெண்கள் (55 வயதுக்கு கீழே) இதயத்துடிப்பின் போது ஆண்களைவிட ஏழு மடங்கு அதிகமாக தவறாக கண்டறியப்படுவதற்கான வாய்ப்பு உள்ளது.

இந்த மாறுபட்ட அறிகுறிகளுக்கான காரணம், பெண்கள் வளர்க்கும் இதய நோயின் வகைக்கு தொடர்புடையது. ஆண்களுக்கு பெரும்பாலும் பெரிய குருதிக்குழாய்களில் தடைகள் ஏற்படுவதால், பெண்கள் மைக்ரோவாஸ்குலர் நோய்களை உருவாக்குவதற்கான வாய்ப்பு அதிகமாக உள்ளது — இதயத்தின் சிறிய இரத்தக்குழாய்களுக்கு சேதம். இந்த வகை நோய் எப்போதும் நிலையான ஆஞ்சியோகிராம்களில் தோன்றாது, இது பெண்களின் இதய நோய்கள் குறைவாகக் கண்டறியப்படுவதற்கான மற்றொரு காரணமாகும்.

முடிவு: ஏதாவது தவறாக உணர்ந்தால் மற்றும் மேலே உள்ள பட்டியலில் இருந்து பல அறிகுறிகள் உள்ளன — குறிப்பாக மெனோபாஸிற்குப் பிறகு — 911 ஐ அழைக்கவும். உங்கள் சொந்தமாக ஓட்டாதீர்கள். இது எதுவும் இல்லையெனில் நீங்கள் அவதிக்குள்ளாகும் என்றால் கவலைப்படாதீர்கள். நேரம் இதய மசாஜ்.

மெனோபாஸ் இதய ஆரோக்கியத்திற்கு ஒரு முக்கியமான மாறுபாட்டுப் புள்ளியாகும், மற்றும் உங்கள் ஸ்கிரீனிங் அட்டவணை அதை பிரதிபலிக்க வேண்டும். மெனோபாஸை உங்கள் முழுமையான இதய அடிப்படை அளவீட்டை பெறுவதற்கான சிக்னலாகக் கருதுங்கள்.

ஒவ்வொரு மருத்துவரின் சந்திப்பிலும் இரத்த அழுத்தம் சரிபார்க்கப்பட வேண்டும் மற்றும் வீட்டில் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். சாதாரணம் 120/80 mmHg க்குக் கீழே இருக்க வேண்டும். உயர் இரத்த அழுத்தம் (130/80 அல்லது அதற்கு மேல்) இதய நோய் மற்றும் மூச்சுத்திணறலுக்கான மிகப்பெரிய மாற்றக்கூடிய ஆபத்து காரணி ஆகும்.

மொத்த கொழுப்பு அளவீடு (மொத்த கொழுப்பு, LDL, HDL, டிரைகிளிசரைட்ஸ்) மெனோபாஸில் சரிபார்க்கப்பட வேண்டும் மற்றும் பிறகு உங்கள் முடிவுகள் மற்றும் ஆபத்து காரணிகளைப் பொறுத்து 1–3 ஆண்டுக்கு ஒருமுறை சரிபார்க்கப்பட வேண்டும். LDL மற்றும் டிரைகிளிசரைட்ஸ் மீது குறிப்பாக கவனம் செலுத்துங்கள், இது மெனோபாஸிற்குப் பிறகு மோசமாகும்.

பசித்தேனின் சர்க்கரை மற்றும்/அல்லது HbA1c சர்க்கரை எதிர்ப்பு மற்றும் நீரிழிவு நோய்க்கான ஸ்கிரீனிங் செய்ய சரிபார்க்கப்பட வேண்டும், இது இரண்டும் மெனோபாஸிற்குப் பிறகு குறிப்பிடத்தக்க அளவுக்கு அதிகரிக்கிறது. AHA 45 வயதிலிருந்து 3 ஆண்டுக்கு ஒருமுறை ஸ்கிரீனிங் செய்ய பரிந்துரை செய்கிறது.

வயிற்றின் சுற்றளவு இதய நோய்க்கான ஆபத்தை கணிக்க ஒரு எளிமையான ஆனால் சக்திவாய்ந்த முன்னறிவிப்பாகும். பெண்களில் 35 அங்குலங்கள் (88 செமி) க்கும் மேல் அளவீடு அதிகரிக்கப்பட்ட ஆபத்தை குறிக்கிறது, மொத்த உடல் எடையைப் பொருட்படுத்தாமல்.

உங்கள் மருத்துவர் ACC/AHA Pooled Cohort Equations போன்ற ஒரு அங்கீகாரம் பெற்ற கருவியைப் பயன்படுத்தி உங்கள் 10 ஆண்டுகளுக்கான இதய நோய்க்கான ஆபத்தை கணக்கிட வேண்டும். இது உங்கள் வயது, இரத்த அழுத்தம், கொழுப்பு, நீரிழிவு நிலை, புகையிலை வரலாறு, மற்றும் குடும்ப வரலாற்றைப் பொறுத்து உங்கள் முழு ஆபத்தை மதிப்பீடு செய்கிறது.

நீங்கள் கூடுதல் ஆபத்து காரணிகள் (முன்னணி இதய நோய்க்கான குடும்ப வரலாறு, முன்னணி ப்ரீகிளாம்ப்சியா வரலாறு, கர்ப்ப கால நீரிழிவு, அல்லது முன்கூட்டிய மெனோபாஸ்) உள்ளால், ஒரு குருதிக்குழாய்க்கான கால்சியம் (CAC) மதிப்பீட்டைப் பற்றி கேளுங்கள் — இது உங்கள் குருதிக்குழாய்களில் கால்சிஃபைடு பிளாக் கண்டறிய ஒரு குறைந்த கதிர்வீச்சு CT ஸ்கேன் ஆகும். இது ஆபத்தை மறுபரிசீலனை செய்யவும் தடுப்புச் சிகிச்சைகள் பற்றிய முடிவுகளைத் தகவல் அளிக்கவும் உதவுகிறது.

HRT மற்றும் இதய ஆரோக்கியத்தின் இடையே உள்ள உறவு மெனோபாஸ் மருத்துவத்தில் மிகவும் விவாதிக்கப்படும் தலைப்புகளில் ஒன்றாகும், மற்றும் பதில் நேரத்திற்கே மிகவும் சார்ந்தது.

"நேரத்திற்கான கருதுகோள்" — தற்போது முக்கியமான ஆதாரங்களால் ஆதரிக்கப்படுகிறது — HRT மெனோபாஸிற்குப் பிறகு 10 ஆண்டுகளுக்குள் (அல்லது 60 வயதிற்கு முன்பு) தொடங்கினால் இதய ஆரோக்கியத்திற்கு பயனுள்ளதாக இருக்கலாம், ஆனால் HRT பிறகு தொடங்கினால் ஆபத்தை அதிகரிக்கலாம். இந்த கருத்து பெண்களின் ஆரோக்கிய முயற்சியில் (WHI) மற்றும் பார்வை ஆய்வுகளிலிருந்து மாறுபட்ட தரவுகளை சமன்வயம் செய்வதிலிருந்து உருவானது.

WHI 2002 இல் HRT உடன் அதிகரிக்கப்பட்ட இதய சம்பவங்களை புகாரளித்தது, ஆனால் பங்கேற்பாளர்களின் சராசரி வயது 63 ஆக இருந்தது, மேலும் பெரும்பாலானவர்கள் மெனோபாஸிற்குப் பிறகு 10 ஆண்டுகளுக்கு மேல் இருந்தனர். WHI தரவுகளை மறுபரிசீலனை செய்ததும், டேனிஷ் ஒஸ்டியோபோரோசிஸ் தடுப்பு ஆய்வு (DOPS) மற்றும் ELITE சோதனை போன்ற பிற ஆய்வுகள், மெனோபாஸிற்குப் பிறகு 10 ஆண்டுகளுக்குள் எஸ்ட்ரோஜன் தொடங்கிய பெண்கள் குருதிக்குழாய்களின் கால்சிஃபிகேஷனை குறைத்ததாகவும், அனைத்து காரணங்களுக்கான மரணத்தை குறைத்ததாகவும் காட்டின.

உயிரியல் விளக்கம்: இளம் மெனோபாஸ் குருதிக்குழாய்களில், எஸ்ட்ரோஜன் குருதிக்குழாய்களின் நெகிழ்வை பராமரிக்க உதவுகிறது மற்றும் பிளாக் உருவாக்கத்தைத் தடுக்கும். பழைய குருதிக்குழாய்களில், எஸ்ட்ரோஜன் ஏற்கனவே உள்ள பிளாக்களை நிலைமையற்றதாக மாற்றலாம் மற்றும் க clotting ஐ ஊக்குவிக்கலாம்.

Transdermal எஸ்ட்ரோஜன் (பேட்ச்கள், ஜெல்) வாய்மொழி எஸ்ட்ரோஜனுக்கு விடுபட்ட இதய பாதுகாப்பு சுயவிவரத்தை கொண்டுள்ளது, ஏனெனில் இது முதல்-பாஸ் கல்லீரல் உற்பத்தியைத் தவிர்க்கிறது மற்றும் க clotting காரணி அல்லது டிரைகிளிசரைட்ஸ் அதிகரிக்காது.

தற்போதைய ஒப்பந்தம்: HRT ஐ இதய நோய்க்கான தடுப்புக்காக மட்டுமே பரிந்துரை செய்யக்கூடாது. இருப்பினும், மெனோபாஸிற்குள் 10 ஆண்டுகளுக்குள் உள்ள பெண்களுக்கு மற்றும் எந்த தடைகளும் இல்லாத பெண்களுக்கு, HRT இன் இதய ஆரோக்கிய விளைவுகள் நிகரமாக அல்லது பயனுள்ளதாக இருக்க வாய்ப்பு உள்ளது — மற்றும் மொத்த ஆபத்து-நன்மை விவாதத்தின் ஒரு பகுதியாகக் கருதப்பட வேண்டும்.

சக்திவாய்ந்த உண்மை என்னவென்றால், சுமார் 80% இதய நோய் வாழ்க்கை முறை மாற்றங்களால் தடுப்பதற்கானது. மெனோபாஸிற்குப் பிறகு, இந்த மாற்றங்கள் எப்போதும் முக்கியமாக இருக்கின்றன, ஏனெனில் நீங்கள் எஸ்ட்ரோஜனின் பாசிவான பாதுகாப்பை இழந்துள்ளீர்கள்.

விளையாட்டு உங்கள் இதயத்திற்கு ஒரு அதிசய மருந்துக்கு மிக அருகிலுள்ளது. வாரத்திற்கு குறைந்தது 150 நிமிடங்கள் மிதமான தீவிரமான ஏரோபிக் செயல்பாட்டை (விரைவான நடனம், சைக்கிள் ஓட்டுதல், நீந்துதல்) அல்லது 75 நிமிடங்கள் தீவிர செயல்பாட்டை இலக்காகக் கொள்ளுங்கள். வாரத்திற்கு குறைந்தது இரண்டு முறை சக்தி பயிற்சியைச் சேர்க்கவும். ஒழுங்கான உடற்பயிற்சி இரத்த அழுத்தத்தை குறைக்கிறது, கொழுப்பு விகிதங்களை மேம்படுத்துகிறது, இன்சுலின் எதிர்ப்பை குறைக்கிறது, உள்ளக பருத்தியை குறைக்கிறது, மற்றும் நேரடியாக இதய மசாஜை வலுப்படுத்துகிறது.

உணவுப் பழக்கங்கள் தனிப்பட்ட உணவுகளைவிட முக்கியமாக இருக்கின்றன. மெடிடரேனியன் உணவு மற்றும் DASH உணவுக்கு இதய பாதுகாப்பிற்கான மிக வலிமையான ஆதாரம் உள்ளது. காய்கறிகள், பழங்கள், முழு தானியங்கள், பருத்திகள், பருத்தி, ஆலிவ் எண்ணெய், மற்றும் கொழுப்பு மீன்களை மையமாகக் கொள்ளுங்கள். சோடியத்தை 2,300 mg/நாள் (உயர் இரத்த அழுத்தம் இருந்தால் 1,500 mg) க்குக் கீழே கட்டுப்படுத்துங்கள், செயலாக்கப்பட்ட உணவுகளை குறைக்கவும், மற்றும் சேர்க்கை சர்க்கரை 25 கிராம்/நாள் க்குக் கீழே இருக்க வேண்டும்.

புகை பிடிக்கவும். புகை பிடித்தல் இதய நோய்க்கான மிகப்பெரிய மாற்றக்கூடிய ஆபத்து காரணி ஆகும், மற்றும் நிறுத்துவதன் பயன்கள் மணிநேரங்களில் ஆரம்பிக்கின்றன. நிறுத்திய பிறகு ஒரு வருடத்திற்குள், உங்கள் அதிகமான இதய நோய்க்கான ஆபத்து 50% குறைகிறது.

இரத்த அழுத்தத்தை தீவிரமாகக் கையாளுங்கள். வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் உங்கள் இரத்த அழுத்தத்தை 130/80 க்குக் கீழே கொண்டுவராதால், மருந்து பரிந்துரை செய்யப்படுகிறது. வீட்டில் கண்காணிப்பு மதிப்புமிக்கது — வெள்ளை கோட்டில் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் மறைக்கப்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்தம் இரண்டும் பொதுவாகவே உள்ளன.

உறுதியாக உறங்குங்கள். குறுகிய உறக்கம் (6 மணி நேரத்திற்குக் கீழே) மற்றும் உறக்க ஆப்னியா இருதய நோய்க்கான ஆபத்தை தனியாக அதிகரிக்கின்றன. நீங்கள் குரல் கொடுத்து, மூச்சு பிடிக்காமல் விழித்திருப்பின், அல்லது போதுமான உறக்க நேரம் இருந்தாலும் சோர்வாக உணர்ந்தால், உறக்க ஆய்வைப் பற்றிய கேள்வி கேளுங்கள். மெனோபாஸிற்குப் பிறகு உறக்க ஆப்னியா குறிப்பிடத்தக்க அளவுக்கு குறைவாகக் கண்டறியப்படுகிறது.

மன அழுத்தத்தை கையாளுங்கள். நீண்ட கால மன அழுத்தம் கார்டிசோல், இரத்த அழுத்தம், மற்றும் அழற்சியை அதிகரிக்கிறது. ஆதார அடிப்படையிலான உத்திகள் ஒழுங்கான உடற்பயிற்சி, தியானம், சமூக தொடர்பு, மற்றும் தேவைப்பட்டால் சிகிச்சை ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.

ஆம் — மெனோபாஸ் உங்கள் கொழுப்புத்தொகை சித்திரத்தில் அளவிடக்கூடிய, மருத்துவ ரீதியாக முக்கியமான மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது, மற்றும் இந்த மாற்றம் அதிகரித்த இதய நோய்க்கான ஆபத்திற்கான முக்கிய காரணியாகும்.

மெனோபாஸுக்கு முன்பு, எஸ்ட்ரோஜன் உங்கள் கல்லீரலை அதிகமான HDL ("நல்ல" கொழுப்பு) உற்பத்தி செய்யவும், LDL ("கெட்ட" கொழுப்பு) உங்கள் இரத்தம் மூலம் நீக்கவும் உதவுகிறது. எஸ்ட்ரோஜன் மேலும், கொழுப்பு உற்பத்தியில் அதன் விளைவுகள் மூலம் டிரைகிளிசரைட்ஸை ஒப்பிடத்தக்க அளவுக்கு வைத்திருக்கிறது.

மெனோபாஸிற்குப் பிறகு, பல மாற்றங்கள் விரைவாக நிகழ்கின்றன. மொத்த கொழுப்பு பொதுவாக முதல் 2 ஆண்டுகளில் 10–15% அதிகரிக்கிறது. LDL கொழுப்பு குறிப்பிடத்தக்க அளவுக்கு அதிகரிக்கிறது — மற்றும் LDL துகள்களின் அளவு சிறிய, அடர்த்தியான துகள்களுக்குப் போகும் போதிலும், இது அதிகமாக குருதிக்குழாய்களை ஊடுருவி பிளாக் உருவாக்குவதற்கான வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது. HDL கொழுப்பு குறையலாம், இதன் பாதுகாப்பு விளைவுகளை குறைக்கிறது. டிரைகிளிசரைட்ஸ் பெரும்பாலும் அதிகரிக்கின்றன, குறிப்பாக உள்ளக வயிற்றுப் பருத்தி அதிகரிக்கும் பெண்களில்.

LDL இல் அதிகரிப்பு மற்றும் HDL இல் குறைவு மிகவும் ஆபத்தானது, ஏனெனில் இரண்டின் இடையிலான விகிதம் — மற்றும் அவற்றின் முழுமையான அளவுகள் — இதய நோய்க்கான ஆபத்தை தீர்மானிக்கிறது. 48 வயதில் "சரியான" கொழுப்பு கொண்ட ஒரு பெண் 52 வயதுக்கு வந்தால் எல்லா மாற்றங்களும் இல்லாமல் எல்லை அல்லது உயர் கொழுப்பு கொண்டிருக்கலாம்.

இதற்காக, மெனோபாஸில் ஒரு கொழுப்பு அளவீடு மிகவும் முக்கியமாக இருக்கிறது — இது உங்கள் புதிய அடிப்படையை நிறுவுகிறது. வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் (உணவு, உடற்பயிற்சி, எடை மேலாண்மை) உங்கள் எண்களை போதுமான அளவுக்கு மேம்படுத்தாதால், உங்கள் மருத்துவர் ஸ்டாட்டின் சிகிச்சையை பரிந்துரை செய்யலாம். ஸ்டாட்டின்கள் பெண்களில் விரிவாகக் கற்றுக்கொள்ளப்பட்டுள்ளன மற்றும் அதிகரிக்கப்பட்ட ஆபத்தில் உள்ளவர்களில் இதய சம்பவங்களை குறைக்கின்றன.

ஒரு முக்கியமான குறிப்பு: மொத்த கொழுப்பை மட்டும் நம்பாதீர்கள். LDL, HDL, டிரைகிளிசரைட்ஸ், மற்றும் சிறந்த முறையில் non-HDL கொழுப்பை (மொத்தம் HDL ஐ கழித்து) உள்ளடக்கிய முழுமையான கொழுப்பு அளவீட்டை கேளுங்கள். Non-HDL கொழுப்பு LDL இற்குப் பதிலாக அதிகரிக்கப்பட்ட அளவுக்கு இதய நோய்க்கான ஆபத்தை முன்னறிவிக்கிறது.