PMS లేదా PMDD? తేడాను ఎలా తెలుసుకోవాలి

PMS (ప్రీమెన్స్ట్రువల్ సిండ్రోమ్) మరియు PMDD (ప్రీమెన్స్ట్రువల్ డిస్ఫోరిక్ డిసార్డర్) ఒకే స్పెక్ట్రమ్‌లో ఉన్నాయి, కానీ అవి అర్థవంతమైన భిన్నమైన పరిస్థితులు — తీవ్రత, ప్రభావం మరియు అవి ఎలా చికిత్స చేయబడాలి.

PMS సుమారు 75% మెన్స్ట్రుయేటింగ్ మహిళలను ప్రభావితం చేస్తుంది. ఇది సాధారణంగా ల్యూటియల్ దశలో (మీ పీరియడ్‌కు 1–2 వారాలు ముందు) కనిపిస్తుంది మరియు మెన్స్ట్రుయేషన్ ప్రారంభమైన కొన్ని రోజుల్లో పరిష్కరించబడుతుంది. సాధారణ లక్షణాలలో ఉబ్బరం, ఛాతీ నొప్పి, ఆహార ఆకర్షణలు, తక్కువ అసహనం మరియు అలసట ఉన్నాయి. అసౌకర్యంగా ఉన్నప్పటికీ, PMS లక్షణాలు సాధారణంగా నిర్వహించదగినవి మరియు మీ రోజువారీ జీవితాన్ని కొనసాగించడంలో అడ్డుకోవు.

PMDD 3–8% మహిళలను ప్రభావితం చేస్తుంది మరియు ఇది DSM-5లో ఒక డిప్రెసివ్ డిసార్డర్‌గా వర్గీకరించబడింది. శారీరక లక్షణాలు PMSతో మిళితమవ్వవచ్చు, కానీ భావోద్వేగ మరియు మానసిక లక్షణాలు తీవ్రమైనవి: దివాళా డిప్రెషన్, తీవ్రమైన ఆందోళన లేదా పానిక్ అటాక్స్, నియంత్రణలో లేని కోపం లేదా అసహనం, నిరాశ యొక్క భావనలు మరియు కేంద్రీకరించడంలో కష్టాలు. ఈ లక్షణాలు పని, సంబంధాలు మరియు రోజువారీ పనితీరును దెబ్బతీయడానికి తీవ్రంగా ఉంటాయి.

కీ తేడా ఫంక్షనల్ ఇంపెయిర్మెంట్. మీ ప్రీమెన్స్ట్రువల్ లక్షణాలు మీ ప్రణాళికలను రద్దు చేయడం, పని మిస్ అవడం, సంబంధాలను దెబ్బతీయడం లేదా నిజంగా ఎదుర్కొనలేని భావన కలిగిస్తే — అది PMS కంటే మించి ఉంది. PMDD యొక్క మరో ముఖ్యమైన లక్షణం ల్యూటియల్ దశ మరియు చక్రం మిగతా భాగం మధ్య నాటకీయ వ్యత్యాసం. PMDD ఉన్న మహిళలు తరచుగా "రెండు వేరు వ్యక్తులు" గా అనుభవిస్తారు — రెండు వారాల పాటు ఫంక్షనల్ మరియు స్థిరంగా, తరువాత రెండు వారాల పాటు దారితప్పినట్లు.

PMDD ఒక వ్యక్తిత్వ లోపం లేదా స్థిరత్వం లేకపోవడం కాదు. ఇది మెన్స్ట్రువల్ చక్రం యొక్క సాధారణ హార్మోనల్ మార్పులకు న్యూరోబయాలాజికల్ సెన్సిటివిటీ, మరియు దీని కోసం సమర్థవంతమైన చికిత్సలు ఉన్నాయి.

PMDDని నిర్ధారించడానికి రెండు కీలక విషయాలు అవసరం: కనీసం రెండు వరుస చక్రాలలో మీ లక్షణాలను ట్రాక్ చేయడం మరియు తీవ్రమైన లక్షణాలు ల్యూటియల్ దశలో (ఒవులేషన్ మరియు మీ పీరియడ్ మధ్య సుమారు రెండు వారాలు) మాత్రమే ఉండాలని నిర్ధారించడం.

PMDD కోసం DSM-5 ప్రమాణాలు ల్యూటియల్ దశలో కనీసం ఐదు లక్షణాలను అవసరం చేస్తాయి, అందులో కనీసం ఒకటి మొదటి నాలుగు నుండి ఉండాలి: స్పష్టంగా దిగజారిన మూడ్ లేదా నిరాశ యొక్క భావనలు, స్పష్టమైన ఆందోళన లేదా ఒత్తిడి, అకస్మాత్తుగా మూడ్ స్వింగ్స్ లేదా తిరస్కారానికి పెరిగిన సెన్సిటివిటీ, స్థిరమైన అసహనం, కోపం లేదా అంతరంగిక సంఘర్షణలు, సాధారణ కార్యకలాపాలకు ఆసక్తి తగ్గడం, కేంద్రీకరించడంలో కష్టాలు, అలసట లేదా తక్కువ శక్తి, ఆహార మార్పులు లేదా ప్రత్యేక ఆహార ఆకర్షణలు, నిద్రలో అంతరాయం (నిద్రలేమి లేదా హైపర్సోమ్నియా), అధికంగా భావించడం లేదా నియంత్రణలో లేని భావనలు, మరియు ఉబ్బరం, ఛాతీ నొప్పి, జాయింట్ నొప్పి లేదా తలనొప్పుల వంటి శారీరక లక్షణాలు.

ఈ లక్షణాలు మీ రోజువారీ జీవితాన్ని తీవ్రంగా ఇబ్బంది పెట్టాలి లేదా అంతరాయంగా ఉండాలి మరియు మీ పీరియడ్ ప్రారంభమైన కొన్ని రోజుల్లో పరిష్కరించబడాలి. మీ లక్షణాలు మీ మొత్తం చక్రం boyunca కొనసాగితే, కారణం ప్రీమెన్స్ట్రువల్‌గా చెడుతున్న ఒక మూడ్ డిసార్డర్ కావచ్చు — దీనిని ప్రీమెన్స్ట్రువల్ ఎక్ససెర్బేషన్ (PME) అని పిలుస్తారు, ఇది వేరే చికిత్సను అవసరం చేస్తుంది.

అత్యంత శక్తివంతమైన నిర్ధారణ సాధనం ఒక రోజువారీ లక్షణాల డైరీ. మీ చక్రంతో పాటు మూడ్‌ను ట్రాక్ చేసే యాప్‌లు సహాయపడతాయి, కానీ ఒక సాధారణ నోట్లు యాప్ కూడా పనిచేస్తుంది — ప్రతి రోజు 1–10 స్కేల్‌లో మీ మూడ్, ఆందోళన మరియు శక్తిని రేటింగ్ చేయండి. ఈ డేటా మీ డాక్టర్‌కు అంచనా వేయడానికి స్పష్టమైన నమూనాను ఇస్తుంది మరియు ఇతర పరిస్థితులను మినహాయించడంలో సహాయపడుతుంది.

PMDD అసాధారణ హార్మోన్ స్థాయిల వల్ల కాదు. PMDD ఉన్న మహిళలు PMDD లేని మహిళలతో సమానమైన ఎస్ట్రోజెన్ మరియు ప్రొజెస్టరోన్ స్థాయిలను కలిగి ఉంటారు. తేడా ఆ హార్మోన్లకు మెదడుకు ఉన్న ప్రతిస్పందనలో ఉంది — ప్రత్యేకంగా, ప్రొజెస్టరోన్ మరియు దాని మెటాబోలైట్ ఆలొప్రెగ్ననోలోన్ (ALLO) యొక్క సాధారణ మార్పులకు అసాధారణ సెన్సిటివిటీ.

ఆలొప్రెగ్ననోలోన్ ఒక న్యూరోస్టెరాయిడ్ ఇది GABA-A రిసెప్టర్లను మోడ్యులేట్ చేస్తుంది — మెదడుకు ప్రధాన శాంతి వ్యవస్థ. చాలా మహిళల్లో, ల్యూటియల్ దశలో ALLO పెరుగుదల శాంతి, ఆంటీ-ఆందోళన ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది. PMDD ఉన్న మహిళల్లో, మెదడుకు GABA-A రిసెప్టర్లు ALLOకు వ్యతిరేకంగా ప్రతిస్పందిస్తాయి, శాంతి బదులుగా పెరిగిన ఆందోళన, అసహనం మరియు డిప్రెషన్‌ను కలిగిస్తాయి.

NIH నుండి పరిశోధన ఈ సెన్సిటివిటీ జన్యు భాగాన్ని కలిగి ఉన్నట్లు గుర్తించింది. జంటల అధ్యయనాలు సమానమైన జంటలలో PMDD కోసం అధిక అనుకూలత రేట్లను చూపిస్తాయి, మరియు సిరటోనిన్ ట్రాన్స్‌పోర్ట్ మరియు హార్మోన్ రిసెప్టర్ సెన్సిటివిటీని ప్రభావితం చేసే కొన్ని జీన్ల వేరియంట్లు PMDD ప్రమాదానికి సంబంధించబడ్డాయి.

ఇతర సహాయకరమైన అంశాలలో ఆందోళన లేదా డిప్రెసివ్ డిసార్డర్ల చరిత్ర (ఇవి మెదడుకు ఒత్తిడి ప్రతిస్పందన వ్యవస్థను మార్చవచ్చు), ఇప్పటికే ఉన్న ఆందోళన లేదా డిప్రెషివ్ డిసార్డర్లు (PMDD ఇవి కలిసి ఉండవచ్చు), మరియు సాధ్యమైన ఇన్ఫ్లమేషన్ — కొన్ని పరిశోధన PMDD ఉన్న మహిళల ల్యూటియల్ దశలో పెరిగిన ఇన్ఫ్లమేటరీ మార్కర్లను సూచిస్తుంది.

PMDD ఒక న్యూరోబయాలాజికల్ పరిస్థితి — వ్యక్తిగత బలహీనత కాదు — అని అర్థం చేసుకోవడం కీలకమైనది. ఇది కోట్ల మంది మహిళల అనుభవాన్ని ధృవీకరిస్తుంది మరియు "ఒత్తిడిని నిర్వహించండి" లేదా "యోగాను ప్రయత్నించండి" వంటి సాధారణ సలహాల బదులుగా లక్ష్యంగా, సమర్థవంతమైన చికిత్సల వైపు సూచిస్తుంది.

PMDDకు అనేక ఆధారిత చికిత్సలు ఉన్నాయి, మరియు సరైన దృష్టికోణం లక్షణాల తీవ్రత మరియు వ్యక్తిగత ప్రతిస్పందనపై ఆధారపడి ఉంటుంది. మంచి వార్త: చాలా మహిళలు ఖచ్చితమైన నిర్ధారణ మరియు సరైన సంరక్షణ పొందిన తర్వాత గణనీయమైన ఉపశమనం పొందుతారు.

SSRIs (సెలెక్టివ్ సిరటోనిన్ రీయప్టేక్ ఇన్హిబిటర్స్) PMDDకు మొదటి-లైన్ చికిత్స మరియు 60–70% మహిళల్లో సమర్థవంతంగా ఉంటాయి. డిప్రెషన్ కోసం వీటి ఉపయోగానికి భిన్నంగా — అవి పనిచేయడానికి వారాలు పడతాయి — SSRIs PMDD లక్షణాలను కొన్ని రోజుల్లో ఉపశమనం చేయగలవు ఎందుకంటే అవి సిరటోనిన్‌తో పాటు ఆలొప్రెగ్ననోలోన్ మార్గంపై పనిచేస్తాయి. చాలా మహిళలు వాటిని ల్యూటియల్ దశలో మాత్రమే (ప్రతి చక్రానికి సుమారు 14 రోజులు) తీసుకుంటారు, ఇది పక్కా ప్రభావాలను తగ్గిస్తుంది.

హార్మోనల్ చికిత్సలు ఒవులేషన్‌ను పూర్తిగా అడ్డుకోవడానికి లక్ష్యంగా ఉంటాయి, PMDDని ప్రేరేపించే హార్మోనల్ మార్పులను తొలగించడం. కాంబైన్డ్ ఓరల్ కాంట్రాసెప్టివ్‌లు (ప్రత్యేకంగా డ్రోస్పిరెనోన్ కలిగినవి, ఉదాహరణకు Yaz) నిరంతరం తీసుకుంటే కొన్ని మహిళలకు సహాయపడవచ్చు. GnRH అగోనిస్టులు తాత్కాలిక, తిరిగి వచ్చే మెనోపాజ్‌ను సృష్టించడానికి సమర్థవంతంగా ఉంటాయి మరియు చాలా సమర్థవంతంగా ఉండవచ్చు, అయితే అవి ఎముకల నష్టాన్ని నివారించడానికి అదనపు హార్మోన్ థెరపీ అవసరం చేస్తాయి.

కాగ్నిటివ్ బిహేవియరల్ థెరపీ (CBT) PMDD యొక్క భావోద్వేగ మరియు ప్రవర్తనా లక్షణాలను నిర్వహించడానికి సమర్థవంతంగా ఉంటుంది. ఇది ల్యూటియల్ దశలో worsening అవుతున్న ఆలోచనల నమూనాలను గుర్తించడంలో సహాయపడుతుంది మరియు ఎదుర్కొనే వ్యూహాలను నిర్మిస్తుంది. CBT మందులతో కలిసి బాగా పనిచేస్తుంది.

జీవనశైలిలో మార్పులు — PMDD కోసం ఒంటరిగా సరిపోదు — వైద్య చికిత్సను అనుసరించవచ్చు. రెగ్యులర్ ఎరోబిక్ వ్యాయామం (ప్రతి రోజు 30 నిమిషాలు), కాల్షియం సప్లిమెంటేషన్ (రోజుకు 1,000–1,200mg), ల్యూటియల్ దశలో కాఫీ మరియు మద్యం తగ్గించడం, మరియు ఒత్తిడి నిర్వహణ పద్ధతులు క్లినికల్ అధ్యయనాలలో మోస్తరు ప్రయోజనాన్ని చూపించాయి.

తీవ్ర, చికిత్స-ప్రతిఘటిత కేసుల్లో, శస్త్రచికిత్సా ఎంపికలు (బైలేటరల్ ఓఫోరెక్టమీ) ఉన్నాయి కానీ ఇవి చివరి మార్గంగా పరిగణించబడతాయి మరియు ముందస్తు మెనోపాజ్ వంటి శాశ్వత ఫలితాలను కలిగి ఉంటాయి.

ఖచ్చితంగా — మరియు ఇది మీరు తీసుకునే అత్యంత ముఖ్యమైన దశగా ఉండవచ్చు. చక్రం ట్రాకింగ్ అస్పష్టమైన, అధికంగా ఉన్న లక్షణాలను మీరు సిద్ధం చేసుకోవడానికి మరియు ముందుగా నిర్వహించడానికి సాధ్యమైన నమూనాలుగా మార్చుతుంది.

PMS కోసం, ట్రాకింగ్ మీ వ్యక్తిగత లక్షణాల విండోను గుర్తించడంలో సహాయపడుతుంది. ప్రతి మహిళ యొక్క PMS ల్యూటియల్ దశలో ఒకే పాయింట్‌లో ప్రారంభం కావడం లేదా ఒకే లక్షణాలను కలిగి ఉండదు. మీరు రోజువారీగా ఎలా అనుభవిస్తున్నారో — మూడ్, శక్తి, ఆకర్షణలు, నిద్ర, నొప్పి — 2–3 చక్రాల పాటు లాగ్ చేయడం ద్వారా, మీరు మీ ప్రత్యేక నమూనాను చూడడం ప్రారంభిస్తారు. మీ అసహనం మీ పీరియడ్‌కు 5 రోజులు ముందు ప్రారంభమవుతుందేమో. మీ ఆకర్షణలు ఒక వారం బయట పడతాయేమో. ఆ అంచనా శక్తి.

PMDD కోసం, ట్రాకింగ్ నిర్ధారణకు అవసరం. ముందుగా చెప్పినట్లుగా, DSM-5 కనీసం రెండు చక్రాలలో ప్రొస్పెక్టివ్ రోజువారీ లక్షణాల డాక్యుమెంటేషన్‌ను అవసరం చేస్తుంది. ట్రాకింగ్ డేటా లేకుండా, PMDD తరచుగా సాధారణ ఆందోళన డిసార్డర్, బైపోలార్ II లేదా బోర్డర్‌లైన్ వ్యక్తిత్వ డిసార్డర్‌గా తప్పుగా నిర్ధారించబడుతుంది — ఇవి అన్ని చాలా వేరే చికిత్సా దృష్టికోణాలను కలిగి ఉంటాయి.

ప్రాక్టికల్ ట్రాకింగ్ వ్యూహాలలో మూడ్‌ను చక్రం దశతో అనుసంధానించే ప్రత్యేక యాప్‌ను ఉపయోగించడం (ఇది ప్రత్యేకంగా రూపొందించిన అనేక ఉన్నాయి), ప్రతి రోజు 1–10 స్కేల్‌లో మీ టాప్ 3–5 లక్షణాలను రేటింగ్ చేయడం, లక్షణాలను ప్రభావితం చేసే ఏదైనా బాహ్య అంశాలను గమనించడం (నిద్ర నాణ్యత, ఒత్తిడి సంఘటనలు, ఆహార మార్పులు), మరియు మీ ట్రాకింగ్ డేటాను ప్రతి డాక్టర్ అపాయింట్‌మెంట్‌కు తీసుకురావడం ఉన్నాయి.

ట్రాకింగ్ కూడా చికిత్సలు పనిచేస్తున్నాయా అని మీకు అంచనా వేయడంలో సహాయపడుతుంది. మీరు PMDD కోసం SSRIs ప్రారంభిస్తే, మీ లక్షణాల డైరీ మెరుగుదల యొక్క ఒక ఆబ్జెక్టివ్ కొలతగా మారుతుంది — "కాస్త మెరుగైనట్లు అనిపిస్తోంది" అనే భావన కంటే కాదు. ఈ డేటా-ఆధారిత దృష్టికోణం వేగంగా చికిత్సను మెరుగుపరచడానికి మరియు మెరుగైన ఫలితాలకు దారితీస్తుంది.

చాలా మహిళలు ప్రీమెన్స్ట్రువల్ లక్షణాలను సంవత్సరాలుగా — దశాబ్దాలుగా — సహించుకుంటున్నారు — ఇది "మహిళగా ఉండటానికి భాగమే" అని చెప్పబడింది. కానీ మీ లక్షణాలు ప్రొఫెషనల్ అంచనాను మరియు సాధ్యమైన చికిత్సను అవసరం చేస్తాయని స్పష్టమైన సంకేతాలు ఉన్నాయి.

మీ ప్రీమెన్స్ట్రువల్ లక్షణాలు మీ పని, చదువు లేదా రోజువారీ పనులను నిర్వహించడంలో అంతరాయంగా ఉంటే, ల్యూటియల్ దశలో సామాజిక ప్రణాళికలను రద్దు చేయడం లేదా కట్టుబాట్లను నివారించడం, మీ లక్షణాలు మీ సంబంధాలలో గణనీయమైన సంఘర్షణను కలిగిస్తే, మీరు సరైన ఉపశమనం లేకుండా కౌంటర్‌పై మందులను (నొప్పి నివారకాలు, సప్లిమెంట్లు, జీవనశైలి మార్పులు) ప్రయత్నించినట్లయితే, లేదా మీ పీరియడ్‌కు ముందు తీవ్రమైన డిప్రెషన్, ఆందోళన లేదా నిరాశ భావనలు అనుభవిస్తే డాక్టర్‌ను చూడండి.

మీ చక్రంలో ఏ భాగంలో అయినా ఆత్మహత్య లేదా ఆత్మహానికర ఆలోచనలు ఉంటే అత్యవసర సంరక్షణను కోరండి. PMDD ఆత్మహత్య ప్రమాదం నిజంగా ఉంది — PMDD ఉన్న మహిళలు ఆత్మహత్య ఆలోచన మరియు ప్రయత్నాలకు గణనీయంగా పెరిగిన ప్రమాదాన్ని కలిగి ఉన్నట్లు పరిశోధన సూచిస్తుంది, ముఖ్యంగా ఆలస్యమైన ల్యూటియల్ దశలో.

మీరు మీ డాక్టర్‌ను చూడడానికి వెళ్ళినప్పుడు, సిద్ధంగా రాండి. చక్రం నమూనాను చూపించే కనీసం రెండు నెలల లక్షణాల ట్రాకింగ్ డేటాను తీసుకురండి. లక్షణాలు మీ జీవితాన్ని ఎలా ప్రభావితం చేస్తున్నాయో స్పష్టంగా చెప్పండి — "నేను గత నెలలో 3 రోజుల పని మిస్ అయ్యాను" అని చెప్పడం "నేను నా పీరియడ్‌కు ముందు చెడు అనుభవిస్తున్నాను" కంటే ఎక్కువ చర్యాత్మకంగా ఉంటుంది. మీ డాక్టర్ మీ లక్షణాలను నిరాకరించినట్లయితే, రెండవ అభిప్రాయాన్ని పొందండి. PMDD పెరుగుతున్న గుర్తించబడింది, కానీ అన్ని ప్రొవైడర్లు నవీకరించబడలేదు.

మీరు ప్రీమెన్స్ట్రువల్ డిసార్డర్లలో ప్రత్యేకత కలిగిన పునరుత్పత్తి మానసిక వైద్యుడు లేదా గైనకోలాజిస్ట్‌కు రిఫరల్‌ను కూడా కోరవచ్చు. IAPMD వంటి సంస్థలు మీ ప్రాంతంలో అర్హత కలిగిన నిపుణులను కనుగొనడంలో సహాయపడడానికి ప్రొవైడర్ డైరెక్టరీలను నిర్వహిస్తాయి.