การควบคุมการเกิดและรอบเดือนของคุณ — คู่มือที่ครบถ้วน

การควบคุมการเกิดด้วยฮอร์โมนเปลี่ยนแปลงวิธีการทำงานของรอบเดือนของคุณอย่างพื้นฐาน — และ "รอบเดือน" ที่คุณได้รับจากวิธีการฮอร์โมนส่วนใหญ่ไม่ใช่รอบเดือนที่แท้จริง การเข้าใจความแตกต่างนี้ช่วยให้คุณเข้าใจการเปลี่ยนแปลงการมีเลือดออกที่คุณประสบ

วิธีการฮอร์โมนรวม (ยาคุมกำเนิดแบบเม็ด แผ่นแปะ และวงแหวน) ทำงานโดยการปล่อยเอสโตรเจนสังเคราะห์และโปรเจสตินที่กดการเปลี่ยนแปลงฮอร์โมนตามธรรมชาติของร่างกายของคุณ พวกเขาป้องกันการตกไข่โดยการรักษาระดับ FSH และ LH ให้อยู่ในระดับต่ำ "รอบเดือน" ที่คุณได้รับในสัปดาห์ที่ไม่มีฮอร์โมนจริง ๆ แล้วเป็นการมีเลือดออกจากการถอน — เกิดจากการลดลงอย่างกะทันหันของฮอร์โมนสังเคราะห์ ไม่ใช่จากการลำดับฮอร์โมนตามธรรมชาติที่กระตุ้นให้เกิดรอบเดือนจริง การมีเลือดออกจากการถอนนี้เป็นทางเลือกจากมุมมองทางการแพทย์

วิธีการที่มีโปรเจสตินเพียงอย่างเดียว (ยาคุมกำเนิดแบบเม็ดขนาดเล็ก IUD ฮอร์โมน การปลูกถ่าย และการฉีด Depo-Provera) ทำงานหลัก ๆ โดยการทำให้มูกปากมดลูกหนาขึ้น ทำให้เยื่อบุโพรงมดลูกบางลง และในบางกรณีก็ยับยั้งการตกไข่ ผลกระทบของพวกเขาต่อการมีเลือดออกมีความแปรปรวนมากขึ้น: IUD ฮอร์โมนมักทำให้รอบเดือนเบาลงและสั้นลง (และอาจหยุดรอบเดือนทั้งหมดในผู้ใช้ 20–50%) การปลูกถ่ายอาจทำให้เกิดการมีเลือดออกที่ไม่สามารถคาดเดาได้ และการฉีด Depo-Provera มักทำให้รอบเดือนเบาลงหรือเกิดอาการไม่มีรอบเดือนเมื่อเวลาผ่านไป

การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ไม่มีอันตราย เยื่อบุโพรงมดลูกที่บางลงจากการควบคุมการเกิดด้วยฮอร์โมนไม่จำเป็นต้อง "สร้างขึ้น" ก่อนที่คุณจะสามารถตั้งครรภ์ได้ — มันจะสร้างขึ้นใหม่อย่างรวดเร็วเมื่อคุณหยุดวิธีการ และการไม่มีเลือดออกทุกเดือนในขณะที่ใช้การควบคุมการเกิดด้วยฮอร์โมนไม่มีผลกระทบด้านสุขภาพเชิงลบ; ในความเป็นจริง สำหรับผู้หญิงที่มีภาวะเช่น เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่หรือมีเลือดออกมาก มันมีประโยชน์ทางการบำบัด

วิธีการควบคุมการเกิดแบ่งออกเป็นหลายประเภทตามวิธีการทำงาน ประสิทธิภาพ และระยะเวลา นี่คือการเปรียบเทียบที่เป็นประโยชน์ของตัวเลือกที่พบบ่อยที่สุด

การคุมกำเนิดที่กลับคืนได้แบบออกฤทธิ์ยาว (LARCs) เป็นประเภทที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด IUD ฮอร์โมน (Mirena, Kyleena, Liletta) ปล่อยโปรเจสตินในท้องถิ่น มีอายุการใช้งาน 3–8 ปี ขึ้นอยู่กับแบรนด์ โดยมีอัตราความล้มเหลวต่ำกว่า 1% IUD ทองแดง (Paragard) ไม่มีฮอร์โมน มีอายุการใช้งานสูงสุด 10 ปี และทำงานโดยการสร้างปฏิกิริยาการอักเสบที่เป็นพิษต่ออสุจิ การปลูกถ่ายใต้ผิวหนัง (Nexplanon) ปล่อยโปรเจสตินในระบบและมีอายุการใช้งาน 3 ปี LARCs ทั้งหมดเป็น "ตั้งค่าและลืม" — ประสิทธิภาพไม่ขึ้นอยู่กับการปฏิบัติตามทุกวัน

วิธีการฮอร์โมนที่ออกฤทธิ์สั้นรวมถึงยาคุมกำเนิดแบบรวม (91% ประสิทธิภาพการใช้งานทั่วไป) แผ่นแปะ (91%) วงแหวนในช่องคลอด (91%) การฉีด Depo-Provera (94%) และยาคุมกำเนิดแบบเม็ดขนาดเล็ก (91%) วิธีการเหล่านี้ต้องการการใช้งานอย่างสม่ำเสมอ — การข้ามขนาดยาหรือการนัดหมายจะลดประสิทธิภาพอย่างมีนัยสำคัญ

วิธีการกั้นรวมถึงถุงยางอนามัยชายและหญิง (82–87% ประสิทธิภาพการใช้งานทั่วไป) ไดอะแฟรม และหมวกปากมดลูก ถุงยางอนามัยเป็นวิธีเดียวที่ป้องกันการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ — เป็นข้อพิจารณาที่สำคัญไม่ว่าจะใช้การคุมกำเนิดวิธีใด

วิธีการที่อิงจากการรับรู้ความอุดมสมบูรณ์ (FABMs) เกี่ยวข้องกับการติดตามรอบเดือนของคุณเพื่อระบุและหลีกเลี่ยงวันเจริญพันธุ์ ด้วยการใช้งานที่สมบูรณ์แบบและการฝึกอบรมที่เหมาะสม FABMs บางตัวมีประสิทธิภาพใกล้เคียง 95–99% แต่ประสิทธิภาพการใช้งานทั่วไปอยู่ที่ประมาณ 76–88% ขึ้นอยู่กับวิธีการเฉพาะ วิธีการเหล่านี้ต้องการความมุ่งมั่น การศึกษา และการติดตามอย่างสม่ำเสมอ

การคุมกำเนิดฉุกเฉินรวมถึง Plan B (levonorgestrel, มีจำหน่าย OTC) ella (ulipristal acetate, ต้องมีใบสั่งยา) และ IUD ทองแดง (ตัวเลือกฉุกเฉินที่มีประสิทธิภาพที่สุด ป้องกันการตั้งครรภ์ได้มากกว่า 99% เมื่อใส่ภายใน 5 วัน)

ผลกระทบของ IUD ต่อรอบเดือนขึ้นอยู่กับว่าคุณมี IUD ฮอร์โมนหรือ IUD ทองแดง — พวกเขามีผลเกือบตรงกันข้ามต่อการมีเลือดออกในรอบเดือน

IUD ฮอร์โมน (Mirena, Kyleena, Liletta, Skyla) ปล่อยโปรเจสติน (levonorgestrel) โดยตรงเข้าสู่มดลูก ซึ่งทำให้เยื่อบุโพรงมดลูกบางลง ซึ่งโดยทั่วไปทำให้รอบเดือนเบาลงและสั้นลงเมื่อเวลาผ่านไป ใน 3–6 เดือนแรก การมีเลือดออกที่ไม่สม่ำเสมอเป็นเรื่องปกติเมื่อร่างกายของคุณปรับตัว หลังจากช่วงเวลานี้ ผู้หญิงส่วนใหญ่จะประสบกับรอบเดือนที่เบาลงอย่างมีนัยสำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ Mirena ประมาณ 20% ของผู้หญิงหยุดมีรอบเดือนโดยสิ้นเชิงหลังจากหนึ่งปี และสูงสุดถึง 50% ภายในห้าปี นี่เป็นเรื่องปลอดภัยทางการแพทย์ — เยื่อบุโพรงมดลูกบางเกินไปที่จะสร้างขึ้นและหลุดลอก

IUD ทองแดง (Paragard) ไม่มีฮอร์โมนและทำงานผ่านผลกระทบที่เป็นพิษต่ออสุจิและการอักเสบ มันไม่ยับยั้งการตกไข่ ดังนั้นคุณจึงยังคงมีรอบเดือนตามธรรมชาติ อย่างไรก็ตาม IUD ทองแดงมักทำให้การมีเลือดออกในรอบเดือนเพิ่มขึ้น 20–50% และอาจทำให้ปวดท้องมากขึ้น โดยเฉพาะใน 3–6 เดือนแรก สำหรับผู้หญิงบางคน การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ยังคงอยู่; สำหรับคนอื่น ๆ จะดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป หากคุณมีรอบเดือนที่หนักหรือเจ็บปวดอยู่แล้ว IUD ทองแดงอาจไม่ใช่ตัวเลือกที่ดีที่สุด

ข้อกังวลทั่วไป: IUD ไม่ทำให้เกิดน้ำหนักเพิ่มขึ้น (การศึกษาใหญ่หลายชิ้นยืนยันเรื่องนี้) โปรเจสตินใน IUD ฮอร์โมนทำงานหลัก ๆ ในท้องถิ่น โดยมีระดับในระบบต่ำมาก — ต่ำกว่าการใช้ยาคุมกำเนิดแบบเม็ดอย่างมีนัยสำคัญ ทั้งสองประเภทปลอดภัยสำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่ รวมถึงผู้ที่ยังไม่เคยมีบุตร การใส่อาจไม่สบาย แต่ขั้นตอนใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที และผู้ให้บริการสามารถเสนอทางเลือกในการจัดการความเจ็บปวดได้

สิ่งที่เกิดขึ้นหลังจากหยุดการควบคุมการเกิดขึ้นอยู่กับวิธีการที่คุณใช้ ระยะเวลาที่คุณใช้ และรอบเดือนของคุณเป็นอย่างไรในก่อนที่คุณจะเริ่ม การเข้าใจไทม์ไลน์ทั่วไปช่วยให้ตั้งความคาดหวังที่เป็นจริง

หลังจากหยุดใช้ยาคุมกำเนิดแบบรวม แผ่นแปะ หรือวงแหวน ผู้หญิงส่วนใหญ่จะมีเลือดออกจากการถอนภายในไม่กี่วัน ตามด้วยรอบเดือนตามธรรมชาติภายใน 1–3 เดือน ร่างกายของคุณต้องเริ่มส่งสัญญาณฮอร์โมนของตัวเองใหม่ — ไฮโปทาลามัส ต่อมใต้สมอง และรังไข bra ต้องกลับมาสื่อสารกันใหม่ ผู้หญิงส่วนใหญ่จะตกไข่ภายใน 1–2 รอบเดือนแรกหลังจากหยุด แม้ว่าจะใช้เวลานานกว่านั้น

หลังจากการถอด IUD ฮอร์โมน ผู้หญิงหลายคนจะกลับมามีรอบเดือนตามธรรมชาติภายใน 1–2 เดือน เนื่องจากผลกระทบของ IUD ฮอร์โมนส่วนใหญ่เป็นท้องถิ่น การกดดันฮอร์โมนในระบบจึงน้อย และการส่งสัญญาณของสมองของคุณมักจะไม่ได้ถูกกดดันอย่างลึกซึ้ง

หลังจาก Depo-Provera การกลับสู่ความอุดมสมบูรณ์จะช้าที่สุด เวลามัธยฐานในการกลับสู่การตกไข่คือประมาณ 5.5 เดือนหลังจากการฉีดครั้งสุดท้าย แต่บางผู้หญิงอาจใช้เวลาถึง 12–18 เดือน นี่เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องพิจารณาหากคุณวางแผนที่จะตั้งครรภ์ในอนาคตอันใกล้

หลังจากการถอดการปลูกถ่าย (Nexplanon) ความอุดมสมบูรณ์จะกลับคืนอย่างรวดเร็ว — ผู้หญิงส่วนใหญ่จะตกไข่ภายใน 1 เดือน

ผู้หญิงบางคนอาจประสบกับรอบเดือนที่ไม่สม่ำเสมอชั่วคราว การเกิดสิว การเปลี่ยนแปลงเส้นผม หรือการเปลี่ยนแปลงอารมณ์หลังจากหยุดการควบคุมการเกิดด้วยฮอร์โมนเมื่อฮอร์โมนตามธรรมชาติของพวกเขากลับมาแสดงตัวเอง ช่วงเวลาการปรับตัวนี้บางครั้งเรียกว่า "กลุ่มอาการหลังการควบคุมการเกิด" (ไม่ใช่การวินิจฉัยทางการแพทย์ที่ได้รับการยอมรับ) และมักจะหายไปภายใน 3–6 เดือน

หากรอบเดือนของคุณไม่สม่ำเสมอก่อนเริ่มการควบคุมการเกิด พวกเขาจะมีแนวโน้มที่จะไม่สม่ำเสมออีกครั้งหลังจากหยุด — การควบคุมการเกิดด้วยฮอร์โมนปกปิดภาวะพื้นฐานเช่น PCOS แต่ไม่รักษา

ใช่ — การใช้การควบคุมการเกิดด้วยฮอร์โมนอย่างต่อเนื่องหรือขยายเพื่อข้ามรอบเดือนนั้นปลอดภัยทางการแพทย์ ได้รับการสนับสนุนโดย ACOG และเป็นที่นิยมมากขึ้น ความเชื่อที่ล้าสมัยว่าคุณ "ต้องการ" มีเลือดออกทุกเดือนขณะใช้การควบคุมการเกิดมาจากการออกแบบวิธีการในตอนแรก ไม่ใช่จากความจำเป็นทางการแพทย์

เมื่อยาคุมกำเนิดแบบรวมถูกพัฒนาขึ้นในปี 1960 กำหนดการ 21 วัน/7 วันถูกเลือกบางส่วนเพื่อเลียนแบบรอบเดือนตามธรรมชาติและบางส่วนเพราะนักพัฒนาหวังว่าคริสตจักรคาทอลิกจะอนุมัติมันเป็นวิธีการ "ตามธรรมชาติ" (พวกเขาไม่ทำ) การหยุดพัก 7 วันสร้างการมีเลือดออกจากการถอนที่ไม่มีวัตถุประสงค์ทางสรีรวิทยา — เยื่อบุโพรงมดลูกของคุณบางอยู่แล้วจากฮอร์โมน และคุณไม่จำเป็นต้องหลุดลอกมัน

เพื่อข้ามรอบเดือนในยาคุมกำเนิดแบบเม็ด เพียงแค่ข้ามยาที่ไม่มีฮอร์โมนและเริ่มแพ็คใหม่ทันที สำหรับวงแหวน ให้ใส่วงแหวนใหม่ทันทีหลังจากถอดวงแหวนเก่า สำหรับแผ่นแปะ ให้ใช้แผ่นแปะใหม่โดยไม่ต้องหยุดพัก 7 วัน แพทย์ของคุณสามารถสั่งจ่ายสูตรที่ออกแบบมาสำหรับวิธีนี้

ข้อดีของการข้ามรอบเดือนรวมถึงไมเกรนในรอบเดือนที่น้อยลง โลหิตจางจากการสูญเสียเลือดน้อยลง อาการ PMS/PMDD ที่ลดลง และคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นสำหรับผู้หญิงที่พบว่ารอบเดือนทำให้ไม่สามารถทำกิจกรรมได้ มันมีประโยชน์ทางการบำบัดโดยเฉพาะสำหรับผู้หญิงที่มีเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ เนื้องอก หรืออาการรอบเดือนที่รุนแรง

ข้อเสียหลักคือการมีเลือดออกที่เกิดขึ้นโดยไม่คาดคิด โดยเฉพาะใน 3–6 เดือนแรก โดยทั่วไปจะลดลงเมื่อร่างกายของคุณปรับตัว หากการมีเลือดออกที่เกิดขึ้นโดยไม่คาดคิดยังคงอยู่ การหยุดพักฮอร์โมน 3–4 วัน (สั้นกว่าการหยุดพัก 7 วันแบบดั้งเดิม) อาจช่วยให้มีเลือดออกชั่วคราวและ "รีเซ็ต" เยื่อบุ

การใช้งานอย่างต่อเนื่องในระยะยาวได้รับการศึกษาเป็นเวลาหลายปีโดยไม่มีหลักฐานความเสียหายต่อความอุดมสมบูรณ์หรือสุขภาพ ความสามารถในการตั้งครรภ์ของคุณจะกลับคืนมาอย่างปกติเมื่อคุณหยุด ไม่ว่าคุณจะใช้การควบคุมการเกิดด้วยฮอร์โมนอย่างต่อเนื่องนานแค่ไหน

การเลือกการควบคุมการเกิดเป็นการตัดสินใจส่วนบุคคลที่ควรคำนึงถึงโปรไฟล์สุขภาพ ไลฟ์สไตล์ เป้าหมายการเจริญพันธุ์ และสิ่งที่สำคัญที่สุดสำหรับคุณ — ไม่ว่าจะเป็นประสิทธิภาพ ตัวเลือกที่ไม่มีฮอร์โมน ผลประโยชน์จากรอบเดือน หรือความสะดวกในการใช้งาน

เริ่มต้นด้วยความสำคัญของคุณ หากประสิทธิภาพสูงสุดด้วยความพยายามน้อยที่สุดเป็นเป้าหมายของคุณ LARCs (IUDs และการปลูกถ่าย) เป็นผู้ชนะที่ชัดเจน — อัตราความล้มเหลวต่ำกว่า 1% โดยไม่ต้องดำเนินการทุกวัน หากคุณต้องการหลีกเลี่ยงฮอร์โมนโดยสิ้นเชิง IUD ทองแดงเป็นตัวเลือกที่มีประสิทธิภาพที่สุดที่ไม่มีฮอร์โมน ตามด้วยวิธีการกั้นและการรับรู้ความอุดมสมบูรณ์

พิจารณาปัจจัยด้านสุขภาพของคุณ วิธีการฮอร์โมนรวม (ยาคุมกำเนิดแบบเม็ด แผ่นแปะ วงแหวน) ไม่แนะนำสำหรับผู้หญิงที่มีประวัติการเกิดลิ่มเลือด ไมเกรนที่มีออร่า ความดันโลหิตสูงที่ควบคุมไม่ได้ หรือมะเร็งเต้านม การสูบบุหรี่หลังอายุ 35 ปีเป็นข้อห้ามเช่นกัน วิธีการที่มีโปรเจสตินเพียงอย่างเดียวโดยทั่วไปปลอดภัยสำหรับผู้หญิงที่มีภาวะเหล่านี้

คิดเกี่ยวกับผลประโยชน์จากรอบเดือน หากคุณมีรอบเดือนที่หนักหรือเจ็บปวด IUD ฮอร์โมนหรือยาคุมกำเนิดแบบรวมที่ต่อเนื่องสามารถลดหรือกำจัดการมีเลือดออกได้อย่างมีนัยสำคัญ — ให้การคุมกำเนิดและบรรเทาอาการในเวลาเดียวกัน หากคุณมีเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่หรืออะดีโนไมโอซิส วิธีการฮอร์โมนที่กดรอบเดือนจะมีประโยชน์โดยเฉพาะ หากคุณต้องการรักษารอบเดือนตามธรรมชาติ IUD ทองแดงหรือวิธีการรับรู้ความอุดมสมบูรณ์จะรักษาจังหวะฮอร์โมนของคุณไว้

พิจารณาไทม์ไลน์ของคุณ หากคุณอาจต้องการตั้งครรภ์ภายในปีหรือสองปีข้างหน้า วิธีการที่ออกฤทธิ์สั้นจะเสนอการกลับคืนสู่ความอุดมสมบูรณ์ที่รวดเร็ว อย่างไรก็ตาม ความอุดมสมบูรณ์จะกลับคืนอย่างรวดเร็วหลังจากการถอด IUD หรือการปลูกถ่าย — มีเพียง Depo-Provera เท่านั้นที่มีความล่าช้าอย่างมีนัยสำคัญ

อย่าลืมการป้องกัน STI หากคุณไม่ได้อยู่ในความสัมพันธ์ที่เป็นเอกเทศ (หรืออยู่ในช่วงเริ่มต้นของความสัมพันธ์) ถุงยางอนามัยควรเป็นส่วนหนึ่งของแผนของคุณไม่ว่าจะเลือกวิธีการใด

สุดท้าย การลองใช้วิธีการและเปลี่ยนแปลงเป็นเรื่องที่ดี ผู้หญิงหลายคนผ่านหลายตัวเลือกก่อนที่จะหาวิธีที่เหมาะสมที่สุด ความต้องการของคุณอาจเปลี่ยนแปลงเมื่อเวลาผ่านไปเมื่อสถานการณ์ในชีวิตของคุณพัฒนา