ประจำเดือนของฉันไม่มาเป็นเรื่องปกติหรือไม่?

การประจำเดือนที่มาช้าสามารถเกิดจากหลายปัจจัยที่ไม่เกี่ยวกับการตั้งครรภ์ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือความเครียด การเปลี่ยนแปลงน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญ การออกกำลังกายมากเกินไป โรคต่อมไทรอยด์ โรคถุงน้ำหลายใบในรังไข่ (PCOS) การเริ่มหรือหยุดการคุมกำเนิด และการเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน

ความเครียดเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่ไม่เกี่ยวกับการตั้งครรภ์ ฮอร์โมนความเครียดคอร์ติซอลจะรบกวนฮอร์โมนที่ควบคุมรอบเดือนของคุณ — GnRH, FSH และ LH — และอาจทำให้การตกไข่ล่าช้าหรือแม้กระทั่งหยุดไปเลย ซึ่งหมายความว่าประจำเดือนของคุณอาจมาช้า หรือในกรณีที่รุนแรงอาจไม่มาเลย

โดยทั่วไปแล้ว ประจำเดือนถือว่ามาช้าหากยังไม่เริ่มภายใน 5 วันหรือมากกว่าหลังจากวันที่คาดหวัง แต่ควรจำไว้ว่าความยาวรอบเดือนมีการเปลี่ยนแปลงตามธรรมชาติ — การเปลี่ยนแปลงไม่กี่วันจากเดือนหนึ่งไปอีกเดือนหนึ่งถือเป็นเรื่องปกติ

ใช่ — และมันเกิดขึ้นบ่อยกว่าที่คุณคิด ความเครียดกระตุ้นแกน HPA (hypothalamic-pituitary-adrenal) ของคุณ ซึ่งแข่งขันโดยตรงกับแกน HPG (hypothalamic-pituitary-gonadal) ที่ควบคุมรอบเดือนของคุณ ในคำง่ายๆ: เมื่อร่างกายของคุณอยู่ในโหมดเอาชีวิตรอด การสืบพันธุ์จะกลายเป็นสิ่งที่มีความสำคัญน้อยลง

คอร์ติซอลจะลด GnRH (gonadotropin-releasing hormone) ซึ่งลดสัญญาณที่กระตุ้นการตกไข่ โดยไม่มีการตกไข่ ประจำเดือนของคุณจะถูกเลื่อนออกไป สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากความเครียดทางอารมณ์ (ความเศร้า ความวิตกกังวล การเปลี่ยนแปลงชีวิตครั้งใหญ่) ความเครียดทางกาย (โรค การขาดการนอนหลับ) หรือการรวมกันของทั้งสอง

ข่าวดี: เมื่อสาเหตุของความเครียดหมดไปหรือคุณพัฒนากลยุทธ์การรับมือที่มีประสิทธิภาพ รอบเดือนของคุณมักจะกลับมาเป็นปกติภายใน 1-3 เดือน

การขาดประจำเดือนจากการออกกำลังกาย (คำทางการแพทย์สำหรับการสูญเสียประจำเดือนเนื่องจากการออกกำลังกาย) เกิดขึ้นเมื่อการใช้พลังงานของร่างกายคุณสูงกว่าการรับพลังงานอย่างมีนัยสำคัญ นี่ไม่ใช่แค่สำหรับนักกีฬาอาชีพ — มันสามารถเกิดขึ้นกับใครก็ได้ที่ออกกำลังกายอย่างเข้มข้นโดยไม่มีการเติมพลังงานที่เพียงพอ

ปัญหาไม่ได้อยู่ที่การออกกำลังกายเอง แต่เป็นการขาดพลังงาน ร่างกายของคุณต้องการพลังงานขั้นต่ำเพื่อรักษาฟังก์ชันการสืบพันธุ์ เมื่อมันไม่ได้รับพลังงานเพียงพอ มันจะลดการทำงานของระบบที่ไม่จำเป็น — และการสืบพันธุ์เป็นสิ่งแรกที่ถูกตัดออก

สัญญาณเตือนรวมถึงการสูญเสียประจำเดือนหลังจากเพิ่มปริมาณการฝึกซ้อม ประจำเดือนที่เบาลงหรือไม่สม่ำเสมอเมื่อการออกกำลังกายเพิ่มขึ้น และความเหนื่อยล้าที่ไม่หายไปแม้จะพักผ่อน หากคุณฝึกซ้อมอย่างหนักและประจำเดือนหายไป วิธีแก้ปัญหามักจะเป็นการเพิ่มการบริโภคแคลอรีแทนที่จะหยุดการออกกำลังกาย

แน่นอน โรคต่อมไทรอยด์เป็นหนึ่งในสาเหตุที่มีการวินิจฉัยน้อยที่สุดของความไม่สม่ำเสมอของประจำเดือน ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงประมาณ 10-15% ที่มีอายุมากกว่า 40 ปี ทั้งภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ (hypothyroidism) และภาวะไทรอยด์ทำงานสูง (hyperthyroidism) สามารถรบกวนรอบเดือนของคุณได้

ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำทำให้ทุกอย่างช้าลง — คุณอาจประสบกับประจำเดือนที่ยาวนานและหนักขึ้น หรือรอบเดือนของคุณอาจยืดออกไปอย่างมีนัยสำคัญ ภาวะไทรอยด์ทำงานสูงทำให้ทุกอย่างเร็วขึ้น — ประจำเดือนอาจเบาลง สั้นลง หรือไม่บ่อย ทั้งสองภาวะสามารถทำให้ประจำเดือนขาดหายไปได้โดยสิ้นเชิง

อาการที่ทับซ้อนกันอย่างมากกับภาวะอื่นๆ ได้แก่ ความเหนื่อยล้า การเปลี่ยนแปลงน้ำหนัก ความมืดมัวในสมอง การเปลี่ยนแปลงอารมณ์ และการหลุดร่วงของเส้นผม อาจเป็นโรคไทรอยด์ วัยหมดประจำเดือน หรือแม้แต่ภาวะซึมเศร้า การตรวจเลือดง่ายๆ (TSH, Free T4, Free T3 และ TPO antibodies) สามารถยืนยันหรือปฏิเสธโรคไทรอยด์ได้ หากแพทย์ของคุณยังไม่ได้ตรวจสอบ ให้ถาม

โรคถุงน้ำหลายใบในรังไข่ (PCOS) เป็นภาวะฮอร์โมนที่ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงประมาณ 1 ใน 10 คนที่อยู่ในวัยเจริญพันธุ์ ทำให้เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการประจำเดือนที่ไม่สม่ำเสมอหรือขาดหายไป แม้ว่าจะมีชื่อเช่นนี้ แต่ผู้หญิงทุกคนที่เป็น PCOS ไม่จำเป็นต้องมีถุงน้ำในรังไข่

PCOS จะรบกวนสัญญาณฮอร์โมนปกติที่กระตุ้นการตกไข่ โดยไม่มีการตกไข่ที่สม่ำเสมอ ประจำเดือนจะไม่สม่ำเสมอ ไม่บ่อย หรือขาดหายไป สัญญาณอื่นๆ ได้แก่ แอนโดรเจนส่วนเกิน (นำไปสู่อาการสิว ขนบนใบหน้าหรือร่างกายมากเกินไป หรือผมบางบนหนังศีรษะ) การเพิ่มน้ำหนัก (โดยเฉพาะบริเวณกลางลำตัว) และความยากลำบากในการตั้งครรภ์

PCOS จะถูกวินิจฉัยจากการมีอย่างน้อย 2 ใน 3 เกณฑ์: ประจำเดือนที่ไม่สม่ำเสมอ สัญญาณของแอนโดรเจนส่วนเกิน และรังไข่หลายใบจากการตรวจอัลตราซาวด์ การติดตามความไม่สม่ำเสมอของรอบเดือนและอาการจะให้ข้อมูลวินิจฉัยที่มีค่าแก่แพทย์ของคุณ PCOS สามารถจัดการได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต ยา และการติดตามอย่างต่อเนื่อง

ใช่ นี่เรียกว่า post-pill amenorrhea และมันเป็นเรื่องปกติ หลังจากหยุดการคุมกำเนิดฮอร์โมน อาจใช้เวลา 1-3 เดือนสำหรับรอบเดือนตามธรรมชาติของคุณที่จะกลับมา สำหรับผู้หญิงบางคน โดยเฉพาะผู้ที่มีประจำเดือนที่ไม่สม่ำเสมอก่อนเริ่มการคุมกำเนิด อาจใช้เวลานานกว่านั้น

การคุมกำเนิดฮอร์โมนทำงานโดยการลดการเปลี่ยนแปลงฮอร์โมนตามธรรมชาติของร่างกายคุณ เมื่อคุณหยุด ร่างกายของคุณจะต้องใช้เวลาในการสร้างการสื่อสารใหม่ระหว่าง hypothalamus, pituitary และรังไข่ ประเภทของการคุมกำเนิดก็มีความสำคัญเช่นกัน — การหยุดการฉีด Depo-Provera อาจใช้เวลานานกว่า (สูงสุด 6-12 เดือน) เมื่อเปรียบเทียบกับยาคุมกำเนิดแบบเม็ดหรือ IUD

หากประจำเดือนของคุณยังไม่กลับมาใน 3 เดือนหลังจากหยุดการคุมกำเนิด หรือใน 6 เดือนหลังจากหยุด Depo-Provera ให้ตรวจสอบกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณเพื่อหาสาเหตุอื่น

หากมีโอกาสตั้งครรภ์ ให้ทำการทดสอบการตั้งครรภ์ที่บ้านเมื่อประจำเดือนของคุณมาช้ากว่า 1 สัปดาห์ การทดสอบการตั้งครรภ์ที่บ้านในปัจจุบันมีความแม่นยำสูง (99%+) เมื่อใช้ถูกต้องในช่วงเวลานี้

เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้มากที่สุด ให้ใช้ปัสสาวะในตอนเช้าของคุณ (ซึ่งมีความเข้มข้นสูงสุดของ hCG ฮอร์โมนการตั้งครรภ์) และปฏิบัติตามคำแนะนำอย่างระมัดระวัง หากผลการทดสอบเป็นลบแต่ประจำเดือนของคุณยังไม่มาอีกหลังจากอีก 1 สัปดาห์ ให้ทดสอบอีกครั้ง — บางครั้งระดับ hCG อาจใช้เวลานานกว่าในการเพิ่มขึ้นถึงระดับที่ตรวจจับได้

หากการทดสอบหลายครั้งเป็นลบและประจำเดือนของคุณมาช้าเกิน 2-3 เดือน ให้ไปพบผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณ มีสาเหตุทางการแพทย์สำหรับการขาดประจำเดือนที่ควรได้รับการตรวจสอบ และแพทย์ของคุณสามารถทำการตรวจเลือดเพื่อหาการตั้งครรภ์ ฟังก์ชันของต่อมไทรอยด์ ระดับฮอร์โมน และสาเหตุที่อาจเกิดขึ้นอื่นๆ